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郝貴峰副主任醫(yī)師 臨沂市人民醫(yī)院 臨床心理科 網(wǎng)癮為網(wǎng)絡成癮癥的簡稱，是指上網(wǎng)者由于長時間地和習慣性地沉浸在網(wǎng)絡時空當中，對互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)生強烈的依賴，以至于達到了癡迷的程度而難以自我解脫的行為狀態(tài)和心理狀態(tài)。? 社會對于網(wǎng)癮的概念和認識以及對網(wǎng)癮的干預和處理方面存在很多的誤區(qū)，且概念并不統(tǒng)一。"網(wǎng)癮"的醫(yī)學定義一直未有公認，大部分學者認為應該把網(wǎng)癮稱之為網(wǎng)絡的過度使用，或者網(wǎng)絡的濫用，也有人把它稱為網(wǎng)絡的病理性使用或過度的使用。 由來 網(wǎng)絡成癮名詞最初是美國的精神科醫(yī)生伊萬·戈登伯格想拿美國精神疾病診斷手冊開涮，因為酗酒、賭博成癮等"行為障礙"缺乏生理基礎而編造出的概念。通過比照病態(tài)賭博的定義，他編造了"手指會自覺或不自覺地作出敲打鍵盤的動作"等7條診斷標準，聲稱自己發(fā)現(xiàn)了"網(wǎng)癮"這種精神疾病。戈登伯格對網(wǎng)絡成癮的定義被媒體廣泛報道后，使得網(wǎng)癮是否應該被歸為一種精神錯亂而有所爭議。 后戈登伯格聲明該假設只是在一個社區(qū)論壇里當成玩笑提出的，是自己的惡搞。在1997年他曾對《紐約客》周刊表示："如果你把成癮概念擴大到人的每一種行為，你會發(fā)現(xiàn)人們讀書會成癮，跑步會成癮，與人交往也會成癮。" 1995年以來，美國精神病學界做了大量關于"網(wǎng)癮"的學術研究。但全球最先提出網(wǎng)絡成癮診斷標準的美國心理學家金伯利·楊認為網(wǎng)癮不是一種獨立的精神疾病，而是已知的"沖動控制障礙癥"在網(wǎng)絡使用者身上的體現(xiàn)，也就是和電視病空調(diào)病等等一樣，只是長期接觸從而造成了心理上習慣性的依賴，可以歸為心理問題但決不能稱之為一種病。 "網(wǎng)癮"的醫(yī)學定義一直未有公認。2007年6月24日，在美國醫(yī)學會一場激烈的辯論之后，美國醫(yī)學會拒絕向美國精神病學會推薦把"網(wǎng)癮"列為正式的精神疾病。 2013年5月，中國國內(nèi)中文媒體報道了北京陶然團隊制定的《網(wǎng)絡成癮臨床診斷標準》，被美國精神病協(xié)會納入當周正式出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊（第五版）》，是中國第一個獲得國際醫(yī)學界認可的疾病診斷標準，在網(wǎng)絡上引起了廣泛的討論。 2008年11月，由北京軍區(qū)總醫(yī)院陶然主持制訂的《網(wǎng)絡成癮臨床診斷標準》通過專家論證。首次將網(wǎng)絡成癮納入精神病范疇，確定了網(wǎng)絡成癮的"6小時"標準，隨后，網(wǎng)絡成癮標準便在部隊醫(yī)療系統(tǒng)開始推行。并準備在向國務院衛(wèi)生部申請成為全國通用標準，2009年，衛(wèi)生部在對《未成年人健康上網(wǎng)指導》征求意見時，否定了將"網(wǎng)癮"作為臨床診斷的精神病，認為"網(wǎng)絡成癮"定義不確切，不應以此界定不當使用網(wǎng)絡對人身體健康和社會功能的損害。 同時，衛(wèi)生部提出了新的概念，認為"網(wǎng)絡成癮"只是網(wǎng)絡使用不當。 表現(xiàn) 在表現(xiàn)上,正確的使用網(wǎng)絡，是在有需求時使用，或者對自己生活有方便的的情況下使用。