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2023年08月25日
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 門診見過很多厭學(xué)的孩子，家長反饋孩子在家總是玩游戲，感覺網(wǎng)絡(luò)成癮了，認(rèn)為孩子只要不玩游戲，問題就解決了?，F(xiàn)在限制網(wǎng)絡(luò)游戲的方式非常多，但是這么做真的有效果嗎？孩子現(xiàn)實(shí)存在的問題還是沒有解決，甚至沒有了游戲，孩子的問題更加嚴(yán)重。我們需要解決的是游戲成癮背后的問題，而不是表面的行為。如果網(wǎng)絡(luò)游戲能轉(zhuǎn)移患者的一部分注意力，其實(shí)相當(dāng)于在吃藥，如果不給他這個(gè)藥，把背后隱藏的問題放出來父母能否應(yīng)對？背后有可能是嚴(yán)重的抑郁障礙及各種各樣的奇怪的問題。面對這類患者應(yīng)該如果處理呢？1.首先，一般先不動(dòng)網(wǎng)絡(luò)成癮，有時(shí)可能還會讓家長把孩子的電腦配置升級，盡量讓他在家里玩。如果真的沒有人管的話，游戲也許沒有那么好玩，可能過一段時(shí)間就厭倦了。網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)媒介，最好是可以通過網(wǎng)絡(luò)的方式和孩子建立某種聯(lián)系，坐在孩子旁邊以非常好的心態(tài)看，從而了解孩子的需求。但是很多家長不可能做到這一點(diǎn)，他們覺得玩游戲非常影響孩子的成績，會毀了孩子的前途，不能接受?？墒呛芏嗉议L自己天天抱著手機(jī)刷視頻，浪費(fèi)很多時(shí)間，也不愿意真正花時(shí)間陪伴孩子。2.網(wǎng)絡(luò)成癮也許是孩子的保護(hù)色。保留網(wǎng)絡(luò)成癮癥狀，分析背后的原因。大部分成癮背后是對家庭的回避，這個(gè)家庭一定有一些是孩子不滿意的地方。如果父母不及時(shí)調(diào)整，孩子的問題可能會越來越嚴(yán)重。孩子到底缺什么補(bǔ)什么。總之要有替代品，如果在網(wǎng)絡(luò)中尋找親密關(guān)系，那么尤其要改善親子關(guān)系；如果在網(wǎng)絡(luò)中為了表達(dá)憤怒，那么在現(xiàn)實(shí)關(guān)系中幫助孩子表達(dá)憤怒。3、慎重考慮剝奪網(wǎng)絡(luò)的代價(jià)，嘗試尋找有什么可以代替網(wǎng)絡(luò)。有不少案例，因?yàn)楦改负屠蠋煹念A(yù)見力不佳，導(dǎo)致在剝奪網(wǎng)絡(luò)游戲的以后，孩子出現(xiàn)了自殺或沖動(dòng)的后果。4.在網(wǎng)絡(luò)成癮干預(yù)過程中，避免破壞性的干預(yù)。比如有些家長控制不了孩子玩游戲，就不停輸出災(zāi)難性的生存環(huán)境，比如家里低氣壓，讓孩子覺得自己完蛋了，有些災(zāi)難化的思維，這些最終導(dǎo)致孩子奔潰。家長要調(diào)整好自己的情緒，至少讓孩子覺得就算玩幾年也沒什么事，給予心理上的支持。5.如果是特別嚴(yán)重的網(wǎng)絡(luò)成癮，需要專業(yè)的心理治療，如家庭治療。如果并發(fā)抑郁、焦慮、自傷等嚴(yán)重癥狀，可能需要藥物干預(yù)。玩是兒童生活中最重要的一部分。在孩子小的時(shí)候，盡量多陪孩子玩，而且玩的東西豐富一些，也包括網(wǎng)絡(luò)游戲，這樣孩子就有很多可替代的游戲，對網(wǎng)絡(luò)游戲也有一定的抵抗力?！镀较?zhàn)斗：心理醫(yī)生教你擺脫強(qiáng)迫的折磨》2023年06月02日437
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包祖曉副主任醫(yī)師 臺州醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 幾十年來，電子游戲如何影響攻擊行為一直是激烈爭論的焦點(diǎn)。在?1993年至?1994年的美國國會聽證會上，人們擔(dān)心諸如真人快打和夜間陷阱之類的暴力視頻游戲可能會增加兒童的攻擊性。這導(dǎo)致了娛樂軟件協(xié)會的成立，這是一個(gè)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)化暴力評級系統(tǒng)的貿(mào)易組織在電子游戲中。研究結(jié)論也對侵略這一主題存在分歧?！度烁衽c社會心理學(xué)雜志》上的一篇文章回顧了?2項(xiàng)研究并得出結(jié)論，電子游戲?yàn)椴扇》e極的沖突解決方案提供了危險(xiǎn)的媒介。作者寫道，電子游戲通過激發(fā)攻擊性想法引起大腦的短期認(rèn)知變化。長期效果是通過將在游戲時(shí)間學(xué)到的與侵略相關(guān)的腳本重新應(yīng)用到現(xiàn)實(shí)生活場景中而產(chǎn)生的。由于玩家必須在實(shí)時(shí)游戲中練習(xí)激進(jìn)的動(dòng)作，因此作者得出結(jié)論，玩暴力視頻游戲比看電視或電影暴力更危險(xiǎn)。然而，2019年的一項(xiàng)研究的作者反駁了這一論點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)沒有臨界點(diǎn)與暴力視頻游戲的參與和攻擊行為的增加有關(guān)。盡管意見和研究結(jié)論仍然存在分歧，但一個(gè)明確的常數(shù)仍然存在：男性通常比女性更容易對電子游戲上癮。性別差異也可能起作用，特別是因?yàn)樗c青春期后期的焦慮有關(guān)。盡管由于樣本有限而難以概括結(jié)果，但一項(xiàng)研究結(jié)果表明，玩電子游戲的男孩經(jīng)歷的焦慮最少，而女孩的焦慮最多，與他人一起玩時(shí)會加劇這種焦慮?？赡艿脑蚩赡苁悄泻⒈扰⒏锌赡茉诰W(wǎng)上交朋友，在玩游戲時(shí)感覺與朋友的聯(lián)系更緊密，并使用電子游戲與朋友互動(dòng)。另一項(xiàng)研究的結(jié)果表明，網(wǎng)絡(luò)游戲成癮似乎縮短了韓國青少年男性白細(xì)胞端粒的長度，這一結(jié)果可能歸因于自主神經(jīng)功能的變化，例如兒茶酚胺水平。端粒是作為細(xì)胞衰老標(biāo)志物的遺傳成分，受到許多因素的影響，例如生活方式的改變和壓力水平。隨著時(shí)間的推移，較短的端粒長度與衰老速度加快和疾病發(fā)病率增加有關(guān)?！镀较?zhàn)斗：心理醫(yī)生教你擺脫強(qiáng)迫的折磨》2022年12月01日91
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張慶彬副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 心理咨詢科 大腦的七個(gè)主要網(wǎng)絡(luò)根據(jù)“網(wǎng)絡(luò)”的分類，大腦網(wǎng)絡(luò)的數(shù)量可能從一位數(shù)到三位數(shù)不等。借助連接組學(xué)追蹤功能性連接，已經(jīng)確定了七個(gè)主要的腦網(wǎng)絡(luò)。這些網(wǎng)絡(luò)在大腦皮層功能中占主導(dǎo)地位，每個(gè)網(wǎng)絡(luò)都作用于一個(gè)主要功能。雖然有些網(wǎng)絡(luò)很熟悉，但還有許多網(wǎng)絡(luò)及其組成部分是人們新發(fā)現(xiàn)的1，如突顯網(wǎng)絡(luò)。這些主要網(wǎng)絡(luò)在任務(wù)加工和休息時(shí)控制大腦功能。大腦的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)作方式具有其特殊的層次架構(gòu)，它們會集成和協(xié)同以執(zhí)行“復(fù)雜的功能”。01感覺運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)SensorimotorSystem感覺運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)是"傳感器"。作為大腦的傳感器，感覺運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)感知物理輸入，并將其轉(zhuǎn)換為在整個(gè)腦網(wǎng)絡(luò)中傳播的電子信號，然后啟動(dòng)物理反應(yīng)（詳細(xì)了解請參閱）。感覺運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)包括初級運(yùn)動(dòng)皮層、扣帶皮層、前運(yùn)動(dòng)皮層和輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能區(qū)。