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申剛主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 血管瘤及介入血管中心 作者：焦玉浩申剛【基本信息】男、9月2天。【疾病類型】右肩部腫物【治療方案】鎖骨下動(dòng)脈造影+皮膚組織活檢術(shù)【推薦理由】?jī)和嬖诓糠謵盒阅[瘤，與淋巴管瘤，靜脈畸形鑒別存在困難。詳細(xì)的術(shù)前檢查至關(guān)重要。5月前家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)右肩部腫物，圓形，質(zhì)軟，直徑約44cm,無紅腫熱痛。就診于外院超聲檢查提示:右肩部不規(guī)則低回聲，大小約443cm，病灶內(nèi)回聲不均?？紤]淋巴管瘤伴囊內(nèi)出血。后腫物逐漸增大，直徑約6cm。外院按照淋巴管瘤治療，術(shù)后腫物消退后又很快增大。家長(zhǎng)看著腫大的肩膀經(jīng)過兩次治療后仍然沒有好轉(zhuǎn)，內(nèi)心也是十分焦慮。通過網(wǎng)上查詢，發(fā)現(xiàn)首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院介入血管瘤科申剛主任團(tuán)隊(duì)在血管瘤和脈管畸形治療方面很有經(jīng)驗(yàn)。遂來到申剛主任門診看病。申剛主任看過病人后，患兒右肩部巨大，核磁檢查看并非簡(jiǎn)單的淋巴管瘤。立即安排了血常規(guī)和凝血檢驗(yàn)，并抓緊安排住院治療。患兒完成入院前術(shù)前檢查，并進(jìn)行了全科的討論。患者的血常規(guī)和凝血化驗(yàn)引起了大家的重視。發(fā)現(xiàn)7個(gè)月的寶寶血色素竟然只有9.6g,并且存在凝血功能異常，術(shù)中要進(jìn)行影像學(xué)的仔細(xì)評(píng)估和鑒別?；純喝楹?，首先在超聲引導(dǎo)下使用注射器針頭穿刺囊腔，抽出的液體并非黃色的淋巴液，而是大量暗紅色血液，并且壓力較大。大家馬上意識(shí)到了不對(duì)勁，遂進(jìn)行了經(jīng)皮穿刺造影?？梢娋薮竽仪?，并可見回流靜脈顯影?？紤]到目前患兒的凝血異常，可能為靜脈畸形。第一次進(jìn)行了泡沫硬化劑的栓塞治療，術(shù)后告知患兒家屬病情，并給予抗凝藥物治療，調(diào)節(jié)凝血功能，1個(gè)月后進(jìn)行下一次的栓塞治療。血紅蛋白：105g/L?Fib:0.87g/L?FDP:14.76ug/ml??D-Dimer:5.95mg/LFEU患兒第二次住院后進(jìn)一步完善了相關(guān)術(shù)前檢驗(yàn)，凝血功能檢查提示APTT：39.6s?;D-dimer:27.62mg/LFEU;纖維蛋白原：0.77g/L；纖維蛋白降解產(chǎn)物67.09ug/ml;出于經(jīng)驗(yàn)，大家討論后一致覺得此病例并非為單純的靜脈畸形。進(jìn)一步完善凝血因子檢查提示：血管性血友病因子，易栓癥篩查，凝血因子相關(guān)檢查，除XII因子降低外，其余結(jié)果正常。遂我們進(jìn)行了動(dòng)脈造影檢查：我們進(jìn)行了經(jīng)皮穿刺術(shù)，進(jìn)一步明確病理。見不規(guī)則薄壁血管周可見圓形或短梭形細(xì)胞彌漫增生，伴炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及局灶變性壞死，結(jié)合臨床、形態(tài)及免疫組化結(jié)果，傾向?yàn)檠芮蛄?。免疫組化結(jié)果：CD31(+)，CD34(+)，Vimentin(+),SMA(+),IV型膠原（+）；兒童腫物的鑒別診斷至關(guān)重要，尤其包括良性、惡性和先天性異常。鑒別診斷的疾?。?.小兒血管瘤?2.血管畸形?3.小兒肌纖維瘤病?4.先天性纖維肉瘤?5.橫紋肌肉瘤1.血管瘤：血管瘤是嬰兒期最常見的腫瘤，發(fā)生在4%到10%的嬰兒身上；這些病變中約有15%涉及四肢。