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匡山 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第八醫(yī)學(xué)中心 放療科 幾乎所有腫瘤患者都問(wèn)過(guò)這個(gè)問(wèn)題：“大夫，我還能活多久？” 醫(yī)生多數(shù)會(huì)和你解釋“五年生存率”，大家在描述病情嚴(yán)重程度時(shí)，也常以五年生存率進(jìn)行衡量。那么，這到底是一個(gè)什么樣的指標(biāo)？1. 什么叫五年生存率？五年生存率是臨床上用來(lái)反映某種癌癥嚴(yán)重程度、進(jìn)展快慢或兇險(xiǎn)程度的一個(gè)指標(biāo)，在醫(yī)學(xué)上，也用這個(gè)指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)癌癥治療效果。五年生存率是個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念，通俗地來(lái)說(shuō)，癌癥五年生存率可以理解為：某種癌癥經(jīng)過(guò)治療后，生存五年以上的患者所占的比例。實(shí)際上，確診癌癥后，活到五年以上的人隨處可見(jiàn)，早期乳腺癌的五年生存率甚至超過(guò)95%，五年生存率已不再是一個(gè)令人驚恐的指標(biāo)。2. 為什么選擇五年作為標(biāo)準(zhǔn)癌癥之所以難以治愈，是在于它存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)五年生存率統(tǒng)計(jì)，晚期癌癥患者五年生存率較低的原因，大多并非手術(shù)或治療不成功，而是在治療前已經(jīng)轉(zhuǎn)移或殘留在體內(nèi)的癌細(xì)胞經(jīng)過(guò)一段潛伏時(shí)間，又重新增殖，或通過(guò)淋巴、血管在別處形成新病灶。所以，當(dāng)醫(yī)生告訴患者，病灶部位癌腫已經(jīng)全部切除，手術(shù)相當(dāng)成功，這還不能算治愈，只能說(shuō)病情得到緩解和控制（穩(wěn)定）。只有當(dāng)癌癥患者經(jīng)過(guò)治療后，生存時(shí)間超過(guò)五年，又無(wú)任何復(fù)發(fā)跡象者，才可以認(rèn)為臨床治愈。所以，治療后5年內(nèi)不復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，之后患者所面臨的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)將大大降低，在臨床中，意味著已接近治愈，故常用5年生存率代表癌癥的療效。3. 別拿概率的事往自己頭上套“哎呀，我只有30%的5年生存率，完了……”，這種是不對(duì)的想法，五年生存率只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)概念，并不指某個(gè)患者的生死結(jié)局。五年生存率是一個(gè)對(duì)總體人群的預(yù)估、預(yù)期，對(duì)于個(gè)體而言，不必將總體的預(yù)估概率往自己頭上套。雖然是同一種腫瘤，但每個(gè)人還是有個(gè)體差異，即使五年生存率僅有5%的胰腺癌，也有可能術(shù)后生存五年以上（臨床治愈），任何人都有可能成為那5%。因此，面對(duì)腫瘤，不要盲目恐慌或者輕易放棄治療。4. 那活過(guò)5年就高枕無(wú)憂了嗎？癌癥的五年生存率只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，并不代表每個(gè)癌癥患者的預(yù)后，而且，并不是5年之后，百分百保證不會(huì)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。因此，五年之后依然不能放縱自己，需根據(jù)醫(yī)生要求注意健康生活方式，定期復(fù)查，這樣即使發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，也可以早期診斷、及時(shí)治療與控制，從而延長(zhǎng)生存以及提高生活質(zhì)量。