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李鵬主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 肝病消化中心 大家好，我是消化科的李醫(yī)生，今天呢，我們來談一談這個(gè)消化科常見的兩種疾病啊，胃炎和胃潰瘍，他們兩者有什么共同點(diǎn)和區(qū)別?。亢芏嗳四囟颊f啊，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這種胃部的不舒服啊，可能出現(xiàn)胃脹啊，胃痛。 進(jìn)食后加重，或者是空腹比較嚴(yán)重啊，有的人會(huì)出現(xiàn)反酸的，燒心呢等等啊，一系列不適的癥狀啊，可能會(huì)認(rèn)為自己啊是得了胃炎啊，或者是不是有潰瘍。 那么一般來講呢，這兩種疾病呢，從癥狀上來講呢，啊，有的時(shí)候呢，不是很容易典型的區(qū)分開啊，剛才我們說的一系列的癥狀啊，包括胃疼啊，反酸啊，燒心啊，惡心啊，腹脹等等啊，在胃炎和潰瘍的時(shí)候都可能出現(xiàn)。 那么一般來講呢，在疾病基礎(chǔ)上呢，那么潰瘍呢，實(shí)際上要比胃炎呢，相對來講程度要嚴(yán)重一些，所以說呢，可能上述的癥狀呢，出現(xiàn)的頻率和程度呢，會(huì)比胃炎呢，要更明顯。 但是呢，也不是那么嚴(yán)格的可以區(qū)分，那么我們針對胃炎和潰瘍，一般來講呢，常規(guī)呢，如果出現(xiàn)了上述消化道系統(tǒng)不適的癥狀，有條件的應(yīng)該進(jìn)行胃鏡的檢查。 那么胃鏡呢，是可以準(zhǔn)確區(qū)分胃炎和潰瘍的啊，我們?nèi)庋劭梢酝ㄟ^胃鏡檢查，由醫(yī)生來判斷。 那么針對胃炎和潰瘍呢，其實(shí)治療上呢，首先來講呢，啊，一是要改善不良2021年08月15日
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葉晶主治醫(yī)師 福州市晉安區(qū)醫(yī)院 消化內(nèi)科 經(jīng)常有人咨詢胃鏡多久復(fù)查一次比較好？這個(gè)問題其實(shí)也是要具體問題具體分析的。每個(gè)人年齡、病情不一樣，胃內(nèi)情況不一樣，胃病也不一樣，所以不能一概而論。今天在這里就給大家詳細(xì)講述一下。 因?yàn)槲覈毡卷n國一樣都是胃癌大國，所以胃鏡檢查在我們國家非常的普及，普及到做一個(gè)胃鏡只要?dú)W美國家十分之一的價(jià)錢都不要，因?yàn)槲哥R檢查是目前臨床上發(fā)現(xiàn)早期胃癌唯一靠譜的輔助檢查方法，所以對于有胃癌家族史或者早期發(fā)現(xiàn)胃潰瘍的人做定期復(fù)查胃鏡就顯得比較重要。目前我國消化內(nèi)鏡專家都建議即使沒有癌癥家族史的話40-50歲之間也要常規(guī)體檢一下胃鏡，如果有家族史即使沒難受35歲以后也常規(guī)建議做個(gè)胃鏡體檢。如果沒問題可以2-3年復(fù)查一下胃鏡。如果2-3年復(fù)查還是沒問題，可以4-5年復(fù)查一次即可，50歲以后是胃腸道腫瘤的的高發(fā)年齡段，所以50歲以后還是建議1-2年復(fù)查一次，。但如果有胃潰瘍底話那就另當(dāng)別論了，因?yàn)槲笣冇袗鹤兊娘L(fēng)險(xiǎn)，所以胃潰瘍復(fù)查胃鏡的時(shí)間間隔會(huì)比較短，一般胃潰瘍大部分都發(fā)生在中老年人，如果胃鏡發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍并且病理活檢沒問題，那規(guī)律治療2個(gè)月后還是要復(fù)查一下胃鏡看潰瘍是否愈合完好，大部分需要重新取一次病理如果潰瘍愈合完好那一年后還是要復(fù)查一次，如果一年后復(fù)查沒問題之后每2-3年復(fù)查一次。如果是十二指腸潰瘍那規(guī)律吃藥治療1-2個(gè)月后如果沒難受基本可以1-2年復(fù)查一次，如果是年輕人好好保養(yǎng)沒難受的話可以3-5年復(fù)查就好。當(dāng)然如果十二指腸球部潰瘍比較大而且有導(dǎo)致胃腸連接到地方有變形的話那還是建議半年到一年復(fù)查一次，這個(gè)具體胃鏡醫(yī)生應(yīng)該都會(huì)交待，所以最好要謹(jǐn)遵醫(yī)囑哦。如果是胃癌手術(shù)后的，一般前三年每半年到一年要復(fù)查一次，根據(jù)具體復(fù)查的結(jié)果具體再定下次復(fù)查的時(shí)間，當(dāng)然胃癌手術(shù)后的每年也要常規(guī)體檢腫瘤標(biāo)志物、CT 等一起復(fù)查。