先天性血管瘤的不同之處在于它們?cè)诔錾鷷r(shí)已經(jīng)完全長(zhǎng)大，沒有出生后快速生長(zhǎng)的特點(diǎn)。在組織學(xué)上，血管瘤含有豐滿的上皮細(xì)胞和小葉狀的良性毛細(xì)血管，并具有血管瘤的標(biāo)志物；血管畸形在出生時(shí)可有類似的臨床表現(xiàn)，但不具有快速生長(zhǎng)的模式。MRI顯示血管通道和結(jié)構(gòu)；病變包含異常的動(dòng)脈、靜脈和淋巴元素。組織學(xué)上，這些畸形的特點(diǎn)是正常的、成熟的血管內(nèi)皮。2.?嬰幼兒肌纖維瘤病是一種良性的紡錘形細(xì)胞腫瘤。特點(diǎn)是在出生后2年內(nèi)出現(xiàn)，但有多達(dá)60%在出生時(shí)就存在。組織學(xué)上，肌纖維瘤病可顯示頻繁的有絲分裂和高度細(xì)胞化的紡錘形細(xì)胞增生。細(xì)胞學(xué)特征總體上是良性的。此外，它具有豐滿的紡錘形細(xì)胞和不成熟的外觀細(xì)胞的特征性排列，圍繞著薄而不規(guī)則的分支血管，SMA染色陽性。最后，由于先天性纖維肉瘤和肌纖維瘤病的放射學(xué)和組織學(xué)特征經(jīng)常重疊，RT-PCR鑒定ETV6-NTRK3融合蛋白對(duì)于區(qū)分這兩個(gè)實(shí)體至關(guān)重要。3.橫紋肌肉瘤是兒童期最常見的軟組織肉瘤，大約10%發(fā)生在嬰兒身上，但只有不到2%是先天性的。MRI特征是非特異性的，與先天性纖維肉瘤相似。因此必須在組織學(xué)水平上進(jìn)行鑒別。免疫組化標(biāo)志物（SMA和desmin），在橫紋肌肉瘤中存在，但在先天性纖維肉瘤中沒有。4.?先天性或嬰兒型纖維肉瘤是一種罕見的纖維細(xì)胞腫瘤，但卻是1歲以下患者最常見的軟組織肉瘤，有1/3的病例在出生時(shí)出現(xiàn)。四肢是最常見的部位，而軀干病變的預(yù)后較差，盡管在組織學(xué)上與成人型纖維肉瘤相同，但有明顯的細(xì)胞遺傳學(xué)和臨床特征。此外，與成人型不同，先天性纖維肉瘤在不到10%的患者中會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，并且預(yù)后良好，盡管其組織學(xué)外觀不祥，局部具有侵襲性。5年和10年的生存率約為80%至90%，截肢率似乎正在下降。核磁共振檢查結(jié)果一般是非特異性的，表現(xiàn)為一個(gè)圓形的、異質(zhì)性的腫塊，有血管成分，有壞死區(qū)，有出血。腫塊在T1加權(quán)圖像上通常與肌肉呈等密度，在T2加權(quán)圖像上呈異質(zhì)性高強(qiáng)化；釓增強(qiáng)是可變的。然肺部是最常見的轉(zhuǎn)移部位，但先天性纖維肉瘤也可以轉(zhuǎn)移到骨上，锝-99骨掃描可用于檢測(cè)這些轉(zhuǎn)移。顯微鏡下，先天性纖維肉瘤是一種高細(xì)胞、高染色質(zhì)、無活力的紡錘形細(xì)胞腫瘤，呈人字形排列，經(jīng)常有絲分裂、壞死和出血。通常需要進(jìn)行免疫組化和細(xì)胞遺傳學(xué)檢查，顯示SMA、S-100、desmin、CD31和CD34染色陰性。先天性纖維肉瘤的治療是多模式的，但主要是手術(shù)切除。雖然有人提出采用肢體挽救技術(shù)，但先天性纖維肉瘤的總截肢率仍接近50%，而且并不總是清楚哪些病人會(huì)在手術(shù)后出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。先天性纖維肉瘤的化療敏感性尚不清楚，然而可以使用新輔助化療，試圖減少腫瘤大小，降低手術(shù)發(fā)病率?；熞脖挥糜诓豢汕谐牟∽?。最常用的方案是將長(zhǎng)春新堿、放線菌素D和環(huán)磷酰胺（VAC）結(jié)合起來；其副作用已被證實(shí)，嬰兒可以忍受。進(jìn)行了肢體切除手術(shù)，對(duì)臂叢神經(jīng)進(jìn)行了顯微切割，并對(duì)腫塊進(jìn)行了游離緣的廣泛切除。