根據(jù)國(guó)家癌癥中心今年1月發(fā)布最新一期全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤發(fā)病前10位和死亡前10位，如下圖展示：另外，2015年，全國(guó)腫瘤防治辦公室曾紅梅、鄭榮壽、陳萬(wàn)青等專家有一項(xiàng)研究《Cancer survival in China, 2003-2005: a population-based study》發(fā)表在《International Journal of Cancer》上，研究結(jié)果顯示：我國(guó)17腫瘤登記地區(qū)合計(jì)所有癌癥的相對(duì)生存率為30.9%，其中男性為26.6%，女性為36.6%。六大主要癌癥中，肝癌相對(duì)生存率最低，為10.1%，女性乳腺癌相對(duì)生存率最高，為73.0%。肺癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌相對(duì)生存率分別為16.1%、27.4%、20.9和47.2%。顯示了所有癌癥的標(biāo)準(zhǔn)化五年相對(duì)生存率。五年生存率在60%以上的癌種有乳腺癌、甲狀腺癌、膀胱癌和腎癌，占所有癌癥的12.2%。五年生存率小于30%的癌癥有肝癌、胰腺癌、骨癌、腦/中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、食管癌、白血病、膽囊癌和胃癌，占所有癌種的64.9%。2018年6月，中科院院士、國(guó)家癌癥中心主任赫捷在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)舉行新聞發(fā)布會(huì)表示，隨著我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量和診療能力的提升，惡性腫瘤五年生存率已從 10 年前的 30.9% 提升到 40.5%。赫捷院士介紹到，中國(guó)惡性腫瘤五年生存率已從10年前的 30.9% 提升到 40.5%，其中上升較為顯著的有：子宮體癌，由 55.1% 上升至 72.8%；甲狀腺癌，由 67.5% 上升至 84.3%；宮頸癌，由 45.4% 上升至 59.8%；骨腫瘤，由 17.1% 上升至 26.5%；食管癌，由 20.9% 上升至 30.3%。兒童惡性腫瘤方面，赫捷院士表示，按發(fā)病人數(shù)計(jì)算，白血病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤占到所有兒童腫瘤的66.2%，我國(guó)兒童惡性腫瘤的整體五年生存率為 72% 左右，略低于美國(guó)的 78%。其中白血病 70.5%、中樞神經(jīng)腫瘤 69.9%，接近美國(guó) 74% 和 72% 的水平。寫在最后2003–2005年到2012–2015年，10年的跨度，癌癥五年生存率從30.9%到40.5%，提升了近10個(gè)百分點(diǎn)。隨著腫瘤早篩早診的意識(shí)加強(qiáng)，以及腫瘤治療技術(shù)的提高，另外，國(guó)家抗癌藥物優(yōu)惠政策的進(jìn)一步落實(shí)，讓更多的癌癥高危人群和患者，能夠得到更早，更好的治療。相信在不遠(yuǎn)的未來(lái)，癌癥5年生存率將會(huì)大幅提升，癌癥患者也將得到更好的治療，更好的生活質(zhì)量！轉(zhuǎn)載自：美中嘉和腫瘤防治公眾號(hào)2019年11月02日
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吳高松主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 在與醫(yī)生交談時(shí)，你可能經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)到“五年生存率”，大家在描述病情嚴(yán)重程度時(shí)，也常以五年生存率進(jìn)行衡量。那么，這到底是一個(gè)什么樣的指標(biāo)？1. 什么叫五年生存率？五年生存率是臨床上用來(lái)反映某種癌癥嚴(yán)重程度、進(jìn)展快慢或兇險(xiǎn)程度的一個(gè)指標(biāo)，在醫(yī)學(xué)上，也用這個(gè)指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)癌癥治療效果。五年生存率是個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念，通俗地來(lái)說(shuō)，癌癥五年生存率可以理解為：某種癌癥經(jīng)過(guò)治療后，生存五年以上的患者所占的比例。