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黃蓉副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 眼科 Vogt-小柳原田病是我國全葡萄膜炎中最主要的一種葡萄膜炎。經(jīng)早期、足量、足療程的激素和/或聯(lián)合其它免疫抑制治療，大部分患者預(yù)后良好。但一旦延誤就治和/或治療不規(guī)范，疾病就會演變?yōu)榉磸?fù)復(fù)發(fā)、出現(xiàn)并發(fā)癥從而導(dǎo)致視力損害，而且療程也明顯拉長。抓住治療時間窗，減少轉(zhuǎn)變?yōu)槁詮?fù)發(fā)期，是治療VKH的關(guān)鍵。?隨著對疾病的認(rèn)識深入、新藥的出現(xiàn)，治療理念和方案有了新的改進(jìn)。?1、初發(fā)期急性期治療：（1）需要大劑量糖皮質(zhì)激素（強(qiáng)的松為例）治療，特別是一些具有展為慢性復(fù)發(fā)的危險因素的患者，如發(fā)病重，治療不及時，早期藥物減量太快等。但對大部分患者來說，不需要激素沖擊治療。（2）早期聯(lián)合傳統(tǒng)免疫抑制劑和/或生物制劑治療，會降低激素使用的總劑量，大大降低轉(zhuǎn)為慢性復(fù)發(fā)。?2、慢性復(fù)發(fā)期治療：（1）需要激素聯(lián)合傳統(tǒng)免疫抑制劑和/或生物制劑治療。（2）對全身能耐受的藥物治療下，特別是激素要能減至安全的維持劑量下，仍不能控制炎癥時，可行眼局部的激素治療，比如玻璃體腔注射各種激素。?經(jīng)規(guī)范治療，未發(fā)生復(fù)發(fā)的VKH患者，大部分經(jīng)1年左右的時間，可達(dá)到治愈。但一旦治療過程中出現(xiàn)復(fù)發(fā)，則需要更長的療程。?2023年03月04日
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鄒先彪主任醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 皮膚性病與醫(yī)學(xué)美容科 患者：我于2006年5月初出現(xiàn)疲勞、流淚、視力減退等癥狀，經(jīng)本地治療無效后轉(zhuǎn)至北京301醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生全面檢查后確診為Vogt—小柳原田氏綜合征（特發(fā)性葡萄膜大腦炎），通過大劑量的激素對抗治療我的病得到控制和好轉(zhuǎn)，半年后我出現(xiàn)了脫發(fā)、白發(fā)、白癜風(fēng)（只有一小片至今沒發(fā)展）、聽力減退等癥狀，咨詢醫(yī)生后得知這些就是這種病的癥狀。 在醫(yī)生的指導(dǎo)下我堅(jiān)持治療，雖然有幾次小的復(fù)發(fā)，但都能及時得到控制，07年底至今眼睛一直很穩(wěn)定，沒有復(fù)發(fā)，視力穩(wěn)定。 請問醫(yī)生：我的白頭發(fā)還能變黑嗎？怎樣才能變黑呢？我該吃什么藥或是做怎樣的治療？解放軍304醫(yī)院皮膚科鄒先彪：你好！vogt－小柳口氏綜合征(vogt-koyanagi syndrome)臨床很少見，多見30歲前的成年人發(fā)生?，F(xiàn)在病因不明，推測與自身免疫、遺傳、病毒等多種因素有關(guān)，本病的特征是： 1．有腦炎、腦膜炎病史，腦脊液內(nèi)淋巴細(xì)胞增高。 2．眼色素膜炎多在腦炎或腦膜炎后1～2周后發(fā)生。 3．50％患者在色素膜炎后發(fā)生耳鳴、耳聾。 4．有80％患有毛發(fā)(頭發(fā)、眉毛、睫毛等)變白，約有50％有斑禿，或過早脫發(fā)。 5．60％患者出現(xiàn)白癜風(fēng)，且雙側(cè)對稱性分布于頭、肩與上肢。你的病情控制的還不錯，白斑、白發(fā)的情況的可以到皮膚科就診，其中白發(fā)可以采用中藥的方法逐漸調(diào)節(jié)，一般療程比較慢。由于本病發(fā)生率低，治療后的反應(yīng)還沒有相關(guān)的數(shù)據(jù)顯示。治療一般個體化，通過半年以上的治療，如果有效就繼續(xù)治療，如果無效可以嘗試外科手段，如切除（面積不大的話）或毛發(fā)移植等。患者：非常感謝您的及時回復(fù)，祝您工作順利、萬事如意！解放軍304醫(yī)院皮膚科鄒先彪：不客氣！祝你心情開朗愉快！2009年10月14日5388
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