最近出診，外耳道真菌病明顯增加，那么什么是外耳道真菌？為什么增加呢？怎么治呢？ 真菌性外耳道炎，一般是指外耳道有真菌引起的炎癥，真菌一般有曲菌，念珠菌等，主要癥狀是耳悶塞感，伴有耳癢，部分有耳道流黃水，濕疹樣改變；局部檢查有菌絲，碎屑樣分泌物附著，肉眼見絨毛樣物，或者灰褐色塊狀物；或者泥沙樣物阻塞外耳道；（大多數(shù)滴氧氟沙星滴耳液沒有效果，反而加重，這就要考慮真菌外耳道炎） 耳內(nèi)鏡檢查或者分泌物涂片可明確診斷！ 夏天因溫度高，濕度大，時常洗澡和游泳等，是真菌繁殖高發(fā)因素，所以保持外耳道通暢和干爽可減少外耳道真菌發(fā)生！ 治療上，真菌一般對碘敏感，可用稀釋碘伏滴耳，但是因碘有顏色，容易弄臟衣物，一般不推薦；制霉菌素滴耳液也可，但同樣有顏色易污染等缺點；一般臨床上用硼酸酒精或者柳酸酒精滴耳，可加用外耳道涂抹達克寧或者氟康唑乳膏，效果不錯，每天一次，一般1周左右可治愈！ 若效果不佳，需要復(fù)診，排除中耳炎或者慢性外耳道炎等！ 本文系鄧建洪醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

今天是愛耳日，緊張工作了一天，沒有參加義診宣傳，晚上加班給大家科普一下吧，也算一個補償[憨笑] 經(jīng)常掏耳朵是講衛(wèi)生嗎？ 外耳道軟骨部皮膚具有耵聹腺，分泌淡黃色粘稠液體，稱耵聹，也就是我們經(jīng)常說的“耳屎”。正常情況下耵聹可借咀嚼、張口等下頜運動以薄片形式自行排出，不用處理。但是有的人比較“愛干凈”，經(jīng)常掏耳朵，這時候就有可能會損傷外耳道壁，導致其防御機制減退，久之會導致外耳道炎癥，分泌物反而會增多，甚至出現(xiàn)化膿性感染，就需要去醫(yī)院治療了。如果您不希望去醫(yī)院，建議別沒事掏耳朵玩。還有的人去外面做“耳燭”的，現(xiàn)在外耳道真菌感染的越來越多，估計跟這個有關(guān)，當然了，如果你自己就有腳氣等真菌感染性疾病，撓完腳以后去掏耳朵，也可能會導致真菌的種植，導致真菌性外耳道炎甚至中耳炎，這個就比較麻煩了。當然有的人耵聹狀如粘液，俗稱“油耳“，自己排不出來。時間久了，耵聹逐漸凝聚成團，阻塞外耳道，形成耵聹栓塞。較小的或者比較軟的可以通過耳鑷取出，耵聹鉤取出耵聹團塊。若大而硬難以取出者，先滴入5%碳酸氫鈉或1～3%酚甘油，每日滴5--8 次，待軟化后可用上述器械取出或用沖洗法清除。已有外耳道炎者，應(yīng)先控制炎癥，再取耵聹。希望會給大家?guī)韼椭瑴p少因為自己經(jīng)常掏耳朵導致出問題而去醫(yī)院就診的患者。 本文系趙銘輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