實(shí)際上，確診癌癥后，活到五年以上的人隨處可見(jiàn)，早期乳腺癌的五年生存率甚至超過(guò)95%，五年生存率已不再是一個(gè)令人驚恐的指標(biāo)。2. 為什么選擇五年作為標(biāo)準(zhǔn)癌癥之所以難以治愈，是在于它存在復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)五年生存率統(tǒng)計(jì)，晚期癌癥患者五年生存率較低的原因，大多并非手術(shù)或治療不成功，而是在治療前已經(jīng)轉(zhuǎn)移或殘留在體內(nèi)的癌細(xì)胞經(jīng)過(guò)一段潛伏時(shí)間，又重新增殖，或通過(guò)淋巴、血管在別處形成新病灶。所以，當(dāng)醫(yī)生告訴患者，病灶部位癌腫已經(jīng)全部切除，手術(shù)相當(dāng)成功，這還不能算治愈，只能說(shuō)病情得到緩解和控制（穩(wěn)定）。只有當(dāng)癌癥患者經(jīng)過(guò)治療后，生存時(shí)間超過(guò)五年，又無(wú)任何復(fù)發(fā)跡象者，才可以認(rèn)為臨床治愈。所以，治療后5年內(nèi)不復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，之后患者所面臨的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)將大大降低，在臨床中，意味著已接近治愈，故常用5年生存率代表癌癥的療效。3. 別拿概率的事往自己頭上套“哎呀，我只有30%的5年生存率，完了……”，這種是不對(duì)的想法，五年生存率只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)概念，并不指某個(gè)患者的生死結(jié)局。五年生存率是一個(gè)對(duì)總體人群的預(yù)估、預(yù)期，對(duì)于個(gè)體而言，不必將總體的預(yù)估概率往自己頭上套。雖然是同一種腫瘤，但每個(gè)人還是有個(gè)體差異，即使五年生存率僅有5%的胰腺癌，也有可能術(shù)后生存五年以上（臨床治愈），任何人都有可能成為那5%。因此，面對(duì)腫瘤，不要盲目恐慌或者輕易放棄治療。4. 那活過(guò)5年就高枕無(wú)憂了嗎？癌癥的五年生存率只是一個(gè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，并不代表每個(gè)癌癥患者的預(yù)后，而且，并不是5年之后，百分百保證不會(huì)復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。因此，五年之后依然不能放縱自己，需根據(jù)醫(yī)生要求注意健康生活方式，定期復(fù)查，這樣即使發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，也可以早期診斷、及時(shí)治療與控制，從而延長(zhǎng)生存以及提高生活質(zhì)量。根據(jù)國(guó)家癌癥中心今年1月發(fā)布最新一期全國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，惡性腫瘤發(fā)病前10位和死亡前10位，如下圖展示：另外，2015年，全國(guó)腫瘤防治辦公室曾紅梅、鄭榮壽、陳萬(wàn)青等專家有一項(xiàng)研究《Cancer survival in China, 2003-2005: a population-based study》發(fā)表在《International Journal of Cancer》上，研究結(jié)果顯示：我國(guó)17腫瘤登記地區(qū)合計(jì)所有癌癥的相對(duì)生存率為30.9%，其中男性為26.6%，女性為36.6%。六大主要癌癥中，肝癌相對(duì)生存率最低，為10.1%，女性乳腺癌相對(duì)生存率最高，為73.0%。肺癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌相對(duì)生存率分別為16.1%、27.4%、20.9和47.2%。上圖顯示了所有癌癥的標(biāo)準(zhǔn)化五年相對(duì)生存率。五年生存率在60%以上的癌種有乳腺癌、甲狀腺癌、膀胱癌和腎癌，占所有癌癥的12.2%。