網(wǎng)絡過度使用者主要表現(xiàn)為一種不自主的長期強迫性使用網(wǎng)絡的行為。 當過度的使用網(wǎng)絡對身體造成傷害、對工作、學習和社會交往來了痛苦 ，甚至正常的生活交往和社會的都受到了影響 ，就是屬于過度使用，應該進行矯正。 有幾種表現(xiàn)形式： 如網(wǎng)絡色情成癮、網(wǎng)絡關系成癮、網(wǎng)絡購物成癮、網(wǎng)絡游戲成癮等。這些表現(xiàn)多跟人的整體心理健康狀況有關，不要忽視網(wǎng)絡背后的心理健康的狀態(tài)。 在你不回家的時候，老人“染上網(wǎng)癮”該怎么辦？ 原因 造成網(wǎng)絡成癮的原因，一般分為外因和內(nèi)因。外因即社會環(huán)境和家庭教育，社會環(huán)境包括網(wǎng)吧的出現(xiàn)，網(wǎng)絡游戲的流行等等；家庭教育包括家庭環(huán)境和教育方式，家長忙于工作沒時間管理孩子導致他們對網(wǎng)絡產(chǎn)生依賴等。但是，這些外因只是被動因素，是形成網(wǎng)癮的誘因。真正的原因是內(nèi)因，包括網(wǎng)癮患者的滿足感缺失、獨特的生理人格。舉個例子說明，大部分網(wǎng)癮患者的會出現(xiàn)學業(yè)失敗，從而導致心理空虛，缺乏自信，為滿足自己的內(nèi)心，通常會選擇逃避，最容易在虛擬的網(wǎng)絡世界中重新找到失去的自我和可以滿足的成就感，這就是典型的滿足感缺失。 對于網(wǎng)絡成癮的判斷要謹慎 ，很多青少年青春期的時候，有一種很強的逆反心理，有回避大人監(jiān)視的意識，對新鮮事物又充滿了好奇，網(wǎng)絡是最好的躲避環(huán)境 ，所以容易沉浸在網(wǎng)絡當中，在虛擬的情況下跟人交往、游戲來躲避父母的監(jiān)視。所以，父母要重視到網(wǎng)絡對孩子的影響 ，包括好處和問題，采取積極的主動的防御措施 ，給他們提供很好的機會 ，給他們建立更強的一個生活信念和目標，這樣才能夠很好地控制欲望，從而合理地使用網(wǎng)絡 ，真正地克服解決掉網(wǎng)絡成癮的問題。 控制和處理 下面的幾種具體辦法都屬于認知行為療法，也是控制網(wǎng)絡過度使用的優(yōu)選方法。 1.認知療法。家長和網(wǎng)癮的孩子要像朋友一樣協(xié)商，不要說教，雙方互相尊重，首先明確網(wǎng)癮的不良影響，比如荒廢學業(yè)，損傷身心健康等，使網(wǎng)癮患者內(nèi)心對于成癮行為有較為本質(zhì)的認識，慢慢戒除。 2.系統(tǒng)脫敏療法。家庭成員與網(wǎng)癮患者協(xié)商制定計劃，在一定時期內(nèi)逐步減少上網(wǎng)時間，最終達到偶爾上網(wǎng)或不上網(wǎng)。 3.代替療法。網(wǎng)癮患者在現(xiàn)實生活中需要充實的精神生活和娛樂，可以一起尋找其他的愛好替代網(wǎng)絡，比如游泳、打球、登山、旅游等戶外運動。 有一部分人行為難以控制，帶有沖動控制或者強迫色彩，需要考慮要配合藥物 ，在專業(yè)醫(yī)師的系統(tǒng)的指導下 來控制他的那種強迫和沖突 ，就像治療強迫癥一樣，情況比較復雜 ，需要藥物加上心理治療、認知行為治療。醫(yī)學界用于治療網(wǎng)癮的藥物主要為抗抑郁藥和情緒穩(wěn)定藥這兩大類。藥物療法之所以能在一定程度上起到戒除網(wǎng)癮的目的，是因為藥物可以抑制多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的產(chǎn)生，減少人的興奮度，從而起到戒除網(wǎng)癮的目的。對與已出現(xiàn)心理障礙、精神癥狀及人格改變等嚴重的網(wǎng)癮患者必要時需要住院治療。 最后提醒大家，與物質(zhì)依賴的成癮行為相比，網(wǎng)癮患者沒有受到任何攝入物質(zhì)的影響，是一種最為單純的行為成癮。