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馬玥瑩主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 喉嚨和耳朵連接部位疼，老自動(dòng)吞咽，耳朵里老癢是怎么回事？ 自動(dòng)吞咽是不是有分泌物呢？如果是有分泌物的話，這個(gè)一般是有一個(gè)鼻咽部和鼻竇的一個(gè)炎癥的情況，它是有一些分泌物，它自動(dòng)的會(huì)往嗓子里流，這個(gè)我們剛才說過了，實(shí)際上分泌物的話，它就是往后流，這是正常的，但是就是一個(gè)量的問題，如果確實(shí)是總能吞咽出來，有這種分泌物比較多，或者是甚至是黃色的情況呢，說明它是有一個(gè)炎癥存在的，嗯，你說的這個(gè)部位，它就是鼻咽部，它是通過這個(gè)咽喉管這樣連接到耳朵的，耳朵里老癢的話，您看是耳心癢，還是說外耳道癢，如果是外耳道癢的話，它就是一個(gè)外耳道炎，跟這個(gè)您說的另外這個(gè)癥狀可能關(guān)系不是很大，它一般是由細(xì)菌感染或者真菌感染，掏耳朵多引起來的，耳朵里癢，主要原因就是掏耳朵多，越癢越掏，越掏越癢，嗯，然后那個(gè)鼻咽部的問題，它一般你還是要考慮炎癥，您看您的病史吧，如果是急性的的話，它一般是一個(gè)呼吸道感染，連帶的這個(gè)耳朵發(fā)炎引起的。2022年11月14日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 許多朋友經(jīng)常會(huì)感覺耳朵癢或者耳朵有點(diǎn)痛和流膿。反復(fù)的看醫(yī)生，但是效果不是特別好，容易復(fù)發(fā)。對(duì)于這種情況，就耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來看，大多數(shù)是外耳道炎或者中耳炎導(dǎo)致的，這兩種疾病通過恰當(dāng)?shù)姆桨付际强梢灾斡?。最近就有一位順德的患者找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生，她的情況正好是兩種情況都有。患者李，女，33歲，廣東佛山順德人?；颊哂叶磸?fù)流膿，治療多年沒有徹底治愈。左側(cè)耳朵是反復(fù)耳朵癢，沒有右側(cè)的嚴(yán)重。在診室我初步看了一下，右側(cè)外耳道較多的膿液，左側(cè)外耳道有霉菌。就做了一個(gè)耳內(nèi)鏡檢查，清理了膿液及霉菌后，發(fā)現(xiàn)右側(cè)的鼓膜有穿孔，左側(cè)的鼓膜是完整的。這樣患者的診斷就非常的清楚了，右側(cè)慢性化膿性中耳炎，需要先藥物治療，控制感染后做個(gè)耳內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)就可以徹底的治愈。左側(cè)是霉菌性外耳道炎，只需要耳內(nèi)鏡下上藥和口服藥物治療，平時(shí)注意耳朵不要進(jìn)水、不要掏耳朵就可以避免復(fù)發(fā)?；颊甙炊呛磬嵙忈t(yī)生的方案治療后雙側(cè)的耳朵都沒有不舒服了，非常的高興。準(zhǔn)備過一段時(shí)間做個(gè)右側(cè)耳內(nèi)鏡中耳炎微創(chuàng)手術(shù)，徹底的治愈耳朵。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年07月24日620
