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羅春林主治醫(yī)師 中山大學附屬第一醫(yī)院惠亞醫(yī)院 耳鼻喉科 1、什么疾病需要滴耳？耵聹栓塞、急慢性外耳道炎、急慢性化膿性中耳炎、外耳道濕疹、外耳道霉菌等。根據(jù)不同疾病選擇不同藥物，主要起到軟化耵聹、抗炎殺菌、消腫止痛、改變外耳道微環(huán)境、促使外耳道皮膚恢復正常等作用。2、掌握正確的滴耳方法非常必要，要注意以下幾點：(1) 滴藥前最好在醫(yī)院將外耳道沖洗干凈，沒有條件者可用消毒棉簽拭干外耳道分泌物（禁止用力擦拭，防治損傷外耳道），否則滴入的藥液會被分泌物阻隔或稀釋，從而使藥物作用減弱或失效。(2) 滴耳藥的溫度需接近體溫，以免刺激鼓膜或內(nèi)耳，引起眩暈、惡心等反應。滴藥前可用手握住藥瓶予以加溫。滴藥時讓藥液沿外耳道壁緩慢流入耳道底，也可將藥液滴入耳廓耳甲腔內(nèi)再流入耳道，可對藥液有進一步加溫的作用，不要將藥液直接滴到鼓膜上。(3) 滴藥時應將外耳道拉直，成人的耳廓向后上方牽拉，小兒的耳廓向后下方牽拉。(4) 滴藥時應逐滴滴入，避免過快，否則耳道內(nèi)的空氣不易排出并被封閉在外耳道內(nèi)，藥液則不能流入耳道深部。耳道狹窄者更需減慢滴藥速度。滴藥后輕輕按壓耳屏數(shù)次?！揪唧w方法】：患者側臥或?qū)㈩^倒向一側肩部，使患耳外耳道口朝上，牽拉耳廓，使外耳道變直，將藥液逐滴滴入外耳道側壁上，使其沿外耳道壁流入深部，按壓耳屏數(shù)次。滴藥量一般每次2～4滴，每日2～3次。有的藥物需要按照醫(yī)生要求調(diào)整用量及用藥次數(shù)。若病人自己滴藥，應以對側手指牽引耳廓，同側手指持滴藥瓶，按上述滴藥方法即可。3、什么情況不能滴耳。【禁忌癥】：(1)已經(jīng)干耳的慢性化膿性中耳炎(穿孔)；(2)外耳道撕裂，鼓膜外傷，裂孔急性期未伴感染者；(3) 外耳道皮膚藥物過敏者。說明：部分圖片及內(nèi)容摘自王瑾醫(yī)生公眾號2020年10月11日
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2020年09月14日1689
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陳杰主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 滴藥：（部分參考王武慶教授的方法）⑴多滴抗生素滴耳液，每次滴6到8滴，每天滴10到15次，而不是象藥品說明書上講的那樣，這樣滴才能起到效果⑵要滴進去，將頭倒向一側，患耳向上，讓抗生素滴耳液慢慢流進去，然后用手按壓耳屏讓藥液進入中耳⑶抗生素滴耳液在耳內(nèi)浸泡10到15分鐘再倒出來南京鼓樓醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科陳杰⑷膿多的話可以在每次滴抗生素滴耳液前先用雙氧水或碳酸氫鈉滴耳液將膿液清洗干凈，可以用小棉簽（嬰幼兒棉簽）清理⑸冬天可以將藥瓶在手里捂一會兒，以防冷藥刺激引起惡心和眩暈⑹滴藥時，滴藥管口不要接觸耳部，以免污染（故不主張患者自己滴藥以防污染）；藥水開封后要盡快用掉，開封時間長了（2周）最好還是扔掉；開封的藥瓶不需放入冰箱⑺氧氟沙星滴耳液，極少吸收，可用于6歲以上的兒童，但用量要酌減（雖然18歲以下患者不能全身用氧氟沙星，但氧氟沙星滴耳液是局部用藥，被吸收入血液的很少，故除嬰幼兒外可以放心應用）。嬰幼兒的用藥要聽兒科醫(yī)生的建議⑻氧氟沙星滴耳液在孕婦和哺乳期婦女要慎用，可選用其他抗生素滴耳或口服。孕婦能選用的抗生素有：青霉素類、頭孢類等。孕婦和哺乳期婦女用藥最好還是聽婦產(chǎn)科醫(yī)生建議⑼不要滴對內(nèi)耳有損害的藥物，如：慶大霉素、卡那霉素等氨基糖甙類抗生素⑽滴耳液中，可能含有乙醇或丙二醇等，可引起疼痛（這些成分不僅有殺菌作用，而且可增加藥物的滲透性，并隨著乙醇的揮發(fā)，使患耳干燥，促進炎癥消退）⑾患者各自用自己的藥，不能多人合用一支滴耳液⑿所用藥物要遵醫(yī)囑2020年08月08日2527