它還包括頂葉的初級與感覺皮層。水平面視圖矢狀面視圖冠狀面視圖感覺運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)同步處理感知輸入，以形成感官的共同體驗(yàn)。想象一下你正坐在沙灘上，看著潮水翻滾，陽光在水面上閃閃發(fā)光，你聽到海浪拍打沙灘的聲音。沐浴在陽光下的你，身體逐漸變暖，在沙地上，你能感覺皮膚又熱又粘。雖然大腦將這些感官知覺視為單一的體驗(yàn)，但其實(shí)大腦中的不同部位，都在對這些感覺進(jìn)行分析及合成。感覺運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)監(jiān)督我們對外部刺激的反應(yīng)，比如對沙子的感覺；體感皮層則處理來自身體內(nèi)部和身體周圍的體驗(yàn)，比如感受陽光的溫度。體感反應(yīng)可以是外部的，比如溫度、壓力和振動(dòng)，但也可以是內(nèi)部的本體感覺，比如平衡和協(xié)調(diào)；或內(nèi)臟感覺，如消化不良或腸易激綜合癥伴隨的疼痛。由于感覺運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)是最古老的大腦網(wǎng)絡(luò)之一，因此我們有著大量關(guān)于不同體感層面的研究。另外，科學(xué)家研究的重點(diǎn)主要在于感覺運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)與大腦其他系統(tǒng)，以及子網(wǎng)絡(luò)之間的功能連接，因此，在神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域中，關(guān)于該系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)仍不斷在涌現(xiàn)。02中央執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)CentralExecutiveNetwork在7個(gè)主要的大腦網(wǎng)絡(luò)中，中央執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)負(fù)責(zé)任務(wù)和決策工作，中央執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)(CEN)是大腦的“外在心智”。作為大腦的主導(dǎo)控制網(wǎng)絡(luò)之一，CEN負(fù)責(zé)執(zhí)行高層次的認(rèn)知任務(wù)，并與其他六個(gè)主要的大腦網(wǎng)絡(luò)協(xié)同工作或相互關(guān)聯(lián)（詳細(xì)了解請參閱）。自最初在前額葉中發(fā)現(xiàn)了中央執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)，它還被發(fā)現(xiàn)與前扣帶皮層、頂下小葉、以及顳中回與顳下回后部的大部分區(qū)域有著功能上的關(guān)聯(lián)。水平面視圖矢狀面視圖冠狀面視圖中央執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)是作為一個(gè)上級控制網(wǎng)絡(luò)而存在的。CEN會通過來自其它腦網(wǎng)絡(luò)的信息輸入來選擇任務(wù)并執(zhí)行功能。在與其它腦網(wǎng)絡(luò)的整合中，CEN會處理一系列不同的信息，如靈活性、工作記憶、啟動(dòng)和抑制，既往這些功能被認(rèn)為是獨(dú)立的處理過程。作為任務(wù)選擇和行為的主導(dǎo)控制腦網(wǎng)絡(luò)，CEN的活動(dòng)并不是發(fā)生在隔絕環(huán)境下的。它利用來自其它腦網(wǎng)絡(luò)的輸入來評估內(nèi)部驅(qū)動(dòng)和個(gè)人偏好，從而指導(dǎo)個(gè)體的選擇。當(dāng)你開始感到饑餓，并想著在晚餐前吃點(diǎn)可口的小吃時(shí)，你的感覺運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和邊緣系統(tǒng)正在處理這些基本感覺。它們會引導(dǎo)你去想：“我想吃東西”，然后CEN就會設(shè)定驅(qū)動(dòng)力，讓你起身去找點(diǎn)吃的。當(dāng)CEN執(zhí)行這個(gè)內(nèi)部驅(qū)動(dòng)時(shí)，它也負(fù)責(zé)你的主觀偏好和選擇。當(dāng)你來到廚房時(shí)，你看到一袋蘋果和一罐餅干。你可能會想：“我更喜歡餅干?！彼鼈儗悄愕氖走x。然而，在權(quán)衡你的選擇后，你最終決定：“我選擇蘋果?！币?yàn)槟氵x擇了一個(gè)更健康的飲食方式。雖然這只是一個(gè)簡單的例子，但CEN是能夠處理驅(qū)動(dòng)，偏好和選擇的腦網(wǎng)絡(luò)。例如從簡單的選擇（蘋果與餅干）到復(fù)雜的選擇（預(yù)測棋局的走法或分析股票市場）。還值得注意的是，其它的腦網(wǎng)絡(luò)如感覺運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和邊緣系統(tǒng)，會根據(jù)原始輸入和情緒來處理外部輸入和刺激。CEN有動(dòng)力來考慮這些本能的輸入、獨(dú)立變量或刺激，從而做出選擇并指導(dǎo)進(jìn)一步的行動(dòng)。03默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)DefaultModeNetwork默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)(DMN)?即“內(nèi)在心智”。當(dāng)你在發(fā)呆或思考新想法時(shí)，默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)都在持續(xù)不斷的活動(dòng)。雖然默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)在個(gè)體靜息和睡眠狀態(tài)下也在活動(dòng)，但它在大腦進(jìn)行內(nèi)部思考或沉思時(shí)是最活躍的。（詳細(xì)了解請參閱）。默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)的內(nèi)部處理存在結(jié)構(gòu)上和功能上的相互連接，如內(nèi)省思維和想象力。水平面視圖矢狀面視圖冠狀面視圖當(dāng)你回憶童年、幻想未來假期時(shí)，以及考慮他人的看法或感受時(shí)，你的內(nèi)在心智都會驅(qū)動(dòng)這些感知。當(dāng)大腦處于靜息狀態(tài)，未活躍參與專注的、以目標(biāo)為導(dǎo)向的任務(wù)時(shí)，“默認(rèn)模式”或大腦的潛意識活動(dòng)會增加，用于處理內(nèi)部思維，這很可能是從進(jìn)化角度的自我保護(hù)演變而來的。由于我們幾乎總是處在思考自身或潛意識地處理周圍世界的狀態(tài)中，默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)被認(rèn)為是七個(gè)主要大腦網(wǎng)絡(luò)中最活躍且最具有持續(xù)性的腦網(wǎng)絡(luò)。DMN在認(rèn)知中不僅發(fā)揮著重要作用，以此還能發(fā)現(xiàn)DMN在進(jìn)行內(nèi)部思考處理時(shí)，是如何與其他腦網(wǎng)絡(luò)協(xié)作的。與邊緣系統(tǒng)相互連接的腦區(qū)，參與處理感官信息，包括身體和外部的信息。隨著進(jìn)一步的研究，我們也許能夠確定針對DMN的靶向治療，而這些療法將用在那些被認(rèn)為會導(dǎo)致心理健康障礙和退行性疾病的功能連接中。通過分析“內(nèi)在心智”將有助于我們了解意識和潛意識的關(guān)系，以及構(gòu)成人類感知的那些難以察覺的觸發(fā)因素。04突顯網(wǎng)絡(luò)SalienceNetwork突顯網(wǎng)絡(luò)(SN)?是“調(diào)解器”。作為大腦自帶的調(diào)解器，突顯網(wǎng)絡(luò)會持續(xù)不斷地對外部世界進(jìn)行監(jiān)測并謹(jǐn)慎決定其他腦網(wǎng)絡(luò)對于新信息與刺激的反應(yīng)（詳細(xì)了解請參閱）。