五年生存率小于30%的癌癥有肝癌、胰腺癌、骨癌、腦/中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、食管癌、白血病、膽囊癌和胃癌，占所有癌種的64.9%。2018年6月，中科院院士、國(guó)家癌癥中心主任赫捷在國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)舉行新聞發(fā)布會(huì)表示，隨著我國(guó)醫(yī)療質(zhì)量和診療能力的提升，惡性腫瘤五年生存率已從 10 年前的 30.9% 提升到 40.5%。赫捷院士介紹到，中國(guó)惡性腫瘤五年生存率已從10年前的 30.9% 提升到 40.5%，其中上升較為顯著的有：子宮體癌，由 55.1% 上升至 72.8%；甲狀腺癌，由 67.5% 上升至 84.3%；宮頸癌，由 45.4% 上升至 59.8%；骨腫瘤，由 17.1% 上升至 26.5%；食管癌，由 20.9% 上升至 30.3%。兒童惡性腫瘤方面，赫捷院士表示，按發(fā)病人數(shù)計(jì)算，白血病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、淋巴瘤占到所有兒童腫瘤的66.2%，我國(guó)兒童惡性腫瘤的整體五年生存率為 72% 左右，略低于美國(guó)的 78%。其中白血病 70.5%、中樞神經(jīng)腫瘤 69.9%，接近美國(guó) 74% 和 72% 的水平。2003–2005年到2012–2015年，10年的跨度，癌癥五年生存率從30.9%到40.5%，提升了近10個(gè)百分點(diǎn)。隨著腫瘤早篩早診的意識(shí)加強(qiáng)，以及腫瘤治療技術(shù)的提高，另外，國(guó)家抗癌藥物優(yōu)惠政策的進(jìn)一步落實(shí)，讓更多的癌癥高危人群和患者，能夠得到更早，更好的治療。相信在不遠(yuǎn)的未來(lái)，癌癥5年生存率將會(huì)大幅提升，癌癥患者也將得到更好的治療，更好的生活質(zhì)量！文章來(lái)源于：若初健康、國(guó)家癌癥中心、醫(yī)世象、腫瘤2019年10月24日4491
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 1. 什么是胃癌？起源于胃粘膜上皮的癌為胃癌，我國(guó)胃癌發(fā)病率和死亡率均處于惡性腫瘤第2位。可發(fā)生于胃竇幽門區(qū)、胃底賁門區(qū)、胃體部等不同部位。胃癌異質(zhì)性很大，同樣病理類型、同樣病期的患者可能對(duì)治療的反應(yīng)截然不同，預(yù)后相差很大。2.胃癌都會(huì)引起胃疼嗎？并不是，僅有30%-40%的患者早期即表現(xiàn)出上腹疼痛（心口窩疼）。而早期胃癌常無(wú)明顯不舒服，進(jìn)展期胃癌依據(jù)個(gè)體不同常出現(xiàn)消化不良、早飽感、體重減輕、吞咽困難、黑便等癥狀。3.胃部不適吃藥就好就肯定不是胃癌嗎？這種想法是錯(cuò)誤的。上腹不適、飽脹感、反酸、噯氣等即是胃癌的癥狀，也是胃炎等良性疾病的癥狀。口服胃動(dòng)力藥、制酸藥能明顯緩解癥狀，但具有極大的欺騙性。有些患者因此不去醫(yī)院就診，反而貽誤治療時(shí)機(jī)。如果胃部出現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。4.得了胃癌還能活多久？大約有30%~40%的胃癌病人能夠生存5年，腫瘤分期越晚，生存時(shí)間越短。接受胃癌根治術(shù)后的各期患者5年生存率大致如下：Ⅰ期約90%、Ⅱ期約70%、Ⅲ期約30%、Ⅳ期約10%。但這僅代表具有相似情況群體患者的生存情況，對(duì)于個(gè)體而言生存期可能較長(zhǎng)也可能很短。5.胃癌與遺傳有關(guān)嗎？有一定關(guān)系，但并不是所有胃癌都會(huì)遺傳。1%~3%的胃癌是具有家族遺傳性，屬于常染色體顯性遺傳，此類胃癌患者往往發(fā)病比較年輕，直系親屬患胃癌的可能性比正常人群高2~3倍。著名法國(guó)軍事家政治家拿破侖.波拿巴其祖父、父親及他本人都患胃癌，被稱為Napoleon Bonaparte家族，是著名的遺傳性胃癌家系。另外，由于家族成員生活的環(huán)境相同，不良的生活習(xí)慣也相似，因此，會(huì)出現(xiàn)家族中多個(gè)成員發(fā)生胃癌的家族聚集性現(xiàn)象。6.胃癌如何分期，什么是TNM分期？TNM分期用以評(píng)估胃癌的早晚。其中，T指腫瘤原發(fā)灶浸潤(rùn)深度；N指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；M指遠(yuǎn)處臟器（肝臟、肺、腹膜等）轉(zhuǎn)移。