有患者因?yàn)閹追昼妰?nèi)或幾小時(shí)內(nèi)突然聽(tīng)不到了來(lái)就診，有的人會(huì)同時(shí)伴有眩暈、嘔吐、耳鳴等癥狀，患者會(huì)比較緊張焦慮。突聾多與內(nèi)耳血供、水腫、病毒感染、噪音、免疫、心理等多種因素有關(guān)。 發(fā)生了突聾一個(gè)重要的原則就是要及早到醫(yī)院檢查治療，大部分的患者及時(shí)進(jìn)行綜合性的治療，都能取得良好療效。 突聾患者平時(shí)要加強(qiáng)鍛煉，忌煙酒咖啡等物質(zhì)的刺激，有糖尿病，高血壓，高血脂等基礎(chǔ)疾病的要及時(shí)治療。心理因素也很重要，長(zhǎng)時(shí)間的緊張焦慮，可以引起腎上腺素、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的分泌，使血管收縮血液粘度增加，加重疾病，因此良好的心態(tài)也有助于疾病的治療。

突發(fā)性耳聾患者已經(jīng)出現(xiàn)不同程度的聽(tīng)力下降，除了藥物、高壓氧等治療外，還需要注意以下幾點(diǎn)，以促進(jìn)聽(tīng)力恢復(fù)，避免再次加重。1、避免噪音人倘若長(zhǎng)時(shí)間接觸機(jī)器轟鳴、車輛喧鬧、人聲喧嘩等各種噪音，會(huì)使原本衰退的聽(tīng)覺(jué)更容易疲勞，因此，突發(fā)性耳聾患者盡量避免或減少噪聲的干擾，是患者保護(hù)聽(tīng)力的首要一條。2、避免應(yīng)用耳毒性藥物臨床上有些藥物可能存在耳毒性，例如氨基糖甙類抗生素：慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素等，袢利尿劑：速尿、利尿酸等，水楊酸類衍生物：阿司匹林，抗瘧藥：奎寧、氯喹等，抗惡性腫瘤藥物：順鉑、卡鉑、氮芥等。這些藥物發(fā)生耳毒性的幾率不一，具體可參考藥物說(shuō)明術(shù)或向醫(yī)師及藥師咨詢。耳毒性發(fā)生有些與劑量相關(guān)，例如臨床常用的阿司匹林大劑量的時(shí)候才會(huì)造成耳毒性，耳毒性有時(shí)候是可逆的，例如水楊酸類藥物，停藥后大多可完全恢復(fù)，而對(duì)于氨基糖甙類及抗惡性腫瘤藥物若引起耳毒性則常常不可逆。因此對(duì)于自己的既往病史和目前用藥情況要如實(shí)告知主治醫(yī)師，避免應(yīng)用耳毒性藥物。3、保持心情愉悅突發(fā)性耳聾的發(fā)生與情緒關(guān)系密切，有些患者就是因?yàn)榍榫w激動(dòng)后突然耳朵聽(tīng)不見(jiàn)了，而發(fā)生耳聾后，由于發(fā)病突然，且患者常伴眩暈或耳鳴等癥狀，患者一時(shí)難以適應(yīng)，易出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒。近年研究指出，抑郁、焦慮情緒可影響患者腎上腺素及雌激素分泌，導(dǎo)致患者血液粘稠度改變，不僅不利于患者預(yù)后，而且會(huì)加重患者病情。因此，發(fā)生突聾后，要學(xué)會(huì)積極主動(dòng)的控制焦慮、抑郁情緒，必要時(shí)可尋求心理醫(yī)生的幫助，配合服用抗焦慮及抗抑郁藥物，緩解焦慮抑郁的情緒，保持心情愉悅。4、保證充足的睡眠有研究表明，突聾患者不同睡眠狀況與聽(tīng)力學(xué)改善程度呈現(xiàn)正相關(guān)，即患者睡眠狀況越好聽(tīng)力水平恢復(fù)越理想，反之存在睡眠障礙會(huì)直接影響聽(tīng)力恢復(fù)情況。因?yàn)榱己玫乃呖梢栽黾觾?nèi)耳循環(huán)，改善內(nèi)淋巴積水，減輕聽(tīng)神經(jīng)的壓迫和損傷，改善聽(tīng)力。因此，突發(fā)性耳聾患者一定要保證睡眠質(zhì)量，促進(jìn)聽(tīng)力恢復(fù)。如果耳聾耳鳴導(dǎo)致嚴(yán)重失眠，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下短期服用鎮(zhèn)靜催眠藥物，保證睡眠質(zhì)量。

