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王黎明主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 肝膽外科 在門診和病房工作中，最常被患者及家屬問及的三個靈魂問題就是：該不該給患者額外補充營養(yǎng)？如何給患者補充營養(yǎng)？補充營養(yǎng)會不會導(dǎo)致腫瘤飛速生長？腫瘤患者術(shù)前術(shù)后營養(yǎng)支持，雖說遠遠比不上手術(shù)操作重要，但確確實實對手術(shù)效果有重要的影響。對于圍手術(shù)期營養(yǎng)支持及治療，絕大部分患者及家屬存在各種各樣認識上的誤區(qū)。最近做了一場圍手術(shù)期患者營養(yǎng)治療在線科普講座，受關(guān)注的程度遠遠超出我的想象?？磥磉@個話題確實受到手術(shù)患者及家屬的普遍關(guān)注。想了解更為詳細的內(nèi)容，可以掃描文末二維碼，回放觀看（時長約1小時）。文字內(nèi)容如下：圍手術(shù)期患者，由于各種術(shù)前準備工作以及術(shù)后胃腸功能減弱，導(dǎo)致術(shù)前術(shù)后進食不足，即使能夠進食，也會由于消化功能減弱而造成吸收減低，同時手術(shù)應(yīng)激會明顯增加能量消耗、修復(fù)創(chuàng)傷也需要額外營養(yǎng)，這些因素綜合到一起，導(dǎo)致大多數(shù)手術(shù)患者存在營養(yǎng)不良狀況或營養(yǎng)不良風(fēng)險。根據(jù)文獻報道，我國大城市三甲醫(yī)院住院患者中，約35.5存在營養(yǎng)不良風(fēng)險，癌癥患者中約26.8存在營養(yǎng)不良狀態(tài)。營養(yǎng)不良導(dǎo)致的臨床問題主要包括：免疫力降低，增加感染風(fēng)險，增加內(nèi)臟功能障礙發(fā)生率，延長傷口愈合，并發(fā)癥發(fā)生率增加。最終的影響就是住院時間延長、醫(yī)療花費增加。有些患者及家屬認為，雖然我營養(yǎng)不良，但是腫瘤也會由于營養(yǎng)不足而延緩生長，而如果營養(yǎng)充足，腫瘤會進一步“瘋長”。這種觀點非常錯誤。首先，即使外源營養(yǎng)物質(zhì)不足，腫瘤仍能從人體內(nèi)其他正常組織不斷獲取所需營養(yǎng)物質(zhì)；其次，即使提供足夠營養(yǎng)物質(zhì)，腫瘤細胞仍按其生物學(xué)特性和基本生物學(xué)法則增殖；第三，現(xiàn)有臨床資料均表明營養(yǎng)治療不會導(dǎo)致腫瘤細胞生長速度加快，同時有證據(jù)表明充分的營養(yǎng)支持可以使腫瘤患者生存獲益。營養(yǎng)治療是患者生存獲益的原理，主要是如下幾個方面：改善患者營養(yǎng)狀況，維持體重，增強體質(zhì)；提高機體對疾病和外界有害因素的抵抗力；提高患者對各種治療（手術(shù)、化療、放療）的耐受力；降低術(shù)后并發(fā)癥率和死亡率，加快愈合，及時進入下一個治療階段。那么，應(yīng)該如何對圍手術(shù)期患者進行營養(yǎng)支持治療呢？首先需要明確的一點，靈芝、海參、燕窩、冬蟲夏草等所謂的“補品”，在營養(yǎng)學(xué)概念里并沒有任何特殊意義。從熱量供給和蛋白質(zhì)補充的角度，這些補品的價值遠遠比不上大米白面、雞鴨魚肉?；颊咦钚枰臓I養(yǎng)包括5類：能量（碳水化合物、脂肪），蛋白質(zhì)，維生素，微量元素和礦物質(zhì)，膳食纖維。各種營養(yǎng)物質(zhì)的配比，推薦參考“中國居民平衡膳食寶塔圖”。對于手術(shù)前的患者，營養(yǎng)攝入應(yīng)該包括：1）適當增加瘦肉、雞、鴨、魚、蛋、奶、大豆制品等蛋白質(zhì)含量高的食物；2）大米、白面等富含高能量的糧食類主食；3）富含高維生素和膳食纖維的新鮮蔬菜（多綠色、紅色等深色菜）、水果；4）適量服用維生素、礦物質(zhì)制劑；5）餐次可以適當增加，為5～6次/日，可輔以助消化的藥物。