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王曉翠主治醫(yī)師 國家康復(fù)醫(yī)院 耳鼻咽喉科 嬰幼兒的外耳道是家長們幾乎不敢觸及的地方。對于外耳道的耵聹更是不知道如何處理。我知道一個例子。有個小朋友進(jìn)入幼兒園之前的健康體檢，一側(cè)耳朵聽力篩查沒通過，家長非常擔(dān)心，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)有一側(cè)耳朵耵聹栓塞，耳鼻喉科醫(yī)生處理將耵聹掏出，問題解決！可是孩子的耵聹栓塞是從何時開始有的，持續(xù)了多長時間，家長根本就不清楚，因為孩子言語發(fā)育完全正常，口齒清楚，因為從來沒有關(guān)注過孩子的耳朵。還好是一側(cè)耵聹栓塞，如果是雙側(cè)的耵聹栓塞，則會給孩子造成一定的傳導(dǎo)性聽力損失，影響孩子的言語發(fā)育，甚至導(dǎo)致口齒不清。其實這些情況爸爸媽媽們自己就可以及早發(fā)現(xiàn)的。相反，有的家長過于關(guān)注孩子的耳朵，恨不得天天看看孩子耳朵里有沒有耵聹，有一點也要清理干凈。有的家長說：不行，我看到有一點耵聹，我心里癢，一定要把它掏出來，心里才舒服。這是兩個極端，其實都不對。首先，跟各位家長講一下耵聹?zhǔn)窃趺磥淼模狂袈準(zhǔn)堑S色粘稠的分泌物，由位于外耳道軟骨部皮膚處的耵聹腺分泌，俗稱“耳屎”。耵聹在空氣中干燥后呈薄片狀，有的耵聹如油脂，粘稠，俗稱油耳朵。什么情況下需要清理耵聹？耵聹具有保護(hù)外耳道皮膚和黏附外物的作用，平時可借助咀嚼、張口等運(yùn)動自行排出。所以耵聹不需特別清理，只有在外耳道耵聹過多，可能造成耵聹栓塞或已經(jīng)造成耵聹栓塞時需要清理。對于嬰幼兒，盡量不要等到耵聹栓塞以后再處理。耵聹栓塞以后，耵聹緊靠外耳道壁，本身會對外耳道造成一定的擠壓。擠壓外耳道后，外耳道腫脹發(fā)炎，這樣就更不容易處理，而且掏耳朵時，疼痛感也會增加。嬰幼兒耵聹栓塞的危害？耵聹栓塞，聲波不能直接振動鼓膜，會造成一部分聲能的衰減，就好像在外耳道內(nèi)加了一道門，聲音要通過門以后才能到達(dá)鼓膜，會造成一定程度的聽力損失。如果耵聹栓塞遇到水以后膨脹，會壓迫外耳道皮膚，導(dǎo)致疼痛，甚至導(dǎo)致外耳道炎。所以如果有耵聹栓塞，不要猶豫，及時到醫(yī)院進(jìn)行處理。家長如何觀察嬰幼兒外耳道？大部分3歲以內(nèi)的嬰幼兒，都不會讓醫(yī)生甚至是自己的父母看自己的耳朵。家長們也不希望就為了看看耳朵把孩子固定住。而且孩子不配合的話，醫(yī)生也不好觀察。我相信作為家長非常不愿意看到孩子歇斯底里地哭泣（作為寶媽，我能體會到家長的這種心情），所以教各位家長如何在家里自行觀察孩子的耳朵。把觀察這一段放到家里，如果出了問題，必須到醫(yī)院的時候再去醫(yī)院。這樣減少去醫(yī)院的次數(shù)，也減少了孩子哇哇大哭的次數(shù)。兒童的外耳道比成人細(xì)，彎曲也和成人不一樣，所以家長觀察孩子的外耳道時，要向后下牽拉耳廓，這樣才能看清楚外耳道的情況。還有觀察孩子的外耳道需要光源。母嬰店里有帶光源的小工具，大家可以自行購買。家長如果想觀察兒童的外耳道，如果是2歲半以內(nèi)的嬰幼兒，家長可以在孩子睡覺的時候觀察，2歲半以上的孩子，首先要征得孩子的同意，和孩子好好商量，讓孩子明白觀察耳朵一點也不疼，也不會給孩子造成任何傷害，如果孩子明白了這一點，就會好好配合家長。如果家長只看到一點耵聹，則不需要處理，如果發(fā)現(xiàn)耵聹較多，甚至有耵聹栓塞，建議到醫(yī)院耳鼻咽喉科進(jìn)行處理。觀察和清理耵聹的工具？說道清理耵聹的工具，大部分家長會想到棉簽，挖耳勺。這兩個工具是平時常用的，但我并不建議各位家長用。嬰幼兒的外耳道非常細(xì)，即使是嬰兒用的細(xì)棉簽在使用的時候也會將耵聹推得更深，這樣做表面看起來家長能觀察到的部分是沒有耵聹了，但是耵聹在外耳道越積越多，最后導(dǎo)致耵聹栓塞。棉簽頂部的棉花球也有可能掉到外耳道內(nèi)。盡量不要用挖耳勺給孩子掏耳朵，嬰幼兒的皮膚非常嫩，用挖耳勺掏耳朵，需要借助外耳道與挖耳勺的摩擦的力量才能將耵聹掏出，這樣無疑對外耳道是一種損傷。如果家長操作能力較強(qiáng)，可以用小鑷子，如果處理不了，可到醫(yī)院耳鼻喉科就診。其他需要注意的問題？洗頭或沐浴時盡量避免污水流入外耳道。6個月以內(nèi)的寶寶喝完奶以后，要輕拍其背部，避免漾奶，睡覺時頭偏向一側(cè)，防止漾出的奶進(jìn)入外耳道。家長主要承擔(dān)觀察的任務(wù)，可以2-3個月觀察外耳道，防止耵聹栓塞的發(fā)生，一旦發(fā)生耵聹栓塞，及時到醫(yī)院就診。本文系王曉翠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年01月09日
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