胃息肉切除后小于0.5cm 的普通息肉切除后配合好好保養(yǎng)一般2-3年復(fù)查一次問題不大。大于0.5cm以上的胃息肉建議每1-2年復(fù)查一次，大于1cm 以上的建議一年復(fù)查一次。如果有癌變的息肉切除后2-3個(gè)月后要復(fù)查，根據(jù)復(fù)查的病理結(jié)果再定下次復(fù)查的時(shí)間。如果是發(fā)現(xiàn)早期胃癌在胃鏡下切除的話一般建議術(shù)后3個(gè)月復(fù)查一次，6個(gè)月再復(fù)查一次，根據(jù)6個(gè)月后復(fù)查的結(jié)果再定下一次復(fù)查胃鏡的時(shí)間。一般的萎縮、腸化也是一年復(fù)查一次，開始2年復(fù)查萎縮、腸化如果都沒有加重，就2-3年復(fù)查一次配合好好保養(yǎng)。入口小于40歲就發(fā)現(xiàn)有明顯的萎縮和腸化建議50歲以后要每1-2年復(fù)查一次胃鏡。普通的慢性淺表性胃炎胃炎、慢性非萎縮性胃炎好好保養(yǎng)就好，40歲以后同前所述。如果胃炎伴有糜爛一般吃保胃藥1-2周配合好好保養(yǎng)幾乎所有糜爛都會(huì)好轉(zhuǎn)，不要把胃糜爛想象的太嚴(yán)重，好好治療，好好保養(yǎng)基本都會(huì)好轉(zhuǎn)。也不要太輕敵，如果治療過程中還一種喝酒、熬夜、辛辣麻辣飲食，那怎么治療胃糜爛也都是一直存在的。膽汁反流和胃食管反流如果好好保養(yǎng)控制不發(fā)做到話一般2-3年復(fù)查一次問題不大。但反流性食管炎 B 級以上的建議一年復(fù)查一次。發(fā)現(xiàn)胃粘膜有低級別上皮內(nèi)瘤變或者有異形增生細(xì)胞的都建議好好保養(yǎng)好好治療三個(gè)月后復(fù)查一下，沒問題繼續(xù)好好保養(yǎng)一年后再復(fù)查一次。食管癌有家族史的35歲以后一年復(fù)查一次胃鏡，沒有家族史的也是40-50歲常規(guī)體檢一次胃鏡。如果來自食管癌高發(fā)區(qū)的人沒難受也建議40歲就常規(guī)檢查一下胃鏡。如果是胃粘膜下腫瘤的話比如平滑肌瘤、胃間質(zhì)瘤、異位胰腺、神經(jīng)內(nèi)分泌瘤等要根據(jù)超聲內(nèi)鏡結(jié)果來綜合判斷，一般平滑肌瘤和間質(zhì)瘤小于1cm 的可以一年復(fù)查一次，大于 1cm 的都建議及時(shí)切除，術(shù)后3個(gè)月到半年復(fù)查一次，根據(jù)復(fù)查的結(jié)果再定下一次復(fù)查胃鏡的時(shí)間。當(dāng)然如果嫌小于1cm 的平滑肌瘤和間質(zhì)瘤每年復(fù)查很麻煩又浪費(fèi)時(shí)間浪費(fèi)錢的話也可以請醫(yī)生早期斬草除根，將這些小肌瘤扼殺于襁褓之中。如果是神經(jīng)內(nèi)分泌都建議及時(shí)切除1個(gè)月后復(fù)查一次查看是否切除干凈，切除干凈以后1-2年復(fù)查一次。非常緊張焦慮恐癌的怕自己長食管癌、胃癌的也建議查一下胃鏡，沒有基本99%可以排除食管癌和胃癌。有持續(xù)胃難受的并且通過好好保養(yǎng)依然不會(huì)好轉(zhuǎn)的也建議查一下。以上就是大致胃病復(fù)查胃鏡的時(shí)間，這種時(shí)間也是大致的時(shí)間，具體還要根據(jù)患者年齡、病理報(bào)告的結(jié)果再次確定復(fù)查的時(shí)間以及復(fù)查的間隔。最好問做胃鏡的醫(yī)生，因?yàn)樗俏ㄒ灰粋€(gè)親眼360度無死角看過你胃粘膜情況的人，他對你胃粘膜的情況是最了解的。反正不管多久復(fù)查只要有胃的問題都請配合好好保養(yǎng)，沒有好好保養(yǎng)談復(fù)查胃鏡的時(shí)間以及復(fù)查胃鏡的間隔一切都是耍流氓，因?yàn)闆]有好好保養(yǎng)復(fù)查后胃病基本還是存在的，復(fù)查了也是白查。最后就是千萬不要隨便去懷疑自己長癌，越懷疑越害怕，越害怕就越焦慮，越焦慮就更擔(dān)驚受怕，這樣的情緒對你的身體是很不利的。如此反復(fù)循環(huán)直到持續(xù)加重，如果真的懷疑就去做個(gè)胃鏡讓醫(yī)生看一下排除一下，如果復(fù)查胃鏡沒有就請不要再擔(dān)驚、焦慮，好好保養(yǎng)1-2年后復(fù)查，羅馬不是一天建成的，胃癌也不是一天就長出來了，就算長的最快的胃癌從無到胃鏡能看到也要長2-3年才會(huì)長成型。所以1-2年內(nèi)復(fù)查一下胃鏡理論上是會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃癌的，擔(dān)驚焦慮是最沒用的，緊張、焦慮是萬病之源。所以請大家樂觀看待自己的腸胃疾病，做到日常需要注意的方面，并定期復(fù)查胃鏡。大家有問題歡迎關(guān)注并留言討論。最后提前祝大家新年快樂，也祝大家都胃都能被這世界溫柔以待！2020年04月11日4535