SN調(diào)節(jié)大腦兩個(gè)主要控制網(wǎng)絡(luò)的內(nèi)部和外部處理之間的切換：分別是默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)(DMN)和中央執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)(CEN)。?在健康的大腦中，這兩個(gè)腦網(wǎng)絡(luò)并不會同時(shí)處于活躍狀態(tài)。為了避免信息的遺漏和混淆，SN會確保腦網(wǎng)絡(luò)在任何時(shí)刻都處于可控狀態(tài)。突顯網(wǎng)絡(luò)的主要功能區(qū)或節(jié)點(diǎn)位于前扣帶、前腦島，和前輔助運(yùn)動(dòng)區(qū)。突顯網(wǎng)絡(luò)還包括杏仁核、下丘腦、腹側(cè)紋狀體、丘腦和特定的腦干核、前扣帶皮層(ACC)、內(nèi)側(cè)顳葉網(wǎng)絡(luò)、海馬旁回、嗅葉和腹側(cè)蓋區(qū)(VTA)的節(jié)點(diǎn)。矢狀面視圖冠狀面視圖突顯網(wǎng)絡(luò)對于感覺運(yùn)動(dòng)信息的處理、總體認(rèn)知以及情感、疼痛和身體動(dòng)作之間的協(xié)調(diào)起到不可或缺的作用。試想代表著你的內(nèi)部和外部心智的兩個(gè)腦網(wǎng)絡(luò)在進(jìn)行辯論。這兩位演講者將站在臺上分享他們的觀點(diǎn)。然后由主持人決定演講者的發(fā)言順序，并決定聽眾能從這兩方中聽到多少內(nèi)容。突顯網(wǎng)絡(luò)作為調(diào)解器，會對DMN與CEN之間的活動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，就像主持人每次僅允許一位演講者發(fā)言。突顯網(wǎng)絡(luò)與邊緣系統(tǒng)在協(xié)作處理疼痛、情緒、獎(jiǎng)勵(lì)和動(dòng)機(jī)方面也起著關(guān)鍵作用。由于突顯網(wǎng)絡(luò)作為大腦的調(diào)解器起著至關(guān)重要的作用，當(dāng)突顯網(wǎng)絡(luò)發(fā)生異常時(shí)，則很有可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的精神疾病。雖然，突顯網(wǎng)絡(luò)的發(fā)現(xiàn)相對較晚，但其發(fā)現(xiàn)和研究也為新治療策略的開發(fā)帶來了令人期待的可能性。同時(shí)，SN的重要作用也將對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和研究產(chǎn)生深刻且持久的影響。05背側(cè)注意網(wǎng)絡(luò)DorsalAttentionNetwork作為聚焦人類注意力的腦網(wǎng)絡(luò)，背側(cè)注意網(wǎng)絡(luò)(DAN)?之于大腦就如相機(jī)的“光圈”。背側(cè)注意網(wǎng)絡(luò)是一個(gè)具有持續(xù)性的雙側(cè)腦網(wǎng)絡(luò)，用于維持注意力的穩(wěn)定，且以多種形式參與人類智力的發(fā)展（詳細(xì)了解請參閱）。腹側(cè)注意網(wǎng)絡(luò)位于單側(cè)右半球中，背側(cè)注意網(wǎng)絡(luò)則分布在大腦的兩側(cè)。它在外側(cè)枕葉、中央前溝、額上溝最背側(cè)部分的額葉視野(FEF)、腹側(cè)前運(yùn)動(dòng)皮層、頂上小葉、頂內(nèi)溝和運(yùn)動(dòng)感應(yīng)的中顳區(qū)等區(qū)域之間表現(xiàn)出高度連接性。水平面視圖作為大腦的光圈，DAN常因其他腦網(wǎng)絡(luò)的活躍而連帶被激活。為了解釋這些關(guān)系，我們把注意力比作相機(jī)的鏡頭。想象我們正在一座花園拍攝，每個(gè)主要的大腦網(wǎng)絡(luò)都是不同的花朵。當(dāng)我們把鏡頭從一朵花轉(zhuǎn)移到另一朵時(shí)，光圈會隨之調(diào)整，使得每個(gè)植物都能成為清晰的焦點(diǎn)。DAN也會有類似的行為，它會將注意力引導(dǎo)至最突出和最活躍的腦網(wǎng)絡(luò)。人類大腦不斷地在接收感官輸入信號，大腦無法在每個(gè)時(shí)刻對每個(gè)信號都給予同等關(guān)注。因此，DAN會將大腦的注意力聚焦在某一特定時(shí)刻中最重要的感官輸入信號?；氐竭@個(gè)比喻，在決定如何取景與構(gòu)圖時(shí)，你會集中注意力在眼前的視覺素材上。雖然你的感覺運(yùn)動(dòng)網(wǎng)絡(luò)仍在積極地發(fā)送著關(guān)于相機(jī)給你的觸感，太陽照射在身體的溫度等各種感官線索，但這些都不會成為主要關(guān)注點(diǎn)，因?yàn)槟惆炎⒁饬Χ挤旁诹伺臄z上。DAN會在某一特定時(shí)刻中，選取最相關(guān)的感官信息來引導(dǎo)你的注意力。“注意力”可以說是最高級的認(rèn)知處理，它還可能是所有復(fù)雜思維技能的最基礎(chǔ)處理。它的主要組成有警覺性、選擇性和處理能力，這些不同的注意力貫穿在大多數(shù)的認(rèn)知處理過程中。注意力定向分為兩種模式：自下而上和自上而下。自下而上的注意力定向是對前意識刺激的一種注意力的有效轉(zhuǎn)移，如運(yùn)動(dòng)、方向、意外的噪音或視覺變化。舉例來說，如果在花園拍攝時(shí)，你不經(jīng)意聽到別人的笑聲，你可能仍然會轉(zhuǎn)過頭去尋找聲音的來源，即使你在前一刻還沉浸在拍攝中。大腦的腹側(cè)注意網(wǎng)絡(luò)(VAN)負(fù)責(zé)這種自下而上的轉(zhuǎn)變。另一方面，自上而下的注意力定向是以空間注意力為基礎(chǔ)的，它使你能夠根據(jù)期望和有意識的目標(biāo)，有選擇性地挑選需集中注意力的地方。當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力時(shí)，這種模式會依次展現(xiàn)出現(xiàn)在視野中的物體。DAN在處理每一個(gè)新的想法或事件時(shí)，會對視覺特征和場景使用先入為主的概念，或預(yù)先形成對特定反應(yīng)的準(zhǔn)備。這種注意力定向相對于自下而上的注意力來說效率較低，因?yàn)樗且环N有意識的搜索方式，需要處理時(shí)間。為了實(shí)現(xiàn)注意力轉(zhuǎn)移的協(xié)調(diào)性，DAN并不獨(dú)立運(yùn)作，其他的腦網(wǎng)絡(luò)會協(xié)助大腦對刺激的反應(yīng)和焦點(diǎn)的控制。06邊緣/旁邊緣系統(tǒng)Limbic/ParalimbicSystem在人類大腦中，邊緣系統(tǒng)就像是“調(diào)節(jié)器”。作為我們最早認(rèn)識的大腦網(wǎng)絡(luò)之一，邊緣系統(tǒng)可以調(diào)節(jié)大腦的許多核心功能，包括回應(yīng)、反應(yīng)、行為、情感、記憶和學(xué)習(xí)等。邊緣系統(tǒng)在整個(gè)進(jìn)化過程中是不斷在發(fā)展的，以調(diào)節(jié)哺乳動(dòng)物和人類大腦中的核心功能（詳細(xì)了解請參閱）。邊緣系統(tǒng)最早由法國神經(jīng)外科醫(yī)生保羅·布羅卡(PaulBroca)于1878年命名為“l(fā)egrandlobedelimbique”或“大邊緣葉”。布羅卡之所以這樣命名該系統(tǒng)是因?yàn)樗l(fā)現(xiàn)邊緣葉還包括與其它大腦核心活動(dòng)相結(jié)合的幾個(gè)腦葉，如嗅覺與視覺感官。直到1937年，美國神經(jīng)解剖學(xué)家詹姆斯·帕佩茲(JamesPapez)才發(fā)現(xiàn)邊緣系統(tǒng)在情緒管理方面也發(fā)揮著作用。邊緣系統(tǒng)一般包括杏仁核、丘腦、下丘腦、海馬體，以及許多在功能上和解剖上相關(guān)的區(qū)域，這些區(qū)域被視為旁邊緣結(jié)構(gòu)。這些區(qū)域包括前額葉-邊緣系統(tǒng)、前扣帶皮層(ACC)、內(nèi)側(cè)顳葉網(wǎng)絡(luò)、海馬旁回、嗅葉和腹側(cè)蓋區(qū)(VTA)。每當(dāng)我們察覺到某些物體的移動(dòng)或聞到新氣味時(shí)，這其實(shí)是我們對不明刺激物的一種先天性反應(yīng)。大腦會立即開始工作，以找出這個(gè)新體驗(yàn)的來源。邊緣系統(tǒng)會與大腦的其它網(wǎng)絡(luò)一起評估我們周圍的世界，并調(diào)節(jié)我們對外部環(huán)境作出的反應(yīng)。