哪些食物可以補(bǔ)鐵呢？ 動(dòng)物肝臟：每100克豬肝含鐵25毫克，而且較易被人體吸收，是預(yù)防缺鐵性貧血的首選食品。 雞蛋黃：每100克雞蛋黃含鐵7毫克，盡管鐵吸收率只有3%，但雞蛋原料易得，食用保存方便，而且還富含其他營養(yǎng)。 黃豆及其制品：每100克黃豆及黃豆粉中含鐵11毫克，人體吸收率為7%，這個(gè)寶寶在一歲后才可以加。 芝麻醬：這是極佳的兒童營養(yǎng)食品。每100克芝麻醬含鐵58毫克，同時(shí)還含有豐富的鈣、磷、蛋白質(zhì)和脂肪。 另外，飯前吃一個(gè)西紅柿或飲一杯橙汁（維生素C），能成倍增加對(duì)鐵的吸收，而飯前飯后喝茶，則會(huì)大大抑制人體對(duì)鐵的吸收

維生素D，又稱陽光激素，因?yàn)樯頎顟B(tài)，人體可以通過陽光中的紫外線照射皮膚，由皮膚合成維生素D前體并在肝腎進(jìn)一步進(jìn)行轉(zhuǎn)化成為活性的維生素D發(fā)揮作用，促進(jìn)腸道鈣的吸收以及鈣在骨骼中的沉積。正常人每天三次，每次10分鐘，有三十平方厘米皮膚暴露于陽光下，可以有效的保證每日生理性的維生素D需求。但是現(xiàn)代人的生活連這每天基本的需求也無法保證。更多的人是每天皮膚接觸不到陽光。少了維生素D，輕度出現(xiàn)乏力、抽筋等，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)骨軟化或骨質(zhì)疏松:o型或x型腿，彎腰、駝背、身高變矮、骨骼畸形等。 關(guān)于維生素D有很多是是非非……補(bǔ)充維生素D會(huì)結(jié)石，維生素D對(duì)治療骨質(zhì)疏松沒有獲益，身邊好多人都有維生素D缺乏是不是醫(yī)生把指標(biāo)定得太高……？ 維生素D是身體內(nèi)的必需的元素。生理途徑“日照”是不會(huì)出現(xiàn)尿路結(jié)石的。外源性補(bǔ)充普通維生素D也是非常安全的?；罨木S生素D是藥用的活化維生素D“骨化醇”，才有導(dǎo)致血鈣增高，尿鈣增加，從而導(dǎo)致尿路結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)充維生素D聯(lián)合鈣片，一定要注意多喝水，猛然間增加了這么多鈣。必然會(huì)導(dǎo)致身體的不適應(yīng)，尿路結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增高。每天保證2000毫升的白開水是必要的。 維生素D的統(tǒng)計(jì)存在著地區(qū)，季節(jié)，人種，膚色，生活習(xí)慣，不同生理?xiàng)l件下等的巨大的差異。一般的統(tǒng)計(jì)，把各色人種不分年齡、不分地區(qū)的數(shù)據(jù)，混雜在一起就會(huì)得出維生素D對(duì)骨質(zhì)疏松治療沒有獲益的悖論。試著想想成年人，孕婦，兒童，老人;干重體力活和輕體力的人都一起算一下他們的吃的飯，會(huì)得吃飯對(duì)身體好不好嗎？ 維生素D的標(biāo)準(zhǔn)是基于對(duì)骨骼最低限度的保障作用而確定的。隨著城市化的進(jìn)展，高樓玻璃幕墻、防曬霜使用，打遮陽傘，戶外活動(dòng)的減少才是導(dǎo)致維生素D普遍的不足的罪魁禍?zhǔn)?。國家脫貧了，奔著小康路，青山綠水回來了，該是走在陽光大道上。朋友們創(chuàng)造機(jī)會(huì)沐浴陽光。

