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劉洪俊主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胃腸外科 啊，剛才這個(gè)網(wǎng)上有位朋友哈，呃，問(wèn)了一個(gè)問(wèn)題，就是關(guān)于基因檢測(cè)一代測(cè)序和二代測(cè)序有什么區(qū)別啊，還有一個(gè)費(fèi)用的差別大嗎？因?yàn)槲覀冎垃F(xiàn)在的這個(gè)基因檢測(cè)在我們間質(zhì)瘤治療過(guò)程當(dāng)中，是一個(gè)非常常用的一個(gè)檢測(cè)的一個(gè)手段，不光是我們術(shù)后的輔助治療。 還是我們晚期的治療啊，復(fù)發(fā)的一些晚期間質(zhì)瘤啊，它在治療過(guò)程當(dāng)中，一旦是出現(xiàn)了進(jìn)展，我們還需要再進(jìn)行進(jìn)行檢測(cè)啊，所以說(shuō)他在我們每一步的這個(gè)治療過(guò)程中當(dāng)中都需要進(jìn)行基因檢測(cè)，那么如何來(lái)選擇基因檢測(cè)的這個(gè)測(cè)序呢？過(guò)去講的一代測(cè)序呢，主要我們想可能對(duì)我們，呃，相對(duì)來(lái)說(shuō)哈，對(duì)我們術(shù)后的這種輔助治療的這些患者啊，應(yīng)該是就可以了。 簡(jiǎn)單呢，比較簡(jiǎn)單，它是固定的這幾個(gè)，呃，我們的一個(gè)檢測(cè)的一個(gè)位點(diǎn)啊，我們常用的幾個(gè)位點(diǎn)啊，K和PD加A啊，這這個(gè)這些固定的位點(diǎn)。 啊檢測(cè)呢就可以就夠用了啊，二代測(cè)序呢，相對(duì)來(lái)說(shuō)呢，它要檢測(cè)呢，就是要求的就是比較，呃對(duì)檢測(cè)的這個(gè)呃水這個(gè)檢測(cè)的手段呢，它就方法呢，它就比較復(fù)雜啊，而且呢，它要求比較高啊，它檢測(cè)呢，可能我們說(shuō)有些絕大多數(shù)都是一個(gè)作為一個(gè)拍呢，就是說(shuō)它一個(gè)固定的一個(gè)測(cè)序的一個(gè)范圍，就是能測(cè)多少一個(gè)基因，這樣的檢測(cè)過(guò)程當(dāng)2023年12月15日
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錢(qián)浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 呃，這是一個(gè)關(guān)于復(fù)查的問(wèn)題，不管你是九突變還是11突變，你輔助治療結(jié)束以后，你的復(fù)查要按照晚期的先來(lái)半年，嗯，這個(gè)三到四個(gè)月一次，就是兩年之內(nèi)三個(gè)三到四個(gè)月一次，因?yàn)閮赡甑饺曜笥遥鋵?shí)是一個(gè)復(fù)發(fā)的高峰啊，三年以后復(fù)發(fā)的高峰就過(guò)去了，五年以后復(fù)發(fā)的可能性就大大的降低了，就停我只停藥，五年以后復(fù)發(fā)的概率就大大的降低了，所以說(shuō)啊，還是按照兩年之內(nèi)三個(gè)月一次，呃，兩年到五年半年一次，五年以后一年一次。2023年12月10日36
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錢(qián)浩然主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 普外科 呃，這個(gè)病人說(shuō)是小腸間質(zhì)瘤術(shù)過(guò)兩年與DV沒(méi)有復(fù)發(fā)，需要小腸鏡檢查轉(zhuǎn)移還是CT，小腸鏡檢查是檢查不到復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的，小腸間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，特別是低微的，低微的你一般是肯定比較小的嘛，對(duì)不對(duì)，肯定小于五厘米的嘛，對(duì)不對(duì)，你小大于五厘米就是高危了嘛，小于五厘米的一般來(lái)講腹腔復(fù)發(fā)的可能性比肝臟轉(zhuǎn)移的可能性要低啊，所以說(shuō)呃，增強(qiáng)CT是最好的，前面我也講過(guò)的，就是說(shuō)根據(jù)意大利的多年的研究報(bào)告認(rèn)為低危的胃腸間質(zhì)瘤十年以后再?gòu)?fù)發(fā)的可能性還是有的啊，當(dāng)然你需不需要就是每年都這樣子兩次增強(qiáng)CT呢？但也不一定啊，倒也不一定，我講過(guò)了，腹腔轉(zhuǎn)移的可能性是比較低的，小腸鏡是不可能發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的啊，因?yàn)樗话銇?lái)說(shuō)不會(huì)在原位復(fù)發(fā)的，都總是腹腔其他地方或者是肝臟轉(zhuǎn)移，所以說(shuō)呢，呃，可以檢查肝臟的磁共振，肝臟的B超啊，當(dāng)然能夠做腹腔的增強(qiáng)CT，一年做。 做一次，我覺(jué)得還是有必要的。2023年12月10日53