作為大腦最古老的腦區(qū)之一，邊緣系統(tǒng)在最早期的哺乳動(dòng)物大腦中發(fā)展出來，在對刺激進(jìn)行反應(yīng)和保護(hù)其不受捕食者傷害中發(fā)揮重要功能。由于邊緣系統(tǒng)不是為生活在文明社會中的人類而設(shè)計(jì)的，所以這個(gè)部位如今在調(diào)節(jié)反應(yīng)方面所發(fā)揮的作用也略有不同。例如，當(dāng)你在餐廳就座時(shí)，每次服務(wù)員將一盤食物端到餐桌上，你的大腦會立即注意到飄向你的食物氣味。作為嗅覺系統(tǒng)和對氣味反應(yīng)的重要調(diào)節(jié)器，邊緣系統(tǒng)負(fù)責(zé)監(jiān)督你對這些新感覺的反應(yīng)，并幫助你識別那些食物。此外，它也會調(diào)節(jié)你的行為抑制與情緒反應(yīng)。一旦你意識到餐盤里的食物會被送到附近的桌上時(shí)，邊緣系統(tǒng)就會給予你自控的能力，使你安心等待你自己的食物。為了做出這個(gè)決定，邊緣系統(tǒng)會對過去的情緒和對社會規(guī)范的學(xué)習(xí)記憶進(jìn)行處理，以抑制我們?nèi)ニ压蝿e人盤子里的食物的原始沖動(dòng)。過去，大腦的邊緣系統(tǒng)會為了生存和自我保護(hù)去調(diào)節(jié)這些反應(yīng)。如今，邊緣系統(tǒng)通過自我參照性處理來調(diào)整我們的日常反應(yīng)，進(jìn)而幫助我們與這個(gè)社會和平共處—對餐廳禮儀而言，邊緣系統(tǒng)會使你在椅子上耐心坐等食物的到來。07視覺系統(tǒng)VisualSystem在7個(gè)主要的大腦網(wǎng)絡(luò)中，視覺系統(tǒng)本身的命名最能說明其功能，即大腦的“觀察者”。視覺系統(tǒng)負(fù)責(zé)控制視力和視覺加工，該系統(tǒng)也同時(shí)參與到其他的復(fù)雜任務(wù)中。它是一系列高度復(fù)雜的區(qū)域，共同目標(biāo)是將光轉(zhuǎn)化為可識別的對象。雖然它看上去似乎是大腦中獨(dú)立存在片區(qū)，但視覺系統(tǒng)其實(shí)是由多個(gè)相鄰的功能區(qū)組成的，這些功能區(qū)通過協(xié)同作用，實(shí)現(xiàn)完整的視覺加工。視覺系統(tǒng)可以迅速識別視覺變化、一致性或非一致性，有助于提高解決問題和評估外界的能力。視覺系統(tǒng)負(fù)責(zé)理解我們所看到的事物，但它也會被其所感知到的事物而誤導(dǎo)，進(jìn)而造成視錯(cuò)覺。視覺系統(tǒng)的圖形識別能力已成為構(gòu)建基于計(jì)算機(jī)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的重要基礎(chǔ)。研發(fā)人員根據(jù)人類的視覺處理來構(gòu)建機(jī)器學(xué)習(xí)算法模型，從而設(shè)計(jì)基于計(jì)算機(jī)的圖像識別或物體識別。要了解如何通過計(jì)算機(jī)技術(shù)來利用視覺系統(tǒng)，首先我們必須觀察該系統(tǒng)如何將信息從眼睛傳遞到整個(gè)大腦枕葉。七大網(wǎng)絡(luò)如何協(xié)同工作大多數(shù)大腦的加工過程被認(rèn)為是復(fù)雜的，因?yàn)樵趫?zhí)行每項(xiàng)任務(wù)時(shí)需要多個(gè)大腦網(wǎng)絡(luò)（意味著多個(gè)大腦區(qū)域）的同時(shí)激發(fā)和共同參與。在七個(gè)主要大腦網(wǎng)絡(luò)之間，已經(jīng)觀察到了重要的交互作用，這些相互作用解答了關(guān)于神經(jīng)功能和功能障礙的古老謎團(tuán)。在七個(gè)主要的大腦網(wǎng)絡(luò)中，占主導(dǎo)地位的控制網(wǎng)絡(luò)最為活躍。中央執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)(CEN)關(guān)注外部目標(biāo)，并通過外部活動(dòng)負(fù)責(zé)記憶的主動(dòng)合成。另一方面，默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)(DMN)是CEN的備用網(wǎng)絡(luò)。它是大腦中最穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)，控制著大腦的被動(dòng)內(nèi)部狀態(tài)，作用于內(nèi)在思考和想法評估2。這兩個(gè)網(wǎng)絡(luò)代表大腦的內(nèi)部和外部狀態(tài)，它們與其他網(wǎng)絡(luò)協(xié)同工作，如視覺、感覺運(yùn)動(dòng)、邊緣和注意網(wǎng)絡(luò)。它們一起處理外部視覺和聲音、內(nèi)部情緒或其他可能導(dǎo)致內(nèi)部思維或外部活動(dòng)任務(wù)的刺激。盡管CEN和DMN由于其主導(dǎo)作用始終處于活動(dòng)狀態(tài)，但它們并不會同時(shí)運(yùn)行。大腦根據(jù)外部或內(nèi)部信息加工的需要，不斷地在CEN和DMN之間進(jìn)行切換。突顯網(wǎng)絡(luò)(SN)僅負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)這兩個(gè)控制網(wǎng)絡(luò)之間的切換，并確定在任意給定時(shí)刻哪個(gè)網(wǎng)絡(luò)處于控制狀態(tài)。此外，SN還負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)來自其他主要網(wǎng)絡(luò)的情緒和疼痛信息。SN可以快速有效地調(diào)節(jié)這些變化，以至于這個(gè)過程通常是人類大腦是無法察覺的。然而，當(dāng)SN變得過度活躍或者在處理網(wǎng)絡(luò)切換或情緒調(diào)節(jié)時(shí)發(fā)生異常，它可能會對大腦產(chǎn)生負(fù)面影響。這些異常現(xiàn)象可能會導(dǎo)致精神疾病，如精神分裂癥、抑郁癥、焦慮癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。分析大腦的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)為診斷和治療這些神經(jīng)精神疾病提供了進(jìn)一步的可能。2022年11月05日1402
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王夢陽主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 神經(jīng)內(nèi)科 還有一個(gè)就是跟孩子沖突的問題啊，就是孩子這個(gè)高三每天玩手機(jī)十幾個(gè)小時(shí)，是不是游戲成癮？ 沒收手機(jī)就拼命啊，這個(gè)肯定是成癮了。 因?yàn)榈搅烁呷耍@個(gè)人應(yīng)該是知道自己要干什么啊，他的目標(biāo)應(yīng)該很清楚，在這個(gè)時(shí)候仍然無法克制自己的這種玩游戲的欲望。 啊，所以肯定是成癮了啊。 那么這種手機(jī)成癮的話，如果確實(shí)家長處理不了啊，這個(gè)啊，可能得去到戒癮中心去專門治一下了，因?yàn)檫@個(gè)影響到孩子的未來了，都不學(xué)習(xí)哈，這個(gè)這個(gè)。 嗯，高考這一關(guān)哈。 還是改善人的，這個(gè)改變?nèi)说拿\(yùn)的啊，就是說你可能要花上半個(gè)月一個(gè)月的時(shí)間，也許真正去處理一下這個(gè)問題，你要是不處理的話啊，這一年很快就過去了，然后如果跟孩子發(fā)生沖突呢，啊，可能會引起一些人在生氣之后啊，這個(gè)啊確實(shí)會有一些癥狀。 啊，為什么會產(chǎn)生這些癥狀呢？因?yàn)槿艘簧鷼饽?，這個(gè)去甲腎上腺素會極度升高啊，血壓瞬間會升高。 年輕的時(shí)候你可能不覺得啊，年齡大了以后，因?yàn)槿死狭硕紩?dòng)脈硬化，血管彈性變差，特別是腦血管。 當(dāng)你血壓急速升高之后啊，那種血壓對腦血管的沖擊啊，是很強(qiáng)的，呃，會產(chǎn)生一些，啊，血流啊，在腦血管里形成渦流。 嗯，這樣2022年10月06日84
