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李鵬主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 肝病消化中心 大家好，我是消化科的李醫(yī)生，今天呢，我們來談一談這個消化科常用的兩種藥物啊，一類呢，就是這個梔子泵抑制劑啊，代表的藥物呢，像奧美拉唑，雷貝拉唑，另外一類呢，就是H2受體拮抗劑，代表的藥物呢，比如說這個。 呃，雷尼替丁，馬木替丁等等，那么這兩類的藥物呢，其實我們都是我們消化科常用的啊，保護胃黏膜啊，抑制胃酸分泌，治療慢性胃炎潰瘍的這類的藥物。 那它的區(qū)別在哪兒呢？其實呢，這個相對來講HR受體組織劑呢，可能這個問世的時間更早一些，也就是所謂的更老一些。 那么赤子夢抑制記的出現(xiàn)時間要更晚一些。 兩者相比呢，啊，質(zhì)子泵抑制劑這類的藥物呢，其實它抑制胃酸的作用更強啊，不良反應呢，相對更少。 所以說呢，呃，兩者在治療的效果來講呢，相對來講之子夢遺制劑的更強。 而且呢，它的這個不良反應呢也少，所以說呢，目前我們臨床上常更常用的啊，還是吃子龍抑制劑。 那么HR受體組之際呢，可能在這個一些二三線城市呢，目前用的呢，啊，還比較多，但是在一線城市呢，相對來講已經(jīng)用的比較少了。 所以建議大家呢，如果出現(xiàn)了這個相關的消化系統(tǒng)疾病啊，包括慢性胃炎啊，潰瘍啊等等啊，一定要到這個，呃。2022年02月11日
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張瑞星主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院 消化內(nèi)科 還有一個問題，胃息肉切除一年了，十月份復查胃鏡結(jié)果是胃潰瘍，怎么治療，怎么注意？呃，胃息肉前面我提到的有三種。 首先要明確一下它的病理類型，如果是一個單純性的胃底腺吸收，那么它的復查的年限可以兩到三年，如果是一個增生性的吸收的話，其實是一到兩年。 如果是腺瘤樣性的息肉的話，那么按照它這個腺瘤的不通，那么做一個不通這個時間段的一個復查，那么復查的時候發(fā)現(xiàn)的胃潰瘍，那么這個胃潰瘍的話，還需要進一步的鑒別。 是不是幽門螺桿菌感染，還是服用一些藥物引起的胃潰瘍，那么針對胃潰瘍的話，其實我們有一些規(guī)范的治療，那么比如說乙酸藥根除幽膜螺桿菌和胃黏膜保護劑，怎么注意胃潰瘍的發(fā)生的話，一個呢，是容易胃酸分泌增加，那么胃酸分泌增加的話，大多數(shù)都是那么一些不良的飲食習慣的刺激等等這些情況，所以說要規(guī)范生活方式。第二個，那么煙酒是導致胃酸分泌的一個主要因素，所以說胃潰瘍的患者應該戒煙戒酒，避免刺激的食物，然后呢，那么需要定期復查。 幽門螺桿菌感染的話，需要根除幽門螺桿菌。2022年01月12日546
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 一、什么是胃潰瘍 胃潰瘍是指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門等部位的潰瘍，是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，和十二指腸潰瘍一起，統(tǒng)稱為消化性潰瘍，因為潰瘍的形成與胃酸/胃蛋白酶的自身消化作用有關。 二、胃潰瘍常見的病因有哪些 1. 幽門螺桿菌感染 大量研究充分證明，幽門螺桿菌感染是導致消化性潰瘍的主要原因。所以，有胃潰瘍的患者，需要查是否患有幽門螺桿菌感染，陽性的需要四聯(lián)療法除菌治療。 2. 