對于術(shù)后康復(fù)期的患者，飲食恢復(fù)過程要循序漸進，飲水→流食→半流食→軟食→普食，營養(yǎng)攝入要注意：1）富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如4～6兩肉、魚、蛋，奶300～500ml、大豆制品如豆腐200g；2）可多選用富含鐵、鋅的紅肉、內(nèi)臟、水產(chǎn)如柴魚、貝類等，利于傷口愈合；3）應(yīng)增加餐次，兩餐之間增加牛奶、雞蛋、豆?jié){、水果等食物；4）適當增加谷薯雜豆類、蔬菜水果類的攝入。術(shù)后康復(fù)過程中的飲食，有一些普遍存在的誤區(qū)。一個常見的例子就是燉湯喝湯。湯中所含營養(yǎng)成分遠遠沒有想象中那么多。1）雞湯：長時間熬煮的雞湯雖然看上去很濃，但蛋白質(zhì)的溶出率只有6%－15%，85%以上的蛋白質(zhì)仍留在“肉渣”中。2）骨頭湯：即使長時間熬制，其鈣濃度不超過4毫克/100毫升，加醋也不能明顯提高鈣的濃度，而牛奶的鈣濃度可達到在100毫克/100毫升以上。3）魚湯：特別是乳白色的魚湯，似乎很有營養(yǎng)。但是燉魚產(chǎn)生的白湯與脂肪含量有關(guān)，脂肪量越多湯的顏色越白。熬湯過程中：魚肉中的脂肪外溢、水溶性蛋白質(zhì)和骨骼中的卵磷脂溶出，膠原蛋白水解為明膠分子；鍋內(nèi)沸騰的湯汁使上述脂肪組織被粉碎成微粒，而卵磷脂、明膠分子和水溶性蛋白質(zhì)則成為乳化劑，形成了水包油的乳化液，乳化顆粒懸浮在水中，散射后造成的光學(xué)效果，使得湯汁外觀濃白如乳，但實際湯中的脂肪乳化劑和可溶性蛋白質(zhì)，與魚肉總量相比，可以說是微乎其微。因此，發(fā)生只喝湯不吃湯渣是不對的，蛋白質(zhì)主要還是存在于塊狀的雞鴨魚肉中，在胃口欠佳、進食量受限的時候，我們應(yīng)該優(yōu)先考慮富含蛋白質(zhì)和熱量的食物以滿足機體基本的能量和蛋白質(zhì)需求，再適量喝湯。對于不能正常進食的患者，通?？梢越o予靜脈輸注營養(yǎng)液（含有氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、維生素、電解質(zhì)、微量元素），就是所謂的“打營養(yǎng)針”。但是，與靜脈（腸外）營養(yǎng)支持相比，口服（腸內(nèi)）營養(yǎng)支持使用方便、療效更顯著，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，而且花費更少。因此，無論術(shù)前還是術(shù)后，只要有進食的可能，應(yīng)該優(yōu)先給予口服腸內(nèi)營養(yǎng)劑（如：特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，腸內(nèi)營養(yǎng)粉，營養(yǎng)液等）。特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品（FoodsforSpecialMedicalPurpose，F(xiàn)SMP），是一類為了滿足進食受限、消化吸收障礙、代謝紊亂或特定疾病狀態(tài)人群對營養(yǎng)素或膳食的特殊需要，專門加工配制而成的配方食品。適于作為疾病治療期間和營養(yǎng)需求增加者的營養(yǎng)之選，是作為單一營養(yǎng)來源滿足目標人群營養(yǎng)需求的特殊醫(yī)療用途配方食品。簡單來說，完全可以代替“飯”的食品，滿足每天的營養(yǎng)需求。不是藥品！不是補品！不是保健品！最后，回到文章開頭提到的靈魂三問，總結(jié)回答：1、在患者不能達到正常飲食量、或者不能滿足各種營養(yǎng)物質(zhì)均衡攝入的情況下，需要額外補充營養(yǎng)。2、手術(shù)患者需要充足的熱量、蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素及微量元素攝入。熱量以精細主食提供，蛋白質(zhì)以瘦肉、豆制品、蛋、奶等為主提供，膳食纖維、維生素及微量元素通過新鮮蔬菜水果及堅果提供。3、充足的營養(yǎng)不會導(dǎo)致腫瘤飛速生長，反而是有利于機體正常組織對抗腫瘤。在嚴重饑餓的情況下，腫瘤細胞能夠搶奪正常組織的營養(yǎng)，所以營養(yǎng)不良只會使正常組織更多的受損。2022年12月10日