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李強(qiáng)主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 精神心理衛(wèi)生科 什么是網(wǎng)絡(luò)成癮？根據(jù)《中國青少年健康教育核心信息及釋義（2018版）》，網(wǎng)絡(luò)成癮指在無成癮物質(zhì)作用下對互聯(lián)網(wǎng)使用沖動(dòng)的失控行為，表現(xiàn)為過度使用互聯(lián)網(wǎng)后導(dǎo)致明顯的學(xué)業(yè)、職業(yè)和社會功能損傷。有網(wǎng)絡(luò)成癮的青少年具體表現(xiàn)為：無法控制游戲的頻率、強(qiáng)度、時(shí)長等，玩游戲放在首位，優(yōu)先于其他正常興趣愛好，在出現(xiàn)消極影響后，依舊繼續(xù)加大游戲行為的力度，以致個(gè)人、家庭、社會等領(lǐng)域遭受巨大損害。我們需要注意愛好和上癮的區(qū)別，愛好是能讓人愉悅的行為，對身心有益的活動(dòng)，如果孩子有自控力，生活各方面照常，只是通過玩游戲來放松，無需過于干涉。如果難以控制時(shí)間，不顧及各種后果，導(dǎo)致生活和學(xué)習(xí)受到嚴(yán)重影響，身心造成了一定傷害，則屬于上癮行為。關(guān)于網(wǎng)絡(luò)成癮的幾個(gè)誤區(qū)想要戒除網(wǎng)絡(luò)成癮，應(yīng)對其有一個(gè)清晰的認(rèn)識，網(wǎng)絡(luò)成癮是怎樣的？以下是比較常見的誤區(qū)。誤區(qū)一：認(rèn)為戒除網(wǎng)癮就是在上學(xué)期間不能使用網(wǎng)絡(luò)這樣的想法會給孩子施加很大的壓力，在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，我們不可能不用手機(jī)、不用網(wǎng)絡(luò)。就算在使用網(wǎng)絡(luò)方面沒有很多變化，但是孩子和家人的關(guān)系變好了，開始正常的社交，能夠投入學(xué)習(xí)中，這些都是改善網(wǎng)絡(luò)成癮的標(biāo)志，真正的戒癮并不是完全戒斷，而是減少傷害。誤區(qū)二：認(rèn)為網(wǎng)癮是道德問題，是一個(gè)人墮落的表現(xiàn)一提到整天玩游戲的孩子，大家可能會認(rèn)為他們不求上進(jìn)、自甘墮落，還可能會貶低、指責(zé)、否定他們。家人如果也抱有這樣的想法，就有可能動(dòng)不動(dòng)指責(zé)或打罵孩子，甚至做出很多傷害彼此關(guān)系的事?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，癮是一種精神障礙，根本不是道德問題，和抑郁癥一樣，成癮是心理生了病。行為有問題，而不是人有問題。行為有問題，改變行為即可，要對人進(jìn)行保護(hù)。誤區(qū)三：認(rèn)為網(wǎng)癮需要通過嚴(yán)厲的懲罰才能戒掉成癮者的家人往往會抱有這樣的看法，進(jìn)而對成癮者采取高壓手段，斷網(wǎng)、沒收手機(jī)。癮之所以會發(fā)生，通常與成癮者在現(xiàn)實(shí)生活中缺乏親密關(guān)系有關(guān)。比如孩子和父母的關(guān)系不好，家庭中沒有得到溫暖和關(guān)愛等，就通過網(wǎng)絡(luò)來補(bǔ)償他在現(xiàn)實(shí)中親密關(guān)系的不足。嚴(yán)厲懲罰的結(jié)果往往是孩子從推向更孤立、無助的境地。越是給予關(guān)愛，孩子越容易擺脫網(wǎng)癮。孩子網(wǎng)絡(luò)成癮，家長怎么辦？網(wǎng)絡(luò)成癮的原因歸根結(jié)底是成癮者的現(xiàn)實(shí)需求未能得到滿足，轉(zhuǎn)而利用網(wǎng)絡(luò)或到網(wǎng)絡(luò)中尋求滿足。因此，戒除網(wǎng)絡(luò)成癮的重點(diǎn)是滿足成癮者在現(xiàn)實(shí)中的合理需求。1、找到原因，對癥下藥大部分沉迷網(wǎng)絡(luò)的青少年都經(jīng)歷過學(xué)業(yè)失敗、心理空虛、缺乏自信，并長時(shí)間懷有孤獨(dú)感。家長首先要分析孩子為什么會沉迷網(wǎng)絡(luò)，家庭是否存在問題，還應(yīng)去了解孩子學(xué)校的人際關(guān)系及周邊環(huán)境。關(guān)于網(wǎng)絡(luò)使用的時(shí)長、場景、條件等，家長可以與學(xué)校、孩子，三方制作管理規(guī)則，共同幫助孩子走出網(wǎng)絡(luò)成癮。2、增加陪伴和關(guān)懷父母和孩子的關(guān)系越好，父母對孩子的影響就越大，想讓孩子聽從自己的建議，一定從拉近關(guān)系開始，如果孩子熱衷于玩游戲，家長也可以通過游戲開始溝通，慢慢讓孩子敞開心。多給與孩子認(rèn)可和鼓勵(lì)的同時(shí)，盡可能的增加戶外活動(dòng)的時(shí)間，親近自然，或者讓加入某些興趣愛好俱樂部，認(rèn)識更多朋友，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)之外的精彩，轉(zhuǎn)移對于網(wǎng)絡(luò)的依賴。3、降低對孩子的期待有家庭對孩子的期待較高，認(rèn)為孩子一定要怎樣做，把孩子逼到網(wǎng)絡(luò)中，孩子也會為了擺脫父母的控制，故意選擇沉迷網(wǎng)絡(luò)來宣戰(zhàn)。家長降低期待，放下“我對，你錯(cuò)，所以你應(yīng)該聽我的”的姿態(tài)，耐心傾聽孩子的訴求，了解他們內(nèi)心的想法，家長的態(tài)度變了，孩子就好轉(zhuǎn)了。4、尋求專業(yè)人士幫助網(wǎng)癮背后牽涉很多在現(xiàn)實(shí)中無法滿足的需求，一旦形成，就會比較頑固地在一個(gè)人身上保留下來。當(dāng)孩子不愿意和家長溝通，家長試了很多方法，也不清楚如何幫助孩子，可以找專業(yè)人士的幫助，滿足成癮者的心理需求從而擺脫網(wǎng)絡(luò)，比如，求助心理咨詢師或精神科醫(yī)生。讓孩子擺脫網(wǎng)癮沒有具體的標(biāo)準(zhǔn)，也沒有一個(gè)萬能的方法，基本原則就是理解和尊重，溫和而堅(jiān)定，給孩子充足愛的滋養(yǎng)。2022年07月19日625
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潘霄副主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 醫(yī)學(xué)心理科 目前國內(nèi)的青少年可以說是互聯(lián)網(wǎng)“原住民”，他們使用互聯(lián)網(wǎng)做各種事情，生活、學(xué)習(xí)、娛樂都幾乎離不開互聯(lián)網(wǎng)。在這樣的背景下，網(wǎng)絡(luò)成癮逐漸成為一個(gè)新的心理疾病，最終被納入我國醫(yī)療界所使用的國際疾病分類第11版(ICD-11)和美國精神疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)DSM-V。網(wǎng)絡(luò)成癮被定義為：一個(gè)人無法控制互聯(lián)網(wǎng)的使用和繼續(xù)過度使用，即使這對他們的生活有負(fù)面影響[1]。網(wǎng)絡(luò)成癮的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是在青春期后期(15-18歲)，高于其他年齡組，原因是這個(gè)年齡段的孩子渴望發(fā)展認(rèn)同感，需要建立密切的關(guān)系，容易接觸互聯(lián)網(wǎng)[2]。L.Li等人(2018)發(fā)現(xiàn)中國青少年的網(wǎng)絡(luò)成癮患病率為11.3%。而世界范圍內(nèi)網(wǎng)絡(luò)成癮的患病率為12%-13.62%[3]。研究表明，網(wǎng)絡(luò)成癮與某些互聯(lián)網(wǎng)活動(dòng)有關(guān)，如在線游戲[4]、社交媒體的使用[5]、訪問色情網(wǎng)站[6]和在線賭博[7]。那么問題來了，青少年網(wǎng)絡(luò)成癮的原因是什么呢？研究人員提出來解釋網(wǎng)絡(luò)成癮原因之一是認(rèn)知歪曲（cognitivedistortions）。認(rèn)知歪曲由著名認(rèn)知行為療法創(chuàng)始人之一的Beck醫(yī)生提出，是指對自己和世界不切實(shí)際的評價(jià)、消極的自動(dòng)思維和認(rèn)知偏差。認(rèn)知歪曲影響一個(gè)人生活的方方面面，塑造他當(dāng)前的體驗(yàn)和他評估未來的方式。2022年5月，ArifOzparlak等學(xué)者在《JChildAdolescPsychiatrNurs》雜志發(fā)表了一項(xiàng)研究，他們試圖搞清楚，認(rèn)知歪曲是否影響青少年的網(wǎng)絡(luò)成癮。他們招募了638名14-19歲的青少年參與研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：1.青少年上網(wǎng)時(shí)間長不長？