藥物 長期服用某些藥物，比如阿司匹林、皮質(zhì)類固醇等藥物容易導致胃潰瘍的發(fā)生。 能夠?qū)е挛笣兊乃幬锇ㄒ韵聨最悾?1）非甾體抗炎藥：常見的有阿司匹林、布洛芬、去痛片、保泰松、吲哚美辛、 雙氯芬酸、塞來昔布，以及含有乙酰氨基酚成份的各種感冒藥。 2）激素：對胃黏膜有直接的損害作用，可導致急性胃潰瘍。 3）溶栓藥：比如波立維、拜瑞妥、華法令等。 4）消炎藥：紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。 5）抗癌藥：各類化療藥。 在這里提醒廣大病友，如果有應用上述幾類藥物，為了預防胃潰瘍的發(fā)生，需要同時服用抑制胃酸的藥（雷貝拉唑、艾普拉唑等）和黏膜保護藥（瑞巴派特、鋁碳酸鎂等）。初期可以按說明書連續(xù)服用1~2個月，后期病情穩(wěn)定之后可以選擇隔日用藥，因為長期大量用抑制胃酸的藥可以導致消化不良，可以發(fā)生胃黏膜細胞增生或萎縮性胃炎。 3. 飲食因素：包括飲食不規(guī)律，進食生冷硬辣等刺激性食物，長期吸煙、飲酒，飲濃咖啡、濃茶等。 4. 應激精神因素 急性應激可引起應激性潰瘍。長期精神緊張、焦慮或情緒波動的人容易患胃潰瘍。 5. 遺傳因素 部分消化性潰瘍患者有家族史，壁細胞數(shù)量多者，胃酸分泌也會多，容易患胃潰瘍。 6. 胃動力異常 部分胃潰瘍者胃運動障礙→胃排空延遲→胃竇部潴留→G細胞分泌胃泌素↑→胃酸↑ 幽門擴約肌功能障礙→十二指腸液反流→損害胃黏膜屏障。 三、胃潰瘍的臨床表現(xiàn)有哪些 1. 上腹部疼痛是胃潰瘍的主要癥狀。多位于上腹部，也可出現(xiàn)在左上腹部或胸骨、劍突后。常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。疼痛多在餐后半小時～1小時出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后再復現(xiàn)上述節(jié)律。 典型的消化性潰瘍的腹痛有以下三大特點 1）慢性過程 2）周期性發(fā)作：多在秋冬和冬春之交發(fā)病 3）節(jié)律性上腹部疼痛 2. 其他癥狀：主要是消化不良癥狀，比如反酸、燒心、噯氣、惡心、嘔吐、上腹飽脹、消瘦等。 四、如何診斷胃潰瘍 胃鏡及病理檢查是確診胃潰瘍的首選方法，目的：1. 確定有無病變、部位及分期；2. 通過取病理鑒別良、惡性；3. 對合并出血者給予止血治療。 內(nèi)鏡下潰瘍可分為三個病期： 1. 活動期：潰瘍基底部蒙有白色或黃白色厚苔，周圍黏膜充血、水腫（A1）；或周邊黏膜充血、水腫開始消退，四周出現(xiàn)再生上皮所形成的紅暈（A2）。 2. 愈合期：潰瘍縮小變淺，苔變薄，四周再生上皮所形成的紅暈向潰瘍圍攏，黏膜皺襞向潰瘍集中（H1）；或潰瘍面幾乎為再生上皮所覆蓋，黏膜皺襞更加向潰瘍集中（H2）。 3. 瘢痕期：潰瘍基底部白苔消失，呈現(xiàn)紅色瘢痕（S1），最后轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨：郏⊿2）。 五、胃潰瘍的并發(fā)癥有哪些 1. 上消化道出血 上消化道出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)是嘔血和黑便，是消化系統(tǒng)的一種急重癥，需要急診處理。 2. 潰瘍穿孔 消化性潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種。急性穿孔需要急診手術，亞急性和慢性穿孔可以擇期手術。 3. 幽門梗阻 幽門梗阻有器質(zhì)性和功能性兩種。