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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 臨床是外耳道炎額中耳炎很常見，大多數(shù)都需要局部治療，也就是滴耳藥水，正確的滴發(fā)相當(dāng)重要。 患者取坐位或臥位，病耳朝上。將耳廓向后上方輕輕牽拉，根據(jù)患者年紀(jì)大小和耳道寬窄程度確定滴耳藥水的多少，一般向外耳道內(nèi)滴入藥液3～6滴。如果是中耳炎鼓膜穿孔的，最好以手指輕輕按捺耳屏3~5次，促使藥液經(jīng)鼓膜穿孔處流入中耳，這樣浸泡10分鐘以上后方可變換體位倒出來。 注意事項(xiàng)： 1）有的患者滴耳藥水后會(huì)出現(xiàn)痛的感覺，一般只要能夠忍受也不要擔(dān)心的， 沒有副作用的 ，可以繼續(xù)滴耳朵，但有的痛的忍受不了，就只能選擇一些不太痛的滴藥水 ，甚至是有的眼藥水也可以拿來滴耳朵的。 2）最好在天氣溫度較低的時(shí)候 使用滴耳藥液溫度盡可能與體溫接近，以免引起眩暈，例如把藥水在手心握住一會(huì)。 3）需要注意的是抗生素水溶液也不宜長(zhǎng)期滴用。本文系黨華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月10日
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林穎副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 勞累出汗后我們都會(huì)洗澡，然后換上干凈的衣服?？墒悄銜?huì)使用滴耳藥水嗎？如果耳道里有很多膿性分泌物，直接使用消炎藥水是不合適的。就像沒有洗澡就換衣服，汗水污漬還留在你的身上?。?！洗澡一般分好幾步：先打肥皂沐浴露清水沖洗擦干凈穿衣服外中耳炎的患者使用藥水也要一步一步來：先用雙氧水清理膿液，棉簽清理泡沫再用無(wú)菌的生理鹽水清洗棉簽擦干按照醫(yī)生的說明滴入藥水【操作小技巧】1 把藥水事先溫?zé)嵩俚稳攵?，太涼或者太熱都?huì)引發(fā)頭暈惡心（可以把小藥瓶放在溫水里加熱或者用手捂一會(huì)兒，和你的體溫37度越接近越好）2 需要治療的耳朵朝上，這樣藥水才會(huì)隨重力流入最深部，接觸到鼓膜；3 藥水在耳道里多停留一會(huì)兒，這樣才能發(fā)揮作用。所以側(cè)躺在床上是最方便的本文系林穎醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年11月23日7720
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苗相波主任醫(yī)師 濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院 耳鼻喉科 中耳炎、外耳道炎等需要應(yīng)用滴耳液局部治療，但是不同的疾病滴耳的方法也不一樣。慢性化膿性中耳炎，由于有膿液積存，應(yīng)用滴耳液前需要先用3%的過氧化氫（雙氧水）洗耳，滴入3—5滴，待有白色泡沫涌出,再用消毒干棉簽擦拭干凈，棉簽深入耳內(nèi)不超過2cm，然后滴入滴耳液5—10滴，耳?。ň褪亲屗幰涸诙鷥?nèi)停留，也可稱“泡”）10分鐘。如果不清除膿液，滴耳液就不能到達(dá)病灶部位，起不到治療作用。急性中耳炎和外耳道炎無(wú)膿時(shí)可以直接應(yīng)用滴耳液滴耳，應(yīng)將藥液滴滿耳，然后泡10—15分鐘。耵聹應(yīng)每日多增加滴耳液次數(shù)，直至將其泡軟。一般滴耳液對(duì)外耳和中耳刺激性小，無(wú)不良感覺，個(gè)別可以出現(xiàn)輕微的刺痛或燒灼等不適感，繼續(xù)反復(fù)應(yīng)用后多能適應(yīng)，無(wú)需更換藥物。如果發(fā)現(xiàn)劇痛，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，是否藥物使用錯(cuò)誤，或及時(shí)更換藥物使用滴耳液時(shí)一定要使藥液溫度和體溫一樣，防止由于低溫引起的眩暈。本文系苗相波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2010年03月20日11542
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劉軍主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 耳鼻咽喉頭頸外科 外耳道炎為細(xì)菌、病毒或真菌感染。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。常見誘因：水液浸漬皮膚破裂致感染；皮脂去除過多降低外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低；外傷；耵聹缺乏；急慢性化膿性中耳炎長(zhǎng)期膿液的刺激；變態(tài)反應(yīng)；外耳道因滴藥或進(jìn)水變?yōu)閴A性抗感染能力下降；全身疾病如糖尿病等。治療方法：除不做切開引流，其他治療與治療外耳道癤腫全身和局部治療相同。急性期需全身使用抗生素治療。局部治療：0.9％生理鹽水外耳道沖洗，清除外耳道膿液、滲液、痂皮、脫屑等。局部用3％硼酸酒精、2％酚甘油短紗條貼敷外耳道。慢性者可選用抗生素類與激素類合劑（新霉素、可的松合劑）。懷疑與過敏因素有關(guān)者，可用抗過敏藥物。積極治療感染性病灶，如化膿性中耳炎、耵聹栓塞、異物等。加強(qiáng)全身性疾病的診治如糖尿病等。真菌感染可以用75%的醫(yī)用酒精浸泡，每天三次，一次15分鐘，1-2周！咨詢請(qǐng)到：Liujunent.haodf.com請(qǐng)關(guān)注微信公眾號(hào):劉博士耳科在線資訊2010年01月18日18574
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彭鄭堅(jiān)主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 耳鼻喉科 時(shí)常有患者到醫(yī)院就診時(shí)述耳朵癢，掏耳朵后耳道流液，有時(shí)疼痛，自行使用一些抗生素滴耳液，病情不見好轉(zhuǎn)，反而有所加重，這時(shí)應(yīng)該想到會(huì)不會(huì)耳道的真菌感染，應(yīng)該到正規(guī)的醫(yī)院去做認(rèn)真檢查了；耳道真菌病可以發(fā)生在任何年齡，以成人為多見，是一種慢性或亞急性傳染病，為真菌進(jìn)入外耳道后繁殖生長(zhǎng)所引起的一種皮膚感染，多局限于外耳，也可經(jīng)穿孔的鼓膜侵入中耳及乳突術(shù)腔。好發(fā)于長(zhǎng)期或反復(fù)使用抗生素、惡性腫瘤化療與放療、糖皮質(zhì)激素的使用等人群，局部瘙癢和滲出性炎癥為其主要特征。致病的真菌多為曲霉菌；在治療本病之前需明確幾個(gè)問題：⑴診斷是否正確，可以通過耳道分泌物涂片顯微鏡下找真菌或培養(yǎng)出真菌，即可明確診斷；⑵停用抗生素類藥物，應(yīng)其可以加重真菌感染；⑶正確使用外用抗真菌藥物，首先應(yīng)該仔細(xì)清理耳道，然后再用藥；診斷明確的前提下推薦以下治療方法：認(rèn)真清理外耳道及乳突術(shù)腔，吸凈中耳腔分泌物，可用3%的雙氧水清洗，中耳腔及乳突腔內(nèi)可以滴用0.2%氟康唑液，每日三次，連用2周；耳道真菌病者可在耳道內(nèi)置入侵有0.2%氟康唑的小紗條1根，每日二次，連用2周；混合感染者可適當(dāng)配合使用抗生素治療。2008年06月25日15926
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