44.2%青少年在工作日使用互聯(lián)網(wǎng)的時(shí)間在1至3小時(shí)之間，35.7%周末上網(wǎng)時(shí)間在3至6小時(shí)之間。閱讀本文的孩子或家長可以對比下自己家的2.青少年上網(wǎng)都干了啥？使用社交媒體和聊天(89.7%)，其次是看電影(76.2%)、做作業(yè)或功課(63.5%)、網(wǎng)絡(luò)游戲(56.7%)、漫無目的的瀏覽(54.7%)、搜索社會、科學(xué)或文化信息(37.3%)、網(wǎng)上購物(36.5%)、訪問色情網(wǎng)站(25.1%)、看新聞(17.2%)，還有賭博(5.6%)。3.青少年網(wǎng)絡(luò)成癮患病率：16.9%，也就是每5個(gè)青少年有1個(gè)會有網(wǎng)絡(luò)成癮。還是蠻高的哦！4.使用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)游戲、訪問色情網(wǎng)站、在社交媒體聊天和漫無目的刷刷刷行為的青少年網(wǎng)絡(luò)成癮得分明顯較高。4.1網(wǎng)絡(luò)游戲：青少年與游戲成癮最相關(guān)的認(rèn)知是："我除了玩游戲之外無法做好任何事情"的信念，以及"我能夠控制我自己玩游戲行為"的信念。網(wǎng)絡(luò)游戲?yàn)檎J(rèn)知歪曲鋪平了道路，因?yàn)橛螒蛩鶐淼囊暵牳泄俜答仯ㄋ?、快速的事件頻率（刺激）和間歇性獎(jiǎng)勵(lì)的使用（成就感）。4.2色情網(wǎng)站：青春期對性的興趣和好奇心的增加會導(dǎo)致青少年觀看過量的色情內(nèi)容。根據(jù)Bandura和Walters(1977)的社會認(rèn)知理論[8]，個(gè)體可以通過觀察他人來學(xué)習(xí)新的行為。對于一個(gè)要被模仿的行為，它必須吸引注意力，并且所展示的行為必須導(dǎo)致一種獎(jiǎng)勵(lì)作為動(dòng)機(jī)。色情網(wǎng)站上的美女和帥哥使這些網(wǎng)站對青少年有吸引力。有研究顯示[9]，具有色情內(nèi)容的網(wǎng)絡(luò)成癮青少年表示，當(dāng)他們無法觀看色情內(nèi)容時(shí)，他們感覺好像缺少了什么，他們因反復(fù)想象而無法入睡，他們將互聯(lián)網(wǎng)作為滿足其性需求的工具。4.3社交媒體聊天和漫無目的刷刷刷行為：孤僻、孤獨(dú)、什么都不想做、與家人朋友沖突等問題，都可能導(dǎo)致青少年上網(wǎng)聊天、刷刷刷以擺脫上述問題，并發(fā)現(xiàn)新的事情。5.一個(gè)很有意思的結(jié)果：使用互聯(lián)網(wǎng)做家庭作業(yè)或?qū)W習(xí)課程的青少年的網(wǎng)絡(luò)成癮得分明顯較低。6.三個(gè)認(rèn)知歪曲（災(zāi)難化、個(gè)人化和選擇性概括）可以顯著預(yù)測青少年的網(wǎng)絡(luò)成癮水平。也就是說青少年對游戲的認(rèn)知和網(wǎng)絡(luò)成癮的癥狀之間有很強(qiáng)的相關(guān)性。本文所涉及的三種青少年的認(rèn)知歪曲見下表：該研究提示：1.網(wǎng)絡(luò)成癮常見；2.使用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)游戲、訪問色情網(wǎng)站、在社交媒體聊天和漫無目的刷刷刷行為的青少年更容易患上網(wǎng)絡(luò)成癮，家長要注意觀察，青少年自己也要自我控制；3.使用互聯(lián)網(wǎng)做家庭作業(yè)或?qū)W習(xí)課程反而網(wǎng)絡(luò)成癮下降；4.青少年如果存在災(zāi)難化、個(gè)性化和選擇性抽象這三種認(rèn)知歪曲，患上網(wǎng)絡(luò)成癮風(fēng)險(xiǎn)增高；5.當(dāng)互聯(lián)網(wǎng)被有控制地用于與家人和朋友交流、看電影娛樂、滿足信息需求、購物時(shí)，它可能是有益的。本研究的不足1.只研究了3種認(rèn)知歪曲，而Beck共提出了7種認(rèn)知歪曲2.研究對象是歐洲青少年參考文獻(xiàn)1.Young,K.S.,&Abreu,C.N.D.(2010).Internetaddiction:Ahandbookand?guidetoevaluationandtreatment(1sted.).JohnWiley&Sons.2.Anderson,E.L.,Steen,E.,&Stavropoulos,V.(2016).Internetuseand?problematicInternetuse:Asystematicreviewoflongitudinal?researchtrendsinadolescenceandemergentadulthood.?InternationalJournalofAdolescenceandYouth,22,430-454.3.Li,L.,Xu,D.;D.,Chai,J.;X.,Wang,D.,Li,L.,Zhang,L.,Lu,L.,Ng,C.H.,Ungvari,G.S.,Mei,S.L.,&Xiang,Y.T.(2018).PrevalenceofInternet?addictiondisorderinChineseuniversitystudents:Acomprehensive?metaanalysisofobservationalstudies.JournalofBehavioral?Addictions,7(3),621-623.4.Modara,F.,Rezaee;Nour,J.,Sayehmiri,N.,Maleki,F.,Aghakhani,N.,Sayehmiri,K.,&Rezaei;Tavirani,M.(2017).Prevalenceofinternet?addictioninIran:Asystematicreviewandmeta;analysis.Addiction&Health,9(4),243-252.5.Tsitsika,A.,Janikian,M.,Schoenmakers,T.M.,Tzavela,E.C.,Olafsson,K.,W;jcik,S.,Macarie,G.F.,Tzavara,C.,&Richardson,C.(2014).Internet?addictivebehaviorinadolescence:Across;sectionalstudyinseven?Europeancountries.Cyberpsychology,BehaviorandSocialNetworking,17(8),528-535.6.Frangos,C.C.,Frangos,C.C.,&Sotiropoulos,I.(2011).Problematic?internetuseamongGreekuniversitystudents:Anordinallogistic?regressionwithriskfactorsofnegativepsychologicalbeliefs,?pornographicsites,andonlinegames.Cyberpsychology,Behavior?andSocialNetworking,14(12),51-58.7.Floros,G.,Paradisioti,A.,Hadjimarcou,M.,Mappouras,D.G.,?Karkanioti,O.,&Siomos,K.(2015).Adolescentonlinegamblingin?Cyprus:Associatedschoolperformanceandpsychopathology.?JournalofGamblingStudies,31(2),367-384.8.Bandura,A.,&Walters,R.H.(1977).Sociallearningtheory(1sted.).Prentice&hall.9.Setyawati,R.,Hartini,N.,&Suryanto,S.(2020).Thepsychologicalimpacts?ofinternetpornographyaddictiononadolescents.Humaniora,11(3),?235-244.2022年06月27日958