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 有的朋友喜歡掏耳朵，覺得耳朵不掏會(huì)癢或者耳屎多。但這種習(xí)慣有時(shí)候會(huì)給我們帶來大的麻煩。最近就有一個(gè)患者由于劇烈的耳痛找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生。其實(shí)她耳痛都三天了，第一天他就在一家醫(yī)院找醫(yī)生看過了，開了藥吃了沒有明顯的好轉(zhuǎn)，還是非常的痛，睡不著覺。所以，就在網(wǎng)上查了查，看到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生是這方面的專家就慕名前來就診。我看了看她的右側(cè)外耳道，非常的腫脹，有一些分泌物。這種情況是比較嚴(yán)重的外耳道炎，我問她是不是耳痛之前掏過耳朵，她說確實(shí)掏過。那基本就可以確診了，這種情況是掏耳朵損傷了外耳道的皮膚，細(xì)菌從損傷處繁殖進(jìn)入皮下導(dǎo)致嚴(yán)重的感染。所以這種疼痛是非常嚴(yán)重的，耳道的皮膚也是非常腫脹的。這種治療一般需要耳內(nèi)鏡清理和上藥，然后就是吃藥，一般吃的藥比一般進(jìn)水導(dǎo)致的外耳道炎的藥強(qiáng)和多一些?；颊甙次业姆桨钢委熀笸ㄟ^微信給我反饋確實(shí)明顯好轉(zhuǎn)了，非常的開心。所以，對(duì)于經(jīng)常掏耳朵的朋友，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生還是建議大家盡量的改掉這個(gè)不好的習(xí)慣。如果真的耳屎多每半年或者一年來醫(yī)院做一次耳內(nèi)鏡清理就可以了。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年07月24日574
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張峰副主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 當(dāng)您的孩子出現(xiàn)頻繁的抓耳朵，耳朵癢，甚至是流水的情況呢？這個(gè)情況應(yīng)該怎么處理呢？首先我們要觀察一下，是不是我們在喂奶的時(shí)候或者洗澡的時(shí)候呢，讓耳朵進(jìn)了水引起的呢？如果是這樣的話，輕輕的把耳朵給它擦一下，處理了以后，孩子已經(jīng)逐漸的好轉(zhuǎn)，那您完全可以放心。但是如果持續(xù)抓耳，甚至是出現(xiàn)耳痛，不能去碰耳朵的情況呢？這個(gè)有可能是外耳道炎或者是耳道濕疹，這個(gè)就需要去正規(guī)的耳鼻喉科去做一個(gè)檢查來明確診斷，您明白了嗎？2022年05月23日289
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 本病主要為外耳道皮膚及皮下組織的廣泛性炎癥，在新生兒期比較少見。 (1)病因：此病的發(fā)生與濕度有密切關(guān)系。在新生兒期，由于外耳道的油性分泌物較多，用不潔棉棒清除耳道分泌物，造成局部損傷，從而導(dǎo)致細(xì)菌感染，引發(fā)此病。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌及變形桿菌。 (2)臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為急性外耳道炎，患兒早期表現(xiàn)為不適感，搖頭擦耳，有少量分泌物在耳道口。電耳鏡檢查發(fā)現(xiàn)，外耳道皮膚輕度充血、腫脹，表面附有少量黏性分泌物，耳道狹窄，鼓膜正常。手指壓迫外耳道口，患兒哭吵加重。 (3)診斷：根據(jù)癥狀與體征容易診斷，但必須與急性化膿性中耳炎相鑒別。 (4)治療：清除外耳道分泌物，在顯微鏡下操作。采用小吸引器頭，吸除炎性分泌物，然后在外耳道內(nèi)滴入抗生素。每天3次、一次1~2滴。嚴(yán)重者全身應(yīng)用抗生素。2021年12月08日438