前者是因慢性潰瘍反復發(fā)作引起黏膜下纖維化，導致瘢痕性狹窄，內(nèi)科治療無效，常需外科手術治療；后者由于潰瘍周圍組織炎癥引起充血水腫和幽門反射性痙攣所致，內(nèi)科治療有效。 4. 癌變 如果在病程當中出現(xiàn)了疼痛節(jié)律的改變，甚至出現(xiàn)了乏力、消瘦、體重下降、貧血、腹部包塊等一些報警癥狀時，提示胃潰瘍有惡變的可能，需要盡早復查胃鏡。 六、胃潰瘍的治療 1. 一般治療：飲食要清淡易消化，忌生冷硬辣等刺激性食物，忌煙、酒，忌濃咖啡、濃茶等。 2. 藥物治療： 1）抑制胃酸的藥物：比如PPI制劑（雷貝拉唑、艾普拉唑等）、H2受體拮抗劑（雷尼替丁、法莫替丁等），通過抑制胃酸分泌，治愈潰瘍。 2）胃黏膜保護的藥物：比如瑞巴派特、施維舒、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等。 3）有幽門螺桿菌感染者，需四聯(lián)療法除菌治療。 3. 并發(fā)癥的治療 1）上消化道出血者需要禁食水、輸血、補液、止血治療。 2）潰瘍穿孔、幽門梗阻、癌變需要外科手術治療。 七、最后談一談出現(xiàn)哪些癥狀需要注意 1. 通常情況下，當有明顯的上腹部疼痛的時候，我們常常會及時去醫(yī)院就診。但是當沒有典型的上腹部疼痛，只有上腹部不適、餐后飽脹、早飽、食欲減退等消化不良癥狀時，往往容易被忽視，而這些癥狀很有可能是早期胃癌的表現(xiàn)，當疾病進一步進展，出現(xiàn)上腹痛、貧血、消瘦、乏力，甚至有嘔血、黑便等癥狀時，常常提示是胃癌的中晚期，即便是做了手術，術后還需要配合化療，患者的生活質(zhì)量會明顯的下降，5年生存率也會大大減低。所以，提醒廣大病友，當有上腹部不適、餐后飽脹、早飽、食欲減退等消化不良癥狀，自購藥物治療效果不好時，尤其是病程超過一個月的，一定要去醫(yī)院就診，及時做胃鏡檢查，避免漏診和誤診。 2. 另外要說的是，如果經(jīng)過治療上腹痛癥狀緩解不明顯，需要短期內(nèi)復查胃鏡并且再取病理，雖然病理是鑒別良惡性潰瘍的金標準，但是受取材部位的影響，有假陰性的可能。 3. 還有一點要強調(diào)的是，即便是經(jīng)過治療上腹痛癥狀得到了緩解，治療8周結(jié)束之后，也一定要復查胃鏡，明確潰瘍是否愈合，只有復查胃鏡看到潰瘍愈合的這種胃潰瘍才是真正的良性潰瘍。2022年12月27日3153
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蘇琳副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 奧美拉唑，雷貝拉唑，艾索美拉唑等抑酸藥是治療胃病的利器，在胃炎，潰瘍病，胃食管反流病中是最重要的治療藥物，但是如果吃錯了時間會導致事倍功半。這一類抑酸藥必須要飯前半小時到一小時服用，飯后吃則效果會大打折扣。為什么呢，先來講講胃酸是怎么分泌的吧，胃酸是胃體的壁細胞中的質(zhì)子泵（H+K+ATP酶）來進行分泌的，泵出去一個H離子，泵進來一個K離子。而H離子與Cl離子結(jié)合形成鹽酸，就構成了我們的胃酸，這個質(zhì)子泵平時是處于非活化的狀態(tài)待在細胞漿中，只有吃飯的時候它才能激活成活化的狀態(tài)到達細胞膜開始工作往胃腔里泵H離子。而拉唑就是通過與活化的質(zhì)子泵相結(jié)合使其失活來達到阻止分泌胃酸的作用的，拉唑是不能夠與非活化狀態(tài)的質(zhì)子泵相結(jié)合的，因此拉唑需要飯前服用，要讓他們先準備到位，然后一吃飯，質(zhì)子泵被激活，已經(jīng)準備好的拉唑就會對醒過來的質(zhì)子泵一舉殲滅，這樣才能達到最大的抑酸效果。而如果飯后吃，等拉唑都準備到位了，活化的質(zhì)子泵都已經(jīng)完成工作了，該分泌的胃酸已經(jīng)分泌了，這樣抑酸效果當然就不好啦！2021年10月21日2569