人類已經(jīng)離不開藥物了，連我時(shí)常也要吃幾粒二甲雙胍。任何藥物都有副作用，醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是一門藝術(shù)。疾病的指南，其實(shí)脫胎于臨床試驗(yàn)和醫(yī)療實(shí)踐。研究者發(fā)現(xiàn)，那些吃奧美拉唑的人，很可能會(huì)導(dǎo)致維生素B12、鐵、鎂的缺乏；而長期吃二甲雙胍者，可能也會(huì)發(fā)生維生素B12缺乏。他汀類藥物因?yàn)槟芙档偷兔芏戎鞍?，還能穩(wěn)定斑塊，已經(jīng)有越來越多的人在吃了。而長期服用這個(gè)藥物的患者，是需要警惕有無硒 、維生素D、輔酶Q10的缺乏。其實(shí)，不多說了，買個(gè)多種維生素片的保健品，堅(jiān)持吃吧。疾病，重在預(yù)防。質(zhì)子泵抑制劑治療和維生素B12目前的數(shù)據(jù)顯示，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）可能影響著維生素B 12的吸收，并與B12缺乏的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。這種干擾在未來的醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)該受到更多的關(guān)注。尤其是> 60歲的老年人、長期接受PPI治療(≥2年)的、多種藥物治療(如利尿劑、二甲雙胍)的患者，以及患有萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染和/或任何原因的胃酸過少的患者，應(yīng)每年至少篩查一次有無維生素B12缺乏癥(如血清維生素B12、甲基丙二酸、同型半胱氨酸)。維生素B12的劑量為250～1000g/天，口服給藥1個(gè)月，可能是治療與惡性貧血無關(guān)的B12缺乏癥的有效方法。PPI治療和鐵缺乏雖然目前沒有關(guān)于長期PPI治療患者的缺鐵和/或貧血篩查的建議，但醫(yī)生應(yīng)意識(shí)到這種潛在的副作用，并考慮對(duì)高?；颊?如年齡> 60歲、幽門螺桿菌感染、任何原因?qū)е挛杆徇^少、經(jīng)常獻(xiàn)血者、素食者、純素食者)進(jìn)行有無缺鐵的監(jiān)測(cè)。PPI和鎂鎂主要存在于細(xì)胞內(nèi)，它是富含能量的ATP和核酸的抗衡離子。鎂是超過600多種酶系統(tǒng)的輔因子，這些酶調(diào)節(jié)著體內(nèi)的各種生化反應(yīng)，包括蛋白質(zhì)合成、肌肉和神經(jīng)傳遞、神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)、血糖控制和血壓調(diào)節(jié)。應(yīng)監(jiān)測(cè)長期接受PPI治療患者的鎂缺乏情況，特別是具有附加風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，如使用利尿劑治療、糖尿病、伴隨心血管疾病(如高血壓、心律失常)、飲食攝入不足、繼發(fā)性醛固酮增多癥和腎功能障礙。許多營養(yǎng)專家認(rèn)為，鎂的理想攝入量應(yīng)該基于體重 (4～6mgkg/日)。在治療鎂缺乏癥時(shí)，建議使用有機(jī)結(jié)合鎂鹽補(bǔ)充劑，如檸檬酸鎂或葡萄糖酸鎂。而且鎂含量高的礦泉水(> 100毫克/升)是鎂的良好來源，有助于每日鎂的供應(yīng)。噻嗪類利尿劑和鎂亞臨床的鎂缺乏是心血管疾病(如心律失常、動(dòng)脈鈣化、動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭、高血壓和/或血栓形成)的主要驅(qū)動(dòng)因素。換句話說，鎂代謝紊亂是日常醫(yī)療實(shí)踐中心血管疾病的一個(gè)主要的、未被充分認(rèn)識(shí)的驅(qū)動(dòng)因素。因此，應(yīng)監(jiān)測(cè)長期使用噻嗪類利尿劑治療的高血壓患者的鎂缺乏情況，特別是具有附加風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，如年齡> 60歲、氫氯噻嗪劑量≥25mg/天、胰島素抵抗、心血管疾病(如高血壓、心律失常)、飲食攝入不足、繼發(fā)性醛固酮增多癥、腎功能障礙。