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 因為雙氧水是一種較常見的氧化劑，不穩(wěn)定，受熱分解成氧氣和水，是有殺菌能力的。雙氧水當它與皮膚、口腔和黏膜的傷口、膿液或污物相遇時，立即分解生成氧。雙氧水使用需要注意幾點。 第一、注意溫度，一般用手心把它捂熱之后再點藥，因溫度太低，會引起患者前庭反應，出現(xiàn)眩暈、甚至惡心嘔吐的癥狀。 第二、要把耳道清洗或者耳道用棉球、棉簽，或者把耳道清理干凈之后滴藥，因雙氧水作為氧化劑，它很容易和膿性的分泌物發(fā)生反應，然后會形成結在一塊，結在一塊然后堵塞耳道。 第三、將雙氧水滴滿耳道以后，浸泡5-10分鐘。時間一定要足夠，因為如果達不到時間的話耳垢被軟化程度不夠，之后的清理工作也會比較困難。2020年06月23日9168
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傅敏副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 我最近的一個接著一個換這個患者是兩個月前他因為耳朵瘙癢，那么自己買了左氧氟沙星滴耳滴了兩個多月，那么耳朵越來越癢，甚至出現(xiàn)聽力下降，那么來到我的門診，我們在LG下是一個充血的狀態(tài)，有大量的白色的像豆渣一樣的物體出現(xiàn)，那么我們在耳內(nèi)鏡下給他做了一個吸引清理的處理之后，我們發(fā)現(xiàn)這個物質(zhì)清除以后看到整個耳朵這個彌漫性的充血，鼓膜是腫脹的結構不清楚，那我們看看正常的耳膜是怎么樣的左側的正常的耳膜非常清楚聽骨形態(tài)標志非常清楚，那么我們清除之后患者仍然是有水腫的這個時候，我們需要繼續(xù)用針對真菌的藥物用藥兩周患者實際上是在用藥七天之后癥狀明顯好轉，聽東西也清楚了，所以希望大家出現(xiàn)這種耳朵瘙癢的狀況不要隨意的去挖耳朵或者是自己買藥物來滴耳，建議大家去到專業(yè)的口腔科醫(yī)生那兒尋求幫助。2020年06月18日1535
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 一般的耳朵發(fā)炎是不需要輸液的，耳炎是耳部的發(fā)生的炎癥，在醫(yī)學上通常分外耳炎及中耳炎兩種。 外耳指的是耳和耳道。耳道分泌油脂和耳垢，若耳道有水進入，水中的細菌侵犯耳道，形成外耳炎。 中耳炎是累及中耳全部或部分結構的炎性病變絕大多數(shù)為非特異性炎癥尤其好發(fā)于兒童可分為非化膿性及化膿性兩大類。 外耳炎切忌水洗。如其污穢或痂皮堆積，可先用植物油涂擦，待其疏松之后，再用紗布或消毒過的軟紙輕輕擦凈。 中耳炎是由細菌感染引起的，應該在醫(yī)生的指導使用抗生素，一般多采用青霉素及青霉素族，切不可盲目亂用抗生素。2020年05月04日2568
