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馬國新主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 耳鼻喉科 在平時工作中，我經(jīng)常遇到各種外耳道炎的病人，反反復(fù)復(fù)在各大醫(yī)院都看過，很多患者都失去信心了，總會問，這是小病怎就這么難看呢？外耳道炎真的是小病嗎？外耳道炎常見癥狀有耳痛、發(fā)癢、耳堵塞感等，久治不愈會侵及中耳、內(nèi)耳，引起眩暈及聽力損害，甚至有真菌性外耳道炎侵犯顱內(nèi)組織。我們先看一下，什么是正常的外耳道。我們在治療外耳道炎方面積累了大量的病例資料，不斷見證了眾多患者，各種復(fù)雜性耳道炎的治愈。為什么很多地方對外耳道炎束手無策？首先我們要明確患者全身病情，有無相關(guān)的一些基礎(chǔ)病。其次要準(zhǔn)確診斷耳部病情，清理、上藥等等，各種治療均需要小心翼翼，稍不注意就會引起不適反應(yīng)。作為一名醫(yī)生，難過的是看到患者經(jīng)常被誤治，飽受痛苦；最開心的事莫過于看到患者的康復(fù)；也為更多來的患者，感覺自己壓力很大，只有不斷地學(xué)習(xí)，提升，為更多需要的人服務(wù)。2023年01月15日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 有的朋友喜歡掏耳朵，覺得耳朵不掏會癢或者耳屎多。但這種習(xí)慣有時候會給我們帶來大的麻煩。最近就有一個患者由于劇烈的耳痛找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生。其實她耳痛都三天了，第一天他就在一家醫(yī)院找醫(yī)生看過了，開了藥吃了沒有明顯的好轉(zhuǎn)，還是非常的痛，睡不著覺。所以，就在網(wǎng)上查了查，看到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生是這方面的專家就慕名前來就診。我看了看她的右側(cè)外耳道，非常的腫脹，有一些分泌物。這種情況是比較嚴(yán)重的外耳道炎，我問她是不是耳痛之前掏過耳朵，她說確實掏過。那基本就可以確診了，這種情況是掏耳朵損傷了外耳道的皮膚，細(xì)菌從損傷處繁殖進(jìn)入皮下導(dǎo)致嚴(yán)重的感染。所以這種疼痛是非常嚴(yán)重的，耳道的皮膚也是非常腫脹的。這種治療一般需要耳內(nèi)鏡清理和上藥，然后就是吃藥，一般吃的藥比一般進(jìn)水導(dǎo)致的外耳道炎的藥強和多一些?；颊甙次业姆桨钢委熀笸ㄟ^微信給我反饋確實明顯好轉(zhuǎn)了，非常的開心。所以，對于經(jīng)常掏耳朵的朋友，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生還是建議大家盡量的改掉這個不好的習(xí)慣。如果真的耳屎多每半年或者一年來醫(yī)院做一次耳內(nèi)鏡清理就可以了。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年07月24日574
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 本病主要為外耳道皮膚及皮下組織的廣泛性炎癥，在新生兒期比較少見。 (1)病因：此病的發(fā)生與濕度有密切關(guān)系。在新生兒期，由于外耳道的油性分泌物較多，用不潔棉棒清除耳道分泌物，造成局部損傷，從而導(dǎo)致細(xì)菌感染，引發(fā)此病。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及變形桿菌。 (2)臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為急性外耳道炎，患兒早期表現(xiàn)為不適感，搖頭擦耳，有少量分泌物在耳道口。電耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)，外耳道皮膚輕度充血、腫脹，表面附有少量黏性分泌物，耳道狹窄，鼓膜正常。手指壓迫外耳道口，患兒哭吵加重。 (3)診斷：根據(jù)癥狀與體征容易診斷，但必須與急性化膿性中耳炎相鑒別。 (4)治療：清除外耳道分泌物，在顯微鏡下操作。采用小吸引器頭，吸除炎性分泌物，然后在外耳道內(nèi)滴入抗生素。每天3次、一次1~2滴。嚴(yán)重者全身應(yīng)用抗生素。2021年12月08日438