有病人常常在門診來看病，說耳朵流水是怎么回事？現(xiàn)在我們來談?wù)劊淞魉?，我們該怎么辦呢？ 第一種情況，也是我們最常見的一種情況，急性中耳炎。這種疾病的人，常常是有感冒病史，先有耳痛的病史，耳朵流水了，耳痛癥狀也就緩解了，這是炎癥，細菌感染引起的。這是我們需要使用抗感染的藥物。 第二種情況是急性外耳道炎，病人一般的感覺是非常的疼痛，如果外耳道腫脹的厲害，病人也會有耳悶的癥狀。這時，如果是在三天以內(nèi)，可以用點抗感染的藥物。三天后癥狀仍然沒有緩解，那么你需要去醫(yī)院看醫(yī)生了，因為外耳道炎可能已經(jīng)發(fā)展成外耳道膿腫，需要行手術(shù)治療了。 第三種情況是慢性中耳炎，這樣的患者，往往有中耳炎病史，耳朵反復(fù)流液。如果這樣的病人，流膿時間很久了，又有耳悶，聽力下降的話。建議去看耳鼻咽喉科，你需要做一個中耳ct檢查，看一下中耳腔有沒有病變的。有可能耳朵里長東西了。 第四種情況，耳朵流水還有血絲而耳朵又不通，這種情況，一定要警惕，當心中耳惡性腫瘤的可能，遇到這種情況，一定要去醫(yī)院看看哈！ 第五種情況，頭部外傷后耳朵流液，液體清亮。這種情況可能是腦脊液耳漏，需要道醫(yī)院看看情況，看是否需要行腦脊液耳漏修補術(shù)，因為不修補的話，可能導致顱內(nèi)的感染。 本文系盧開富醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

耳內(nèi)點藥是中耳炎和外耳道炎最常用的治療方法，只有掌握正確的的點耳方法才能發(fā)揮藥物最大作用，加快疾病恢復(fù)，今天我們一步步學習點耳新技能：使用肥皂或洗手液清洗雙手。使用濕紙巾清潔耳朵，并等其自然干燥。將點耳藥水在手中握數(shù)分鐘，使藥水的溫度接近人體溫度，以免點藥后頭暈。輕搖藥瓶10秒鐘混勻藥水。檢查藥水瓶口有無破碎或堵塞，若有需更換新藥水。手拿藥水，瓶口朝下。頭向?qū)?cè)傾斜或側(cè)躺使患耳朝上，向后上牽拉耳朵，使外耳道口充分開放。3歲以下小兒需要向后下牽拉耳朵。根據(jù)醫(yī)囑向耳內(nèi)點入正確的藥水滴數(shù)，輕按耳朵前面的皮膚促使藥水流入耳道內(nèi)。患耳繼續(xù)朝上維持5-10分鐘，期間可以重復(fù)步驟8，使藥液在耳道內(nèi)充分發(fā)揮作用。5-10分鐘后患耳朝下倒出耳道內(nèi)殘余藥液，使用濕紙巾擦拭耳朵，避免藥液流到其他部位。蓋緊藥水瓶蓋放回原位。再次清洗雙手。

滴耳液在耳鼻喉科的治療中是最常用、最普通的一種藥物。你是否正確掌握了滴耳液的用法了呢？滴耳液的使用有一些注意事項，不然可能影響治療效果哦。我們按照不同疾病進行歸類：1）耵聹栓塞：俗稱“耳屎堵塞”在外耳道中，由于耵聹很干很硬，堵塞外耳道后出現(xiàn)耳痛、耳悶或聽力下降，此時我們使用滴耳液，目的是使耵聹軟化，便于日后取出。這時滴耳液使用的量比較多，躺在床上，患耳朝上，每天三次，每次8-10滴，一般用氧氟沙星滴耳液，也可以是碳酸氫鈉滴耳液，藥液停留在外耳道內(nèi)約15-20分鐘，起來后如果藥液流出，用棉簽在外耳道口吸干即可。當耵聹泡軟后，可能會出現(xiàn)耳痛、耳脹、耳悶加劇，那是因為耵聹遇滴耳液后膨脹壓迫外耳道造成的，不用太擔心，取出后一般癥狀就會緩解。2）外耳道炎：一般外耳道輕度或中度的炎癥，鼓膜沒有充血腫脹，可以不用滴耳液，因為此時用滴耳液，藥液一般到達不了外耳道，大部分留在鼓膜上，反而造成耳悶脹不適。3）普通的中耳炎：如果鼓膜穿孔，膿性分泌物非常多，可以使用棉簽蘸少量雙氧水（過氧化氫）輕輕將膿液清理干凈后再滴抗生素滴耳液（氧氟沙星滴耳液），每天三次，每次3-5滴，不過目前大部分醫(yī)院都配不到雙氧水了，可以到醫(yī)院請專業(yè)人員清理，如果分泌物不多，只用氧氟沙星滴耳液就可以了。4）伴肉芽或息肉的中耳炎：由于反復(fù)炎癥刺激，鼓膜表面或鼓室內(nèi)可能有肉芽或息肉增生，此時醫(yī)生會處方一些含激素的滴耳液。一般是一支氧氟沙星滴耳液中溶解一支地塞米松粉，醫(yī)生會根據(jù)肉芽或息肉的多少告知滴多少藥液。有些醫(yī)院還有自制的滴耳液，根據(jù)不同疾病，請詢問醫(yī)生正確的用法與用量，以達到最佳療效。滴耳的正確姿勢：躺在床上，患耳朝上，將耳廓輕輕往后上方提起（起到拉直外耳道的作用，尤其是兒童），讓藥液充分進入外耳道，到達鼓膜，保持15-20分鐘，起到消炎消腫或軟化耵聹的作用，本文系劉君醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