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鐘建文主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 專家簡介：鐘建文， 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科主任醫(yī)師。擅長微創(chuàng)手術(shù)，如小兒喉狹窄、先天性喉軟化、喉氣道異物、腺樣體肥大、扁桃體肥大、兒童慢性難治性鼻竇炎、分泌性中耳炎等疾病微創(chuàng)手術(shù)治療，以及新生兒先天性耳畸形無創(chuàng)矯治、兒童睡眠呼吸暫停綜合征無創(chuàng)正壓通氣治療。大家都知道，游泳是一種鍛煉身體的很好的選擇，還可以提高呼吸系統(tǒng)免疫力。炎炎夏日，相比較于在烈日下奔跑，家長們會(huì)更愿意帶著孩子在室內(nèi)游泳。然而，很多家長都不知道的是，游泳時(shí)不注意可能導(dǎo)致孩子出現(xiàn)“游泳耳”。什么是“游泳耳”呢？“游泳耳”其實(shí)只是一個(gè)別名，實(shí)際上是外耳道皮膚感染導(dǎo)致的炎癥，也就是醫(yī)學(xué)上所說的“外耳道炎”，因?yàn)楹芏嗷颊叨际怯捎诙浔┞队谒兴鶎?dǎo)致，所以被稱作“游泳耳”。我們的外耳是由外耳道和耳廓組成，外耳道終止于鼓膜。在進(jìn)行游泳或進(jìn)行其他活動(dòng)時(shí)，如果不小心有水進(jìn)入外耳道，且未及時(shí)排出，水就會(huì)滯留在外耳道里，滋生細(xì)菌，引起外耳道皮膚或者皮下組織炎癥，也就是“游泳耳”。經(jīng)常游泳的人才會(huì)患“游泳耳”？不是所有經(jīng)常游泳的人都會(huì)患游泳耳，也不是只有經(jīng)常游泳的人才會(huì)患游泳耳。一般來說，兒童和專業(yè)游泳運(yùn)動(dòng)員更容易患游泳耳。這是因?yàn)閮和亩辣容^窄，更容易發(fā)生水在外耳道的滯留；另外，兒童機(jī)體抵抗力差，更容易發(fā)生感染。而運(yùn)動(dòng)員與水接觸的幾率很高，因此發(fā)生感染的幾率也會(huì)高很多?！坝斡径庇心男┍憩F(xiàn)？游泳耳患者可出現(xiàn)耳癢、疼痛、耳阻塞感、聽力障礙，有時(shí)有分泌物流出，兒童游泳耳患者還伴有發(fā)熱。外耳道檢查可觀察到外耳道彌漫性充血、腫脹，外耳道表皮出現(xiàn)糜爛，牽拉耳廓和壓迫耳屏?xí)r會(huì)感受到明顯的疼痛。除此之外，還可以出現(xiàn)外周淋巴結(jié)腫大、壓痛?！坝斡径睍?huì)導(dǎo)致聽力下降和耳鳴嗎？游泳耳可能造成聽力下降和耳鳴，但這些往往是暫時(shí)性的，只要經(jīng)過及時(shí)的治療，控制炎癥，聽力下降和耳鳴的癥狀就會(huì)消失。“游泳耳”怎么治療？游泳耳的治療比較簡單，只需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素滴耳液或者口服抗生素。但需要注意的是，若懷疑發(fā)生游泳耳一定要及時(shí)就醫(yī)，不要自行處理。因?yàn)橛斡径菬o法自愈的，如果不能及時(shí)有效地治療，就可能發(fā)展為慢性外耳道炎，嚴(yán)重情況下甚至?xí)奂爸卸?，造成永久性的聽力損失。“游泳耳”如何預(yù)防？1、避免不恰當(dāng)?shù)奶投舛榔つw薄且脆弱，使用棉簽、牙簽等一些堅(jiān)硬的東西清潔外耳道都可能使皮膚破裂、受損，而有傷口的皮膚會(huì)更容易感染炎癥。