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 外耳道炎是耳鼻喉的一個常見疾病，在廣東由于天氣熱、濕度大，外耳道炎的發(fā)病率非常高，許多患者由于沒有預(yù)防的意識，導(dǎo)致反復(fù)就診，影響到正常的工作和生活。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就外耳道炎治療過程中的預(yù)防問題，談?wù)勎易约旱囊恍w會。1、不要掏耳朵，平時耳朵癢時不要掏耳朵，這樣可以有效避免復(fù)發(fā)。2、耳朵不要進(jìn)水，洗澡、洗頭時盡量不要讓水進(jìn)入耳朵。2、外耳道炎發(fā)作期間，少吃海鮮及火鍋等。3、如覺得耳朵非常不舒服，需要來醫(yī)院行耳內(nèi)鏡清理。4、反復(fù)發(fā)作的外耳道炎患者盡量要少游泳，如非常喜歡游泳，游泳時要帶耳塞。 以上就是外耳道炎患者常見的注意事項，在治療的同時避免這些習(xí)慣就可以輕松的治愈外耳道炎。如果您還有什么問題歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年05月13日2268
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 你好，二者區(qū)別是有以下幾點: 一、外耳道炎病因多由于用掏耳勺或棉簽掏耳朵，或反復(fù)掏耳朵，形成耳道的損傷造成，患者會表現(xiàn)出耳疼、癢，或有淡黃色分泌物滲出，但是聽力沒有影響，這種情況予硼酸酒精或笨酚甘油溶液即可。 二、中耳炎則是可分急性及化膿性中耳炎。 1、化膿性中耳炎是陳舊性的，鼓膜穿孔，耳道流出黃膿色膿液，這種情況予雙氧水沖洗耳道，局部點左氧沙星滴耳劑治療。 2、若是急性中耳炎，多由于細(xì)菌或病毒感染引起，可能由上呼吸道感染或感冒引起，可口服或靜滴頭孢類抗生素，鼻腔點呋麻滴鼻劑，口服歐龍馬滴劑治療。2020年05月12日2241
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2019年04月17日4849
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鄧建洪副主任醫(yī)師 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 最近出診，外耳道真菌病明顯增加，那么什么是外耳道真菌？為什么增加呢？怎么治呢？ 真菌性外耳道炎，一般是指外耳道有真菌引起的炎癥，真菌一般有曲菌，念珠菌等，主要癥狀是耳悶塞感，伴有耳癢，部分有耳道流黃水，濕疹樣改變；局部檢查有菌絲，碎屑樣分泌物附著，肉眼見絨毛樣物，或者灰褐色塊狀物；或者泥沙樣物阻塞外耳道；（大多數(shù)滴氧氟沙星滴耳液沒有效果，反而加重，這就要考慮真菌外耳道炎） 耳內(nèi)鏡檢查或者分泌物涂片可明確診斷！ 夏天因溫度高，濕度大，時常洗澡和游泳等，是真菌繁殖高發(fā)因素，所以保持外耳道通暢和干爽可減少外耳道真菌發(fā)生！ 治療上，真菌一般對碘敏感，可用稀釋碘伏滴耳，但是因碘有顏色，容易弄臟衣物，一般不推薦；制霉菌素滴耳液也可，但同樣有顏色易污染等缺點；一般臨床上用硼酸酒精或者柳酸酒精滴耳，可加用外耳道涂抹達(dá)克寧或者氟康唑乳膏，效果不錯，每天一次，一般1周左右可治愈！ 若效果不佳，需要復(fù)診，排除中耳炎或者慢性外耳道炎等！ 本文系鄧建洪醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年08月10日2948
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2017年12月20日17595