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莊卓男主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 胃腸外科 【全胃切除術(shù)后飲食指導(dǎo)】1●術(shù)后嚴格限制甜食的攝取。2●避免攝取過于粗糙的食物。3●選擇高蛋白、低脂肪的食物。4●進餐時，避免喝下大量的湯或飲料。5●少量多餐，細嚼慢咽，切勿暴飲暴食。6●手術(shù)后初期，牛奶及乳制品應(yīng)盡量避免食用。7●進餐時，可采半坐、半臥的姿勢，餐后20-30分鐘再平躺。?一、全胃切除術(shù)后飲食指導(dǎo)1、近期指導(dǎo)1）手術(shù)剛結(jié)束：由于手術(shù)腸道的創(chuàng)傷會比較大，麻藥還沒過，所以需要禁食水1-4天，禁食期間可以通過經(jīng)營養(yǎng)管輸送腸內(nèi)營養(yǎng)，或者腸外營養(yǎng)補給能量；2）術(shù)后5-10天：患者腸道功能會逐漸恢復(fù)正常，當腸道內(nèi)的氣體排除后，可以進食少量的流質(zhì)飲食，如小米粥、米湯等。以后逐日增加每次食量與進食頻次，最大量可以至每餐200ml，每日6餐至8餐，可以選擇米湯、果汁、豆?jié){等這些高蛋白、高營養(yǎng)、高纖維素的食物，定時定量，要精細易消化；3）術(shù)后8-21天：可以選擇半流質(zhì)飲食，每天5次至6次，可以選擇面條、藕粉、碎菜、米粥、蒸蛋、豆?jié){、魚肉、瘦肉等；4）術(shù)后3周后：可以嘗試比較柔軟的食物，饅頭、米飯、各種燉肉、豆制品、包子、各種嫩菜等軟食。?2、遠期指導(dǎo)1）少量多餐、細嚼慢咽胃切除術(shù)后，胃內(nèi)儲存的食物功能喪失，因此每餐的食物攝入量不應(yīng)過多，因為腸道沒有儲存食物的功能，每餐飲食的量應(yīng)該是術(shù)前的1/3，人體需要的食物量要通過增加餐飲次數(shù)來達到，每天吃5-6頓，用餐時不要喝太多湯或飲料。2）選擇清淡、柔軟的飲食不要食用高糖食品，太粗的食物也不要食用，高脂肪、肥膩的食物也不適宜，否則會引起腹瀉和脹氣，因為吃進去的食物直接進入腸道，很容易引起這種癥狀，低脂、低糖、清淡的食物可以讓腸道更容易消化吸收。3）注意營養(yǎng)的補充沒有了胃，很多人會出現(xiàn)營養(yǎng)不良的癥狀，這樣對后期的康復(fù)影響很大，因此飲食的營養(yǎng)搭配要均衡，補充足夠的蛋白質(zhì)、維生素和微量元素等。4）烹飪方式煎炸、涼拌這些方式做出的食品不適合病人，蒸、煮、燉的方法做出來的食物比較有營養(yǎng)，也比較容易消化。?二、全胃切除術(shù)后并發(fā)癥防治?1、病人很容易出現(xiàn)骨軟化癥，是因為維生素D缺乏引起的，應(yīng)注意飲食中鈣和維生素D的補充，多吃骨頭湯、多曬太陽。2、選擇容易消化的食物，病人的飲食應(yīng)以精糧為主，如大米和面條、魚類、蛋類、新鮮豆制品，以及一些新鮮蔬果，烹飪上應(yīng)以易消化的原則為主，避免辛辣、寒冷、酸的食物，否則很容易刺激腸道。3、要細嚼慢咽，通過這些彌補措施，讓入口的食物成為方便消化的食物糜。食物種類方面，肉蛋奶魚、蔬菜水果都可以的。4、補充足量膳食纖維，纖維類菜蔬也需要有。還有誤解是胃切除術(shù)后總是給患者喝很稀的粥，其實沒這個必要。各種調(diào)味品包括辣椒，也都是可以吃的。過節(jié)少量飲一點酒，也是可以的。