用TNM三個(gè)指標(biāo)的組合劃出特定的分期，指導(dǎo)后續(xù)治療、判斷預(yù)后，TNM分期越高，則病情越晚、生存期越短。cTNM為臨床病理分期；pTNM為病理學(xué)TNM分期。7.術(shù)前怎樣評(píng)估胃癌臨床分期，它有何意義？臨床TNM分期，也稱術(shù)前分期。胃癌臨床分期主要是通過(guò)胃鏡、內(nèi)鏡超聲、腹部CT、PET/CT、磁共振以及腹腔鏡等診斷性檢查手段評(píng)估。胃癌臨床分期是實(shí)施胃癌綜合治療方案的需要，不同分期可選擇相應(yīng)的治療方案。8.胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是“擴(kuò)散”了嗎？胃周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不算是大家常說(shuō)的“擴(kuò)散（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）”，但是鎖骨上淋巴結(jié)、腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于“擴(kuò)散”范疇。胃癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有：直接浸潤(rùn)：胃癌可直接侵及鄰近組織、器官。血道轉(zhuǎn)移：多發(fā)生于胃癌晚期，癌細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，可在肝臟、肺臟等形成轉(zhuǎn)移灶。淋巴轉(zhuǎn)移：是最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移方式。腹腔種植性轉(zhuǎn)移：胃癌侵及漿膜可脫落種植于腹腔、腸系膜、腸壁和盆腔。9.胃癌能做微創(chuàng)手術(shù)嗎？胃癌患者可以實(shí)施“微創(chuàng)手術(shù)”，微創(chuàng)手術(shù)是一種手段，仍以腫瘤根治和手術(shù)安全為前提。早期胃癌患者應(yīng)該優(yōu)先考慮能否經(jīng)內(nèi)鏡下切除（ESD手術(shù)），若不能切除可以進(jìn)行腹腔鏡或機(jī)器人腹腔鏡胃切除術(shù)；進(jìn)展期胃癌選擇腹腔鏡或機(jī)器人腹腔鏡胃癌根治術(shù)可以獲得與開(kāi)腹手術(shù)相當(dāng)?shù)男Ч?0.胃癌徹底手術(shù)后，還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？胃癌是可能復(fù)發(fā)的，即使是進(jìn)行了根治性胃癌手術(shù)。胃癌復(fù)發(fā)是指，在手術(shù)后在殘胃、吻合口、或者是周圍淋巴結(jié)及肝臟、腹膜等處再次發(fā)生了相同類型的腫瘤。因此術(shù)后要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)后輔助治療及隨訪檢查，早發(fā)現(xiàn)、早處理。歡迎來(lái)武漢市第一醫(yī)院胃腸外科專家門診就診，咨詢！金太欣醫(yī)生專家門診時(shí)間：每周五和每周六上午（門診二樓10號(hào)專家診室）2018年05月09日1688
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馬明哲副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胃外科 胃癌患者術(shù)后能存活多長(zhǎng)時(shí)間—“科學(xué)算命” 一直想寫這樣一個(gè)帖子，但是可能因?yàn)楹芏嗳瞬⒉焕斫狻八忝边@個(gè)詞并且會(huì)問(wèn)，“算命”這個(gè)封建迷信的東東怎么能跟科學(xué)聯(lián)系起來(lái)？我遲遲無(wú)法動(dòng)筆。但是在這個(gè)大數(shù)據(jù)為主導(dǎo)的時(shí)代，技術(shù)使利用大數(shù)據(jù)來(lái)預(yù)測(cè)患者的生存成為了可能。