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柯彬副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 胃部腫瘤科 大量減少對(duì)腫瘤有作用嗎?啊,這個(gè)其實(shí)是個(gè)很好的一個(gè)問題,伊馬替尼其實(shí)呃,別的藥它現(xiàn)在研究相對(duì)來說比較少,但是我們知道的伊瑪替尼它的它的減量其實(shí)是會(huì)影響到這個(gè)副作用的,伊瑪替尼有個(gè)非常關(guān)鍵的一個(gè)指標(biāo)。 就是我們說的一個(gè)藥物的血藥濃度,呃,因?yàn)槲也恢滥f的這個(gè),這對(duì)腫瘤有沒有作用,如果是一個(gè)術(shù)前治療的話,就是我我身體里面有瘤子,像我剛才講課的時(shí)候和大家分享到的這種,就是我們這個(gè)活體的一個(gè),活體的一個(gè)就是我們一個(gè)人呢,人吃這個(gè)藥的話呢,他身體里面有腫瘤,他會(huì)有一個(gè)很明顯的一個(gè)藥物敏感性,但如果你的藥物劑量達(dá)不到的話,他是會(huì)影響到治療的效果的,那么如果是術(shù)后輔助的病人,我覺得還是可以,比如是個(gè)中位的患者,他副作用特別大,甚至我都有提建議他停藥的,但是對(duì)于這種術(shù)前治療的話呢,減量肯定是會(huì)減少它的療效的。 六年體面。2023年12月23日
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柯彬副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 胃部腫瘤科 啊,這有一個(gè)患者就剛才問了我剛才說的這樣一個(gè)問題,就是服藥五年以后的一個(gè)問題,其實(shí)這個(gè)問題的話呢,目前的指南來說三年是夠了的,但是。 五年在目前也得到了非常多的一個(gè),得到了非常多的一個(gè),呃專家的一個(gè)認(rèn)可,其實(shí)包括我們天津市非常有名的一個(gè)專家啊,劉聰劉主任他就跟我說過一個(gè)問題,然后吃了沒事,就叫他一直吃唄,也沒啥問題啊,那么我說的就是我個(gè)人的觀點(diǎn),其實(shí)呃我們要明白一點(diǎn),間質(zhì)瘤呃高危的患者,他其實(shí)吃藥的目的是減少他的一個(gè)復(fù)發(fā),減少他的一個(gè)復(fù)發(fā),但是的話呢,呃,五年以后需不需要吃藥,我認(rèn)為如果是你在能夠耐受或者檢查沒有問題的情況下,是可以考慮停藥的,不是說一直需要吃下去,我我是這樣的一個(gè)觀點(diǎn)啊,但是我我相信你可以找到一個(gè)專家,告訴你五年以后還要繼續(xù)吃這一個(gè)專家的名字給你,但是的話呢,這個(gè)還是需要具體的分析,呃,小茶間質(zhì)瘤11萬全素片,如果比如說你自己在想這個(gè)問題,我吃了沒有什么大的副作用啊,我還。 想繼續(xù)再服用,那現(xiàn)在減脂流伊瑪替尼這個(gè)藥物的話呢,醫(yī)保之前才300多塊錢一個(gè)月,一年報(bào)銷完可能才幾百塊錢的藥錢,但費(fèi)用也不大問題了,我覺得如果是你比較嘀咕這樣的一個(gè)事情,我覺得反正我也是跟2023年12月23日
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胃腸間質(zhì)瘤4.8*6.1術(shù)后4個(gè)月,吃格列衛(wèi),擔(dān)心復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,請(qǐng)問怎么能降低風(fēng)險(xiǎn)?