2、關(guān)注場所游泳的衛(wèi)生室內(nèi)游泳需要選擇消毒及時(shí)的正規(guī)場所；室外游泳要了解水域是否安全，水源是否流動(dòng)，水體是否干凈。避免在不干凈的場所游泳。3、佩戴游泳耳塞如果耳朵里經(jīng)常進(jìn)水，建議佩戴專業(yè)的游泳耳塞，這樣能有效防止耳朵進(jìn)水。此外，還建議易患游泳耳的人群在游泳后向耳朵滴入稀釋的醋酸或酒精溶液。4、耳朵進(jìn)水后要及時(shí)排干如果不小心耳朵里進(jìn)了水，一定要及時(shí)將水排出。可以將頭向入水側(cè)耳朵傾斜，也可以單腳跳，從而排出多余的水。2021年08月09日727
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 每個(gè)人都有可能出現(xiàn)耳朵被堵塞的感覺，這種情況相對(duì)還是比較常見的，原因也是比較多的。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合自己的經(jīng)驗(yàn)談?wù)効赡艿脑蚝驮鯓犹幚?。第一種情況，外耳道耵聹堵塞。這種情況多見于兒童和老年人，由于大量的耵聹（俗稱耳屎）堵塞外耳道，尤其是有點(diǎn)水進(jìn)入外耳道耵聹膨脹后更加的明顯。這種情況可以去醫(yī)院做個(gè)耳內(nèi)鏡檢查清理一下就可以了。第二種情況，外耳道炎癥。由于掏耳朵或者耳朵進(jìn)水后導(dǎo)致外耳道炎，有的會(huì)有霉菌出現(xiàn)，這些都會(huì)出現(xiàn)比較明顯的耳朵堵塞感，同時(shí)也伴有耳癢、耳痛等不適。這種情況一般需要藥物治療。第三種情況，中耳積液。由于感冒、鼻炎等導(dǎo)致中耳鼓室中積液，而出現(xiàn)嚴(yán)重的耳朵堵塞感，一般伴有輕度的聽力下降。這種情況一般需要抽出中耳中的液體和藥物治療。第四種情況，咽鼓管功能不良。咽鼓管是鼻咽和中耳的通氣和壓力調(diào)節(jié)管道，如果由于鼻炎、鼻竇炎、感冒、鼻咽癌等導(dǎo)致功能不良，可以導(dǎo)致耳朵明顯的堵塞感。這種情況需要及時(shí)地查清楚原因，進(jìn)行相應(yīng)的處理。第五種情況，梅尼埃病。對(duì)于梅尼埃病的患者來說，內(nèi)耳積水可以導(dǎo)致明顯的耳堵塞感，這種情況一般伴有眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴等，治療需要低鹽飲食，藥物治療。以上是導(dǎo)致耳朵堵塞感的常見的原因和處理的方法。如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年07月02日1745
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羅顏副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻喉科 各種頑固的外耳道炎，之所以頑固是因?yàn)榍捌谥委煼椒ú划?dāng)，細(xì)菌性的感染藥物使用力度不夠反復(fù)發(fā)作造成頑固的耐藥菌感染，真菌性的不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不能及時(shí)對(duì)癥用藥，遷延不愈。霉菌性外耳道炎有什么癥狀？ 典型的霉菌性外耳道炎外耳道特別癢，部分伴有疼痛和腫脹，流水，耳鳴等不適。外 耳 道 可見到覆 蓋 灰 黑 色 物 或 灰 白 色 粉 末 ，有 絨 毛 狀 真 菌 生 長。