霉菌性外耳道炎是一種常見的外耳疾病，雖然不是什么嚴重的疾病，但是患者非常難受，影響生活質(zhì)量。整理一些常見的患者提問以供參考。提問：霉菌性外耳道炎的癥狀有哪些？回答：1）耳悶、耳脹、耳癢；2）耳朵流水；3）耳痛；4）聽力下降?？梢允菃蝹€癥狀，也可以是多個癥狀。提問：霉菌性外耳道炎的體征（醫(yī)生檢查患者所看到的）有哪些？回答：外耳道或鼓膜表面霉菌斑附著，如同蛋糕發(fā)霉了，表面有一層霉菌斑塊，有的像長了毛一樣，如果沒有感染就是干的一層，患者會感到耳悶、耳脹、耳癢，或聽力下降等不適，如果伴有感染，霉菌和分泌物混合在一起，看上去如同豆腐渣一樣，此時耳朵就會出現(xiàn)流水甚至耳痛的表現(xiàn)。提問：如何治療霉菌性外耳道炎？回答：1）至正規(guī)醫(yī)院進行外耳道清理，然后看清鼓膜是否存在其他問題；2）涂抹抗霉菌的藥膏（注意用細小的棉簽沿著外耳道薄薄地涂一層藥膏，如果自己涂不好，可以到醫(yī)院請專業(yè)人員在光源照射下進行涂藥）；3）如果外耳道充血明顯，滲出物多，可以口服一周消炎消腫的中成藥或抗生素；4）保持外耳道干燥；5）禁忌游泳；6）禁忌反復(fù)挖耳；7）如果要明確哪種霉菌感染可以做分泌物霉菌培養(yǎng)和鑒定，但是有時霉菌不易培養(yǎng)出來，且容易被污染。提問：如何防止霉菌性外耳道炎的復(fù)發(fā)？回答：1）不去洗發(fā)店進行挖耳等的治療。2）如果出差或外出旅行，使用自帶的毛巾等。3）平時洗頭或洗澡時避免臟水流入外耳道，如果不慎流入，用細棉簽輕輕擦拭，或者用電吹風的冷風對著外耳道輕輕吹干。

