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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 胃出血不會(huì)導(dǎo)致胃癌，但是臨床上有一部分胃癌是會(huì)出現(xiàn)胃出血的癥狀。這種情況主要是見于晚期的胃癌，胃癌的表面黏膜出現(xiàn)了糜爛、潰瘍、壞死等。早期的胃癌沒有胃出血的癥狀，胃出血不一定定是胃癌。胃出血的原因有很多，最常見的是消化性潰瘍，包括胃和十二指腸的潰瘍，還有糜爛性、出血性胃炎，還有肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張，以及胃血管畸形導(dǎo)致的出血等。臨床上消化道出血也就是胃出血，一般是以大便發(fā)黑或者是嘔吐咖啡樣的液體，為主要表現(xiàn)。如果出現(xiàn)了這種情況，一定要去醫(yī)院檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況做大便的潛血、血常規(guī)、肝腎功能等等檢查，來判斷胃出血的部位以及出血的病因，以便來決定下一步治療。2022年09月01日
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蘇琳副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 相信大家都有過嘔吐的經(jīng)歷吧，吃不合適了急性腸胃炎會(huì)嘔吐，喝酒喝多了會(huì)嘔吐，妊娠反應(yīng)會(huì)嘔吐。有的人發(fā)現(xiàn)吐著吐著嘔吐物里有血，量少的是一條一條血絲，量大的全是血還有血塊，于是大驚失色，認(rèn)為自己快OVER了（電視劇看太多了）。這是咋回事呢？今天就跟大家科普一個(gè)?。嘿S門粘膜撕裂綜合征。 我用通俗的話您就明白了，其實(shí)就是把胃嘴兒給撐破啦！賁門就是老百姓常說的胃嘴兒，就是食管和胃的連接部，嘔吐的過程中，胃內(nèi)壓急劇升高，把胃里的東西一下都擠到食管里去，就可能把賁門粘膜給撕裂了，撕裂得淺呢，出的血少，撕裂得深把大血管給撕破了，出的血就多，甚至還有把食管下段給整個(gè)撕破的造成縱膈氣腫的。但無論怎么出血，它都有一個(gè)特點(diǎn)，那就是第一口吐的東西里是沒有血的，血是在后面吐的幾口里才會(huì)有，而且顏色特別鮮紅。如果是胃里的問題出的血，吐出來之前早就在胃里混合好了，第一口吐出來就有血，而且血在胃酸的作用下會(huì)變成咖啡色，很少有鮮紅色的。因此，吐啊吐啊吐出血來的朋友們不要再懷疑自己得胃癌啦！ 接下來咱說說這個(gè)病怎么治，其實(shí)很簡單，就是餓幾天，不吃不喝，讓賁門的粘膜不受過路的食物的打擾，安安靜靜得自己修復(fù)就行了，醫(yī)生會(huì)給患者輸輸營養(yǎng)液（否則不吃不喝好幾天就該餓死啦），還有就是輸點(diǎn)抑酸藥（這個(gè)原因咱們下回分解）?？刹灰∏圃蹅冋衬さ男迯?fù)能力，幾天之內(nèi)粘膜就能長好，最多不超過1周，將來能夠修復(fù)得一點(diǎn)痕跡都沒有。極少數(shù)撕裂嚴(yán)重傷及大血管需要內(nèi)鏡下處理，大部分通過保守治療就能好的。所以，以后嘔吐的時(shí)候不要圖一時(shí)痛快，悠著點(diǎn)吐。吐著吐著見血了也不用懷疑自己得胃癌了哈！2021年10月22日1742
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張毅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 消化內(nèi)科 很多胃鏡檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)有胃炎的病人感覺是得了什么大病似的，咱們就來簡單談?wù)勎秆?、潰瘍、出血和穿孔的關(guān)系。胃炎也就是胃壁充血水腫，胃酸主要的成分是PH值非常低的鹽酸，長期的胃酸腐蝕造成胃壁的輕微損傷，這完全是可以理解的，再加上我們?nèi)梭w自身本來的修復(fù)機(jī)制，所以一聽到胃炎就過度緊張的人其實(shí)是完全沒有必要的。如果把這地面當(dāng)成胃壁，胃炎就好比地面用久了有點(diǎn)磨損了，那潰瘍呢，就是這地面壞的厲害，爛了，有個(gè)坑凹進(jìn)去一塊，理解了胃炎和潰瘍，自然胃出血和穿孔就更好理解了，地面的坑爛到水管子，水管破了，胃出血了，這個(gè)坑把我這一樓層給爛穿了，可以看到樓下了，穿孔了。所以胃炎、潰瘍出血和穿孔就是地破了，有坑了，爛到水管破了，地面爛穿。 看了，看到樓下了。2021年08月28日722