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 蒙脫石散，相信很多人都不陌生，這是很多家庭的常備藥。 大家對蒙脫石散的認知大多是知道這是一種治療腹瀉的藥物，但是它并不僅僅可以用于治療腹瀉，也可以用于治療其他疾病。 蒙脫石散都能用于什么疾病？ 1.腹瀉、腸炎和胃潰瘍 蒙脫石散和抑酸劑聯(lián)合應用可以治療胃潰瘍，但抑酸劑需要餐前服用，蒙脫石散需要餐后服用，而且服藥后2小時之內(nèi)要盡量禁止飲食、飲水，這樣才能避免影響藥物發(fā)揮作用。 蒙脫石散可以治療腹瀉、腸炎，但盡量在兩餐之間用藥比較好，這樣可以讓藥物充分的固定、吸附和抑制細菌、病毒和毒素。 2.消化道出血 這種情況在新生兒比較常見，因為新生兒的免疫功能不全，胃腸道功能較弱，受到一定的刺激之后就容易出現(xiàn)潰瘍，消化道出血的情況。而蒙脫石散是一種黏膜保護劑，可以增強消化道黏膜屏障，抑制胃酸分泌，減少血清胃泌素。 3.反流性食管炎 其實，蒙脫石散可以用于胃食管反流病的治療，但是要正確服用藥物，才能更好的發(fā)揮藥效。一般建議早上、中午餐后服用，而晚上是餐前不同，另外服藥后2小時之內(nèi)不能飲食、飲水，這樣才能保障蒙脫石散充分覆蓋在食管的表明，有利于修復食管黏膜潰瘍面。 如果飲水過多，會影響蒙脫石散的藥效，還會影響蒙脫石散在潰瘍面的覆蓋，影響到藥效。 蒙脫石散應該如何服用？ 蒙脫石散可以用于兒童和成人，但是用量并不一樣。一般成人建議一次一袋，一日三次。而兒童就需要根據(jù)具體的年齡和醫(yī)生評估，選擇合理的劑量服用。由于蒙脫石散為粉劑，需要倒入溫水中，攪拌均勻服用即可。 患者具體是否適合服用蒙脫石散，以及服用藥量，需要經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評估才可服用，不建議患者私自濫用。2021年09月25日3790
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李鵬主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 肝病消化中心 大家好，我是消化科的李醫(yī)生，今天呢，我們來談一談這個消化科常見的兩種疾病啊，胃炎和胃潰瘍，他們兩者有什么共同點和區(qū)別?。亢芏嗳四囟颊f啊，經(jīng)常會出現(xiàn)這種胃部的不舒服啊，可能出現(xiàn)胃脹啊，胃痛。 進食后加重，或者是空腹比較嚴重啊，有的人會出現(xiàn)反酸的，燒心呢等等啊，一系列不適的癥狀啊，可能會認為自己啊是得了胃炎啊，或者是不是有潰瘍。 那么一般來講呢，這兩種疾病呢，從癥狀上來講呢，啊，有的時候呢，不是很容易典型的區(qū)分開啊，剛才我們說的一系列的癥狀啊，包括胃疼啊，反酸啊，燒心啊，惡心啊，腹脹等等啊，在胃炎和潰瘍的時候都可能出現(xiàn)。 那么一般來講呢，在疾病基礎上呢，那么潰瘍呢，實際上要比胃炎呢，相對來講程度要嚴重一些，所以說呢，可能上述的癥狀呢，出現(xiàn)的頻率和程度呢，會比胃炎呢，要更明顯。 但是呢，也不是那么嚴格的可以區(qū)分，那么我們針對胃炎和潰瘍，一般來講呢，常規(guī)呢，如果出現(xiàn)了上述消化道系統(tǒng)不適的癥狀，有條件的應該進行胃鏡的檢查。 那么胃鏡呢，是可以準確區(qū)分胃炎和潰瘍的啊，我們?nèi)庋劭梢酝ㄟ^胃鏡檢查，由醫(yī)生來判斷。 那么針對胃炎和潰瘍呢，其實治療上呢，首先來講呢，啊，一是要改善不良2021年08月15日652