什么是突發(fā)性耳聾？突發(fā)性耳聾（簡(jiǎn)稱突聾）是指突然發(fā)生的，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3天以內(nèi)，原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，至少在相連的2個(gè)頻率聽(tīng)力下降20dBz以上。在耳科是一急癥，其發(fā)病機(jī)制仍未明確。發(fā)病率在5/10-20/10萬(wàn)，好發(fā)年齡50歲左右，近年發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡亦年輕化。河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科朱慶文那么確診為突發(fā)性耳聾后應(yīng)該怎么辦？1、第一時(shí)間抓緊住院治療：因?yàn)橥话l(fā)性耳聾的治療效果與從發(fā)病到開(kāi)始治療的時(shí)間最相關(guān)，也就是治療越早效果越好，因?yàn)槟壳巴话l(fā)性耳聾的真正原因不明，約30%的患者雖然經(jīng)積極治療仍然無(wú)效。2、堅(jiān)持治療：有些患者治療數(shù)天后發(fā)現(xiàn)仍無(wú)效果，就放棄了治療。一般需要治療兩個(gè)療程（10天左右一個(gè)療程），根據(jù)突聾類型及聽(tīng)力損失程度及個(gè)體差異，恢復(fù)的時(shí)間不等。當(dāng)然越早有效，預(yù)后相對(duì)越好。3、盡力治療：有些老百姓認(rèn)為，我還有一個(gè)好耳朵呢，一個(gè)聽(tīng)不見(jiàn)也沒(méi)事兒。事實(shí)是，一小部分患者另一個(gè)好耳朵也會(huì)出現(xiàn)突聾，到那時(shí)就很棘手。中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)和中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會(huì)組織全國(guó)33家醫(yī)院進(jìn)行了大規(guī)模的突發(fā)性聾臨床多中心研究。研究根據(jù)純音測(cè)聽(tīng)的聽(tīng)力曲線將突發(fā)性聾分為低中頻下降型、中高頻下降型、平坦型和全聾型四型。一、低中頻下降型：1、定義：沒(méi)有明顯原因突然出現(xiàn)的，在250、500Hz兩個(gè)頻率或1000Hz下降15dB以上的感音神經(jīng)性聾。其中80%左右的患者伴有耳鳴，耳鳴常常為低音調(diào)的吹風(fēng)樣耳鳴，60%左右患者會(huì)伴有耳悶脹感、15%-20%的患者會(huì)伴有頭暈或眩暈癥狀。女性相對(duì)多見(jiàn)，雙耳發(fā)病率大約10%。按照聽(tīng)力變化時(shí)間長(zhǎng)短及趨勢(shì)，可分為突然下降型、逐漸下降型和波動(dòng)性下降型。2、發(fā)病機(jī)制：低頻下降型突發(fā)性聾的可能病因和發(fā)病機(jī)制主要有膜迷路積水和免疫病因?qū)W，與其他聽(tīng)力曲線類型突發(fā)性聾有所不同。