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龔偉主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 輕度胃出血可以自愈。部分患者由于前夜進(jìn)食西紅柿、鴨血等食物，引起嘔吐或黑便，可誤認(rèn)為胃出血，因此診斷輕度胃出血首先需明確是否進(jìn)該類食物。胃出血屬于上消化道出血，經(jīng)胃液消化后血液呈暗紅色或黑色，因此嘔吐出血不是鮮紅色血液，如果嘔吐鮮紅色血液，多由口腔牙齦出血引起。建議胃出血患者前往醫(yī)院就診，通過血常規(guī)或大便常規(guī)明確是否有出血，空腹6小時(shí)后進(jìn)行胃鏡檢查，若發(fā)現(xiàn)糜爛性胃炎，較淺潰瘍或小的賁門撕裂可使用藥物治療，也可自愈，無需內(nèi)鏡干預(yù)止血。2021年03月23日1256
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朱穎副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 消化內(nèi)科 輕度胃出血可以自愈。部分患者由于前夜進(jìn)食西紅柿、鴨血等食物，引起嘔吐或黑便，可誤認(rèn)為胃出血，因此診斷輕度胃出血首先需明確是否進(jìn)該類食物。胃出血屬于上消化道出血，經(jīng)胃液消化后血液呈暗紅色或黑色，因此嘔吐出血不是鮮紅色血液，如果嘔吐鮮紅色血液，多由口腔牙齦出血引起。建議胃出血患者前往醫(yī)院就診，通過血常規(guī)或大便常規(guī)明確是否有出血，空腹6小時(shí)后進(jìn)行胃鏡檢查，若發(fā)現(xiàn)糜爛性胃炎，較淺潰瘍或小的賁門撕裂可使用藥物治療，也可自愈，無需內(nèi)鏡干預(yù)止血。2021年03月23日2477
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周益峰主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃出血會(huì)引起什么樣的病變應(yīng)該具體說會(huì)引起什么樣嚴(yán)重的并發(fā)癥，那么輕度的胃出血，很多患者都沒有明顯的感受，甚至呃自己沒有感覺到明顯的不舒服，但是隨著出血量增加以后，它會(huì)逐漸出現(xiàn)頭暈乏力，甚至?xí)炟实缺憩F(xiàn)當(dāng)然，嚴(yán)重的胃出血以后呢，它會(huì)引起啊，比如大腦嚴(yán)重缺氧，引起不可逆的一些破壞也會(huì)引起心肺腎和肝臟等內(nèi)臟的這些功能上的嚴(yán)重的損傷，當(dāng)然最為嚴(yán)重的就是它會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的休克兒直接危及生命，我們很多呃，這種嚴(yán)重的胃出血的患者在家中或者是在其他環(huán)境沒有及時(shí)就醫(yī)的時(shí)候，他就很容易出現(xiàn)這些嚴(yán)重的問題，那么當(dāng)出現(xiàn)這些問題的時(shí)候呢，呃，我們都是要。 呃，及早的啊，抓緊來評(píng)估它的出血量。 如果當(dāng)患者的出血速度過快，那么我們就需要緊急的送醫(yī)啊，通過各種方法緊急的給他止血啊。 停止他的血液的進(jìn)一步的流失。 胃出血會(huì)導(dǎo)致血管破裂嗎。 應(yīng)該說很多血管破裂的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的胃出血啊，胃出血以后如果他出血量比較大的話會(huì)引起全身的凝血機(jī)制的障礙，導(dǎo)致多處的毛細(xì)血管出血，甚至內(nèi)臟的出血，那么呃，我們要搞清楚，這個(gè)邏輯關(guān)系往往是嚴(yán)重的啊，血管破裂或者是廣泛的這種毛細(xì)血管破裂以后，它會(huì)導(dǎo)致呃，這種滲血啊，或者是噴2020年02月13日1061