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吳李飛主治醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 消化內(nèi)科 原創(chuàng)：老杜說健康鋁碳酸鎂咀嚼片，一種治療胃疼的常見OTC（甲類非處方藥）。常用于急、慢性胃炎，反流性食管炎，胃、十二指腸潰瘍，與胃酸相關的胃部不適，如出現(xiàn)胃痛、反酸、脹氣、胃部灼熱等，還可以用于預防長期服用非甾體抗炎藥導致的胃黏膜損傷。主要成分是鋁碳酸鎂，口服在胃腸道內(nèi)不被吸收，直接在胃和十二指腸病變的部位上面形成一層保護膜，防止胃酸和胃蛋白酶的進一步侵蝕，以達到保護胃黏膜的作用。1、常規(guī)用法一次1~2片，一日3~4次，在飯后1~2小時，睡前或者胃部不適時嚼服。治療胃和十二指腸潰瘍時，一次2片，一日4次，嚼服。但要連服至少4周。每天服用最多不超過6g，也就是12片。2、不良反應可能出現(xiàn)皮疹、紅疹、紅斑等過敏反應，停藥一般可緩解；服藥期間，有可能出現(xiàn)軟糊狀大便和大便次數(shù)增多，偶爾會出現(xiàn)便秘，屬于正常的不良反應。由于鋁會影響脂溶性維生素的吸收，所以有可能出現(xiàn)脂性腹瀉，屬于正常的不良反應，停藥后癥狀會自動消失。3、禁忌證有嚴重的腎損傷或者低磷血癥患者禁用。4、服用方法有講究（1）藥片要嚼著吃：鋁碳酸鎂應餐后1-2小時、胃部不適或睡前嚼碎后吞服，然后服少量水。值得注意的是，鋁碳酸鎂咀嚼片，藥如其名，需要咀嚼使用。為患者處方此藥物時，一定要告誡患者，本藥需要嚼服，如同吃糖一樣，嚼碎化服。有些患者沒有看說明書的習慣，有必要提示用法。原因如下：1）鋁碳酸鎂有胃粘膜保護作用，嚼碎后服用、與進食間隔開，可更好地讓藥物附著于胃粘膜；2）鋁碳酸鎂咀嚼片藥片較大，并不適合直接吞服，有梗阻風險；3）餐后1-2小時服用，可以避免藥物與食物混合后影響療效，還可有效中和餐后分泌的胃酸并抑制膽汁反流。2、不要大量飲水：將鋁碳酸鎂嚼碎后，可用少量溫水送服，半小時內(nèi)不要大量飲水，以免將剛剛形成的胃黏膜保護層沖掉，半小時后，待保護膜穩(wěn)定并完全形成后，再適量飲水。3、服藥姿勢：服用鋁碳酸鎂時要注意服藥姿勢，服藥后站立，藥物與潰瘍面接觸時間短，不能充分發(fā)揮胃黏膜保護作用，服藥后靜臥半小時可減慢藥物排空速度，延長藥物局部作用時間，提高療效。4、同服下列藥物要注意：比如抗幽門螺桿菌時可能與四環(huán)素、鐵制劑聯(lián)用，兩者至少間隔2小時再服用。另外，如果患者本身在服用地高辛、法莫替丁、雷尼替丁、法華林鈉、法華林鉀、異煙肼、苯二氮卓等，也需要間隔至少2小時，以免與鋁碳酸鎂發(fā)生相互作用，影響藥效。5、服藥療程：鋁碳酸鎂連續(xù)服用不宜超過8周，長期服用可導致鋁中毒，引起骨質(zhì)疏松和癡呆，應引起重視，此外，鋁制劑可吸附膽鹽而減少脂溶性維生素的吸收，尤其是維生素A，長期服用可導致維生素A缺乏。僅供醫(yī)學人士參考2021年08月12日5697
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于浩副主任醫(yī)師 威海市中心醫(yī)院 胃腸外科 胃炎、胃潰瘍、胃食管反流病等等疾病通常醫(yī)生會為您開具抑酸藥，抑酸藥是通過藥理作用的抑制或減少胃酸分泌，以起到減輕相關癥狀，保護胃黏膜等作用的。