目前已知的文獻(xiàn)顯示術(shù)前患者的炎癥指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)與胃癌患者的生存相關(guān)，我們利用于2003-2007年在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃外科行胃癌手術(shù)的1227例患者的完整資料制定了以下的評(píng)分預(yù)測(cè)表，從而達(dá)到預(yù)測(cè)患者生存的目的，結(jié)果顯示此預(yù)測(cè)表準(zhǔn)確率達(dá)到了驚人 的75%。以上是針對(duì)行胃癌根治術(shù)的患者制定的預(yù)測(cè)表，第一行為Points（評(píng)分），第二行為Age（年齡），第三行為Sex（性別） ：Female胃癌患者術(shù)后能存活多長(zhǎng)時(shí)間—“科學(xué)算命”一直想寫這樣一個(gè)帖子，但是可能因?yàn)楹芏嗳瞬⒉焕斫狻八忝边@個(gè)詞并且會(huì)問(wèn)，“算命”這個(gè)封建迷信的東東怎么能跟科學(xué)聯(lián)系起來(lái)？我遲遲無(wú)法動(dòng)筆。但是在這個(gè)大數(shù)據(jù)為主導(dǎo)的時(shí)代，技術(shù)使利用大數(shù)據(jù)來(lái)預(yù)測(cè)患者的生存成為了可能。目前已知的文獻(xiàn)顯示術(shù)前患者的炎癥指標(biāo)、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)與胃癌患者的生存相關(guān)，我們利用于2003-2007年在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃外科行胃癌手術(shù)的1227例患者的完整資料制定了以下的評(píng)分預(yù)測(cè)表，從而達(dá)到預(yù)測(cè)患者生存的目的，結(jié)果顯示此預(yù)測(cè)表準(zhǔn)確率達(dá)到了驚人的75%。以上是針對(duì)行胃癌根治術(shù)的患者制定的預(yù)測(cè)表，第一行為Points（評(píng)分），第二行為Age（年齡），第三行為Sex（性別）：Female（女性），Male （男性），第四行為T分期（此分期在出院小結(jié)上一般都會(huì)標(biāo)注出來(lái)，主要依據(jù)術(shù)后病理結(jié)果得出，T1a：代表腫瘤侵犯至黏膜層，T1b：代表腫瘤侵犯至黏膜下層，T2：腫瘤侵犯至固有肌層，T3：腫瘤侵犯漿膜下層，T4a：腫瘤侵犯漿膜層，T4b：腫瘤侵犯至周圍臟器）。第五行為L(zhǎng)ocation（腫瘤的部位，分為位于上三分之一（upper），中三分之一（middle），下三分之一（upper）。第六行為Metastatic LNs（轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)量，病理報(bào)告上有的）。第七行為Examined LNs（檢測(cè)的淋巴結(jié)的數(shù)量，病理報(bào)告上有的，一般來(lái)說(shuō)檢測(cè)的淋巴結(jié)數(shù)量越多越好）。第八行為L(zhǎng)ymphovascular invasion （脈管侵犯，分為陽(yáng)性(positive)，陰性（negative））。第九行為AGR（白蛋白/球蛋白比例，血常規(guī)報(bào)告單上有），第十行為L(zhǎng)MR（淋巴細(xì)胞數(shù)量/單核細(xì)胞數(shù)量的比例，血常規(guī)報(bào)告單上有，需要自己計(jì)算），第十一行為Total points（患者總的評(píng)分）。最后一行為手術(shù)5年后還能繼續(xù)活著的概率。具體操作流程：比如某患者，男性（對(duì)應(yīng)第一行的11分，一般各個(gè)數(shù)值都是通過(guò)對(duì)應(yīng)第一行的比例尺而得到分?jǐn)?shù)），年齡60（對(duì)應(yīng)第一行的32分，數(shù)值都是通過(guò)對(duì)應(yīng)第一行的比例尺而得到分?jǐn)?shù)，只能得到個(gè)大概分?jǐn)?shù)），T3（對(duì)應(yīng)第一行的46分），Location腫瘤位于胃的上三分之一（對(duì)應(yīng)第一行的20分），三個(gè)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)（對(duì)應(yīng)第一行37分），檢測(cè)38個(gè)淋巴結(jié)（對(duì)應(yīng)第一行的20分），Lymphovascular invasion （脈管侵犯）為陽(yáng)性（對(duì)應(yīng)第一行的35分），AGR為1.6（對(duì)應(yīng)第一行的15分），LMR為3.3（對(duì)應(yīng)第一行的20分），以上分?jǐn)?shù)相加為236，在倒數(shù)第二行找到對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)，然后將分?jǐn)?shù)所對(duì)的豎線對(duì)應(yīng)最后一行的概率，即為5年后存活的概率5%。