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王明軒副主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 急診科 胃出血就不用多解釋了哈，字面上都能理解，不過這個(gè)其實(shí)是比較口語化的說法，正規(guī)的說法應(yīng)該是上消化道出血，其中還包括十二指腸、食道、膽道出血，不過后面兩種相對(duì)少見，這樣一說顯得好專業(yè)的樣子，但是作為非專業(yè)看熱鬧的人士，都可以統(tǒng)一理解為胃出血，因?yàn)檫@幾個(gè)位置發(fā)病的原因、機(jī)理類似，治療處理類似。 胃出血的主要表現(xiàn)就是黑便，大出血會(huì)有嘔血，但是胃出血不是單一的疾病，是多種胃部疾病的共同表現(xiàn)，常見的出血原因有潰瘍、肝硬化導(dǎo)致的胃底靜脈曲張破裂、胃腫瘤、黏膜糜爛、血管畸形破裂等等。一般會(huì)根據(jù)患者的發(fā)病過程、既往病史、用藥史等來綜合判斷，但是如果要確診就需要胃鏡了。 因此做胃鏡的主要目的有四個(gè)：一是明確是不是胃出血；二是明確胃出血的原因；三是判斷出血的嚴(yán)重程度；四是發(fā)現(xiàn)不能自發(fā)止血的病灶可以鏡下操作止血。 上面我們說了一下胃出血的常見的原因，也了解了一下做胃鏡的目的，那我們就看看什么情況下需要做胃鏡。一是所有嘔血黑便的患者，為了明確病因，只要條件許可都應(yīng)該行胃鏡檢查，以了解是不是胃出血，出血的性質(zhì)、部位、程度；二是雖然胃出血原因明確，但是為了治療，也需要胃鏡檢查和操作，比如肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血；三是雖然胃出血原因基本明確，比如胃出血行CT已經(jīng)懷疑胃部腫瘤，也需要胃鏡檢查明確并取病理，以決定后續(xù)治療。 上面說了這么多，其實(shí)簡而言之，幾乎所有的胃出血都是有必要胃鏡檢查的，為什么不是所有人都需要胃鏡檢查呢，這個(gè)主要是有一部分人或者身體狀態(tài)太差不耐受，或者合并了嚴(yán)重的心肺等疾病不適合，除了這些情況，還是建議所有的可疑胃出血的都去做個(gè)胃鏡吧，我們不嫌麻煩，您也不用害怕。 回答一個(gè)常見的問題，做胃鏡對(duì)胃會(huì)有傷害嗎？這是我經(jīng)常會(huì)收到的問題，這里可以肯定得、堅(jiān)定的、負(fù)責(zé)任地說，放心大膽去做，不會(huì)對(duì)胃粘膜造成損傷的，即使短期內(nèi)連續(xù)做幾次也不會(huì)的。2019年04月17日3734
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劉菲主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)科 近段時(shí)間來，網(wǎng)上有新聞不斷爆料說白領(lǐng)由于缺乏對(duì)胃病的關(guān)注，最后造成胃大出血而死亡的嚴(yán)重后果，這不禁使我想起數(shù)日前在病房里發(fā)生的一幕。數(shù)日前，病房來了個(gè)小伙子，叫小張，28歲，在附近寫字樓上班，外來人員，由平車從急診收入病房，小張?jiān)谌朐呵?天開始每日解黑色糊狀便一次，自己以為“腸炎”導(dǎo)致腹瀉，吃了點(diǎn)黃連素，第三天解便后感頭暈、乏力、出冷汗，入院當(dāng)天下午突然嘔血兩口，即刻暈厥，當(dāng)醫(yī)生問及小張最近有些什么不適時(shí)他說：“最近一個(gè)禮拜曾經(jīng)在老家吃了趟喜酒，在拉肚子前一天還和朋友吃了趟火鍋，最近一直在應(yīng)酬，胃本身就一直不舒服，很容易餓，吃點(diǎn)東西就好點(diǎn)，今天早上再次感胃不舒服，之后就嘔血了，接著暈過去了，醒來后發(fā)現(xiàn)在120車上了，衣服也濕透了”我們的住院醫(yī)生很耐心仔細(xì)地做了個(gè)記錄及全身體檢，最后告訴他要做胃鏡檢查明確出血原因。