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04月15日
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 有的朋友喜歡掏耳朵，覺(jué)得耳朵不掏會(huì)癢或者耳屎多。但這種習(xí)慣有時(shí)候會(huì)給我們帶來(lái)大的麻煩。最近就有一個(gè)患者由于劇烈的耳痛找到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生。其實(shí)她耳痛都三天了，第一天他就在一家醫(yī)院找醫(yī)生看過(guò)了，開(kāi)了藥吃了沒(méi)有明顯的好轉(zhuǎn)，還是非常的痛，睡不著覺(jué)。所以，就在網(wǎng)上查了查，看到耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生是這方面的專家就慕名前來(lái)就診。我看了看她的右側(cè)外耳道，非常的腫脹，有一些分泌物。這種情況是比較嚴(yán)重的外耳道炎，我問(wèn)她是不是耳痛之前掏過(guò)耳朵，她說(shuō)確實(shí)掏過(guò)。那基本就可以確診了，這種情況是掏耳朵損傷了外耳道的皮膚，細(xì)菌從損傷處繁殖進(jìn)入皮下導(dǎo)致嚴(yán)重的感染。所以這種疼痛是非常嚴(yán)重的，耳道的皮膚也是非常腫脹的。這種治療一般需要耳內(nèi)鏡清理和上藥，然后就是吃藥，一般吃的藥比一般進(jìn)水導(dǎo)致的外耳道炎的藥強(qiáng)和多一些?；颊甙次业姆桨钢委熀笸ㄟ^(guò)微信給我反饋確實(shí)明顯好轉(zhuǎn)了，非常的開(kāi)心。所以，對(duì)于經(jīng)常掏耳朵的朋友，耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生還是建議大家盡量的改掉這個(gè)不好的習(xí)慣。如果真的耳屎多每半年或者一年來(lái)醫(yī)院做一次耳內(nèi)鏡清理就可以了。如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2022年07月24日558
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 外耳道炎是耳鼻喉的一個(gè)常見(jiàn)疾病，在廣東由于天氣熱、濕度大，外耳道炎的發(fā)病率非常高，許多患者由于沒(méi)有預(yù)防的意識(shí)，導(dǎo)致反復(fù)就診，影響到正常的工作和生活。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就外耳道炎治療過(guò)程中的預(yù)防問(wèn)題，談?wù)勎易约旱囊恍w會(huì)。1、不要掏耳朵，平時(shí)耳朵癢時(shí)不要掏耳朵，這樣可以有效避免復(fù)發(fā)。2、耳朵不要進(jìn)水，洗澡、洗頭時(shí)盡量不要讓水進(jìn)入耳朵。2、外耳道炎發(fā)作期間，少吃海鮮及火鍋等。3、如覺(jué)得耳朵非常不舒服，需要來(lái)醫(yī)院行耳內(nèi)鏡清理。4、反復(fù)發(fā)作的外耳道炎患者盡量要少游泳，如非常喜歡游泳，游泳時(shí)要帶耳塞。 以上就是外耳道炎患者常見(jiàn)的注意事項(xiàng)，在治療的同時(shí)避免這些習(xí)慣就可以輕松的治愈外耳道炎。如果您還有什么問(wèn)題歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2021年05月13日2261