但一部分外耳道炎和普通的外耳道炎外觀和表現(xiàn)類似，表現(xiàn)為耳悶堵感，檢查可見外耳道粘稠的膿性分泌物，按照細(xì)菌性外耳道炎滴耳液滴耳口?？股貨]有效果。霉菌性外耳道炎的致病菌是什么？霉菌性外耳道炎常見的感染霉菌種類包括曲霉菌，申克孢子絲菌，念珠菌等，其中以曲霉菌最為常見。曲霉菌屬子囊菌類真菌，適于在溫?zé)岢睗竦貐^(qū)生長。曲霉菌鏡下可分為土曲黃曲，黑曲以及未分類區(qū)等，不同亞型的外耳道曲霉菌，并大同小異，總的來說，土軍在內(nèi)鏡下特征性改變?yōu)橥舛婪置谖?，類似耵聹的顏色，可為黃色，白色，黃褐色，表面必定覆蓋有密集點(diǎn)狀霉點(diǎn)或茸毛狀的霉團(tuán)。土曲霉菌鏡下外觀為黃色，黃白色或黃褐色濕性的分泌物或者痂皮，表面覆蓋有密集的點(diǎn)狀霉點(diǎn)。黑曲霉菌內(nèi)鏡下外觀為黃黑色濕性分泌物，表面覆有絨毛狀霉軍團(tuán)，侵襲性在各亞型中較高，容易造成鼓膜增厚，肉芽形成甚至穿孔。念珠菌性外耳道真菌病，外耳道念珠菌為非白色念珠菌。內(nèi)鏡下外觀為白色片狀濕性分泌物，表面可有絨毛狀霉菌，外耳道充血，苔蘚樣變，鼓膜無增厚及穿孔。短掃霉菌性難治性外耳道真菌病。內(nèi)鏡下特征性改變?yōu)橥舛婪置谖镙^干結(jié)，多為外耳道壁或耵聹痂皮上散在的白色粉末狀霉菌藥物，侵襲性低，一般不累及骨膜。霉菌性外耳道炎如何治療？ 輕度的霉菌性外耳道炎，分泌物較少，感染不嚴(yán)重的病例可以采用4%硼酸酒精滴耳，每天3次，2周為一療程。外耳道局部使用抗真菌藥是常規(guī)的治療方式。大部分病例需要外耳道局部使用抗真菌藥物，如制霉菌素乳膏。達(dá)克寧軟膏，酮康唑軟膏。傳統(tǒng)以乳膏制劑為主，外耳道真菌病為淺表性真菌病，由于抗真菌藥副作用比較大，建議以局部藥物為主，全身藥物為輔的方法盡量少用，可以口服的抗真菌藥有伊曲康唑，氟康唑制，霉素片等。各種抗真菌藥的抗菌譜，制霉素片：主要用于念珠菌感染。達(dá)克寧軟膏：抗真菌譜較廣，可用于各類皮膚真菌引起的感染。氟康唑或酮康唑片劑和軟膏抗菌譜廣，可用于念珠菌等。有條件的話，可以根據(jù)真菌涂片或培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的抗真菌藥物。對(duì)于慢性化膿性中耳炎引發(fā)外耳道真菌病時(shí)應(yīng)重視原發(fā)病的治療，聯(lián)合抗真菌及抗細(xì)菌等雙重抗感染，徹底沖洗中耳腔。手術(shù)治療，清除病變，鼓室成形。我科最常用的方法是棉拭棉簽將派瑞松乳膏(西安楊森公司生產(chǎn))均勻涂于外耳道壁， 每天2次，2周為一療程。治療期間忌挖耳及外耳道進(jìn)水。我們觀察派瑞松在治療真菌性外耳道炎中有良好的療效。派瑞松霜的主要成分為0.1%的曲安奈德和1%的硝酸益康唑。曲安奈德是一種中效的糖皮質(zhì)類固醇激素，可提高其抗過敏、抗?jié)B出、抗炎、止癢等作用。而硝酸益康唑?qū)儆谶溥蝾愌苌铮哂袕V譜的抗真菌作用，對(duì)革蘭陽性細(xì)菌也有效。因此，作為一種皮質(zhì)類固醇激素與抗真菌藥的復(fù)合外用制劑，派瑞松具有抗過敏、抗炎和抗真菌等多重功效，其具有從治療效果來看，派瑞松乳膏療法起效快，療效顯著，副作用小，是一種治療真菌性外耳道炎的優(yōu)良外用藥。外耳道狹窄不方便涂藥怎么辦？ 對(duì)于外耳道比較狹窄，派瑞松軟膏等藥膏涂抹時(shí)使用不方便，不容易涂抹均勻到位的患者，可以將派瑞松軟膏加上生理鹽水稀釋成滴耳液的形式滴耳也能取得比較好的效果。分泌物較多的患者我們使用雙氧水先清洗耳道再外用藥效果更好。2021年01月30日3489
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