很顯然，這個(gè)小伙子的診斷是上消化道出血，簡稱上血，也就是老百姓說得胃出血。那胃出血是怎么引起的呢？總結(jié)小張此次發(fā)病的特點(diǎn)，首先當(dāng)他出現(xiàn)解黑便時(shí)并未意識(shí)到已經(jīng)胃出血了，另外我們發(fā)現(xiàn)他最近很疲勞、飲食不得當(dāng)、生活作息不規(guī)律，那么下面讓我從臨床專業(yè)角度來分析一下小張發(fā)病的病因。上血的病因很多，臨床上20~30%是消化性潰瘍出血，常見十二指腸球部潰瘍和胃潰瘍，前者多見于年輕男性，有典型的中上腹饑餓痛、夜間痛，秋冬季交替時(shí)發(fā)作的特點(diǎn)；而胃潰瘍癥狀不典型，多見于中老年人。生活作息不規(guī)律，飲食不得當(dāng)，通宵熬夜，甚至于工作、生活壓力大導(dǎo)致情緒異常、睡眠不佳都是現(xiàn)代白領(lǐng)的生活狀態(tài)，而這些恰恰是胃出血的常見誘因。其他一些常見的胃大出血的原因，包括消化道的惡性腫瘤，食管胃底靜脈曲張破裂出血，急性胃黏膜病變。青年人胃出血由惡性腫瘤引起的較少見，當(dāng)然，有直系親屬家族史的也需要考慮該癥。如有乙型肝炎史需鑒別食管胃底靜脈曲張破裂出血。而急性胃黏膜病變多因近期大量飲酒、服用布洛芬、克感敏等這類藥物、應(yīng)激等誘因引起。當(dāng)然還有一些其他非常見的胃出血原因，如恒徑動(dòng)脈病、賁門粘膜撕裂癥等。那么出現(xiàn)什么樣的癥狀才叫胃出血呢？從小張身上就能總結(jié)出嘔血、解黑便就有可能是胃出血了，那么為什么說是“可能”呢？一般在胃出血前多會(huì)有中上腹不適的癥狀，就像小張一樣，可能會(huì)出現(xiàn)中上腹疼痛，反酸、嘈雜等不適。但多不典型，并不是說出現(xiàn)這些表現(xiàn)了就一定會(huì)胃出血了，一定要看到解黑便了才能明確。常見胃出血的癥狀，臨床上稱解柏油樣黑便，就像大馬路上鋪的柏油一樣，黑色且油光锃亮，但不是所有的“黑便”都是胃出血哦，如當(dāng)日大量食用動(dòng)物血，服用含鉍劑、鐵劑的藥物也會(huì)出現(xiàn)“黑便”，不用緊張，那可不是你的消化道出毛病了。通常出血量50ml，我們?nèi)庋奂茨芸匆姾诒?，胃出血?50-300ml，就會(huì)嘔血，說明出血量很大，出血的速度很快，可能會(huì)伴頭暈，心慌，大汗淋漓，甚至?xí)炟剩拖裥埬菢?。臨床上稱循環(huán)障礙的表現(xiàn)。但出血量的多少與疾病的“好”和“惡”不成關(guān)系，也就是說出血量很大不一定是惡性疾病，當(dāng)出現(xiàn)這些情況要保持鎮(zhèn)定，一定要遵醫(yī)囑行胃鏡檢查方能明確診斷，有可能還要行腹部CT、B超等輔助檢查。如遇到這種情況又不在醫(yī)院也不要緊張，先讓病患就地平臥，如有嘔血?jiǎng)t面朝一側(cè)平臥，勿強(qiáng)行咽下，保持鎮(zhèn)定，緊接著撥打120急救，在120到來之前盡量少挪動(dòng)，勿再進(jìn)食?？傊?，年輕的白領(lǐng)們，冬日漫長，胃病好發(fā)，告誡大家一定要注意飲食合理，生活作息規(guī)律，勞逸結(jié)合，如有慢性胃病者忌咖啡、濃茶和煙酒。保證睡眠充足，心情舒暢，方能一勞永逸。2014年01月03日7601
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劉驊副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（南院） 乳腺外科 急性胃粘膜出血是指表淺性胃粘膜損害，出現(xiàn)充血、水腫、糜爛、出血等改變，甚至形成一過性淺表潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙圆∽?，是?yán)重心理障礙和危重臨床疾病的常見并發(fā)癥。其主要表現(xiàn)是上消化道出血，嚴(yán)重時(shí)可以危及患者生命。臨床曾有許多不同命名，如急性糜爛性胃炎、急性出血性胃炎、急性應(yīng)激性出血、應(yīng)激性潰瘍等。