抑酸藥主要有兩類：質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑，按照它們的藥名我們可以通俗的記為拉唑類藥和替丁類藥（通俗的哈，正規(guī)的藥理學可不是這么命名的）質(zhì)子泵抑制劑 這類藥物是一種H＋/K＋-ATP酶抑制劑，可抑制中樞或外周介導的胃酸分泌，無論對基礎胃酸分泌還是各種形式的應激性胃酸分泌，都可產(chǎn)生有效的抑制作用。代表藥物：艾司奧美拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等。都叫什么拉唑，我們可以把它們稱為拉唑類藥物抑酸強度：艾司奧美拉唑＞雷貝拉唑＞泮托拉唑＞蘭索拉唑和奧美拉唑。H2受體拮抗劑 這類藥物阻斷壁細胞的H2受體，可抑制基礎胃酸和夜間胃酸分泌，對胃泌素及M受體激動藥引起的胃酸分泌也有抑制作用。研究表明：H2RA對夜間胃酸分泌有明顯的抑制作用，但對白天的胃酸分泌控制效果較差。代表藥物：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。都叫什么替丁，我們可以把它們稱為替丁類藥物抑酸強度：法莫替?。纠啄崽娑。疚鬟涮娑?。由于拉唑類藥物對胃壁細胞膜上的“活性泵”有抑制作用，對胞質(zhì)內(nèi)的“靜息泵”無影響，而質(zhì)子泵再生主要在夜間完成，因此早晨服用藥物效果最佳。其次，拉唑類藥物只有作用于食物刺激胃壁細胞處于活性狀態(tài)時，才能獲得最大的抑酸效應，因此建議拉唑類藥物早晨餐前15～60 min服用最佳。替丁類藥物對胃黏膜多無明顯刺激性，吸收利用基本上不受胃內(nèi)容物影響，一般可餐后或睡前服用。服用抗酸藥的目的在于中和過多的胃酸，故一般宜在餐前半小時或胃痛發(fā)作時服用最佳。因為拉唑類藥物藥效強大，目前臨床上最常用，但是不能完全替代替丁類藥物，有時后這兩種藥物還可以聯(lián)合應用，比如說一些夜間反流癥狀嚴重的胃食管反流病，可以早晨空腹口服拉唑類藥物，夜間睡前再口服一次替丁類藥物，這樣就把兩種藥物的優(yōu)勢：拉唑類藥物藥效強大持續(xù)時間長，替丁類藥物夜間作用效果好都發(fā)揮出來了。用藥療程：拉唑類藥物用于胃潰瘍服藥療程為6～8周，十二指腸潰瘍?yōu)?周；抗幽門螺桿菌治療療程為10～14 d；胃食管反流病治療療程至少應為8周；替丁類藥物可以臨時應用，長期應用一般不超過12周。抑酸藥，通常都需要長時間使用，一定不要隨意停藥，要遵醫(yī)囑。藥物不良反應：拉唑類藥物短期使用引起的藥物不良反應不多見, 如頭痛、腹瀉、惡心、胃腸道脹氣、腹痛、便秘、頭暈、瘙癢及皮疹等，一般較為輕微，為自限性。當長療程(＞1年) 、長期超劑量(＞1.75倍標準劑量) 使用時可能會導致嚴重不良反應，如骨質(zhì)疏松與骨折、肺炎、腸道感染、缺鐵性貧血、維生素B12缺乏、低鎂血癥及胃黏膜病變等。替丁類藥物使用期間可能誘發(fā)快速耐藥現(xiàn)象，停用替丁類藥物后可能致胃酸反跳。其他不良反應可見惡心、嘔吐、腹瀉、白細胞減少、血清轉(zhuǎn)氨酶升高、男性性功能障礙和乳房增大，溢乳以及神經(jīng)精神癥狀如頭痛、頭暈、幻覺、躁狂等。上面啰嗦這么多，其實好好用藥的細節(jié)可以簡化一下幾點：1.遵醫(yī)囑用藥 2.拉唑類藥物早晨餐前15～60 min服用最佳3.替丁類藥物在餐前半小時或胃痛發(fā)作時服用最佳4.長期用藥需要關注常見的藥物不良反應。抑酸藥主要應用于各種胃病，吃藥的時候注意以上細節(jié)可以提高藥物療效，減少藥物不良反應。當然胃病除了吃藥，飲食調(diào)養(yǎng)也非常重要，清淡飲食，戒煙戒酒，戒麻辣燙，戒小龍蝦等等也非常重要，飲食合理健康也有利于藥效的發(fā)揮。2021年08月08日1693