3、易被當(dāng)成“上火”或被誤診而延誤治療：由于累及的是低頻，不是我們的言語(yǔ)頻率，尤其是輕度低頻損失患者臨床首發(fā)癥狀并非總是聽(tīng)力下降，就診時(shí)強(qiáng)調(diào)低音調(diào)耳鳴、耳悶脹感及自聽(tīng)增強(qiáng)感，這些癥狀同樣是耳蝸膜迷路積水的臨床表現(xiàn)，易被誤診為中耳負(fù)壓和咽鼓管功能不良疾病。若不行純音測(cè)聽(tīng)極易漏診或誤診。4、治療方案：首選激素，加用改善微循環(huán)的藥物。在我們的臨床實(shí)踐中，因患者常常有勞累、生活工作壓力大、不良情緒、感冒等誘發(fā)因素，因此避免這些誘因也很重要，必要時(shí)加用改善睡眠及抗焦慮藥物。因考慮為膜迷路積水，同時(shí)囑患者近期低鹽飲食，注意休息。5、療效：低頻下降型突發(fā)性聾的療效一般良好，及時(shí)治療其有效率（包括痊愈、顯效和有效）可達(dá)80-90%以上。6、預(yù)后：復(fù)發(fā)率高。部分患者在長(zhǎng)期隨訪過(guò)程中發(fā)展為梅尼埃病。國(guó)外學(xué)者Junicho及Fushiki等學(xué)者報(bào)道約40-47%的患者會(huì)反復(fù)出現(xiàn)聽(tīng)力下降；在低頻型突聾伴眩暈的患者中，約28%的患者發(fā)展為梅尼埃病。（反復(fù)發(fā)作性波動(dòng)性低頻聽(tīng)力下降，耳悶脹感、低調(diào)耳鳴伴眩暈）。二、中高頻下降型1、定義：短時(shí)間內(nèi)中高頻下降的突發(fā)性聾。其中80%左右的患者伴有耳鳴，以高調(diào)蟬鳴為主；30%左右的患者伴有耳悶。10%左右的患者伴有頭暈或眩暈癥狀。7%的患者伴有聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏或重聽(tīng)，耳廓周圍異樣感，頭痛、頭昏或其他心理軀體不適等癥狀。2、發(fā)病機(jī)制及治療原則：中高頻下降型突發(fā)性聾的發(fā)病機(jī)制可能是外毛細(xì)胞損傷（小于50dB的聽(tīng)力損失）和（或）內(nèi)毛細(xì)胞損傷（60dB以上的聽(tīng)力損失），同時(shí)其基底膜上離子通道的分布有差異，基底回離子通道明顯多于頂回，也可能存在螺旋韌帶局部供血障礙，柯替氏器的缺氧損傷，治療原則建議糖皮質(zhì)激素、離子治療和血液流變學(xué)治療。3、療效及預(yù)后：此項(xiàng)全國(guó)多中心結(jié)果顯示中高頻下降型突發(fā)性聾的藥物治療的總有效率為65.96%，與研究中其他類型耳聾療效比較是最低的。提示中高頻下降型是突發(fā)性聾中預(yù)后最差的類型。但極少?gòu)?fù)發(fā)。三、平坦型1、定義：根據(jù)純音測(cè)聽(tīng)的聽(tīng)力曲線進(jìn)行分型，平坦性突發(fā)性聾的定義為所有頻率均聽(tīng)力下降，500、1000、2000、4000Hz平均聽(tīng)閾≤80dBHL。2、發(fā)病機(jī)制：平坦型突發(fā)性聾主要考慮為血管蚊的功能障礙和（或）耳蝸供應(yīng)血管血供障礙以及組織缺氧。3、治療原則：改善內(nèi)耳血液流變學(xué)，降低血液纖維蛋白原以及糖皮質(zhì)激素均有效，推薦使用激素并聯(lián)合用藥。4、療效及預(yù)后：總體治療效果較好，總有效率80-85%。極少?gòu)?fù)發(fā)。四、全聾型1、定義：全聾型突發(fā)性聾定義為500、1000、2000、4000Hz平均聽(tīng)閾≥81dBHL。大約90%的患者伴耳鳴，大多為高調(diào)耳鳴；40-45%左右伴頭暈或眩暈，50%左右伴耳悶，17%左右伴頭痛。