廣泛分布的多發(fā)性糜爛或潰瘍是各種急性胃粘膜病變并發(fā)出血的共同病理改變，其確切發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，一般認(rèn)為與胃粘膜缺血壞死、胃粘膜屏障功能減弱及胃腔中高酸環(huán)境持續(xù)存在有關(guān)。在胃粘膜缺血缺氧致胃粘膜受到損害的基礎(chǔ)上，毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，粘膜充血水腫、組胺釋放使胃酸分泌進(jìn)一步增加，這種惡性循環(huán)最終導(dǎo)致粘膜嚴(yán)重缺氧性壞死和大片粘膜脫落，形成粘膜糜爛和淺潰瘍，進(jìn)而引起上消化道出血。當(dāng)病程進(jìn)一步發(fā)展侵蝕較大血管時(shí)可以引起大出血。目前認(rèn)為從病理學(xué)角度而言，將各種應(yīng)激因素引起的急性胃粘膜損害和應(yīng)激性淺表潰瘍統(tǒng)稱為急性胃粘膜出血更為合理。急性胃粘膜出血的病因與發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，有很多誘因可以引起本病。主要是認(rèn)為各種應(yīng)激因子作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道，通過神經(jīng)內(nèi)分泌和消化系統(tǒng)的相互作用，使維持胃十二指腸粘膜完整性的保護(hù)因子和損害因子之間的平衡被破壞。從現(xiàn)有資料來看應(yīng)激狀態(tài)、藥物和飲酒是最主要的致病誘因。藥物、酒精、微生物感染等因素作為外源性損害因子，破壞胃粘膜屏障而導(dǎo)致胃粘膜糜爛；各種應(yīng)激因素刺激機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生內(nèi)源性損害因子并刺激機(jī)體分泌大量糖皮質(zhì)激素，使胃酸增多、粘液減少，胃粘膜易受損害。常用的阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)胃粘膜又有較強(qiáng)的致凋亡作用，同時(shí)可以抑制粘膜細(xì)胞的增殖。本病的診斷主要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)，確診有賴于急診胃鏡檢查。治療的關(guān)鍵在于盡可能減少致病誘因，積極治療基礎(chǔ)疾病。降低胃內(nèi)酸度是治療的關(guān)鍵，基礎(chǔ)疾病治療是治療的關(guān)鍵。常用的強(qiáng)效制酸劑是H2受體拮抗劑和H+-K+ATP泵抑制劑，包括法莫替丁、奧美拉唑、蘭索拉唑等，具有抑制胃酸見效快、作用強(qiáng)而持久的特點(diǎn)。大多數(shù)急性胃粘膜出血經(jīng)非手術(shù)保守治療可以取得較好的療效，部分病變較局限的出血病灶可經(jīng)內(nèi)鏡下局部止血，必要時(shí)可以行介入治療，即通過股動(dòng)脈插管至胃左動(dòng)脈并滴注血管加壓素。急性胃粘膜出血多發(fā)生在胃體胃底部，發(fā)生于胃竇部和十二指腸較為少見，尚未發(fā)現(xiàn)病變僅累及胃竇和十二指腸而胃體、胃底沒有累及者。由于病變大多局限于粘膜層、比較表淺，因此一般不會(huì)發(fā)生穿孔。大多數(shù)情況下保守治療效果肯定，但也有一定的死亡率，死亡原因一般是由于再出血和多器官功能衰竭，因此在臨床上必須給予足夠的重視。急性胃粘膜出血主要表現(xiàn)為上消化道出血，沒有明顯的特異性。主要癥狀為嘔血和/或黑便，多數(shù)患者只有解柏油樣黑便而沒有嘔血。解黑便前常常突然感覺有便意，在排便前后可有頭暈、心悸、乏力，甚至?xí)炟实取Ｈ绻鲅枯^大，可以出現(xiàn)心率加快、外周血管收縮引起舒張壓輕度升高伴脈壓差減小等代償性表現(xiàn)。本病出血特點(diǎn)一般為間歇性發(fā)作，很少有前驅(qū)癥狀。有時(shí)可以感到上腹部隱痛、惡心、燒灼感等。在病史中常常有嚴(yán)重全身性疾病或創(chuàng)傷，以及使用非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥（NSAID）或大量飲酒史。