5、為了避免“傾倒綜合癥”，全胃切除術(shù)后的人不要一次大量喝下糖類食物。比如甜湯、碳酸飲料、啤酒等，短期大量糖類營養(yǎng)進入小腸吸收，可能刺激胰島素分泌，反而誘發(fā)低血糖，會造成大汗、頭暈心慌、饑餓等癥狀。6、全胃切除術(shù)后造血因子的缺乏，導(dǎo)致貧血，查外周血常規(guī)時，顯示紅細胞內(nèi)血色素濃度低但細胞體積大，與一般缺鐵性貧血不同，但這種情況后果并不嚴重，而且現(xiàn)在臨床上并不常見。因為有原發(fā)病等等原因，術(shù)后如果病人復(fù)查有營養(yǎng)狀況不良，可以適當藥物補充。7、全胃切除后的消化功能并發(fā)癥主要有空腸食管返流或者吻合口狹窄?？漳c與食管的接口可能因為疤痕收縮等原因而出現(xiàn)狹窄，嚴重的可以到飲水后都嘔吐。這種情況一般可以通過內(nèi)鏡處理，內(nèi)鏡下狹窄切開遠比球囊擴張的長遠效果好。8、全胃切除術(shù)后還要注意原發(fā)病的化療、隨訪。?三、其他知識點1、胃的功能只要是暫時容納和研磨食物這樣的機械功能，還有非常初級的消化和一點點吸收功能，消化吸收主要靠的是小腸；2、胃還有一些內(nèi)分泌功能，比如一些激素讓人有飽脹感，還有造血相關(guān)因子等，全胃切除術(shù)后患者需要定期驗血，如有貧血需要藥物糾正，前面提過。3、胃全切除術(shù)后，仍然會有饑餓感覺，腸道消化吸收功能完全正常。4、由于沒有了胃食管交界區(qū)的控制作用，空腸內(nèi)液體可能返流到食道，平臥比如夜間休息時甚至返流到咽部，讓人嗆醒，老年人還可能發(fā)生吸入性肺炎等。但因為沒有了胃酸，全胃切除后食管返流的刺激癥狀要比保留了一部分遠側(cè)胃的手術(shù)要小。避免這種問題的方法是睡前不要飲食，還可以將床頭抬高，或者是高枕睡眠。2022年12月07日276
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倪春華主任醫(yī)師 南京市江寧中醫(yī)院 胃腸外科、疝與腹壁外科 中國國家癌癥中心2019年發(fā)布的癌癥數(shù)據(jù)顯示，全國胃癌新發(fā)病例數(shù)約為40.3萬，因胃癌而死亡的病例數(shù)約達29.1萬，其發(fā)病率和死亡率均位于我國惡性腫瘤第三位。雖然在世界范圍內(nèi)，胃癌發(fā)病率和死亡率有所下降，但我國胃癌的新發(fā)病例和死亡病例仍處于較高水平，分別占全球胃癌新發(fā)病例和死亡病例數(shù)的42.6％和45％。營養(yǎng)不良是惡性腫瘤患者面臨的一個普遍問題，胃癌患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率在惡性腫瘤中僅次于胰腺癌和食管癌。營養(yǎng)不良導(dǎo)致胃癌患者對化療等治療的耐受性下降，治療延緩或者中斷，生存期縮短、生活質(zhì)量下降。而胃癌術(shù)后患者出院時往往伴有胃腸功能恢復(fù)不佳，故出院后營養(yǎng)狀態(tài)呈下降趨勢，尤其術(shù)后接受聯(lián)合放化療，會導(dǎo)致營養(yǎng)狀況更加趨于惡化。胃癌根治術(shù)后患者在飲食過程中常面臨的問題有:“胃癌術(shù)后適宜／不適宜吃什么”，“出現(xiàn)并發(fā)癥／癥狀／合并癥后的飲食”，“飲食的過渡方法”，“食物烹飪方法”，“每餐進食量”，“每日進餐次數(shù)”，“胃癌術(shù)后某種食物是否可以吃”，“食物中的營養(yǎng)素”。胃癌患者術(shù)后由于消化道解剖生理的變化，胃癌術(shù)后居家患者在進食過程中會出現(xiàn)吞咽困難、早飽、反流／燒心、腹痛、惡心嘔吐等癥狀，減少營養(yǎng)攝入和吸收。加之后續(xù)放化療會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列消化道癥狀，如化療導(dǎo)致的神經(jīng)性厭食、惡心、嘔吐等。