2、發(fā)病機(jī)制：可能與內(nèi)毛細(xì)胞損傷、螺旋韌帶供血障礙、血管蚊功能障礙、耳蝸動(dòng)脈或蝸軸螺旋動(dòng)脈血管栓塞或 血栓形成有關(guān)。3、治療原則：改善內(nèi)耳血液流變學(xué)，降低血液纖維蛋白原以及糖皮質(zhì)激素均有效，推薦使用激素并聯(lián)合用藥。4、療效及預(yù)后：全聾型突發(fā)性聾聽(tīng)力損失重，在全部1024例（全國(guó)多中心）納入病例中約占27%，平均發(fā)病年齡41歲，平均發(fā)病3天接受住院治療，無(wú)明顯性別和左右側(cè)耳差別。全聾型突聾治療在聽(tīng)力方面總的有效率為70%，痊愈率14%，顯效率28%，無(wú)效率30%。對(duì)此類突發(fā)性聾患者，應(yīng)給予積極治療，但其痊愈率不高，痊愈率加顯效不足50%，因此有必要在開(kāi)始治療前與患者及家屬及時(shí)溝通，告知可能的預(yù)后，使其建立合理的期望值，正確對(duì)待治療結(jié)果，以減少不必要的醫(yī)療糾紛

突發(fā)性聾的重要病理生理特點(diǎn)是炎癥，缺氧缺血等造成毛細(xì)血管細(xì)胞性水腫，進(jìn)一步導(dǎo)致耳蝸血流減少導(dǎo)致耳蝸缺氧。此外，部分突發(fā)性聾患者外淋巴內(nèi)氧分壓降低。 因此，抗炎，減輕水腫，增加氧分壓是治療突發(fā)性聾的有效方法。高壓氧治療可以減輕內(nèi)耳水腫和缺血缺氧損害，降低炎癥因子水平，改善內(nèi)耳循環(huán)，也能明顯提高血液及組織細(xì)胞的氧分壓和血漿中的容血量和在組織中的彌散半徑，加快內(nèi)耳毛細(xì)胞和前庭神經(jīng)纖維的修復(fù)，還能減少血小板聚集、降低血液的黏稠度，因而被廣泛用于突發(fā)性聾的治療。治療效果與患病時(shí)間相關(guān)。此外，高壓氧結(jié)合藥物和其他治療手段的療效優(yōu)于單一的高壓氧療法。

突發(fā)性耳聾你了解嗎？ 如果你平時(shí)喜歡八卦?shī)蕵?lè)圈，這個(gè)名詞相信你不會(huì)不知，無(wú)論當(dāng)紅小鮮肉還是資深音樂(lè)達(dá)人都曾因勞累過(guò)度患上了突發(fā)性耳聾，讓人心疼不已。突發(fā)性耳聾悄無(wú)聲息地襲擊人體，讓我們猝不及防，若時(shí)間太久則失去招架能力，任由病魔擺布。那么，突發(fā)性耳聾是如何診斷的？其恢復(fù)期又是多久呢？ 那么，突發(fā)性耳聾是如何診斷的？ 既往我們認(rèn)為耳聾只是老年人的專利，不曾想過(guò)年輕人會(huì)和耳聾搭上關(guān)系，但這種觀念卻是錯(cuò)誤的。 人的聽(tīng)力跟耳蝸上感受聲音的毛細(xì)胞數(shù)量相關(guān)，這種細(xì)胞的數(shù)量在人出生時(shí)就已經(jīng)定數(shù)，因?yàn)楦鞣N原因受損、凋零使聽(tīng)力下降。中青年突發(fā)性耳聾，多見(jiàn)于長(zhǎng)期壓力大、睡眠障礙、過(guò)度緊張、長(zhǎng)時(shí)間勞累等誘發(fā)因素，以精英人士發(fā)病率最高！ 突發(fā)性耳鳴不可忽視不理，因?yàn)槎Q常是突發(fā)性耳聾的征兆。八成突發(fā)性耳聾是發(fā)病前都出現(xiàn)過(guò)耳鳴，伴有耳內(nèi)悶脹感、眩暈、惡心、嘔吐等不適。出現(xiàn)不明原因的聽(tīng)力下降、突發(fā)性耳鳴，要警惕突發(fā)性耳聾，若不處理，72小時(shí)可達(dá)到耳聾最高峰乃至全聾。 