經(jīng)常耳朵癢，到醫(yī)院檢查經(jīng)常診斷為“外耳道炎”，用滴耳藥、抗生素治療后可能會減輕，但不久后有復(fù)發(fā)了，耳朵內(nèi)老是容易有“耳屎”堵塞，清理完一兩周后堵塞了……你是不是也遇到類似的困擾？你很可能是患有真菌性外耳道炎了。 什么原因?qū)е抡婢酝舛姥祝?真菌性外耳道炎是比較普遍的，特別在南方潮濕悶熱的氣候環(huán)境。主要原因有：1、喜歡經(jīng)常掏耳朵，其實少量耵聹對耳道有保護作用；2、長期的抗生素、免疫抑制劑的使用，比如長期抗生素，或耳內(nèi)滴用抗生素，特別是含激素的滴耳藥；3、接觸傳染源，例如喜歡在理發(fā)室、休閑中心等處用不共有的工具挖耳；患有真菌性皮膚病交叉?zhèn)魅镜蕉涞龋?、其他：導致免疫力低下的疾病，比如糖尿病等。 如何診斷？ 當出現(xiàn)耳癢、有分泌物，經(jīng)過普通治療效果不佳的情況下，應(yīng)懷疑真菌性外耳道炎的可能。需要和外耳濕疹鑒別。如果檢查發(fā)現(xiàn)耳朵內(nèi)有豆渣樣分泌物，甚至真菌絲，基本可以診斷了。有條件最好能行分泌物涂片查找真菌或者行真菌培養(yǎng)。 如何治療？ 如同足部真菌感染（俗稱香港腳，腳氣?。┮粯樱婢腥臼菢O易復(fù)發(fā)的疾病。需要經(jīng)常清理分泌物，建議每周一次清洗耳朵，或者在耳內(nèi)鏡下清理真菌絲及堵塞物，每天耳道滴用或涂上抗真菌藥物，治療過程約需2周以上，需耐心堅持以免復(fù)發(fā)。 真菌性外耳道炎合并細菌感染時，耳道內(nèi)膿性分泌物較多，更容易堵塞耳朵。此時，可以先用消炎消腫藥滴耳，口服抗生素，細菌性感染一般比較容易控制，在用藥三五天后炎癥基本可以控制，耳朵炎癥消退并逐漸干凈，再按常規(guī)局部抗真菌治療。 預(yù)防 ①避免頻繁掏耳朵，其實少量耵聹對耳道有保護，另外棉簽并不干凈，棉簽掏耳多會把耳屎推向更深處，導致耵聹堵塞； ②避免濫用抗生素，抗生素的濫用是造成真菌感染的重要原因。 ③避免交叉感染，避免臟水進耳。 ④潮濕容易滋生霉菌（真菌），需保持外耳道清潔干燥。正確的做法推薦用溫水沖洗，比如洗澡時可用溫水沖洗外耳道（鼓膜穿孔時禁用），之后等水自然流出，用吹風機吹干耳道。 本文系陳觀貴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

耳朵總癢，卻又掏不出什么是很常見的情況，尤其在來看我門診的朋友中比比皆是。首先要明確一點，耳朵癢和耵聹（耳屎）多不多并沒有必然的關(guān)系，我發(fā)布的那么多硬菜的視頻中，很少會有人覺得耳朵癢。而很多外耳道清理地比臉都干凈的朋友，仍然會覺得耳朵癢。所以，不要以為把耳朵掏干凈了就能不癢。其次，耳道癢的原因很多，一部分是有外耳道或中耳疾病，比如外耳道濕疹、真菌性外耳道炎，慢性化膿性中耳炎（反復(fù)流膿刺激耳朵癢）。如果通過耳鏡檢查能夠直接確認上述的某種疾病，針對性治療可以控制耳朵癢的癥狀。還有很多耳朵總癢的人，其外耳道與普通人并沒什么兩樣，這些人的病因就比較復(fù)雜了，有些人可能皮膚過敏有關(guān)，有些人則可能與耳道里有螨蟲作亂有關(guān)。如果沒有條件做檢查，可以通過嘗試使用抗過敏的藥膏或治療螨蟲的藥膏擦拭耳道，一種藥物單獨用三到五天，無效再換另一種。注意：治療螨蟲的藥膏在少數(shù)人可能會有過敏反應(yīng)，應(yīng)先在手臂區(qū)域涂抹少許，觀察后再用。在止癢的滴耳劑中，硼酸酒精滴耳液是一種常用藥，短期使用幾天可以，但不要經(jīng)年累月的使用，在外耳道有破損、鼓膜有穿孔的情況下切忌使用。耳朵癢的原因很多，頻繁去掏耳朵并不能從根本上緩解，反而有可能造成外耳道的損傷。如果耳朵癢已經(jīng)影響到日常生活，應(yīng)該去醫(yī)院做耳鏡檢查，根據(jù)檢查的情況再決定治療，單靠棉簽和挖耳勺是解決不了任何問題的。耳科趙醫(yī)生為頭條號簽約作者本文系趙亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