他汀類和維生素D雖然以前的、來自隨機(jī)試驗(yàn)的、用維生素D治療他汀類相關(guān)的肌肉癥狀的結(jié)果喜憂參半，但維生素D缺乏在他汀類藥物使用者中很常見，在歐洲人群中也很明顯，患病率令人擔(dān)憂。因此，應(yīng)監(jiān)測(cè)所有接受他汀類藥物治療的患者的維生素D狀況，并通過補(bǔ)充足夠的維生素D進(jìn)行補(bǔ)償。例如，每天每千克體重40～60IU的維生素D，血清25(OH)D的目標(biāo)值:40～60ng/mL或100-150nmol/L。這尤其適用于患有心血管疾病、糖尿病、營養(yǎng)狀況不良的老年人(> 60歲)以及他汀類藥物治療的肌肉疾病患者。他汀類和硒研究表明：硒，在輔酶Q10狀態(tài)及其多重的心臟保護(hù)功能中起著重要作用。在他汀類藥物和其相關(guān)的肌肉癥狀治療中，可以建議補(bǔ)充硒和輔酶Q10，特別是在硒缺乏和心血管病高危的患者中。應(yīng)努力達(dá)到130～150μg/L的目標(biāo)血清硒水平。二甲雙胍二甲雙胍是最廣泛使用的口服降糖藥之一。目前的全球臨床實(shí)踐建議提出，二甲雙胍，應(yīng)在糖尿病初診時(shí)，與同時(shí)進(jìn)行的生活方式改變，同時(shí)開始口服。用二甲雙胍治療的2型糖尿病患者，特別是同時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑的患者，應(yīng)監(jiān)測(cè)有無維生素B12缺乏和/或高同型半胱氨酸血癥。尤其是老年人(> 60歲)、長期使用二甲雙胍、多藥治療(如利尿劑)的患者，應(yīng)至少每年篩查一次維生素B12缺乏(如血清維生素B12、甲基丙二酸、同型半胱氨酸)。維生素B12的劑量為250～1000μg/d，口服1個(gè)月，可能是與惡性貧血無關(guān)的B12缺乏癥的有效治療方法。

顧名思義,微量元素是含量微少的營養(yǎng)物質(zhì),醫(yī)學(xué)上通常把在人體含量不及0.01%的鐵、銅、鋅、碘等礦物質(zhì)營養(yǎng)素稱為微量元素。 雖然含量較少,但微量元素與兒童健康關(guān)系密切,容易缺乏,而且缺乏后可導(dǎo)致貧血、食欲減退、生長發(fā)育遲緩等各種病理生理變化。 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平的提高,人們對(duì)兒童健康的關(guān)注程度也在提高,防治微量元素缺乏也越來越被兒科醫(yī)生重視。隨著社會(huì)的關(guān)注度增高及微量元素對(duì)兒童生長發(fā)育的重要性被廣泛知曉,催生了一些醫(yī)療機(jī)構(gòu),甚至有把微量元素檢測(cè)作為一種盈利手段實(shí)施。如此父母該如何科學(xué)的認(rèn)識(shí)微量元素檢測(cè)的意義，作出明智的選擇和應(yīng)對(duì)。特做如下闡述，希望能幫助父母科學(xué)認(rèn)識(shí)微量元素檢測(cè)的意義。一、常見微量元素缺乏對(duì)人體的影響二、孩子微量元素到底要不要查？（1）2013年10月原國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于規(guī)范兒童微量元素臨床檢測(cè)的通知》，明確指出：①非診斷治療需要，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不得針對(duì)兒童開展微量元素檢測(cè)，②根據(jù)兒童的臨床癥狀，可以開展有針對(duì)性的微量元素檢測(cè)，但要規(guī)范取血技術(shù)操作和保存流程，使用的儀器設(shè)備應(yīng)當(dāng)取得食品藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)。