突發(fā)性耳聾一般要借助專業(yè)儀器才能診斷不過(guò)民間也有一種簡(jiǎn)單有效的方法可診斷突發(fā)性耳聾，用細(xì)的手指放到聾耳的耳道里，輕輕的旋轉(zhuǎn)摳挖，如果只能感覺(jué)到摳挖的動(dòng)作，而勿聽(tīng)到摳挖的“刷刷”聲，那可能就是“突發(fā)性耳聾”了，可與對(duì)側(cè)耳朵作對(duì)比。 突聾的恢復(fù)期是多久呢？其實(shí)，突聾的恢復(fù)期與突聾性患者就醫(yī)的及時(shí)性有關(guān)。同樣的突發(fā)性耳聾治療在1-3天內(nèi)進(jìn)行療效最佳，五成以上患者可恢復(fù)聽(tīng)力，兩個(gè)月為極限，兩個(gè)月以上只有5%的患者可恢復(fù)，效果甚微。所以突發(fā)性耳聾的患者莫拖延不就醫(yī)。 突發(fā)性耳聾是可防治的，一旦出現(xiàn)突發(fā)性耳聾的蛛絲馬跡，請(qǐng)馬上來(lái)我們耳鼻喉科就診！

怎么突然聽(tīng)不到了？突發(fā)性聾知多少患者陳某，男，37歲，廣東佛山人，患者于無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右耳突發(fā)聽(tīng)力下降3天后前往我科就診，行純音聽(tīng)閾測(cè)定檢查示右耳重度感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，左耳極輕度感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，伴耳鳴，無(wú)眩暈及頭暈，無(wú)惡心、嘔吐、視物模糊、意識(shí)障礙。雙側(cè)外耳道無(wú)分泌物及耵聹阻塞，鼓膜完整，光錐等標(biāo)志清晰。音叉測(cè)試：Weber試驗(yàn)偏向左側(cè)。結(jié)合聽(tīng)力學(xué)檢查結(jié)果診斷為，“右耳突發(fā)性聾”，收入我科進(jìn)行進(jìn)一步診療。“突發(fā)性聾”是什么??？真的就是突然間什么聽(tīng)不到嗎？根據(jù)國(guó)內(nèi)于2005年頒布的《突發(fā)性聾的診斷和治療指南》：突發(fā)性聾是指突然發(fā)生的，可在數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或3天內(nèi)發(fā)生的程度不等的非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，標(biāo)準(zhǔn)純音聽(tīng)力圖中至少兩個(gè)相鄰頻率聽(tīng)力下降20dB HL以上，又稱突發(fā)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失(SSNHL)，是耳鼻喉科最常見(jiàn)的急癥之一。突發(fā)性聾病因不明但并不是沒(méi)有病因, 而是依靠現(xiàn)有的醫(yī)療水平還不能找到明確的原因。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì), 可以導(dǎo)致突發(fā)性聾的病因多達(dá)100多種。目前主要包括病毒感染、免疫功能紊亂、膜迷路結(jié)構(gòu)破裂、內(nèi)耳血液供應(yīng)障礙、心理因素等。發(fā)病前大多無(wú)明顯的全身不適感, 但多數(shù)患者有過(guò)度勞累、精神抑郁、焦慮狀態(tài)、情緒激動(dòng)、受涼或感冒史。所以，當(dāng)你有以下癥狀時(shí)，小心是“突發(fā)性聾”找上門：1. 感覺(jué)在剎那間、幾小時(shí)甚至是幾天內(nèi)發(fā)生的無(wú)誘因聽(tīng)力下降，或是晨起、午睡后突然感覺(jué)耳聾。程度可從輕度到全聾。