由于反應(yīng)不佳（80%的壞死）和陰性邊緣，術(shù)后沒有進(jìn)行化療。在2年的隨訪中，患者一直沒有患病，肩部和肘部的活動(dòng)度完全恢復(fù)，沒有功能障礙。靜脈畸形科普1.什么是靜脈畸形？靜脈畸形（Venousmalformation），舊稱“海綿狀血管瘤”，是因?yàn)槠湫螒B(tài)和結(jié)構(gòu)類似于海綿從而得名，現(xiàn)已少用?，F(xiàn)統(tǒng)稱“靜脈畸形”。是靜脈異常發(fā)育產(chǎn)生的靜脈血管結(jié)構(gòu)畸形，從獨(dú)立的皮膚靜脈擴(kuò)張，或局部海綿狀腫塊，到累及多組織和器官的混合型。出生時(shí)即存在，部分可以被發(fā)現(xiàn)，大部分于青少年期發(fā)病而被重視。2.為什么會(huì)得靜脈畸形？靜脈畸形的病因尚不明確，與胚胎期血管發(fā)育異常有關(guān)，即在不該出現(xiàn)靜脈血管的地方長(zhǎng)出了多余的一團(tuán)血管?，F(xiàn)在多認(rèn)為是由于某個(gè)或某些基因突變所致。3.靜脈畸形什么時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)？靜脈畸形是一種先天畸形，即出生時(shí)病灶就已經(jīng)存在了。只不過，有些病灶長(zhǎng)的很小或較深，過了數(shù)月、數(shù)年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間后才因?yàn)槟[脹或疼痛而被發(fā)現(xiàn)。4.靜脈畸形是不是會(huì)遺傳？靜脈畸形多數(shù)為散發(fā)，患兒自身基因突變導(dǎo)致，即基本與父母無關(guān)，遺傳給下一代的可能性也很小。在國(guó)外和我們的病例中，也有少數(shù)家族中出現(xiàn)多名患病者。因此（因此要不要改為但是），遺傳風(fēng)險(xiǎn)是很小的。如果要生第二個(gè)寶寶，不必過于擔(dān)心。5.靜脈畸形的好發(fā)部位有哪些？靜脈畸形全身各處都有可能長(zhǎng)。50%位于頭面部，如面部、眼瞼、鼻部、唇部、頭皮和腮腺咬肌等。其他位于四肢和軀干，以及一些少見部位，如會(huì)陰、咽喉、氣管和內(nèi)臟等。可累及皮膚、脂肪、肌肉和骨骼等各種組織。當(dāng)然也可能長(zhǎng)在顱內(nèi)，需要神經(jīng)外科處理。6.靜脈畸形外觀什么表現(xiàn)？多為藍(lán)紫色的腫塊，質(zhì)地柔軟，突出于皮膚。皮膚溫度一般是正常的，或者還伴發(fā)紅色斑片，即毛細(xì)血管畸形。用手按壓時(shí)，血液被擠出，體積會(huì)縮小。而哭鬧或低頭時(shí)，血液更加充盈，體積會(huì)變大。還有一些非典型表現(xiàn)，如質(zhì)地偏硬的深部病灶、皮溫偏高等，需要醫(yī)生仔細(xì)鑒別。7.靜脈畸形的發(fā)展過程？靜脈畸形病灶會(huì)緩慢增大，青春期和孕期是兩個(gè)生長(zhǎng)高峰期。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)：幼兒有26.1%的幾率出現(xiàn)進(jìn)展，成年之前有74.9%，終生為93.2%。在青春期的進(jìn)展（60.9%）較兒童期（22.5%）更為明顯。彌散型較局限型，肢體和軀干較頭頸部的更易出現(xiàn)進(jìn)展。8.靜脈畸形的危害？外觀：小面積的病灶即會(huì)影響，皮膚發(fā)藍(lán)或腫脹，就會(huì)不好看，體積越大影響越明顯。功能：鼻腔、咽喉病灶可能導(dǎo)致呼吸或吞咽受限；舌頭病灶影響吃飯說話；眼瞼病灶導(dǎo)致無法睜眼，弱視或失明；四肢病灶引起疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙等。體積巨大的病灶都可能出現(xiàn)出血和疼痛，但致命性出血尚罕見。9.靜脈畸形的治療方式？a)介入硬化治療介入硬化治療是目前國(guó)際主流的一線治療方式，通過注射硬化劑藥物使靜脈管腔閉塞，病灶萎縮。創(chuàng)傷小，不留痕，效果確切。