③不宜將微量元素檢測(cè)作為體檢等普查項(xiàng)目，尤其是對(duì)6個(gè)月以下嬰兒。所以，正常兒童健康體檢、普通就醫(yī)、打疫苗等不需要查微量元素。就是說孩子能吃能喝能睡，微量元素不要查。（2）以下情況需要考慮檢查微量元素:①營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、慢性腹瀉；②嚴(yán)重挑食、偏食、多動(dòng)、注意力不集中；③貧血；④免疫功能紊亂、反復(fù)呼吸道感染；⑤某些皮膚疾病。三、微量元素有哪些檢查方法？（1）抽血檢查包括：手指末梢血和靜脈血檢查。①手指血檢查：扎一個(gè)小針眼，將血擠出來，擠的過程中，織液混入血中將血液稀釋，化驗(yàn)結(jié)果數(shù)值定一定100％不準(zhǔn)確。②靜脈血檢測(cè):結(jié)果比指血檢測(cè)可靠但是科學(xué)的說，人體的微量元素不只存在于血清中，更多的微量元素多在細(xì)胞、組織中，這些元素的組織含量是沒辦法檢測(cè)的，靜脈血檢查也不能全面反映微量元素在體內(nèi)的真實(shí)營養(yǎng)狀況。在目前沒有比靜脈血查微量元素更好的方法之前，靜脈血檢查微量元素還是有一定的參考價(jià)值的。（2）常見微量元素檢測(cè)方法：①夾手檢查-忽悠人!②剪頭發(fā)檢查-不科學(xué)?、垩簷z查-有偏差！總之，微量元素檢測(cè)需要結(jié)合孩子的情況，辯證的看待這一個(gè)問題。既不能全盤否定一棍子打死，也不能沒有原則的檢查。四、寶寶指甲異常和微量元素、維生素缺乏的相關(guān)性白色斑點(diǎn)：多是由于受到擠壓，碰撞，致使甲根部甲母質(zhì)細(xì)胞受到損傷導(dǎo)致。也可能是蛔蟲癥、胃腸道有病、貧血或營養(yǎng)不良等導(dǎo)致。還有一種罕見的遺傳病，每個(gè)指甲上都會(huì)有白點(diǎn)。甲周倒刺：倒刺在醫(yī)學(xué)上稱為逆剝。寶貝長倒刺多是由于咬指甲或粗糙物體的摩擦造成。另外，由于營養(yǎng)不均衡，缺乏維生素引起皮膚干燥也易長倒刺。脫皮情況嚴(yán)重者可能是有免疫方面的疾病（例如：皮肌炎）。長小凹窩：這種指甲征象可以發(fā)生于正常寶寶，也可以見于銀屑?。ㄒ簿褪恰芭Ｆぐ_”）、濕疹等皮膚病患兒。寶寶銀屑病不是因傳染所致，而多與遺傳有關(guān)。指甲粗糙：寶寶指甲變得粗糙多是由于維生素B缺乏引起。指甲薄脆：寶寶甲板比較薄脆這種現(xiàn)象可見于扁平苔蘚等皮膚病，但更多是由于指甲營養(yǎng)不良引起的。指甲中97%的成分是蛋白質(zhì)，所以補(bǔ)充蛋白質(zhì)對(duì)寶寶很重要，而且微量元素的補(bǔ)充也必不可少。匙狀甲：1、正常變化（寶寶指甲生長的必經(jīng)歷程）;2、缺鐵性貧血、缺乏維生素B2、B3、C;3、其他罕見系統(tǒng)疾病，如梅毒、甲狀腺障礙，風(fēng)濕熱。杵狀甲：1、家族遺傳;2、先天性心臟病;3、缺碘。軟甲：1、缺乏維生素A、B6、C、D; 2、低血鈣; 3、嚴(yán)重營養(yǎng)不良。甲床分離：1、缺鐵性貧血；2、缺乏維生素B3；3、細(xì)菌感染；4、外傷；5、頻繁接觸到水。五、微量元素缺乏如何食補(bǔ)？缺鐵：可多食黑木耳、海藻類、動(dòng)物肝臟、黃花菜、血豆腐、蘑菇、油菜、腐竹、芝麻等。缺鋅：可多食魚、牡蠣、瘦豬肉、牛肉、羊肉、動(dòng)物肝腎、蛋類、奶制品、干酪、花生、芝麻、大豆制品、核桃、糙米、粗面粉等。缺鈣：奶類、豆制品堅(jiān)果類含鈣豐富；魚肝油（維牛素D3），促進(jìn)鈣的吸收和利用；多曬太陽。