2. 突如其來(lái)的耳悶脹感、耳鳴也可能是突發(fā)性聾的前兆。一般在耳聾前出現(xiàn)，有時(shí)可能會(huì)因過(guò)分關(guān)注耳鳴而忽視了聽(tīng)力損失。3. 突發(fā)性聾有時(shí)也可伴不同程度的眩暈，有惡心、嘔吐，站不穩(wěn)感。多與聽(tīng)力下降及耳鳴等癥狀同時(shí)存在。突發(fā)性聾的癥狀可以是單一或多種的，程度也因人而異。對(duì)此，唯一的治療原則就是：及早就診是關(guān)鍵，7日內(nèi)最佳，病程越短，治療效果越佳。突聾發(fā)生后3天隨即入院的患者陳某，抓住治療的黃金時(shí)間，在短短的一周內(nèi)就從重度聽(tīng)力損失恢復(fù)到接近正常范圍（標(biāo)準(zhǔn)純音聽(tīng)力圖各頻率均在25dB及以下）：入院時(shí)住院2天住院1周通過(guò)畸變耳聲發(fā)射檢查（DPOAE）驗(yàn)證聽(tīng)覺(jué)毛細(xì)胞情況，入院時(shí)患者的右耳毛細(xì)胞損傷嚴(yán)重，左耳大部分毛細(xì)胞受損。經(jīng)治療后，左耳毛細(xì)胞已恢復(fù)正常功能，受損嚴(yán)重的右耳幾乎全部恢復(fù)：入院時(shí)住院1周患者喜人的治療效果一方面歸功于我科一直沿用的藥物聯(lián)合混合氧治療，另一方面是患者自身對(duì)生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，才得以發(fā)揮治療的最大作用，顯著縮短了突發(fā)性聾的治療時(shí)程，達(dá)到“1+1>2”的療效。由此可見(jiàn)，在藥物及混合氧治療的前提下患者的配合也是疾病治療一大關(guān)鍵。禪醫(yī)耳鼻喉特色治療方案混合氧治療混合氧又名卡波金（carbogen）治療是近年來(lái)應(yīng)用于臨床的一種新的治療方法，擁有比其他所有藥物都有更好的擴(kuò)張血管、改善循環(huán)的作用?；驹恚孩俑淖兞搜醯慕怆x曲線，氧分子能夠更好的彌散到周圍組織。②由于二氧化碳的存在，使血管擴(kuò)張、血流量增加，改善組織供氧。同時(shí)提高了毛細(xì)胞的抗損傷能力，從而顯著的提高臨床療效?；旌涎醪粌H對(duì)耳部相關(guān)疾病（突發(fā)性耳聾、耳鳴、眩暈等）療效顯著，在對(duì)腦供氧不足、腦梗塞、視神經(jīng)病變（例如：糖尿病視網(wǎng)膜病變等）等疾病的治療都有很好的效果。醫(yī)生提提你預(yù)防及調(diào)養(yǎng)突發(fā)性聾的小貼士：（1)避免接觸噪聲或過(guò)大的聲音；接聽(tīng)電話、戴耳機(jī)聽(tīng)音樂(lè)時(shí)注意持續(xù)時(shí)間及音量大小等等。（2)預(yù)防感冒，部分突發(fā)性聾的產(chǎn)生可能與感冒有間接關(guān)系，預(yù)防感冒可以減少疾病產(chǎn)生。（3)切勿過(guò)度勞累，保持充足且高質(zhì)量的睡眠，盡量低鈉清淡飲食。中年人是本病的高發(fā)人群，更應(yīng)注意。（4)情緒穩(wěn)定，忌暴怒狂喜。以此保持人體內(nèi)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)平衡，避免因耳部血循環(huán)障礙而發(fā)生耳聾。（5）警惕換季冷熱交替，血管收縮容易引起血管因素導(dǎo)致的突發(fā)性聾，有基礎(chǔ)病的患者更應(yīng)注意保重身體。（6）即使是經(jīng)過(guò)治療后的突發(fā)性聾患者，也建議定期復(fù)診，一方面是為了鞏固治療效果，另一方面是預(yù)防突發(fā)性聾“卷土重來(lái)”。