b)藥物治療靜脈畸形藥物治療，現(xiàn)在首選的藥物是西羅莫司，又稱“雷帕霉素”，是一種免疫抑制劑，可以使靜脈畸形部分萎縮，或改善持續(xù)疼痛等癥狀。c)手術(shù)治療????手術(shù)對(duì)于體積較大或者累及了重要組織結(jié)構(gòu)的的病灶是難以切除的。因?yàn)槌鲅浅ｋy于控制，且可能損傷了重要功能，癜痕增生而外形丑陋。因此，一般不會(huì)首選切除，只適用于切除栓塞硬化治療之后難以消退的殘余組織或進(jìn)行外觀整形。d)激光治療????適合于淺表的靜脈畸形，因?yàn)榧す獯┩赣邢?，較為安全。可能出現(xiàn)皮膚損傷而留疤，但不會(huì)出現(xiàn)栓塞引起的嚴(yán)重并發(fā)癥。10.靜脈畸形什么時(shí)候治療？靜脈畸形有癥狀了，就要治療。比如只要覺得影響外觀或功能，均可以開始治療。部分小病灶，癥狀不明顯或不位于重要部位，或血管彌散細(xì)小而難以硬化治療，可以觀察隨訪，或激光處理皮膚病灶?？剖液?jiǎn)介首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院“介入血管瘤科”是北京首個(gè)兒童介入/血管瘤?？?，一級(jí)臨床科室，填補(bǔ)京津冀地區(qū)兒童介入治療的空白。目前科室已開展兒童血管瘤、腫瘤綜合介入、非血管介入及神經(jīng)介入手術(shù)和治療。本科室在兒童血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形；KT綜合征、PW綜合征；視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、肝血管瘤、兒童腫瘤的介入綜合治療；兒童血管性疾病，如腎動(dòng)脈狹窄、布-加氏綜合征、急慢性動(dòng)靜脈血栓、血管狹窄、動(dòng)脈炎；兒童腦血管疾病疾病的診斷和治療都有著深入的研究。科室目前配備血管瘤、淋巴管瘤及介入醫(yī)學(xué)門診、病房、介入導(dǎo)管室、麻醉恢復(fù)室等完整的微創(chuàng)介入診療體系。病房目前開放12張床位，引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的西門子雙C壁造影機(jī)、VbeamPerfacta595脈沖染料激光、Medtronic血管腔內(nèi)射頻消融導(dǎo)管、TEVASON便攜式超聲彩色多普勒診斷儀等先進(jìn)介入診療設(shè)備，配備200余種兒科專用介入器材。擁有完善的消毒設(shè)備、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的科室信息化管理系統(tǒng)，以及現(xiàn)代化的硬件配置，不僅保證醫(yī)療質(zhì)量的提高，同時(shí)也為科室的進(jìn)一步發(fā)展提供了強(qiáng)有力的支持?？剖覄?chuàng)始人申剛主任，從事血管瘤及兒科介入臨床診療工作20余年，迄今為止主刀及參與各類介入手術(shù)近萬余臺(tái)，并攜該領(lǐng)域杰出代表狄奇醫(yī)生、李三林醫(yī)生，充分利用新興介入技術(shù)優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療不足，為患兒提供更加簡(jiǎn)便、安全、高效、微創(chuàng)、精準(zhǔn)、并發(fā)癥少的診療服務(wù)，為進(jìn)一步完善我院疾病診療的綜合能力，促進(jìn)兒科事業(yè)的發(fā)展。2022年12月19日