從體格檢查來看腹部一般沒有明顯體征，可有上腹部輕度壓痛、腸鳴音亢進(jìn)等；如果出血量較大，可有心率加快、脈壓差減小等循環(huán)系統(tǒng)代償性表現(xiàn)；如出血量達(dá)到800ml以上可以出現(xiàn)明顯的休克表現(xiàn)，包括意識(shí)煩躁或淡漠、出冷汗、手足濕冷、呼吸急促、脈搏細(xì)速和血壓下降等。由于本病的臨床表現(xiàn)缺乏特異性，與其它原因引起的上消化道出血區(qū)別不大，有時(shí)可以被原發(fā)疾病或伴發(fā)病的癥狀所掩蓋，在臨床觀察中應(yīng)注意消化道癥狀和腹部體征的變化。急性胃粘膜出血中有兩種比較特殊的類型。在嚴(yán)重?zé)齻笮纬傻奈甘改c潰瘍，通常稱為Curling潰瘍。腦外傷、腦部手術(shù)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的胃十二指腸潰瘍通常稱為Cushing潰瘍。這兩種特殊類型的潰瘍胃酸分泌和血清促胃液素水平高于正常，后者一般侵入胃十二指腸壁內(nèi)較深，容易并發(fā)出血或穿孔，與一般類型的急性胃粘膜出血并不完全相同。阿斯匹林、消炎痛等非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥和酒精等的病因與嚴(yán)重創(chuàng)傷或疾病無關(guān)，臨床上也主要表現(xiàn)為上消化道出血，但特點(diǎn)是一旦停藥后即痊愈，而且治療比較容易、療效較好。急性胃粘膜出血是急性上消化道出血常見原因之一，應(yīng)予迅速診斷和處理。在本病治療過程中首先以內(nèi)科治療為主，一般能取得較好療效，對(duì)少數(shù)出血嚴(yán)重、保守治療無效的患者，必要時(shí)應(yīng)考慮急診手術(shù)探查。㈠非手術(shù)治療⒈一般處理⒉去除病因，補(bǔ)充容量⒊抗酸和抑制消化液分泌⒋胃腸減壓，灌注止血藥物⒌胃鏡下止血當(dāng)各種非手術(shù)治療未能制止出血時(shí)，曾有學(xué)者經(jīng)股動(dòng)脈選擇性插管至胃左動(dòng)脈并滴注縮血管藥物，在部分患者中取得一定療效。如通過胃左動(dòng)脈滴注血管加壓素可使胃粘膜小動(dòng)脈收縮，減輕粘膜充血以達(dá)到止血目的。㈡手術(shù)治療非手術(shù)治療在絕大多數(shù)患者中可以達(dá)到止血目的，但有時(shí)經(jīng)非手術(shù)治療不能止血或停止后又反復(fù)出血、甚至危及生命時(shí)必須考慮手術(shù)治療。但對(duì)手術(shù)方式的爭議較多，分歧也較大。手術(shù)方式有很多種，有胃內(nèi)出血點(diǎn)縫扎、胃外血管結(jié)扎、迷走神經(jīng)干切斷加幽門成形術(shù)、迷走神經(jīng)干切斷加胃大部切除直至全胃切除等。在選擇手術(shù)方式時(shí)除了考慮止血效果以外，必須充分考慮患者對(duì)手術(shù)的耐受性。從目前文獻(xiàn)來看，大多數(shù)學(xué)者傾向于迷走神經(jīng)干切斷加胃大部切除術(shù)或迷走神經(jīng)干切斷加出血點(diǎn)縫扎、幽門成形術(shù)。2012年02月15日21654
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胃出血相關(guān)科普號(hào)
李剛醫(yī)生的科普號(hào)
李剛 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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蘇琳醫(yī)生的科普號(hào)
蘇琳 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
消化內(nèi)科
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靳大川醫(yī)生的科普號(hào)
靳大川 主任醫(yī)師
河南省傳染病醫(yī)院
消化內(nèi)科
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