看門診時經(jīng)常有患者因為耳朵癢來就診，大部分患者會經(jīng)常用棉簽掏耳朵，但是似乎怎么掏都沒用，直到癥狀加重才來醫(yī)院就診，今天我們來說說導致耳癢最常見的疾?。赫婢酝舛姥?正常的外耳道和鼓膜真菌性外耳道炎真菌性外耳道炎是比較普遍的，主要原因有：1、掏耳朵，比如棉簽掏耳朵，在某些采耳機構(gòu)掏耳朵等；2、長期的抗生素使用，比如長期耳內(nèi)滴用抗生素，口服抗生素等；3、其他一些原因：比如在不干凈的游泳池游泳等都有可能引起。 上圖就是一個真菌性外耳道炎患者的外耳道圖片，其中白色的就是真菌絲，這就是導致耳朵癢的罪魁禍首，此患者經(jīng)常用棉簽掏耳朵，兩邊外耳道內(nèi)都是真菌絲。 上圖是一個外耳道真菌感染合并細菌感染的患者，患者平時喜歡掏耳朵，在一次損傷之后導致細菌性外耳道炎，自行耳內(nèi)滴用抗生素數(shù)月后癥狀加重，來院時已合并真菌感染。 真菌性外耳道炎的預(yù)防和治療1、預(yù)防 避免頻繁掏耳朵，尤其是用棉簽，首先其實棉簽并不干凈，其次棉簽掏耳多會把耳屎推向更深處，久而久之堵塞外耳道，反而容易導致感染； 避免濫用抗生素，抗生素的濫用是造成真菌感染的重要原因，且該現(xiàn)象很普遍。所以建議在醫(yī)生指導下使用抗生素。 避免臟水進耳朵，很多患者在游泳后出現(xiàn)耳朵癢，很可能是水質(zhì)不好。 保持外耳道清潔，正確的做法推薦用溫水沖洗，比如洗澡時可用溫水沖洗外耳道（鼓膜穿孔時禁用），之后等水自然流出或用吹風機適當烘干。 2、治療 真菌性外耳道炎的治療是比較麻煩的，因為真菌感染難以完全清除，而且極易復(fù)發(fā)，單純用藥效果欠佳，建議每周一次在耳內(nèi)鏡下清理真菌絲，之后再滴用抗真菌藥物，直到看不到明顯的真菌絲，治療過程比較長，需要堅持。 真菌性外耳道炎合并細菌感染時治療更加棘手，因為細菌感染需要用抗生素治療，但是抗生素的使用會加重真菌感染，所以還是以耳內(nèi)鏡下清理加滴用抗真菌藥物為主，待真菌感染控制后再用抗生素治療細菌感染。 3、總結(jié)，如果出現(xiàn)耳朵癢的癥狀，不要頻繁掏耳或者濫用藥物，及時到醫(yī)院就診，可以避免很多問題。 本文系蔣懷禮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

臨床是外耳道炎額中耳炎很常見，大多數(shù)都需要局部治療，也就是滴耳藥水，正確的滴發(fā)相當重要。 患者取坐位或臥位，病耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉，根據(jù)患者年紀大小和耳道寬窄程度確定滴耳藥水的多少，一般向外耳道內(nèi)滴入藥液3～6滴。如果是中耳炎鼓膜穿孔的，最好以手指輕輕按捺耳屏3~5次，促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔處流入中耳，這樣浸泡10分鐘以上后方可變換體位倒出來。 注意事項： 1）有的患者滴耳藥水后會出現(xiàn)痛的感覺，一般只要能夠忍受也不要擔心的， 沒有副作用的 ，可以繼續(xù)滴耳朵，但有的痛的忍受不了，就只能選擇一些不太痛的滴藥水 ，甚至是有的眼藥水也可以拿來滴耳朵的。 2）最好在天氣溫度較低的時候 使用滴耳藥液溫度盡可能與體溫接近，以免引起眩暈，例如把藥水在手心握住一會。 3）需要注意的是抗生素水溶液也不宜長期滴用。本文系黨華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。