所以針對網(wǎng)絡成癮的問題要未雨綢繆，以預防為主，社會、學校、家長等多方面配合營造好的環(huán)境。 鑒別與診斷 對于網(wǎng)絡成癮的診斷與鑒別，并沒有公認的標準，美國精神疾病學家Kimberly Young認為病態(tài)賭博的診斷標準最接近網(wǎng)絡過度使用的病理特征，經(jīng)過修訂，形成網(wǎng)絡過度使用診斷問卷。該問卷有8個題項,在每天上網(wǎng)超過4小時的前提下，如果下面8個問題的回答是肯定回答，可以診斷為網(wǎng)絡成癮。 1、你是否著迷于互聯(lián)網(wǎng)? 2、為了達到滿意你是否感覺需要延長上網(wǎng)時間? 3、你是否經(jīng)常不能控制自己上網(wǎng)或停止使用互聯(lián)網(wǎng)? 4、停止使用互聯(lián)網(wǎng)的時候你是否感覺煩燥不安? 5、每次在網(wǎng)上的時間是否比自己打算的要長? 6、你的人際關系、工作、教育或者職業(yè)機會是否因為上網(wǎng)而受到影響? 7、你是否對家庭成員、醫(yī)生或其他人隱瞞了你對互聯(lián)網(wǎng)著迷的程度? 8、你是否把互聯(lián)網(wǎng)當成了一種逃避問題或釋放焦慮、不安情緒的方式? 2018年9月，國家衛(wèi)生健康委員會日前發(fā)布《中國青少年健康教育核心信息及釋義（2018版）》，對網(wǎng)絡成癮的定義及其診斷標準進行了明確界定。 根據(jù)《中國青少年健康教育核心信息及釋義（2018版）》，網(wǎng)絡成癮指在無成癮物質(zhì)作用下對互聯(lián)網(wǎng)使用沖動的失控行為，表現(xiàn)為過度使用互聯(lián)網(wǎng)后導致明顯的學業(yè)、職業(yè)和社會功能損傷。其中，持續(xù)時間是診斷網(wǎng)絡成癮障礙的重要標準，一般情況下，相關行為需至少持續(xù)12個月才能確診。2021年11月02日
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陳大春主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院 精神科 網(wǎng)絡成癮，又稱因特網(wǎng)性心理障礙（Internet addictive disorder，簡稱IAD），臨床上是指由于患者對互聯(lián)網(wǎng)絡過度依賴而導致的一組心理異常癥狀以及伴隨的一組生理性不適。 有學者認為，網(wǎng)絡成癮是由于重復地使用網(wǎng)絡而導致的一種慢性或周期性的癡迷狀態(tài)，并且?guī)黼y以抗拒的再度使用欲望，同時對上網(wǎng)帶來的快感一直有生理及心理依賴。也就是說，因為網(wǎng)絡的許多特質(zhì)帶給使用者許多快感，同時又因很容易重復獲得這些愉悅的體驗，使用者便在享受這些快感時漸漸失去了時間感，一方面逐漸對網(wǎng)絡產(chǎn)生依賴，另一方面導致沉迷和上癮。 網(wǎng)絡成癮者表現(xiàn)為對使用網(wǎng)絡產(chǎn)生強烈欲望，突然停止或減少使用時出現(xiàn)煩躁、注意力不集中、睡眠障礙等。網(wǎng)絡成癮者由于過度使用因特網(wǎng)而導致心理、社會功能受損，嚴重影響到網(wǎng)民正常的學習、工作、生活，甚至影響到整個家庭，乃至整個社會的生存和發(fā)展。 按照《網(wǎng)絡成癮診斷標準》，網(wǎng)絡成癮分為網(wǎng)絡游戲成癮、網(wǎng)絡色情成癮、網(wǎng)絡關系成癮、網(wǎng)絡信息成癮、網(wǎng)絡交易成癮5類。標準明確了網(wǎng)絡成癮的診斷和治療方法。 網(wǎng)絡成癮診斷標準 一、對網(wǎng)絡的使用有強烈的渴求或沖動感。 