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羅顏副主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 耳鼻喉科 各種頑固的外耳道炎，之所以頑固是因?yàn)榍捌谥委煼椒ú划?dāng)，細(xì)菌性的感染藥物使用力度不夠反復(fù)發(fā)作造成頑固的耐藥菌感染，真菌性的不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)不能及時(shí)對(duì)癥用藥，遷延不愈。霉菌性外耳道炎有什么癥狀？ 典型的霉菌性外耳道炎外耳道特別癢，部分伴有疼痛和腫脹，流水，耳鳴等不適。外 耳 道 可見(jiàn)到覆 蓋 灰 黑 色 物 或 灰 白 色 粉 末 ，有 絨 毛 狀 真 菌 生 長(zhǎng)。但一部分外耳道炎和普通的外耳道炎外觀和表現(xiàn)類似，表現(xiàn)為耳悶堵感，檢查可見(jiàn)外耳道粘稠的膿性分泌物，按照細(xì)菌性外耳道炎滴耳液滴耳口?？股貨](méi)有效果。霉菌性外耳道炎的致病菌是什么？霉菌性外耳道炎常見(jiàn)的感染霉菌種類包括曲霉菌，申克孢子絲菌，念珠菌等，其中以曲霉菌最為常見(jiàn)。曲霉菌屬子囊菌類真菌，適于在溫?zé)岢睗竦貐^(qū)生長(zhǎng)。曲霉菌鏡下可分為土曲黃曲，黑曲以及未分類區(qū)等，不同亞型的外耳道曲霉菌，并大同小異，總的來(lái)說(shuō)，土軍在內(nèi)鏡下特征性改變?yōu)橥舛婪置谖?，類似耵聹的顏色，可為黃色，白色，黃褐色，表面必定覆蓋有密集點(diǎn)狀霉點(diǎn)或茸毛狀的霉團(tuán)。土曲霉菌鏡下外觀為黃色，黃白色或黃褐色濕性的分泌物或者痂皮，表面覆蓋有密集的點(diǎn)狀霉點(diǎn)。黑曲霉菌內(nèi)鏡下外觀為黃黑色濕性分泌物，表面覆有絨毛狀霉軍團(tuán)，侵襲性在各亞型中較高，容易造成鼓膜增厚，肉芽形成甚至穿孔。念珠菌性外耳道真菌病，外耳道念珠菌為非白色念珠菌。內(nèi)鏡下外觀為白色片狀濕性分泌物，表面可有絨毛狀霉菌，外耳道充血，苔蘚樣變，鼓膜無(wú)增厚及穿孔。短掃霉菌性難治性外耳道真菌病。內(nèi)鏡下特征性改變?yōu)橥舛婪置谖镙^干結(jié)，多為外耳道壁或耵聹痂皮上散在的白色粉末狀霉菌藥物，侵襲性低，一般不累及骨膜。霉菌性外耳道炎如何治療？ 輕度的霉菌性外耳道炎，分泌物較少，感染不嚴(yán)重的病例可以采用4%硼酸酒精滴耳，每天3次，2周為一療程。外耳道局部使用抗真菌藥是常規(guī)的治療方式。大部分病例需要外耳道局部使用抗真菌藥物，如制霉菌素乳膏。達(dá)克寧軟膏，酮康唑軟膏。傳統(tǒng)以乳膏制劑為主，外耳道真菌病為淺表性真菌病，由于抗真菌藥副作用比較大，建議以局部藥物為主，全身藥物為輔的方法盡量少用，可以口服的抗真菌藥有伊曲康唑，氟康唑制，霉素片等。各種抗真菌藥的抗菌譜，制霉素片：主要用于念珠菌感染。達(dá)克寧軟膏：抗真菌譜較廣，可用于各類皮膚真菌引起的感染。氟康唑或酮康唑片劑和軟膏抗菌譜廣，可用于念珠菌等。有條件的話，可以根據(jù)真菌涂片或培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的抗真菌藥物。對(duì)于慢性化膿性中耳炎引發(fā)外耳道真菌病時(shí)應(yīng)重視原發(fā)病的治療，聯(lián)合抗真菌及抗細(xì)菌等雙重抗感染，徹底沖洗中耳腔。手術(shù)治療，清除病變，鼓室成形。我科最常用的方法是棉拭棉簽將派瑞松乳膏(西安楊森公司生產(chǎn))均勻涂于外耳道壁， 每天2次，2周為一療程。治療期間忌挖耳及外耳道進(jìn)水。我們觀察派瑞松在治療真菌性外耳道炎中有良好的療效。派瑞松霜的主要成分為0.1%的曲安奈德和1%的硝酸益康唑。曲安奈德是一種中效的糖皮質(zhì)類固醇激素，可提高其抗過(guò)敏、抗?jié)B出、抗炎、止癢等作用。而硝酸益康唑?qū)儆谶溥蝾愌苌铮哂袕V譜的抗真菌作用，對(duì)革蘭陽(yáng)性細(xì)菌也有效。因此，作為一種皮質(zhì)類固醇激素與抗真菌藥的復(fù)合外用制劑，派瑞松具有抗過(guò)敏、抗炎和抗真菌等多重功效，其具有從治療效果來(lái)看，派瑞松乳膏療法起效快，療效顯著，副作用小，是一種治療真菌性外耳道炎的優(yōu)良外用藥。外耳道狹窄不方便涂藥怎么辦？ 對(duì)于外耳道比較狹窄，派瑞松軟膏等藥膏涂抹時(shí)使用不方便，不容易涂抹均勻到位的患者，可以將派瑞松軟膏加上生理鹽水稀釋成滴耳液的形式滴耳也能取得比較好的效果。分泌物較多的患者我們使用雙氧水先清洗耳道再外用藥效果更好。2021年01月30日3466