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胡良皞副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 消化內(nèi)科 2013年，我國首個(gè)研制成功的消化道磁控膠囊內(nèi)鏡NaviCam研制成功并獲得CFDA的認(rèn)證，這也是世界上首個(gè)上市的用于胃檢查的遙控膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)。NaviCam膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)目前已經(jīng)應(yīng)用于全國多家醫(yī)院和體檢中心，為我國胃病的診斷和初篩提供了一種新的選擇。磁控膠囊內(nèi)鏡是對傳統(tǒng)胃鏡的革新?；颊咧恍柰谭涣?，經(jīng)過15分鐘左右一次無痛、無創(chuàng)、無感染、無死角的胃部檢查即可完成。同時(shí)它還有這檢查快捷，圖像清晰準(zhǔn)確率高的優(yōu)勢，患者更易接受。磁控膠囊內(nèi)鏡檢查的適應(yīng)證包括：……遙控膠囊內(nèi)鏡系統(tǒng)操作程序如下：2019年09月01日4603
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 啊，您好，今天給您分享的是。 嗯，胃潰瘍的時(shí)候呢，一般都需要做內(nèi)鏡的檢查，那么在內(nèi)鏡底下，如果是一種癌性的潰瘍，胃癌導(dǎo)致的潰瘍，它會(huì)有什么特點(diǎn)呢，就是說這個(gè)潰瘍呢，它是一般比較大。 形狀的不規(guī)則底呢。 凹凸不平。 啊，而且比較污穢，有些分泌物感覺特別臟。 邊緣呢，會(huì)出現(xiàn)隆起，或者是有結(jié)節(jié)，而且呢，胃黏膜是不連續(xù)的出現(xiàn)了黏膜的中斷。 而且呢，未必是僵硬的這些真相呢，往往提示這個(gè)潰瘍是癌性的潰瘍，而不是良性的潰瘍，當(dāng)然了，最終還是灑于病理的檢查結(jié)果。2019年08月05日6628
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周斌副主任醫(yī)師 江蘇省腫瘤醫(yī)院 普外科 胃鏡可以觀察食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜，以確定病變的部位及性質(zhì)，并取活體組織做檢查，協(xié)助診斷上消化道炎癥、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、狹窄、畸形或異物等疾病。 適應(yīng)癥： 1、存在上消化道癥狀(如燒心、吞咽困難、上腹痛、嘔吐等)，懷疑有食管、胃、十二指腸病變，臨床需要確診者。 2、已確診的上消化道病變，如消化性潰瘍、食管癌、胃癌等疾病治療后需要隨訪或觀察療效者。 3、消化道出血，病因及部位不明者。 4、影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上消化道病變，需要明確性質(zhì)者。 5、上消化道異物者。 6、需要進(jìn)行內(nèi)鏡下治療者，如食管胃底靜脈曲張行套扎或注射硬化劑治療，胃早癌行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)等。 7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。 8、存在幽門螺桿菌感染，需要明確是否有胃黏膜病變者，或者需要進(jìn)行幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗(yàn)以指導(dǎo)治療者。 