二、減少或停止上網(wǎng)時會出現(xiàn)周身不適、煩躁、易激惹、注意力不集中、睡眠障礙等戒斷反應；上述戒斷反應可通過使用其他類似的電子媒介，如電視、掌上游戲機等來緩解。 三、下述5條內(nèi)至少符合1條： 為達到滿足感而不斷增加使用網(wǎng)絡的時間和投入的程度； 使用網(wǎng)絡的開始、結(jié)束及持續(xù)時間難以控制，經(jīng)多次努力后均未成功； 固執(zhí)使用網(wǎng)絡而不顧其明顯的危害性后果，即使知道網(wǎng)絡使用的危害仍難以停止； 因使用網(wǎng)絡而減少或放棄了其他的興趣、娛樂或社交活動； 將使用網(wǎng)絡作為一種逃避問題或緩解不良情緒的途徑。網(wǎng)絡成癮的病程標準為平均每日連續(xù)上網(wǎng)達到或超過6個小時，且符合癥狀標準已達到或超過3個月。 網(wǎng)絡成癮是可以治療的，一般治療時間為3個月左右，80%的患者都可以通過治療擺脫癮病。2021年09月03日2292
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王軍副主任醫(yī)師 楊浦區(qū)精神衛(wèi)生中心 心境障礙科 成癮是與人類文明共生的一種現(xiàn)象， 它的發(fā)生至少有5 0 0 0 年的歷史， 現(xiàn)已發(fā)展成為影響人類心身健康的全球性災難。事實上， 人上的癮各種各樣， 看看這些：日曬癡迷、購物狂、無手機恐慌、整容成癮、盜竊癮、性癮 人身在癮中， 往往難以自拔。與形形色色的癮周旋， 以往我們強調(diào)的是精神和意志， 但冷靜客觀的解剖和分析也許更加重要?！俺砂a”一詞最初僅用于藥物“ 依賴， 類似的成癮標準后來才被應用于一些行為障礙， 如病理性賭博、電子游戲成癮及某些技術的過度使用。通常所說的“癮”是指特別深的不良嗜好， 亦泛指對某項事物的特殊興趣。而醫(yī)學上的“癮”則必須達到一定的標準才能稱為“癮”。癥狀成癮行為是一種醫(yī)學問題， 是一種疾病。目前診斷成癮主要依據(jù)物質(zhì)濫用的診斷標準， 但對于網(wǎng)絡成癮、日曬癡迷、購物狂、無手機恐慌、整容成癮、賭癮、博彩癮、盜竊癮、性癮等卻沒有明確的診斷標準。成癮行為最核心的表現(xiàn)為成癮者對癮源表現(xiàn)強烈的、被迫的連續(xù)或周期性渴求， 且這種壓倒一切、優(yōu)先考慮的行為的目的， 是取得或維持某種特殊的心理快感或避免停用時的痛苦。成癮是由于反復使用某種致癮源或反復刺激中樞神經(jīng)， 在一定的人格基礎和外界條件下所引起的一種周期性或慢性中毒狀態(tài)以及發(fā)生的特大的嗜好和形成的難以舍棄的習性。成癮的共同特點是滿足需要的強烈愿望， 對成癮行為缺乏控制和節(jié)制， 只想到成癮行為的執(zhí)行， 而不考慮結(jié)果是否有利。這種病態(tài)的行為是由于反復使用致癮源所造成的一種適應狀態(tài)， 表現(xiàn)為耐受性增加和停止或減少致癮源后出現(xiàn)戒斷癥狀， 使成癮者產(chǎn)生一種愉快滿足的或欣快的感覺， 驅(qū)使使用者為滿足這種感覺反復使用致癮源， 表現(xiàn)出一種強烈的渴求狀態(tài)。并且， 成癮者為達到心理的快感對致癮源要求有著不斷增加的趨勢。病因成癮行為的病因?qū)W研究表明，成癮行為是生物和社會心理因素綜合作用的結(jié)果。遺傳學調(diào)查表明，有家族史的較無家族史的人更易成癮。酒癮者子女與非酒癮者子女比較， 前者發(fā)展成為酒癮或藥癮者的機會約高于后者4 倍， 這也證明遺傳因素的作用。經(jīng)典的“超敏理論”認為， 成癮物質(zhì)取代某種神經(jīng)遞質(zhì)及其受體， 使其活動處于受抑制狀態(tài)， 如使用嗎啡使內(nèi)源性嗎啡系統(tǒng)產(chǎn)生新的動態(tài)平衡， 停用嗎啡后， 這種動態(tài)平衡被打破， 正常神經(jīng)遞質(zhì)及受體活動相對亢進( 超敏) ， 從而導致戒斷癥狀的出現(xiàn)?