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朱曉爽副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 什么是靜脈畸形呢？其實(shí)典型的靜脈畸形呢，是我們身體哪怕四肢，頭部，軀干部都有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)的一種深色的腫塊，然后呢，它一般是質(zhì)痕，而且溫度一般不高，大腿來說暈，它有一個(gè)很典型的特征，就是使脾位有改變，什么意思呢？就是我們患側(cè)的部位，如果位于一個(gè)比較低的位置，有可能會(huì)出現(xiàn)腫脹增大的這種情況，我們靜脈畸形呢，有幾種可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，第一呢，就是一個(gè)腫塊啊，包塊呢，因?yàn)殚L(zhǎng)期的流體里面積血啊，或者是炎癥因子，會(huì)有可能會(huì)出現(xiàn)屏障不適，有的人甚至?xí)霈F(xiàn)疼痛，如果累積到關(guān)節(jié)部位，甚至于會(huì)出現(xiàn)有個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)的一個(gè)功能障礙的可能性，嚴(yán)重的甚至于我們這個(gè)四肢或者是軀干部位，局部的一個(gè)組織的生長(zhǎng)發(fā)揮的一個(gè)情況，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)肌肉萎縮，都是有可能的情況啊，尤其疼痛時(shí)間長(zhǎng)了之后，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)畸小流性，因?yàn)槲覀円粋€(gè)疼痛的時(shí)候，我們就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)被動(dòng)性的體內(nèi)，長(zhǎng)期被動(dòng)性體內(nèi)之后，我們的這個(gè)肢。 體的活動(dòng)就有可能會(huì)出發(fā)受限，屈虛或者是生殖受限都是有可能的，目前呢，巨怕性的治療主要的一個(gè)幾種治療方法，一種呢是比較微創(chuàng)的，比如一個(gè)靈體內(nèi)的藥物注射，或者是接觸的一治療，另外呢是手術(shù)切除，相對(duì)來說手術(shù)切除呢，是更徹底的一種治愈方式，但2022年10月03日188
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申剛主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 血管瘤及介入血管中心 【基本信息】女、7歲【疾病類型】下肢多發(fā)靜脈畸形【就診時(shí)間】2022年07月【治療醫(yī)院】首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院（三甲醫(yī)院）【治療方案】介入微創(chuàng)治療【治療周期】3天【治療效果】介入治療1次效果顯著，后續(xù)將進(jìn)行第2次治療。【推薦理由】該案例為下肢多發(fā)靜脈畸形，本想切除治療，但是考慮到創(chuàng)傷大、遺留傷疤等問題，選擇了介入治療，介入治療后1個(gè)月，兩個(gè)較大的包塊基本消失，療效顯著?；純?年前，發(fā)現(xiàn)右側(cè)膝蓋上方有個(gè)小包，運(yùn)動(dòng)后明顯，休息、平臥后減輕，近期運(yùn)動(dòng)量大時(shí)，右側(cè)膝蓋內(nèi)側(cè)及下方出現(xiàn)另兩個(gè)包塊，減少運(yùn)動(dòng)量后，包塊可縮小，曾就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，考慮為血管畸形，建議切除治療，家長(zhǎng)考慮切除治療創(chuàng)傷大，可能會(huì)遺留傷疤，導(dǎo)致家長(zhǎng)十分焦慮，心里壓力極大，然后多方打聽到原來首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院有專門治療血管畸形的介入診療中心，治療效果很好，家長(zhǎng)便帶著孩子慕名前來，找到申剛主任，申剛主任看到患兒時(shí)，告訴孩子?jì)寢?