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陳觀貴主任醫(yī)師 廣醫(yī)二院 耳鼻喉科 經(jīng)常耳朵癢，到醫(yī)院檢查經(jīng)常診斷為“外耳道炎”，用滴耳藥、抗生素治療后可能會減輕，但不久后有復(fù)發(fā)了，耳朵內(nèi)老是容易有“耳屎”堵塞，清理完一兩周后堵塞了……你是不是也遇到類似的困擾？你很可能是患有真菌性外耳道炎了。 什么原因?qū)е抡婢酝舛姥祝?真菌性外耳道炎是比較普遍的，特別在南方潮濕悶熱的氣候環(huán)境。主要原因有：1、喜歡經(jīng)常掏耳朵，其實少量耵聹對耳道有保護(hù)作用；2、長期的抗生素、免疫抑制劑的使用，比如長期抗生素，或耳內(nèi)滴用抗生素，特別是含激素的滴耳藥；3、接觸傳染源，例如喜歡在理發(fā)室、休閑中心等處用不共有的工具挖耳；患有真菌性皮膚病交叉?zhèn)魅镜蕉涞龋?、其他：導(dǎo)致免疫力低下的疾病，比如糖尿病等。 如何診斷？ 當(dāng)出現(xiàn)耳癢、有分泌物，經(jīng)過普通治療效果不佳的情況下，應(yīng)懷疑真菌性外耳道炎的可能。需要和外耳濕疹鑒別。如果檢查發(fā)現(xiàn)耳朵內(nèi)有豆渣樣分泌物，甚至真菌絲，基本可以診斷了。有條件最好能行分泌物涂片查找真菌或者行真菌培養(yǎng)。 如何治療？ 如同足部真菌感染（俗稱香港腳，腳氣?。┮粯樱婢腥臼菢O易復(fù)發(fā)的疾病。需要經(jīng)常清理分泌物，建議每周一次清洗耳朵，或者在耳內(nèi)鏡下清理真菌絲及堵塞物，每天耳道滴用或涂上抗真菌藥物，治療過程約需2周以上，需耐心堅持以免復(fù)發(fā)。 真菌性外耳道炎合并細(xì)菌感染時，耳道內(nèi)膿性分泌物較多，更容易堵塞耳朵。此時，可以先用消炎消腫藥滴耳，口服抗生素，細(xì)菌性感染一般比較容易控制，在用藥三五天后炎癥基本可以控制，耳朵炎癥消退并逐漸干凈，再按常規(guī)局部抗真菌治療。 預(yù)防 ①避免頻繁掏耳朵，其實少量耵聹對耳道有保護(hù)，另外棉簽并不干凈，棉簽掏耳多會把耳屎推向更深處，導(dǎo)致耵聹堵塞； ②避免濫用抗生素，抗生素的濫用是造成真菌感染的重要原因。 ③避免交叉感染，避免臟水進(jìn)耳。 ④潮濕容易滋生霉菌（真菌），需保持外耳道清潔干燥。正確的做法推薦用溫水沖洗，比如洗澡時可用溫水沖洗外耳道（鼓膜穿孔時禁用），之后等水自然流出，用吹風(fēng)機吹干耳道。 本文系陳觀貴醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月27日15645
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趙亮主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 耳朵總癢，卻又掏不出什么是很常見的情況，尤其在來看我門診的朋友中比比皆是。首先要明確一點，耳朵癢和耵聹（耳屎）多不多并沒有必然的關(guān)系，我發(fā)布的那么多硬菜的視頻中，很少會有人覺得耳朵癢。而很多外耳道清理地比臉都干凈的朋友，仍然會覺得耳朵癢。所以，不要以為把耳朵掏干凈了就能不癢。其次，耳道癢的原因很多，一部分是有外耳道或中耳疾病，比如外耳道濕疹、真菌性外耳道炎，慢性化膿性中耳炎（反復(fù)流膿刺激耳朵癢）。如果通過耳鏡檢查能夠直接確認(rèn)上述的某種疾病，針對性治療可以控制耳朵癢的癥狀。還有很多耳朵總癢的人，其外耳道與普通人并沒什么兩樣，這些人的病因就比較復(fù)雜了，有些人可能皮膚過敏有關(guān)，有些人則可能與耳道里有螨蟲作亂有關(guān)。如果沒有條件做檢查，可以通過嘗試使用抗過敏的藥膏或治療螨蟲的藥膏擦拭耳道，一種藥物單獨用三到五天，無效再換另一種。注意：治療螨蟲的藥膏在少數(shù)人可能會有過敏反應(yīng)，應(yīng)先在手臂區(qū)域涂抹少許，觀察后再用。在止癢的滴耳劑中，硼酸酒精滴耳液是一種常用藥，短期使用幾天可以，但不要經(jīng)年累月的使用，在外耳道有破損、鼓膜有穿孔的情況下切忌使用。耳朵癢的原因很多，頻繁去掏耳朵并不能從根本上緩解，反而有可能造成外耳道的損傷。如果耳朵癢已經(jīng)影響到日常生活，應(yīng)該去醫(yī)院做耳鏡檢查，根據(jù)檢查的情況再決定治療，單靠棉簽和挖耳勺是解決不了任何問題的。耳科趙醫(yī)生為頭條號簽約作者本文系趙亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年03月03日18948
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