以上皆是多年前的數(shù)據(jù)，隨著目前醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，患者生存已有所改善，但目前患者5年生存情況仍不理想。目前提倡早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)，規(guī)范治療以提高生存率。（女性），Male （男性），第四行為T分期（此分期在出院小結(jié)上一般都會(huì)標(biāo)注出來(lái)，主要依據(jù)術(shù)后病理結(jié)果得出，T1a：代表腫瘤侵犯至黏膜層，T1b：代表腫瘤侵犯至黏膜下層，T2：腫瘤侵犯至固有肌層，T3：腫瘤侵犯漿膜下層，T4a：腫瘤侵犯漿膜層，T4b：腫瘤侵犯至周圍臟器）。 第五行為L(zhǎng)ocation（腫瘤的部位，分為位于上三分之一（upper） ，中三分之一（middle），下三分之一（upper）。第六行為Metastatic LNs（轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的數(shù)量，病理報(bào)告上有的）。第七行為Examined LNs（檢測(cè)的淋巴結(jié)的數(shù)量，病理報(bào)告上有的，一般來(lái)說(shuō)檢測(cè)的淋巴結(jié)數(shù)量越多越好）。第八行為L(zhǎng)ymphovascular invasion （脈管侵犯，分為陽(yáng)性(positive)，陰性（negative））。第九行為AGR（白蛋白/球蛋白比例，血常規(guī)報(bào)告單上有），第十行為L(zhǎng)MR（淋巴細(xì)胞數(shù)量/單核細(xì)胞數(shù)量的比例，血常規(guī)報(bào)告單上有，需要自己計(jì)算），第十一行為Total points（患者總的評(píng)分）。最后一行為手術(shù)5年后還能繼續(xù)活著的概率。具體操作流程：比如某患者，男性（對(duì)應(yīng)第一行的11分，一般各個(gè)數(shù)值都是通過(guò)對(duì)應(yīng)第一行的比例尺而得到分?jǐn)?shù)），年齡60（對(duì)應(yīng)第一行的32分，數(shù)值都是通過(guò)對(duì)應(yīng)第一行的比例尺而得到分?jǐn)?shù)，只能得到個(gè)大概分?jǐn)?shù)），T3（對(duì)應(yīng)第一行的46分），Location腫瘤位于胃的上三分之一（對(duì)應(yīng)第一行的20分），三個(gè)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)（對(duì)應(yīng)第一行37分）， 檢測(cè)38個(gè)淋巴結(jié)（對(duì)應(yīng)第一行的20分 ），Lymphovascular invasion （脈管侵犯）為陽(yáng)性（對(duì)應(yīng)第一行的35分 ），AGR為1.6（對(duì)應(yīng)第一行的15分 ），LMR為3.3（對(duì)應(yīng)第一行的20分），以上分?jǐn)?shù)相加為236，在倒數(shù)第二行找到對(duì)應(yīng)的分?jǐn)?shù)，然后將分?jǐn)?shù)所對(duì)的豎線對(duì)應(yīng)最后一行的概率，即為5年后存活的概率5%。以上皆是多年前的數(shù)據(jù)，隨著目前醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，患者生存已有所改善，但目前患者5年生存情況仍不理想。目前提倡早期發(fā)現(xiàn)，早期手術(shù)，規(guī)范治療以提高生存率。2017年12月28日3454
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