，這是典型的靜脈畸形，需要介入治療，切除治療不可取，因創(chuàng)傷大、留有疤痕外，還可能切除不徹底，通過介入治療可以達(dá)到微創(chuàng)、治愈疾病的效果。靜脈畸形需要積極干預(yù)，如不積極治療，后期可能會(huì)形成靜脈石，影響患兒正?；顒?dòng)，不過不用擔(dān)心，通過正確的治療方式，很快會(huì)見效的，家長(zhǎng)一顆懸著的心也安放下來?；純鹤鐾耆朐呵皺z查，無明顯治療禁忌，符合入院標(biāo)準(zhǔn)，便住進(jìn)了醫(yī)院，入院第2天給患兒做了介入治療，治療過程非常順利，孩子也沒有任何不適，三天后孩子出院了?；純撼鲈阂粋€(gè)月，告訴我們膝蓋周圍的兩個(gè)包塊已經(jīng)基本看不出了，在好大夫上聯(lián)系我團(tuán)隊(duì)人員希望進(jìn)行下一次的治療，患兒恢復(fù)良好，我們也非常高興！也祝福患兒早日康復(fù)！科室簡(jiǎn)介首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院“介入血管瘤科”是北京首個(gè)兒童介入/血管瘤專科，一級(jí)臨床科室，填補(bǔ)京津冀地區(qū)兒童介入治療的空白。目前科室已開展兒童血管瘤、腫瘤綜合介入、非血管介入及神經(jīng)介入手術(shù)和治療。本科室在兒童血管瘤、血管畸形、淋巴管瘤、淋巴管畸形；KT綜合征、PW綜合征；視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、肝母細(xì)胞瘤、肝血管瘤、兒童腫瘤的介入綜合治療；兒童血管性疾病，如腎動(dòng)脈狹窄、布-加氏綜合征、急慢性動(dòng)靜脈血栓、血管狹窄、動(dòng)脈炎；兒童腦血管疾病疾病的診斷和治療都有著深入的研究?？剖夷壳芭鋫溲芰?、淋巴管瘤及介入醫(yī)學(xué)門診、病房、介入導(dǎo)管室、麻醉恢復(fù)室等完整的微創(chuàng)介入診療體系。病房目前開放8張床位，引進(jìn)國(guó)際先進(jìn)的西門子雙C壁造影機(jī)、VbeamPerfacta595脈沖染料激光、Medtronic血管腔內(nèi)射頻消融導(dǎo)管、TEVASON便攜式超聲彩色多普勒診斷儀等先進(jìn)介入診療設(shè)備，配備200余種兒科專用介入器材。擁有完善的消毒設(shè)備、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的科室信息化管理系統(tǒng)，以及現(xiàn)代化的硬件配置，不僅保證醫(yī)療質(zhì)量的提高，同時(shí)也為科室的進(jìn)一步發(fā)展提供了強(qiáng)有力的支持。在首都兒科研究所領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，科室建設(shè)和學(xué)科建設(shè)雙線并重，科室創(chuàng)始人申剛主任，從事介入臨床診療工作20余年，迄今為止主刀及參與各類介入手術(shù)近萬余臺(tái)，并攜該領(lǐng)域杰出代表狄奇醫(yī)生、李三林醫(yī)生，充分利用新興介入技術(shù)優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療不足，為患兒提供更加簡(jiǎn)便、安全、高效、微創(chuàng)、精準(zhǔn)、并發(fā)癥少的診療服務(wù)，為進(jìn)一步完善我院疾病診療的綜合能力，促進(jìn)兒科事業(yè)的發(fā)展。2022年09月10日372
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微靜脈畸形相關(guān)科普號(hào)
曹昊天醫(yī)生的科普號(hào)
曹昊天 主治醫(yī)師
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宰紅艷醫(yī)生的科普號(hào)
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