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劉雙主任醫(yī)師 大連市友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 玩水可以說(shuō)是各個(gè)年齡段的人都喜歡的一種娛樂(lè)項(xiàng)目，而夏天通常是我們游泳的大好時(shí)間。 但是當(dāng)我們?cè)谟境鼗蚝＿叀巴嫠钡臅r(shí)候，四面八方飛濺的水花可能會(huì)不經(jīng)意間進(jìn)到我們的耳朵里，有時(shí)還會(huì)堵住耳朵，出現(xiàn)耳朵脹滿或是耳朵里有水晃動(dòng)的感覺(jué)。這種癥狀可能是一只耳朵，也可能是兩只耳朵。 當(dāng)出現(xiàn)上面的這種耳朵里進(jìn)水又出不來(lái)的情況時(shí)，可能會(huì)引起外耳道發(fā)炎。 為什么水會(huì)卡在耳朵里出不來(lái)？ 有很多種原因可能會(huì)導(dǎo)致水困在耳朵里，例如外耳道狹窄，而外耳道本身為S型，水更容易卡在狹窄的S型耳道里。 再比如進(jìn)入耳朵里的水被耳朵里的某些東西困住，這種東西可能是過(guò)量的耳垢或其他異物。 水進(jìn)到耳朵里到底要不要緊？ 這就要看情況了。 大多數(shù)時(shí)候，進(jìn)到耳朵里的水會(huì)自行流出來(lái)，因?yàn)槲覀兊亩鋾?huì)分泌一種蠟質(zhì)，稱為耵聹，它能起到一定的防水、防御作用。 但是，有時(shí)候，如果水沒(méi)有流出來(lái)，水又比較臟，外耳道內(nèi)的潮濕、劃傷或擦傷，或過(guò)敏的皮膚狀況，這些都會(huì)為細(xì)菌提供有利的繁殖環(huán)境，從而引發(fā)外耳道炎。 外耳道炎的初始癥狀可能比較輕微，例如耳道內(nèi)發(fā)癢和發(fā)紅，輕微耳痛不適，耳道內(nèi)不時(shí)有少量分泌物流出。 如果出現(xiàn)了如上這些癥狀，建議盡早去醫(yī)院看醫(yī)生。 當(dāng)然，如果沒(méi)有如上癥狀，但是感覺(jué)水困在耳朵里好幾天甚至好幾天出不來(lái)，也建議盡早找醫(yī)生幫忙。 如何預(yù)防水進(jìn)耳朵？ 如果你想在游泳或其他水上活動(dòng)時(shí)防止水進(jìn)入耳朵，建議可以佩戴游泳耳塞。 游泳耳塞不同于泡沫耳塞，通常是可以根據(jù)你的耳朵定制，且可以清洗和重復(fù)使用。 耳朵里進(jìn)水了怎么辦？ 如果你耳朵里進(jìn)水了，怎么把耳朵里的水弄出來(lái)呢？ 千萬(wàn)不要往耳道里插入諸如棉簽、發(fā)卡、手指等來(lái)“掏水”，因?yàn)檫@樣掏很有可能把耳道里的耵聹或異物往耳道深處推。 如此，一來(lái)可能刺破鼓膜帶來(lái)聽(tīng)力損傷，二來(lái)可能刮掉外耳道皮膚的保護(hù)性角質(zhì)層為細(xì)菌提供有利生長(zhǎng)環(huán)境。 這里羅列幾個(gè)把水排出耳朵的小技巧。 1、 把頭轉(zhuǎn)向進(jìn)水的耳朵，并用手輕輕拉動(dòng)耳垂。 2、通過(guò)打哈欠或嚼口香糖來(lái)活動(dòng)下巴，并把頭倒向進(jìn)水的耳朵。 3、把頭倒向進(jìn)水的耳朵，并將耳朵放在毛巾上幾分鐘。 4、用手掌緊緊蓋住進(jìn)水的耳朵，輕輕向前、向后推動(dòng)耳朵以產(chǎn)生一定的吸力，同時(shí)把頭倒向進(jìn)水的耳朵。 5、吹風(fēng)機(jī)設(shè)置為低溫、小風(fēng)檔，對(duì)著耳朵吹，將熱空氣吹入耳道。 6、使用過(guò)氧化氫滴耳液，大多數(shù)藥店都有售。使用前提是沒(méi)有耳部感染或鼓膜穿孔。 如果上面這些小技巧都不起作用，或者你有耳痛、發(fā)燒，建議立即看醫(yī)生。 出診專家：劉雙 出診時(shí)間：周一上午8:00-11:30 周二下午13:00-16:30 出診地點(diǎn)：大連市友誼醫(yī)院門(mén)診2樓耳鼻喉科3診室2020年04月05日2485