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 耳朵是可以用雙氧水洗的，因為雙氧水是一種較常見的氧化劑，不穩(wěn)定，受熱分解成氧氣和水，是有殺菌能力的。 雙氧水當它與皮膚、口腔和黏膜的傷口、膿液或污物相遇時，立即分解生成氧。雙氧水使用需要注意幾點。 第一、注意溫度，一般用手心把它捂熱之后再點藥，因溫度太低，會引起患者前庭反應，出現(xiàn)眩暈、甚至惡心嘔吐的癥狀。 第二、要把耳道清洗或者耳道用棉球、棉簽，或者把耳道清理干凈之后滴藥，因雙氧水作為氧化劑，它很容易和膿性的分泌物發(fā)生反應，然后會形成結在一塊，結在一塊然后堵塞耳道。 第三、將雙氧水滴滿耳道以后，浸泡5-10分鐘。時間一定要足夠，因為如果達不到時間的話耳垢被軟化程度不夠，之后的清理工作也會比較困難。2020年04月21日4567
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劉雙主任醫(yī)師 大連市友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 玩水可以說是各個年齡段的人都喜歡的一種娛樂項目，而夏天通常是我們游泳的大好時間。 但是當我們在泳池或海邊“玩水”的時候，四面八方飛濺的水花可能會不經(jīng)意間進到我們的耳朵里，有時還會堵住耳朵，出現(xiàn)耳朵脹滿或是耳朵里有水晃動的感覺。這種癥狀可能是一只耳朵，也可能是兩只耳朵。 當出現(xiàn)上面的這種耳朵里進水又出不來的情況時，可能會引起外耳道發(fā)炎。 為什么水會卡在耳朵里出不來？ 有很多種原因可能會導致水困在耳朵里，例如外耳道狹窄，而外耳道本身為S型，水更容易卡在狹窄的S型耳道里。 再比如進入耳朵里的水被耳朵里的某些東西困住，這種東西可能是過量的耳垢或其他異物。 水進到耳朵里到底要不要緊？ 這就要看情況了。 大多數(shù)時候，進到耳朵里的水會自行流出來，因為我們的耳朵會分泌一種蠟質(zhì)，稱為耵聹，它能起到一定的防水、防御作用。 但是，有時候，如果水沒有流出來，水又比較臟，外耳道內(nèi)的潮濕、劃傷或擦傷，或過敏的皮膚狀況，這些都會為細菌提供有利的繁殖環(huán)境，從而引發(fā)外耳道炎。 外耳道炎的初始癥狀可能比較輕微，例如耳道內(nèi)發(fā)癢和發(fā)紅，輕微耳痛不適，耳道內(nèi)不時有少量分泌物流出。 如果出現(xiàn)了如上這些癥狀，建議盡早去醫(yī)院看醫(yī)生。 當然，如果沒有如上癥狀，但是感覺水困在耳朵里好幾天甚至好幾天出不來，也建議盡早找醫(yī)生幫忙。 如何預防水進耳朵？ 如果你想在游泳或其他水上活動時防止水進入耳朵，建議可以佩戴游泳耳塞。 游泳耳塞不同于泡沫耳塞，通常是可以根據(jù)你的耳朵定制，且可以清洗和重復使用。 耳朵里進水了怎么辦？ 如果你耳朵里進水了，怎么把耳朵里的水弄出來呢？ 千萬不要往耳道里插入諸如棉簽、發(fā)卡、手指等來“掏水”，因為這樣掏很有可能把耳道里的耵聹或異物往耳道深處推。 如此，一來可能刺破鼓膜帶來聽力損傷，二來可能刮掉外耳道皮膚的保護性角質(zhì)層為細菌提供有利生長環(huán)境。 這里羅列幾個把水排出耳朵的小技巧。 1、 把頭轉向進水的耳朵，并用手輕輕拉動耳垂。 2、通過打哈欠或嚼口香糖來活動下巴，并把頭倒向進水的耳朵。 3、把頭倒向進水的耳朵，并將耳朵放在毛巾上幾分鐘。 4、用手掌緊緊蓋住進水的耳朵，輕輕向前、向后推動耳朵以產(chǎn)生一定的吸力，同時把頭倒向進水的耳朵。 5、吹風機設置為低溫、小風檔，對著耳朵吹，將熱空氣吹入耳道。 6、使用過氧化氫滴耳液，大多數(shù)藥店都有售。使用前提是沒有耳部感染或鼓膜穿孔。 如果上面這些小技巧都不起作用，或者你有耳痛、發(fā)燒，建議立即看醫(yī)生。 出診專家：劉雙 出診時間：周一上午8:00-11:30 周二下午13:00-16:30 出診地點：大連市友誼醫(yī)院門診2樓耳鼻喉科3診室2020年04月05日2496
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