，F(xiàn)代神經(jīng)生理研究發(fā)現(xiàn)， 致癮源可使突觸前神經(jīng)細胞的多巴胺釋放增加， 從而使突觸后神經(jīng)細胞的興奮提高。賭博和游戲主要影響多巴胺和5 -羥色胺遞質(zhì)增多致興奮度增加。性格是成癮的基礎，具有缺乏獨立性、沖動、抑郁內(nèi)向、意志薄弱、外強中干等人格特征的人， 極易對致癮源產(chǎn)生依賴。另外， 若追溯成癮者， 特別是年輕的吸毒者成癮前的經(jīng)歷， 很可能找到某種品行障礙的跡象， 如逃學、偷竊、斗毆等， 他們普遍具有的成績差、情緒不穩(wěn)定、與社會格格不入、無法適應正常的社會生活等特點。學習理論( 教育學和教育心理學的一門分支學科) 認為， 人們首次接觸致癮源后， 就可能因體驗到物質(zhì)的作用而再次使用， 致癮源的效應是一種陽性強化因子， 可以通過獎賞機制誘使人們再次使用， 直至成癮。成癮之后， 脫離致癮源引起一些戒斷癥狀又是一種陰性強化因子， 戒斷癥狀的出現(xiàn)是一種“懲罰”， 為了避免這種“懲罰”， 成癮者只好繼續(xù)使用成癮藥物或接觸致癮源。通過對大腦的作用而產(chǎn)生成癮。更為重要的是， 由于知道了行為成癮和藥物成癮具有某些相同的生化通道， 因此對于行為成癮也可以像藥物成癮一樣用拮抗性藥物來治療。而且由于行為可以成癮和參與了強迫性行為的產(chǎn)生， 因此在將來定義成癮時還應充分考慮行為的作用。治療與預防各種成癮問題尤其是青少年網(wǎng)癮所導致的社會問題必須引起重視， 而從醫(yī)學角度尋找關注和解決之道， 正是社會合力的一部分。一些不良嗜好并非洪水猛獸， 宜疏不宜堵，一味地禁止常常適得其反，無論從社會還是家庭層面， 合理引導才是關鍵。成癮行為需要全社會的關注。既然成癮行為是生物和社會心理因素相互作用形成的， 成癮的生物基礎改變是不可想象的， 但心理治療和藥物治療都有一定的療效。心理治療以認知治療和行為治療為主； 藥物治療可以應用一些抗抑郁、抗焦慮藥物。如果您或您的親人有成癮行為或有成癮的傾向， 那么您要做到以下幾點：要正確面對“ 癮”， 事實上生活中“癮”無處不在。成癮問題的背后往往有復雜的社會心理因素，社會和家庭一定要對成癮者的心理健康給予充分的重視， 引導他們掌握解決問題、應對壓力的正確方法， 通過情感的溝通和思想的交流來傳達支持和關愛。對成癮者來說， 要培養(yǎng)積極心態(tài)， 塑造健康人格。經(jīng)常有人說，心態(tài)決定命運。其實心態(tài)決定健康， 心態(tài)決定成敗， 心態(tài)決定一生。保持良好的心態(tài)， 可以改變我們的人生。成癮者往往有人格缺陷， 因此預防成癮， 要從塑造健康的人格開始。備注：成癮問題無處不在，近期接診不少網(wǎng)絡成癮、線上賭博成癮案例?！傲弧眱和?jié)之際，轉(zhuǎn)載一篇舊文，原發(fā)表于2009年12月《生命世界》：作者 王軍 李廣智 鏈接：癮的秘密--中國數(shù)字科技館 https://www.cdstm.cn/gallery/media/mkjx/smsj/200912/t20091222_327548.html2021年06月01日1045