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郝貴峰副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 臨床心理科 網(wǎng)癮為網(wǎng)絡(luò)成癮癥的簡稱，是指上網(wǎng)者由于長時(shí)間地和習(xí)慣性地沉浸在網(wǎng)絡(luò)時(shí)空當(dāng)中，對互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴，以至于達(dá)到了癡迷的程度而難以自我解脫的行為狀態(tài)和心理狀態(tài)。? 社會對于網(wǎng)癮的概念和認(rèn)識以及對網(wǎng)癮的干預(yù)和處理方面存在很多的誤區(qū)，且概念并不統(tǒng)一。"網(wǎng)癮"的醫(yī)學(xué)定義一直未有公認(rèn)，大部分學(xué)者認(rèn)為應(yīng)該把網(wǎng)癮稱之為網(wǎng)絡(luò)的過度使用，或者網(wǎng)絡(luò)的濫用，也有人把它稱為網(wǎng)絡(luò)的病理性使用或過度的使用。 由來 網(wǎng)絡(luò)成癮名詞最初是美國的精神科醫(yī)生伊萬·戈登伯格想拿美國精神疾病診斷手冊開涮，因?yàn)樾锞啤①€博成癮等"行為障礙"缺乏生理基礎(chǔ)而編造出的概念。通過比照病態(tài)賭博的定義，他編造了"手指會自覺或不自覺地作出敲打鍵盤的動(dòng)作"等7條診斷標(biāo)準(zhǔn)，聲稱自己發(fā)現(xiàn)了"網(wǎng)癮"這種精神疾病。戈登伯格對網(wǎng)絡(luò)成癮的定義被媒體廣泛報(bào)道后，使得網(wǎng)癮是否應(yīng)該被歸為一種精神錯(cuò)亂而有所爭議。 后戈登伯格聲明該假設(shè)只是在一個(gè)社區(qū)論壇里當(dāng)成玩笑提出的，是自己的惡搞。在1997年他曾對《紐約客》周刊表示："如果你把成癮概念擴(kuò)大到人的每一種行為，你會發(fā)現(xiàn)人們讀書會成癮，跑步會成癮，與人交往也會成癮。" 1995年以來，美國精神病學(xué)界做了大量關(guān)于"網(wǎng)癮"的學(xué)術(shù)研究。但全球最先提出網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)的美國心理學(xué)家金伯利·楊認(rèn)為網(wǎng)癮不是一種獨(dú)立的精神疾病，而是已知的"沖動(dòng)控制障礙癥"在網(wǎng)絡(luò)使用者身上的體現(xiàn)，也就是和電視病空調(diào)病等等一樣，只是長期接觸從而造成了心理上習(xí)慣性的依賴，可以歸為心理問題但決不能稱之為一種病。 "網(wǎng)癮"的醫(yī)學(xué)定義一直未有公認(rèn)。2007年6月24日，在美國醫(yī)學(xué)會一場激烈的辯論之后，美國醫(yī)學(xué)會拒絕向美國精神病學(xué)會推薦把"網(wǎng)癮"列為正式的精神疾病。 2013年5月，中國國內(nèi)中文媒體報(bào)道了北京陶然團(tuán)隊(duì)制定的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》，被美國精神病協(xié)會納入當(dāng)周正式出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（第五版）》，是中國第一個(gè)獲得國際醫(yī)學(xué)界認(rèn)可的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，在網(wǎng)絡(luò)上引起了廣泛的討論。 2008年11月，由北京軍區(qū)總醫(yī)院陶然主持制訂的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》通過專家論證。首次將網(wǎng)絡(luò)成癮納入精神病范疇，確定了網(wǎng)絡(luò)成癮的"6小時(shí)"標(biāo)準(zhǔn)，隨后，網(wǎng)絡(luò)成癮標(biāo)準(zhǔn)便在部隊(duì)醫(yī)療系統(tǒng)開始推行。并準(zhǔn)備在向國務(wù)院衛(wèi)生部申請成為全國通用標(biāo)準(zhǔn)，2009年，衛(wèi)生部在對《未成年人健康上網(wǎng)指導(dǎo)》征求意見時(shí)，否定了將"網(wǎng)癮"作為臨床診斷的精神病，認(rèn)為"網(wǎng)絡(luò)成癮"定義不確切，不應(yīng)以此界定不當(dāng)使用網(wǎng)絡(luò)對人身體健康和社會功能的損害。 同時(shí)，衛(wèi)生部提出了新的概念，認(rèn)為"網(wǎng)絡(luò)成癮"只是網(wǎng)絡(luò)使用不當(dāng)。 表現(xiàn) 在表現(xiàn)上,正確的使用網(wǎng)絡(luò)，是在有需求時(shí)使用，或者對自己生活有方便的的情況下使用。網(wǎng)絡(luò)過度使用者主要表現(xiàn)為一種不自主的長期強(qiáng)迫性使用網(wǎng)絡(luò)的行為。 當(dāng)過度的使用網(wǎng)絡(luò)對身體造成傷害、對工作、學(xué)習(xí)和社會交往來了痛苦 ，甚至正常的生活交往和社會的都受到了影響 ，就是屬于過度使用，應(yīng)該進(jìn)行矯正。 有幾種表現(xiàn)形式： 如網(wǎng)絡(luò)色情成癮、網(wǎng)絡(luò)關(guān)系成癮、網(wǎng)絡(luò)購物成癮、網(wǎng)絡(luò)游戲成癮等。這些表現(xiàn)多跟人的整體心理健康狀況有關(guān)，不要忽視網(wǎng)絡(luò)背后的心理健康的狀態(tài)。 在你不回家的時(shí)候，老人“染上網(wǎng)癮”該怎么辦？ 原因 造成網(wǎng)絡(luò)成癮的原因，一般分為外因和內(nèi)因。外因即社會環(huán)境和家庭教育，社會環(huán)境包括網(wǎng)吧的出現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)游戲的流行等等；家庭教育包括家庭環(huán)境和教育方式，家長忙于工作沒時(shí)間管理孩子導(dǎo)致他們對網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生依賴等。但是，這些外因只是被動(dòng)因素，是形成網(wǎng)癮的誘因。真正的原因是內(nèi)因，包括網(wǎng)癮患者的滿足感缺失、獨(dú)特的生理人格。舉個(gè)例子說明，大部分網(wǎng)癮患者的會出現(xiàn)學(xué)業(yè)失敗，從而導(dǎo)致心理空虛，缺乏自信，為滿足自己的內(nèi)心，通常會選擇逃避，最容易在虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界中重新找到失去的自我和可以滿足的成就感，這就是典型的滿足感缺失。 對于網(wǎng)絡(luò)成癮的判斷要謹(jǐn)慎 ，很多青少年青春期的時(shí)候，有一種很強(qiáng)的逆反心理，有回避大人監(jiān)視的意識，對新鮮事物又充滿了好奇，網(wǎng)絡(luò)是最好的躲避環(huán)境 ，所以容易沉浸在網(wǎng)絡(luò)當(dāng)中，在虛擬的情況下跟人交往、游戲來躲避父母的監(jiān)視。所以，父母要重視到網(wǎng)絡(luò)對孩子的影響 ，包括好處和問題，采取積極的主動(dòng)的防御措施 ，給他們提供很好的機(jī)會 ，給他們建立更強(qiáng)的一個(gè)生活信念和目標(biāo)，這樣才能夠很好地控制欲望，從而合理地使用網(wǎng)絡(luò) ，真正地克服解決掉網(wǎng)絡(luò)成癮的問題。 控制和處理 下面的幾種具體辦法都屬于認(rèn)知行為療法，也是控制網(wǎng)絡(luò)過度使用的優(yōu)選方法。 1.認(rèn)知療法。家長和網(wǎng)癮的孩子要像朋友一樣協(xié)商，不要說教，雙方互相尊重，首先明確網(wǎng)癮的不良影響，比如荒廢學(xué)業(yè)，損傷身心健康等，使網(wǎng)癮患者內(nèi)心對于成癮行為有較為本質(zhì)的認(rèn)識，慢慢戒除。 2.系統(tǒng)脫敏療法。家庭成員與網(wǎng)癮患者協(xié)商制定計(jì)劃，在一定時(shí)期內(nèi)逐步減少上網(wǎng)時(shí)間，最終達(dá)到偶爾上網(wǎng)或不上網(wǎng)。 3.代替療法。網(wǎng)癮患者在現(xiàn)實(shí)生活中需要充實(shí)的精神生活和娛樂，可以一起尋找其他的愛好替代網(wǎng)絡(luò)，比如游泳、打球、登山、旅游等戶外運(yùn)動(dòng)。 有一部分人行為難以控制，帶有沖動(dòng)控制或者強(qiáng)迫色彩，需要考慮要配合藥物 ，在專業(yè)醫(yī)師的系統(tǒng)的指導(dǎo)下 來控制他的那種強(qiáng)迫和沖突 ，就像治療強(qiáng)迫癥一樣，情況比較復(fù)雜 ，需要藥物加上心理治療、認(rèn)知行為治療。醫(yī)學(xué)界用于治療網(wǎng)癮的藥物主要為抗抑郁藥和情緒穩(wěn)定藥這兩大類。