要點(diǎn)提煉：顧名思義，微量元素是含量微少的營養(yǎng)物質(zhì)，醫(yī)學(xué)上通常把在人體含量不及0.01％的鐵、銅、鋅、碘等礦物質(zhì)營養(yǎng)素稱為微量元素。雖然含量較少，但微量元素與兒童健康關(guān)系密切,容易缺乏，而且缺乏后可導(dǎo)致貧血、食欲減退、生長發(fā)育遲緩等各種病理生理變化。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平的提高，人們對(duì)兒童健康的關(guān)注程度也在提高，防治微量元素缺乏也越來越成為兒科臨床工作中的一件大事。一、營養(yǎng)是兒童生存和發(fā)育的基礎(chǔ)研究兒童的生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素、保障和促進(jìn)兒童健康是兒科的重要任務(wù)，營養(yǎng)是兒童生存和發(fā)育的基礎(chǔ)。提供給兒童的食物，進(jìn)入機(jī)體后被分解代謝為三大類必須營養(yǎng)素，一類是構(gòu)成機(jī)體主要成份的蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物等宏量營養(yǎng)素，另一類是機(jī)體進(jìn)行新陳代謝等生命活動(dòng)所必需的礦物質(zhì)、維生素等微量營養(yǎng)素，第三類就是膳食纖維和水。微量營養(yǎng)素中的無機(jī)元素礦物質(zhì)又稱無機(jī)鹽，在人體具有多方面的功能，參與機(jī)體組織的構(gòu)成、調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉的活動(dòng)、維持體液滲透壓、調(diào)節(jié)酸堿平衡、調(diào)節(jié)人體各種復(fù)雜的新陳代謝活動(dòng)。依據(jù)在人體內(nèi)的含量不同，無機(jī)鹽被分為常量元素和微量元素，含量大于0.01％的鈣、磷、硫、鉀、鈉、氯、鎂七種元素被稱為常量元素，含量不及0.01％的鐵、銅、鋅、碘等元素被稱為微量元素。二、微量元素缺乏已被社會(huì)廣泛關(guān)注微量元素缺乏成為兒科臨床工作中的一件大事，其另一個(gè)原因是因?yàn)樯鐣?huì)的關(guān)注度高。隨著微量元素對(duì)兒童生長發(fā)育的重要性被廣泛知曉，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)催生了一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至有些兒童看護(hù)和食品銷售機(jī)構(gòu)，把微量元素檢測(cè)作為一種營銷手段實(shí)施。針對(duì)此現(xiàn)象，2013年10月國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳專門下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范兒童微量元素臨床檢測(cè)的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕29號(hào)），指出檢測(cè)微量元素需要根據(jù)兒童的臨床癥狀，使用經(jīng)食品藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的儀器設(shè)備、應(yīng)用規(guī)范的技術(shù)流程進(jìn)行。不宜將微量元素檢測(cè)作為體檢或普查項(xiàng)目，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)兒童開展非診斷治療需要的微量元素檢測(cè)，尤其是對(duì)6個(gè)月以下嬰兒。防治微量元素缺乏是兒科的大事，更重要的原因是兒童健康的需要、兒童家長的關(guān)注。