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張春禮主任醫(yī)師 鄭州人民醫(yī)院 普外科 由于胃腸間質(zhì)瘤早期無(wú)特異性癥狀，臨床發(fā)現(xiàn)的胃腸間質(zhì)瘤多為高危復(fù)發(fā)，大部分胃腸間質(zhì)瘤進(jìn)行根治性手術(shù)后，結(jié)合靶向治療，大多可疑得到很好的控制。特別是高危復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度的胃腸間質(zhì)瘤緩解期，患者反復(fù)復(fù)查2年后無(wú)進(jìn)展和復(fù)發(fā)，大多容易精神上放松和麻痹，導(dǎo)致胃腸間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)。胃間質(zhì)瘤術(shù)后隨訪和復(fù)診也是胃腸間質(zhì)瘤全程管理非常重要的一環(huán)，胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后5年存活率在32-78%，10年存活率19-63%，術(shù)后復(fù)發(fā)率在45-90%，這樣說(shuō)明胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后復(fù)發(fā)率跨度大，生存時(shí)間差異大，這也是胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后個(gè)體差異及隨訪復(fù)診依從性差異大，全流程模式對(duì)胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后做好隨訪復(fù)診可以全面、可靠、精準(zhǔn)評(píng)估病人的疾病進(jìn)展，提供精準(zhǔn)治療依據(jù)。即便胃腸間質(zhì)瘤病友接受完整的手術(shù)，術(shù)后也可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，及時(shí)隨訪可以早期發(fā)現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)，可以有效做好復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的治療和手術(shù)，以免進(jìn)展錯(cuò)失根治手術(shù)時(shí)機(jī)。對(duì)于胃腸間質(zhì)瘤完整切除術(shù)，術(shù)后接受靶向藥物伊馬替尼治療1-3年，再?gòu)?fù)查無(wú)進(jìn)展的病友特別強(qiáng)調(diào)：規(guī)范隨訪，定期隨訪！1.原發(fā)胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后，低危，每半年隨訪一次，持續(xù)5年，隨訪項(xiàng)目：腹部增強(qiáng)CT或磁共振。2.原發(fā)胃腸間質(zhì)瘤術(shù)后，中、高危復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度，前三年，每三個(gè)月隨訪一次；第4-5年，每半年隨訪一次；5年以后，每年隨訪一次，對(duì)于高度復(fù)發(fā)危險(xiǎn)度的建議每半年酌情復(fù)診，復(fù)診項(xiàng)目腹部增強(qiáng)CT或者磁共振。2023年09月04日452
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王琳主任醫(yī)師 廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫(yī)院 消化內(nèi)科 我這個(gè)腸道的這個(gè)病理的報(bào)告是一個(gè)結(jié)腸的一個(gè)漿細(xì)胞的一個(gè)浸潤(rùn)是什么樣的情況，因?yàn)檫@里面的話，你給我這么一個(gè)只是一個(gè)漿細(xì)胞的一個(gè)進(jìn)論的話，我是沒(méi)辦法回答出問(wèn)題來(lái)的，這個(gè)要看你的這個(gè)腸鏡的具體的是什么樣的情況，活檢的，比如說(shuō)呃，是一個(gè)潰瘍，或者是一個(gè)糜爛，或者是只是一個(gè)炎性的一個(gè)改變啊，這個(gè)是要根據(jù)具體情況看的，你光給我看這個(gè)病理報(bào)告的話，我是沒(méi)辦法回答出這個(gè)問(wèn)題來(lái)的。2023年07月08日56
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