檢查前準(zhǔn)備： 1、長期口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物的患者，需與相關(guān)科室醫(yī)生充分溝通，在醫(yī)生檢查前需停藥1周，防止發(fā)生消化道大出血。 2、檢查前一天晚上10：00起開始禁食、禁水至次日檢查時(shí)。 3、高血壓患者檢查當(dāng)日早晨可用一小口水送服降壓藥物，防止檢查過程中因血壓過高發(fā)生不良反應(yīng)。 4、糖尿病患者檢查當(dāng)日早晨應(yīng)暫停降糖藥或胰島素。 5、吸煙的患者，檢查前1天起還需戒煙，以免檢查時(shí)因咳嗽影響操作，同時(shí)，禁煙還可以減少胃酸分泌，便于觀察。 6、檢查前需完善血常規(guī)、肝功能、凝血功能、感篩檢查。 7、年紀(jì)較大的患者還需要完善胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查，以評估患者能否耐受內(nèi)鏡檢查。 8、檢查后由于咽部麻醉作用未消失，仍需禁食、禁水2小時(shí)，2小時(shí)后可先試飲水，若無吞咽困難及嗆咳，再逐漸過渡到溫軟食物。 9、檢查后：1-2日應(yīng)避免刺激性飲食。 10、若出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛或黑便等情況，需及時(shí)去醫(yī)院就診。 胃鏡檢查的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉損傷、下頜關(guān)節(jié)脫臼等，但常規(guī)檢查發(fā)生幾率都非常低，而且可以通過充分的術(shù)前準(zhǔn)備和謹(jǐn)慎操作盡量避免。2019年07月17日2303
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 膠囊內(nèi)鏡實(shí)際上就是一個(gè)微型的照相機(jī)。 他這個(gè)吞服以后呢，可以對整個(gè)胃腸道來進(jìn)行檢查。 呃，但是它主要適用于小腸疾病的呃診斷。 呃，也可以對胃部的一些疾病啊，比如說胃息肉啊，糜爛胃潰瘍。 等作出判斷。 但是它一個(gè)缺點(diǎn)呢，就是他無法取病例啊，無法取活檢做病理組織學(xué)檢查，所以一般的胃病的患者，我們不建議做膠囊內(nèi)鏡檢查只有懷疑小腸疾病的時(shí)候才建議患者做膠囊內(nèi)鏡檢查在做膠囊內(nèi)鏡檢查之前要做全消化道造影來明確是否存在消化道的梗阻和狹窄，以免這個(gè)膠囊內(nèi)鏡卡在這個(gè)地方成為一個(gè)異物。2019年06月02日8039
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 胃部超聲檢查無痛無創(chuàng)，但是在做檢查之前要給患者口服糊狀的顯影劑以祛除胃內(nèi)的氣體。 胃部的稍等檢查，可以明確啊，可以幫助判斷胃的排空和蠕動(dòng)功能明確是否存在胃擴(kuò)張是否有幽門狹窄，幽門梗阻。 那么對于這個(gè)直徑比較大的胃粘膜下腫物和比較深的胃潰瘍有一定的參考價(jià)值。 對于晚期胃癌患者可以幫助判斷是否存在胃周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及胃周圍的組織器官是否受到影響。 但是超聲檢查是無法代替胃鏡檢查的要求真正明確胃內(nèi)病變的性質(zhì)。 應(yīng)該做胃鏡，必要時(shí)的取活檢做病理學(xué)檢查。2019年06月02日14255
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 你好，今天跟你分享的是慢性胃炎，胃潰瘍啊，會(huì)有哪些表現(xiàn)呃，可以做哪些檢查該怎么治療呢，慢性胃炎，胃潰瘍的時(shí)候呢，呃會(huì)出現(xiàn)腹痛。 啊，腹脹啊，反酸嗝氣兒啊，這樣的一些臨床表現(xiàn)一般呢，可以做一些檢查，比如說啊，上消化道的鋇餐的檢查，呃，碳14吹氣試驗(yàn)檢查幽門螺旋桿菌。 嗯，胃鏡的檢查胃鏡呢，包括普通胃鏡啊，電子胃鏡，還有啊膠囊胃鏡膠囊胃鏡呢，對于那種啊，不能適應(yīng)胃鏡，那種惡心的人可以選擇。 通常的治療呢，首先要生活上調(diào)理，細(xì)嚼慢咽呀啊，不要暴飲暴食呀，不要吃太冷的，也不要吃太熱的食物。 啊，可以服用奧美拉唑呀，蘭索拉唑呀，來保護(hù)胃黏膜。2019年05月29日3111
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