在兒科臨床工作中，每個(gè)兒科醫(yī)生都必須面對(duì)很多兒童家長關(guān)于微量元素的問題，這些問題可以歸納總結(jié)為這八大方面：1.預(yù)防微量元素缺乏，兒童應(yīng)該怎樣吃最合理？需要定期體檢檢測(cè)微量元素嗎？2.常年補(bǔ)充鋅鈣鐵硒等微量元素，可以嗎？是否需要吃幾個(gè)月就要停一停？有人說過度補(bǔ)充也有毒，不補(bǔ)萬一缺乏了又怕對(duì)不起孩子。3.兒童什么情況下需要補(bǔ)充微量元素？依據(jù)化驗(yàn)檢測(cè)指標(biāo)嗎？4.如果兒童微量元素缺乏，會(huì)有什么表現(xiàn)呢？家長如何早期發(fā)現(xiàn)？5.如何正確診斷兒童的微量元素缺乏？6.如何治療微量元素缺乏對(duì)兒童最好？7.有無提高兒童抵抗力的補(bǔ)充微量元素的營養(yǎng)保健品??？很多商店和網(wǎng)絡(luò)推銷樣的產(chǎn)品，敢不敢給孩子用?。?.關(guān)于補(bǔ)鋅的問題最多：有人說孩子頭發(fā)稀少、人瘦小、體質(zhì)不好就是缺鋅，就需要補(bǔ)鋅，對(duì)嗎？又有人說，一般情況下孩子不需要額外補(bǔ)充鋅，補(bǔ)多了會(huì)中毒，對(duì)嗎？詳細(xì)篇：顧名思義，微量元素是含量微少的營養(yǎng)物質(zhì)，醫(yī)學(xué)上通常把在人體含量不及0.01％的鐵、銅、鋅、碘等礦物質(zhì)營養(yǎng)素稱為微量元素。雖然含量較少，但微量元素與兒童健康關(guān)系密切,容易缺乏，而且缺乏后可導(dǎo)致貧血、食欲減退、生長發(fā)育遲緩等各種病理生理變化。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平的提高，人們對(duì)兒童健康的關(guān)注程度也在提高，防治微量元素缺乏也越來越成為兒科臨床工作中的一件大事。1營養(yǎng)是兒童生存和發(fā)育的基礎(chǔ)研究兒童的生長發(fā)育規(guī)律及其影響因素、保障和促進(jìn)兒童健康是兒科的重要任務(wù)，營養(yǎng)是兒童生存和發(fā)育的基礎(chǔ)。提供給兒童的食物，進(jìn)入機(jī)體后被分解代謝為三大類必須營養(yǎng)素，一類是構(gòu)成機(jī)體主要成份的蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物等宏量營養(yǎng)素，另一類是機(jī)體進(jìn)行新陳代謝等生命活動(dòng)所必需的礦物質(zhì)、維生素等微量營養(yǎng)素，第三類就是膳食纖維和水。微量營養(yǎng)素中的無機(jī)元素礦物質(zhì)又稱無機(jī)鹽，在人體具有多方面的功能，參與機(jī)體組織的構(gòu)成、調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉的活動(dòng)、維持體液滲透壓、調(diào)節(jié)酸堿平衡、調(diào)節(jié)人體各種復(fù)雜的新陳代謝活動(dòng)。依據(jù)在人體內(nèi)的含量不同，無機(jī)鹽被分為常量元素和微量元素，含量大于0.01％的鈣、磷、硫、鉀、鈉、氯、鎂七種元素被稱為常量元素，含量不及0.01％的鐵、銅、鋅、碘等元素被稱為微量元素。2微量元素缺乏已被社會(huì)廣泛關(guān)注微量元素缺乏成為兒科臨床工作中的一件大事，其另一個(gè)原因是因?yàn)樯鐣?huì)的關(guān)注度高。隨著微量元素對(duì)兒童生長發(fā)育的重要性被廣泛知曉，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)催生了一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至有些兒童看護(hù)和食品銷售機(jī)構(gòu)，把微量元素檢測(cè)作為一種營銷手段實(shí)施。