有研宄報道，乏力、沒有食欲、惡心、脫發(fā)、嘔吐、睡眠不好、皮膚改變、體重下降、疼痛、腹瀉是胃癌根治術(shù)后患者化療期間出現(xiàn)的高頻癥狀，上述癥狀均會給患者帶來較大的困擾。胃癌手術(shù)后如何飲食？1.要少食多餐由于胃癌手術(shù)做了胃大部切除，胃的容量比術(shù)前小了，另外全胃切除術(shù)是將全胃切除后，用空腸跟食道吻合來取代胃，因此胃癌術(shù)后患者單次進食量減少了，為了避免營養(yǎng)不良，不能按術(shù)前一樣一日三餐，要增加進餐數(shù)量，一日可以進餐8-10次，去彌補進食數(shù)量的不足，從而達到機體對營養(yǎng)物質(zhì)的需求.2.營養(yǎng)要均衡胃癌術(shù)后患者飲食結(jié)構(gòu)上要求糖量適中、高蛋白、高熱量、豐富的維生素以及易消化食物。要適當控制糖類攝入量，若過多攝入容易產(chǎn)生傾倒性綜合征，應(yīng)以淀粉類食物為主。胃癌術(shù)后患者正常飲食后，要以清淡為宜。應(yīng)進食富含高蛋白、高維生素，并且容易消化的食物。魚類含有豐富的動物性蛋白，內(nèi)含的氨基酸組成與比值與人體相似，并且魚類蛋白的利用率可高達96%。魚類含的不飽和脂肪酸較高，易被人體消化道吸收與利用。因此，我們鼓勵胃癌術(shù)后患者多食魚類（黑魚、鯽魚、昂刺魚等），還有雞蛋、瘦肉、乳類及其制品等。應(yīng)多食水果、蔬菜等含維生素及纖維素高的食物，以維持大便的通暢，促進胃腸道毒素的排泄。胃癌術(shù)后胃酸分泌減少，容易發(fā)生缺鐵性貧血，因此適當補充一些鐵劑或者通過進食鐵質(zhì)食品來防止貧血，如黃豆、番茄、動物血、動物肝臟、腎臟、心臟、海帶、芹菜、紫菜、菠菜、橘子，也可食桂圓肉、花生內(nèi)衣、大棗等作為補血食品。3.要細嚼慢咽由于胃癌術(shù)后，胃全切除或部分切除使得胃的碾磨生理功能喪失或部分喪失，進食過程中，需細嚼慢咽，將食物在口腔中嚼爛，通過此種方式可以減輕胃的負擔，讓食物更好的消化。不宜食用牛肉、羊肉等不易嚼爛的食物。4.飲食禁忌對于胃癌術(shù)后患者，應(yīng)限制辛辣、油炸、過甜、過咸、過熱、過冷和刺激性食品，如油炸糕、油條、冰鎮(zhèn)飲料等。不能進食不易消化和過分黏稠之物，如年糕、粽子、涼糕等。此外，多留心進食某種食物后是否引起如惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉等不適，若出現(xiàn)不適，則不應(yīng)再次進食該事物。不可吸煙飲酒。5.飲食過渡方法胃癌手術(shù)有較多的吻合口，術(shù)后飲食應(yīng)從流質(zhì)到半流質(zhì)再到普食，應(yīng)該是一個逐步過渡的過程。術(shù)后吻合口和胃腸道水腫完全消退大概需要1個月-1個半月時間，因此這個時間段的飲食應(yīng)以流質(zhì)和半流質(zhì)。2022年12月03日601
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吳昊主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 胃癌常見的治療方案為根治性手術(shù)切除，由于切除了大部分胃或者全胃，術(shù)后不能正常進食，使體內(nèi)蛋白質(zhì)，脂肪等消耗，導(dǎo)致胃癌術(shù)后的人群中，中、重度營養(yǎng)不良患者所占比例可高達80-90%。造成此現(xiàn)象的原因主要有：手術(shù)導(dǎo)致消化道結(jié)構(gòu)改變從而影響消化功能；疾病本身引起患者食欲不佳甚至厭食以及抗癌藥物的胃腸道副作用。因此，糾正胃癌術(shù)后患者的營養(yǎng)不良問題是良好預(yù)后的重要干預(yù)環(huán)節(jié)。我們?yōu)榇蠹铱偨Y(jié)了三個進食小技巧：技巧1.流食到普食逐步過渡理論上食物的種類是不受限制的，但針對胃癌術(shù)后的患者人群來說，為了減少對吻合口創(chuàng)面的摩擦以及方便患者消化，飲食上要遵循“先軟后硬”的原則。