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程開祥副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 會陰部paget病Paget病又稱濕疹樣癌，主要波及陰囊皮膚，陰莖皮膚和會陰部皮膚。嚴(yán)重的可波及陰阜，腹股溝和大腿內(nèi)側(cè)皮膚。病因：1、部分病人來自大汗腺或汗腺管。2、部分可來自表皮肉的原始多能干細(xì)胞。臨床表現(xiàn)：多發(fā)病在50-60歲，進(jìn)展緩慢，經(jīng)歷幾年或十幾年的病程。初期為小水泡皮疹，多因搔抓潰破而出現(xiàn)潰爛。這樣反復(fù)發(fā)作幾年后病變逐漸擴(kuò)大，波及多個部位。局部另一特征呈乳頭狀增殖與皮膚潰爛交錯出現(xiàn)。表面附有惡臭的分泌物，腫塊周邊與正常 皮膚有分界。因局部表現(xiàn)為發(fā)紅及顆粒狀的慢性炎癥硬結(jié)，故稱為炎性癌。病程長久可在腹股溝觸及腫大淋巴結(jié)。治療：早期手術(shù)切除是首選的治療方法，切除主要在皮膚層和深筋膜淺層。邊緣切除范圍應(yīng)擴(kuò)大至腫瘤外2-4cm。睪丸鞘膜受損者應(yīng)切除陰囊和睪丸，如果附近淋巴結(jié)有波及和轉(zhuǎn)移應(yīng)做腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。腫瘤切除后創(chuàng)面可做植皮修復(fù)，重要的股血管和神經(jīng)外露可用局部肌瓣或皮瓣覆蓋。2019年12月24日
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