藥物療法之所以能在一定程度上起到戒除網(wǎng)癮的目的，是因?yàn)樗幬锟梢砸种贫喟桶返壬窠?jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生，減少人的興奮度，從而起到戒除網(wǎng)癮的目的。對與已出現(xiàn)心理障礙、精神癥狀及人格改變等嚴(yán)重的網(wǎng)癮患者必要時(shí)需要住院治療。 最后提醒大家，與物質(zhì)依賴的成癮行為相比，網(wǎng)癮患者沒有受到任何攝入物質(zhì)的影響，是一種最為單純的行為成癮。所以針對網(wǎng)絡(luò)成癮的問題要未雨綢繆，以預(yù)防為主，社會、學(xué)校、家長等多方面配合營造好的環(huán)境。 鑒別與診斷 對于網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷與鑒別，并沒有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，美國精神疾病學(xué)家Kimberly Young認(rèn)為病態(tài)賭博的診斷標(biāo)準(zhǔn)最接近網(wǎng)絡(luò)過度使用的病理特征，經(jīng)過修訂，形成網(wǎng)絡(luò)過度使用診斷問卷。該問卷有8個(gè)題項(xiàng),在每天上網(wǎng)超過4小時(shí)的前提下，如果下面8個(gè)問題的回答是肯定回答，可以診斷為網(wǎng)絡(luò)成癮。 1、你是否著迷于互聯(lián)網(wǎng)? 2、為了達(dá)到滿意你是否感覺需要延長上網(wǎng)時(shí)間? 3、你是否經(jīng)常不能控制自己上網(wǎng)或停止使用互聯(lián)網(wǎng)? 4、停止使用互聯(lián)網(wǎng)的時(shí)候你是否感覺煩燥不安? 5、每次在網(wǎng)上的時(shí)間是否比自己打算的要長? 6、你的人際關(guān)系、工作、教育或者職業(yè)機(jī)會是否因?yàn)樯暇W(wǎng)而受到影響? 7、你是否對家庭成員、醫(yī)生或其他人隱瞞了你對互聯(lián)網(wǎng)著迷的程度? 8、你是否把互聯(lián)網(wǎng)當(dāng)成了一種逃避問題或釋放焦慮、不安情緒的方式? 2018年9月，國家衛(wèi)生健康委員會日前發(fā)布《中國青少年健康教育核心信息及釋義（2018版）》，對網(wǎng)絡(luò)成癮的定義及其診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了明確界定。 根據(jù)《中國青少年健康教育核心信息及釋義（2018版）》，網(wǎng)絡(luò)成癮指在無成癮物質(zhì)作用下對互聯(lián)網(wǎng)使用沖動(dòng)的失控行為，表現(xiàn)為過度使用互聯(lián)網(wǎng)后導(dǎo)致明顯的學(xué)業(yè)、職業(yè)和社會功能損傷。其中，持續(xù)時(shí)間是診斷網(wǎng)絡(luò)成癮障礙的重要標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下，相關(guān)行為需至少持續(xù)12個(gè)月才能確診。2021年11月02日1237
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胡號應(yīng)主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 臨床心理科 孩子沉迷于游戲中有兩種情況，一種是游戲成癮，一種呢是通過游戲來逃避現(xiàn)實(shí)，尋找自我存在的感覺。不管是哪種情況，都說明家庭教育的欠缺。在這種情況下，家長首先要和孩子溝通，協(xié)商一個(gè)合適的玩游戲的時(shí)間和頻次，并嚴(yán)格按照協(xié)商的結(jié)果來實(shí)施，甚至強(qiáng)制實(shí)施，讓玩游戲有所節(jié)制。隨后要注意加強(qiáng)和孩子的互動(dòng)，增強(qiáng)親子連接，孩子對父母的要求就不會那么反感，有了一定的親子接的基礎(chǔ)，就可以帶孩子去鍛煉，培養(yǎng)一定的興趣，在外面交朋友，這樣孩子就不會只是關(guān)注于游戲了。如果孩子連一開始協(xié)商的機(jī)會都不愿意進(jìn)行，甚至大發(fā)雷霆沖動(dòng)，那就說明其心理存在一定的缺陷，需要進(jìn)行。 心理治療或者是藥物治療，關(guān)注胡醫(yī)生和一玉做和解。 抖音。2021年11月01日730
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陳大春主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 網(wǎng)絡(luò)成癮，又稱因特網(wǎng)性心理障礙（Internet addictive disorder，簡稱IAD），臨床上是指由于患者對互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)過度依賴而導(dǎo)致的一組心理異常癥狀以及伴隨的一組生理性不適。 有學(xué)者認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)成癮是由于重復(fù)地使用網(wǎng)絡(luò)而導(dǎo)致的一種慢性或周期性的癡迷狀態(tài)，并且?guī)黼y以抗拒的再度使用欲望，同時(shí)對上網(wǎng)帶來的快感一直有生理及心理依賴。也就是說，因?yàn)榫W(wǎng)絡(luò)的許多特質(zhì)帶給使用者許多快感，同時(shí)又因很容易重復(fù)獲得這些愉悅的體驗(yàn)，使用者便在享受這些快感時(shí)漸漸失去了時(shí)間感，一方面逐漸對網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生依賴，另一方面導(dǎo)致沉迷和上癮。 網(wǎng)絡(luò)成癮者表現(xiàn)為對使用網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生強(qiáng)烈欲望，突然停止或減少使用時(shí)出現(xiàn)煩躁、注意力不集中、睡眠障礙等。網(wǎng)絡(luò)成癮者由于過度使用因特網(wǎng)而導(dǎo)致心理、社會功能受損，嚴(yán)重影響到網(wǎng)民正常的學(xué)習(xí)、工作、生活，甚至影響到整個(gè)家庭，乃至整個(gè)社會的生存和發(fā)展。 按照《網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)》，網(wǎng)絡(luò)成癮分為網(wǎng)絡(luò)游戲成癮、網(wǎng)絡(luò)色情成癮、網(wǎng)絡(luò)關(guān)系成癮、網(wǎng)絡(luò)信息成癮、網(wǎng)絡(luò)交易成癮5類。標(biāo)準(zhǔn)明確了網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷和治療方法。 網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標(biāo)準(zhǔn) 一、對網(wǎng)絡(luò)的使用有強(qiáng)烈的渴求或沖動(dòng)感。 二、減少或停止上網(wǎng)時(shí)會出現(xiàn)周身不適、煩躁、易激惹、注意力不集中、睡眠障礙等戒斷反應(yīng)；上述戒斷反應(yīng)可通過使用其他類似的電子媒介，如電視、掌上游戲機(jī)等來緩解。 三、下述5條內(nèi)至少符合1條： 為達(dá)到滿足感而不斷增加使用網(wǎng)絡(luò)的時(shí)間和投入的程度； 使用網(wǎng)絡(luò)的開始、結(jié)束及持續(xù)時(shí)間難以控制，經(jīng)多次努力后均未成功； 固執(zhí)使用網(wǎng)絡(luò)而不顧其明顯的危害性后果，即使知道網(wǎng)絡(luò)使用的危害仍難以停止； 因使用網(wǎng)絡(luò)而減少或放棄了其他的興趣、娛樂或社交活動(dòng)； 將使用網(wǎng)絡(luò)作為一種逃避問題或緩解不良情緒的途徑。網(wǎng)絡(luò)成癮的病程標(biāo)準(zhǔn)為平均每日連續(xù)上網(wǎng)達(dá)到或超過6個(gè)小時(shí)，且符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)已達(dá)到或超過3個(gè)月。 網(wǎng)絡(luò)成癮是可以治療的，一般治療時(shí)間為3個(gè)月左右，80%的患者都可以通過治療擺脫癮病。2021年09月03日2270
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