術(shù)后應(yīng)按照流食、半流、軟食、普食順序進食，胃切除術(shù)后需禁食1-3天，遵循醫(yī)囑補充腸外營養(yǎng)；4-10天左右以流食為主；10-14天可食用半流食；15天后便能服用軟食；腸胃功能基本恢復(fù)才可正常飲食。流質(zhì)飲食階段以米湯、蛋湯、菜湯等為主，半流質(zhì)飲食應(yīng)選擇高蛋白、高熱量、易消化的食物。例如鼓勵患者多吃魚類等食物補充動物蛋白。普食階段應(yīng)多食蔬菜、水果等含纖維素高的食物。技巧2.少食多餐胃癌根治性切除術(shù)后僅殘留小部分胃或全胃切除后由空腸代胃，缺乏胃的容受性舒張作用，因此進食容量比原來明顯減少，只有增加餐數(shù)才能滿足機體對營養(yǎng)物質(zhì)的需求。因此患者應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，堅持少食多餐，以每天5～6餐為宜（3次正餐，2～3次加餐）。另外定時定量進餐有利于消化吸收，且可預(yù)防傾倒綜合征和低血糖綜合征的發(fā)生。技巧3.合理膳食術(shù)后恢復(fù)期間應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白的食物攝入量，比如雞蛋、瘦肉、海鮮、奶制品、豆制品等；對于胃癌術(shù)后貧血的患者來說，瘦肉以及動物血、動物肝臟都是動物源性鐵元素的良好食物來源。但需要注意的是，在術(shù)后早期階段應(yīng)避免可能導(dǎo)致患者消化不良的食物，例如膳食纖維過于豐富的粗糧、菠菜、芹菜等。總之，胃癌術(shù)后也是能夠正常吃飯的，但一定要注意流食到普食逐步過渡，少食多餐，合理膳食。2022年11月30日103
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張子臻主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 胃腸外科 胃癌是消化道惡性腫瘤當中非常高發(fā)的疾病，它的發(fā)病率和死亡率都相當?shù)母?。?yīng)該說對于除早期胃癌之外，也就是達到進展期胃癌的，它的標準的治療方案，在手術(shù)之后，都是建議根據(jù)治療指南進行輔助的化療。輔助化療，作為胃癌非常常見的治療手段，其實它是有一定副作用的。最主要的一個副作用，是最常見的，就是我們所謂的胃腸道的消化道的癥狀，多數(shù)病人會在化療期間的出現(xiàn)食欲的下降，甚至于惡心嘔吐等等。在這個過程當中，飲食要注意幾點。一個清淡的飲食，另外少量多餐，在病人化療間歇期，整個食欲恢復(fù)的過程當中，進行高蛋白的補充。這是化療期間最主要的飲食的注意事項。以上文字為視頻內(nèi)容整理。專家提示：飲食要注意幾點：清淡的飲食，另外少量多餐。在病人化療間歇期，整個食欲恢復(fù)的過程當中進行高蛋白的補充，這是作為化療期間最主要的飲食的注意事項。2022年10月20日301
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.所謂“隔夜茶”一般是指茶葉浸泡超過12小時以上，或者是擱置了一晚上的茶。說隔夜茶會致癌的理由是：茶葉放置過夜后，會產(chǎn)生二級胺，而這些二級胺類物質(zhì)可以轉(zhuǎn)變成致癌物——亞硝胺，實際上這種說法是沒有科學(xué)依據(jù)的。2.有傳言隔夜茶致癌，是因為隔夜的茶水里面會產(chǎn)生一種致癌物質(zhì)，亞硝酸鹽。這是沒有一定科學(xué)依據(jù)的，這種物質(zhì)，一般多存在于日常其他的食物里面，常見的高鹽腌制食物等。要想形成亞硝酸鹽，是需要在合適的溫度、環(huán)境等發(fā)生反應(yīng)才可以的。3.并且只有亞硝酸鹽只有攝入到一定的量才會可致癌的可能，是長期大量的食用，才會導(dǎo)致癌癥。茶里面還含有一些茶多酚以及維生素等，還可以幫助抑菌。4.從營養(yǎng)和衛(wèi)生的角度來講，隔夜茶中的維生素大量喪失，其他營養(yǎng)物質(zhì)也都有所減少，而且微生物含量會上升；此外，隔夜茶中會產(chǎn)生大量的游離單寧酸，對胃黏膜有直接的刺激作用。5.隔夜茶到底能不能喝取決于個人的身體情況、茶的變質(zhì)程度，如果腸胃健康，隔夜茶也沒有變質(zhì)，那么是可以喝的。2022年10月07日408