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金太欣副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 很多患者會把糜爛性胃炎和胃潰瘍這兩個病變混淆，造成不必要的誤會。 確實這兩者在癥狀上有時很難區(qū)分，但通過胃鏡檢查可以分辨出來，通俗的說，糜爛的表現(xiàn)是胃黏膜的損傷較小，較淺；潰瘍的表現(xiàn)是胃黏膜的損傷較大，較深。 我們在了解二者的區(qū)別之前，先了解一下胃壁的結(jié)構。 胃壁分為：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層。一、什么是胃糜爛？ 首先，胃糜爛是指局限于胃粘膜層的淺潰瘍。其深度不超過粘膜肌層，有人認為是胃潰瘍的早期階段，但并不是所有的胃糜爛都能發(fā)展為胃潰瘍。 一般稱胃糜爛引起上消化道出血為急性糜爛性胃炎，也有人稱之為出血性胃炎，或急性胃粘膜病變，有時十二指腸粘膜也可出現(xiàn)糜爛，引起出血。二、什么是胃潰瘍？ 其次，胃潰瘍是位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍，主要指胃黏膜被胃消化液自身消化而造成的超過粘膜肌層的組織損傷。 其典型臨床表現(xiàn)為饑餓時疼痛不適、飽脹噯氣、泛酸或規(guī)律性上腹疼痛，甚至可出現(xiàn)黑便與嘔血。三、二者有哪些不同的癥狀？ 胃糜爛常表現(xiàn)為上腹疼痛，程度較淺表性胃炎重，伴飽脹，食欲不振等消化不良癥狀； 胃潰瘍表現(xiàn)為慢性，節(jié)律性，反復發(fā)作的上腹疼痛，常在進食半小時到一小時發(fā)生疼痛。 其胃潰瘍活動期，?？沙霈F(xiàn)胃潰瘍還有癌變的可能，而糜爛性胃炎很少出現(xiàn)上述并發(fā)癥。 治療潰瘍的治療時間更長，而且如果合并有胃內(nèi)幽門螺桿菌感染，則必須服藥清除，否則容易造成胃潰瘍復發(fā)。 胃糜爛與胃潰瘍兩者之間有所不同。 胃潰瘍是穿透粘膜肌層，愈合后不可避免地留有纖維瘢痕，表面為一層上皮所覆蓋，粘膜肌層不能再生。 胃糜爛是不穿透粘膜肌層，因而愈合后不留任何痕跡。四、兩者應該如何治療？ 胃糜爛與潰瘍的治療原則相同，首先是根除幽門螺桿菌，然后主要是止酸劑、聯(lián)合胃粘膜保護劑治療。1、飲食調(diào)理：禁忌煙酒，禁食辛辣刺激性食物；選擇清淡易消化的飲食為主；少食生冷、甜食及易產(chǎn)酸的食物；2、精準檢查：只有明確知道是胃潰瘍還是胃糜爛才能針對性進行治療。3、對癥治療：通過胃鏡分清胃潰瘍和胃糜爛，再進行針對性治療，根據(jù)不同病理進行對癥治療才能更快的治療疾病。 醫(yī)生提醒：不管是以上哪種疾病，需要積極治療和飲食調(diào)理共同進行，才能達到最好的治療效果。歡迎來武漢市第一醫(yī)院胃腸一外科專家門診就診，咨詢！專家門診時間：每周五和每周六上午（門診二樓10號診室）2021年07月12日1783
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胃潰瘍相關科普號
俞力醫(yī)生的科普號
俞力 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
消化內(nèi)科
5925粉絲17.5萬閱讀
錢浩然醫(yī)生的科普號
錢浩然 主任醫(yī)師
浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院
普外科
1120粉絲4.2萬閱讀
張亞歷醫(yī)生的科普號
張亞歷 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
消化內(nèi)科
2.4萬粉絲105.2萬閱讀