查看詳情王寶貴主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 胃部腫瘤科 呃,這位病友是胃腸間質(zhì)瘤,四五乘六厘米,術(shù)后四個(gè)月是格列位,擔(dān)心復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。 這種情況下不呃不用太擔(dān)心,呃,這個(gè)因?yàn)槲也恢浪暮朔至秧?xiàng)是多少啊,呃,經(jīng)營(yíng)類型是哪一類的。 那么對(duì)于如果像這種病人,如果合分量像小于五的話,它屬于中危啊,那么我們吃一年。 藥物來講,幾乎來講病人復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率就會(huì)非常非常的低了,呃。 那么定期復(fù)查。 和根據(jù)他的,因?yàn)闆]有確實(shí)沒有給我這個(gè)類型,還有手術(shù)的一個(gè)完整性,是不是腫瘤有破裂,那么這是決定病人的預(yù)后的一個(gè)最關(guān)鍵的因素,什么叫關(guān)鍵啊,是因?yàn)橐坏┌l(fā)生這些情況,我們吃伊馬替尼的呃,時(shí)間就會(huì)比較長(zhǎng),至少要求是三年以上。 呃,實(shí)際上呃,極高危的病人,我建議病人一般來講會(huì)建議病人五年甚至終身來吃藥。2023年12月21日27
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王寶貴主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 胃部腫瘤科 病人是六毫米的一個(gè)間質(zhì)瘤,這種間質(zhì)瘤的話,胃間質(zhì)瘤六毫米,如果說。 呃,我不知道怎么確認(rèn)的啊,這種六毫米的間質(zhì)瘤基本上是不太可能能夠確認(rèn)的,可能是胃鏡做完胃粘膜的一個(gè)隆起,需要超聲內(nèi)鏡來確認(rèn)一下是不是胃腸道間質(zhì)瘤,如果考慮是,那么如果沒有高危的一個(gè)因素在里邊,比如說邊界不清楚啊,回身不均勻這些情況下,那么沒也沒有癥狀,比如說惡心吐啊,甚至出血啊這種情況,那么我的意見是建議可以觀察的啊。 啊,這是一個(gè)賁門。2023年12月21日
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焦學(xué)龍副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 胃腸外科 晚期間質(zhì)瘤可以一直吃藥嗎? 如果沒有產(chǎn)生耐藥,是的,那你太幸運(yùn)了,作為一個(gè)晚期的間質(zhì)瘤,吃著一只馬替,你沒有產(chǎn)生耐藥。沒有產(chǎn)生耐藥,當(dāng)然要一直吃藥,你可不能停藥。 不可停藥,一定要繼續(xù)吃藥。病人能夠永遠(yuǎn)停留在。 一線治療藥物一馬替你上,太幸運(yùn)了,能夠不走向二線三線四線治療藥物,太幸運(yùn)了。 啊。 我們才不羨慕去吃二線三線四線藥呢,你這樣的病人啊,要要好好的去吃一線治療藥物,伊馬替尼是要一直吃藥的。2023年12月20日
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汪明主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院) 胃腸外科 然后后面的患者的問題是,用了十年的進(jìn)口的格列衛(wèi),現(xiàn)在改國(guó)產(chǎn)的,用哪個(gè)廠家的比較好,這個(gè)其實(shí)都差不多啊,現(xiàn)在我所知道的國(guó)產(chǎn)的包括正大天晴的格尼可,包括石藥的諾利寧。 包括豪升的星維,其實(shí)呃,我我我這邊都用過。 用下來的效果應(yīng)該都都還可以的,因?yàn)槠鋵?shí)對(duì)于這個(gè)藥物有效沒效呢,可以很直觀的看一點(diǎn)什么呢,就是有部分患者是作為一個(gè)新輔助治療,就是用藥以后再開刀,或者說是呃,靜展期的患者,身體里面是有腫瘤復(fù)合的,那就通過這個(gè)藥物來治療的,也就是說我們只要去看腫瘤退縮的這個(gè)情況,如果用了藥以后腫瘤就有明顯的退縮,那說明這個(gè)藥療效是可以的,那三個(gè)藥我感覺用下來呢,呃,都是差不多的啊,都是比較好的藥啊,我覺得療效跟進(jìn)口的應(yīng)該說沒有太大的一個(gè)差異啊。2023年12月18日
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汪明主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東院) 胃腸外科 然后后面一個(gè)問題呢,是關(guān)于高危的小腸間質(zhì)瘤,服藥以后的復(fù)發(fā)率高嗎?呃,這個(gè)這個(gè)問題呢,我覺得呃。 就是決定這個(gè)復(fù)發(fā)率的因素有很多,首先這個(gè)高危,到底它的高危是高危到什么程度?叭,如說是不是腫瘤特別大啊,十幾公分的,20幾公分的,或者說腫瘤的核分裂項(xiàng)是不是特別高,比如說是呃。 大于大于五的,甚至大于十的,甚至大于20的,嗯,那毫無疑問,對(duì)于這些數(shù)值特別高的,不管是腫瘤的大小,還是腫瘤的核分裂項(xiàng),越高的,它的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)肯定是越高的。那第二個(gè)因素呢,就。 呃,也是非常重要的,就是它的突變類型到底是如何,因?yàn)檫婪幰院蟮膹?fù)發(fā)率,那這里就涉及到對(duì)這個(gè)藥物的敏感性了。 如果說是一個(gè)比較經(jīng)典的堅(jiān)持六,也就是11號(hào)外仙子突變的,那它對(duì)于靶向藥物的療效是非常非常的,在服藥期間出現(xiàn)復(fù)發(fā)的非常少見啊,當(dāng)當(dāng)然在服藥停藥以后呢,呃,出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的啊,還是經(jīng)常能夠碰到的,呃,所以這個(gè)服藥的時(shí)長(zhǎng)呢,建議還是要跟主診的醫(yī)生去進(jìn)行充分的溝通啊,根據(jù)它的大小啊和分裂項(xiàng)啊來判斷是不是三年的輔助治療就夠了,因?yàn)殡m然目前指南是推薦三年,但是實(shí)際上有部分患者呢啊,如果延長(zhǎng)輔助治療的時(shí)間,可以進(jìn)一步的去降低這個(gè)復(fù)發(fā)的2023年12月18日
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