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 外耳道炎通常是指彌漫性外耳道炎，而局限性外耳道炎稱為外耳道癤。 外耳道炎為細(xì)菌、真菌感染或變態(tài)反應(yīng)引起的外耳道皮膚、皮下組織的慢性非特異性炎癥。 多發(fā)于夏秋季節(jié)。外耳道炎的止痛方法可以嘗試嚴(yán)重時(shí)適當(dāng)?shù)某灾雇此?，如果止痛藥沒(méi)有效果的情況下，首先應(yīng)該及時(shí)的用消炎的藥物治療，控制病情的發(fā)展，把炎癥控制住以后才能夠減輕疼痛的現(xiàn)象。 生活中注意一下一定不能挖耳朵，注意合理的飲食，不要吃辛辣刺激的食物，以免影響耳朵炎癥的加重。2020年03月22日2607
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張青主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 耳鼻咽喉-頭頸外科 耳浴，顧名思義，就是給耳朵“洗澡”。目的：清除外耳和中耳的分泌物和不良物質(zhì)等；材料：藥店購(gòu)買 3%雙氧水（過(guò)氧化氫溶液）用具：5ml注射器一具，把針尖部分掰掉防止誤傷每次用量：3-5ml特別注意：用手握住在手心里加熱到和體溫一致，否則可能會(huì)暈用法：患耳朝上，將雙氧水順著外耳道灌注，這時(shí)候患者會(huì)感覺(jué)到很多氣泡從外耳道深部涌出，5分鐘后用清潔的衛(wèi)生紙擦拭流出來(lái)的雙氧水和分泌物，注意不用往外耳道深部清理；注意事項(xiàng)：注入外耳道后耳痛劇烈，輕微一點(diǎn)耳痛沒(méi)關(guān)系； 頭暈，可能和注入的雙氧水太涼有關(guān)； 部分患者會(huì)在2-3天后外耳道口皮疹和發(fā)炎，停幾天，再洗，如此反復(fù)。適應(yīng)癥：中耳炎、外耳炎效果：可以使80%的外耳中耳病變得到暫時(shí)的停止，當(dāng)然，這些操作最好在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下使用，如果感覺(jué)有困難可以在咨詢區(qū)給我留言。當(dāng)然如果是外耳真菌還要配合抗真菌治療。部分中耳炎患者還需要做一個(gè)小手術(shù)。別擔(dān)心，很少有不好的！祝君康復(fù)！2020年03月04日3631
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 爾玉也就是我們說(shuō)的耳朵點(diǎn)藥呢，我們還要注意些事項(xiàng)呢，就是說(shuō)的邇的時(shí)候呢，呃，需要把耳廓臘汁，我再?gòu)?qiáng)調(diào)一下，有鼓膜穿孔的人呢啊，就用那個(gè)把耳屏壓一壓讓液體能進(jìn)到中耳腔里邊呢。 第二的時(shí)候呢，盡量足量的藥物才能發(fā)揮最主要作用，所以不要舍不得的滴個(gè)一滴，兩滴的呃的的稍微多一點(diǎn)，然后那個(gè)側(cè)著呢，達(dá)到一定的時(shí)間，冬季用那個(gè)藥物的時(shí)候呢，溫度過(guò)低的時(shí)候會(huì)引起呃，那個(gè)眩暈，所以要把那個(gè)溫度稍微拿手捂一下達(dá)到跟身體差不多的第二次，不要拿讓那個(gè)迪爾的那個(gè)口呢，粘到耳朵，以防感染就是第二季呢，一經(jīng)打開(kāi)要在一定的時(shí)間內(nèi)，一個(gè)月內(nèi)用完不能說(shuō)用了很放很長(zhǎng)時(shí)間來(lái)還在用呢，呃呃，要是要集中要共同用的藥交替。2019年10月31日7093
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2019年08月08日2323
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薛飛 副主任醫(yī)師
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