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胡紹云副主任醫(yī)師 株洲市中心醫(yī)院 臨床心理科 當今人們在生活、工作、社會交往、人際交往中均離不開電腦。而青少年過早過多的沉迷于電腦不光是影響了學習生活、社會交往、人際交往，更嚴重的是影響的睡眠導致腦功能障礙所致的一系列癥狀和軀體不適。國內(nèi)外多項研究證實網(wǎng)絡成癮與焦慮情緒密切相關，而網(wǎng)絡成癮越嚴重焦慮情緒越嚴重。眾所周知“人·機交往”不是一種真實的人與人交往，長此下去會影響和改變青少年的交往方式，導致真實的交往萎縮，產(chǎn)生偏離，與他人的交往時間縮短，從而變得孤立和冷漠，不愿與外界交往，行為孤僻，失去了正常的人際關系，變得緘默、孤僻、冷漠、不合群等心理，易造成自主神經(jīng)功能紊亂，導致緊張性頭痛、焦慮。另一方面網(wǎng)絡導致過度興奮、大量耗能、以致不能維持正常的睡眠周期，出現(xiàn)失眠頭痛、消化不良、惡心厭食，停止上網(wǎng)時則有明顯的煩躁、坐立不安等癥狀，再者上網(wǎng)時間過長影響睡眠，導致睡眠障礙，以致白天精力不足，感到困乏，從而大大降低了白天的學習和生活效率，產(chǎn)生日間障礙。睡眠障礙直接影響了身心健康，同時也常導致情緒障礙，嚴重者可損傷認知功能，甚至出現(xiàn)行為紊亂?？傊弘娔X是工具而不是玩具，不要把上網(wǎng)作為逃避現(xiàn)實生活問題或消極情緒的工具。平時要豐富業(yè)余生活，學會健康上網(wǎng)，積極參加社會活動，如果上網(wǎng)出現(xiàn)上述網(wǎng)癮癥狀，需要及時尋找相關專業(yè)的醫(yī)生給予指導和治療。2020年03月29日1511
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彭旭副主任醫(yī)師 北京三康診所 精神心理科 網(wǎng)癮。 通常網(wǎng)絡成癮指的是我們的游戲成癮游戲成癮，包括在線游戲和離線游戲在線游戲呢，就是我們的網(wǎng)絡產(chǎn)品。 在2018年啊，網(wǎng)絡產(chǎn)品已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列為疾病。 那么網(wǎng)絡成癮的診斷三個方面，首先啊對網(wǎng)絡的依賴強度大，時間長，頻次高。 第二啊，對網(wǎng)絡的依賴嚴重的影響了正常的學習，工作和生活。 第三，前兩個條件滿足的時間超過12個月。 網(wǎng)絡成癮主要靠心理質(zhì)量來緩解必要的時候也可以使用藥物治療。 只要及時治療是可以康復的。2019年09月06日1963
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張迎黎主任醫(yī)師 深圳市康寧醫(yī)院 精神科 上網(wǎng)不等于網(wǎng)癮，你是喜歡上網(wǎng)還是有網(wǎng)絡成癮癥？我們不妨來測試一下：“網(wǎng)癮綜合征”自我測試問卷1. 是否覺得上網(wǎng)已經(jīng)占據(jù)了你的身心？2. 是否覺得只有不斷增加上網(wǎng)時間才能感到滿足，從而使得上網(wǎng)時間經(jīng)常比預定時間長？ 3. 是否無法控制自己上網(wǎng)的沖動？ 4. 如果因事不能上網(wǎng)，是否會感到煩躁不安或情緒低落？ 5. 是否將上網(wǎng)作為解脫痛苦的唯一方法？ 6. 是否對家人或親友隱瞞迷戀上網(wǎng)的程度？ 7. 是否因為迷戀上網(wǎng)而面臨失學或失去朋友的危險？ 8. 是否在支付高額上網(wǎng)費用時有所后悔，但第二天卻依然忍不住還要上網(wǎng)？ 如果你有4項或4項以上表現(xiàn)，并已持續(xù)一年以上，那就表明您很可能患上了“網(wǎng)癮綜合征”,需要接受專業(yè)治療了。2011年03月02日4975
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2010年01月13日0
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