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的李立明教授團隊在歐洲流行病學(xué)雜志》上發(fā)表了一項研究，發(fā)現(xiàn)喝茶對預(yù)防癌癥可能并沒有什么作用。2.李立明教授團隊在對50萬例受試者進行長達10.1年的隨訪，通過記錄受試者日常的喝茶量，并觀察在這期間癌癥發(fā)生的人數(shù)，以此來分析多種癌癥的發(fā)病風(fēng)險和喝茶之間的關(guān)系。3.研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，每天喝茶量達到4克以上，會增加13%的化驗風(fēng)險，其中肺癌的風(fēng)險提高30%，胃癌提高18%。4.值得注意的是李立明教授團隊的這項研究屬于觀察性研究，可能存在人群調(diào)查偏差太大以及混雜其他因素感染或不健康的核查方式等因素，所以不能證明因果關(guān)系。5.如有些喝茶的人也同樣愛抽煙喝酒，才造成了這種現(xiàn)象，在排除了煙酒的影響后，喝茶與癌癥風(fēng)險之間的關(guān)系明顯減弱。6.關(guān)于喝茶一直存在較大爭議，畢竟喝茶能夠給身體帶來好處，但如果說喝茶會致癌，這也存在一定局限性，我們每天喝茶的量是非常有限的，并不至于會引發(fā)癌癥。2022年10月07日352
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 多吃、適量的吃大蒜是可以防止胃癌的。胃癌的發(fā)病機制目前并不確切，一些胃部的疾病，像慢性的萎縮性胃炎，或者是消化性潰瘍，或者是存在殘胃等等情況，都有可能使患者發(fā)生胃癌的幾率增高。除去患者自身可能存在的一些遺傳易感性的以外，一般認為胃癌患者同時可能存在一些不良的生活習(xí)慣，比方像長期的吸煙、飲酒，長期進食一些高鹽、腌制的燒烤這些食物、熏制的食物等等。另外，還有幽門螺桿菌感染，也是胃癌的致病因素。長期食用熏烤、腌制的食品，食品當中往往是亞硝酸鹽含量比較高，亞硝酸鹽在胃內(nèi)是形成了一個亞硝酸胺類的物質(zhì)，才導(dǎo)致胃癌比較容易高發(fā)，而大蒜含有大量的有機的硫化物，多吃大蒜能夠降低胃內(nèi)的亞硝酸鹽含量，同時還能抑制幽門螺桿菌的感染。所以，多吃大蒜是可以防止胃癌。2022年09月30日435
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 ?胃癌病人確實有一些忌口，比如一些辛辣刺激的、不好消化的食物，比如辣椒、炸糕等等食物，不建議胃癌患者食用。有人說胃癌患者不能吃榴蓮，還有人說不能吃芒果等水果，其實這些說法沒有足夠的科學(xué)依據(jù)。胃癌患者其實對于水果攝入量、攝入的種類是沒有特別忌口的，只要吃了沒有過敏、消化不良等反應(yīng)都可以吃的，但需要注意的是如果胃癌還沒有治療的病人，比如病灶還沒有切除，或者正在做放化療的胃癌患者需要格外注意飲食的。水果，第一，比較硬的不好消化的水果，比如大棗是不建議吃的，另外因為堅硬的果皮可能會對胃里的病灶造成損害。第二，容易反酸的病人不建議吃酸性大的水果，比如比較酸的葡萄、青蘋果等等。最后幾個小建議，胃癌患者如果身體允許，可以盡可能多吃水果，但一定要吃比較好消化的、軟的、刺激小的水果。另外可以在吃之前把水果切成小塊，用熱水再燙一下再吃最好。最后一定要在嘴里多咀嚼幾下再下咽，減少胃的工作負擔。2022年09月09日308
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