針對(duì)此現(xiàn)象，2013年10月國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳專門下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范兒童微量元素臨床檢測(cè)的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕29號(hào)），指出檢測(cè)微量元素需要根據(jù)兒童的臨床癥狀，使用經(jīng)食品藥品監(jiān)管部門批準(zhǔn)的儀器設(shè)備、應(yīng)用規(guī)范的技術(shù)流程進(jìn)行。不宜將微量元素檢測(cè)作為體檢或普查項(xiàng)目，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)兒童開展非診斷治療需要的微量元素檢測(cè)，尤其是對(duì)6個(gè)月以下嬰兒。防治微量元素缺乏是兒科的大事，更重要的原因是兒童健康的需要、兒童家長的關(guān)注。在兒科臨床工作中，每個(gè)兒科醫(yī)生都必須面對(duì)很多兒童家長關(guān)于微量元素的問題，這些問題可以歸納總結(jié)為這八大方面：問題1：預(yù)防微量元素缺乏，兒童應(yīng)該怎樣吃最合理？需要定期體檢檢測(cè)微量元素嗎？答：均衡合理膳食最重要，養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，不挑食、偏食。提倡母乳喂養(yǎng)，并及時(shí)添加輔食。特別要注意讓兒童吃到初乳，初乳含鋅量為成熟乳的４倍，是新生兒微量元素鋅的主要來源。對(duì)可能發(fā)生鋅缺乏的情況如早產(chǎn)、人工喂養(yǎng)者、營養(yǎng)不良兒、長現(xiàn)腹瀉、大面積燒傷等，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)鋅。瘦肉、內(nèi)臟、蛋黃、菌藻等食物中含鋅量較高。問題2：常年補(bǔ)充鋅鈣鐵硒等微量元素，可以嗎？是否需要吃幾個(gè)月就要停一停？有人說過度補(bǔ)充也有毒，不補(bǔ)萬一缺乏了又怕對(duì)不起孩子。答：鋅鈣鐵硒等微量元素都是生長發(fā)育中的兒童必需的營養(yǎng)素，一般需要注意食物中含有足夠的鋅鈣鐵硒等微量元素即可，常見補(bǔ)充相應(yīng)的藥物或保健品不是必需的；如果要補(bǔ)充，相對(duì)來說國藥準(zhǔn)字號(hào)的營養(yǎng)藥品更加安全，含量也明確，補(bǔ)充生理需要量的可以不停。問題3：兒童什么情況下需要補(bǔ)充微量元素？依據(jù)化驗(yàn)檢測(cè)指標(biāo)嗎？答：當(dāng)兒童出現(xiàn)相關(guān)微量元素缺乏的臨床表現(xiàn)，化驗(yàn)檢測(cè)也證實(shí)是缺乏的，就需要正規(guī)補(bǔ)充了。問題4：如果兒童微量元素缺乏，會(huì)有什么表現(xiàn)呢？家長如何早期發(fā)現(xiàn)？答：鋅鐵等微量元素缺乏大多沒有特異性臨床表現(xiàn)，常見的早期表現(xiàn)是消化系統(tǒng)功能紊亂、生長發(fā)育遲緩、精神情緒不好、免疫力下降、以及出現(xiàn)皮膚黏膜毛發(fā)異常等非特異性表現(xiàn)，家長發(fā)現(xiàn)這些異常變化時(shí)即可就醫(yī)，請(qǐng)醫(yī)生明確診斷。問題5：如何正確診斷兒童的微量元素缺乏？答：依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、及化檢測(cè)指標(biāo)等臨床依據(jù)綜合判斷，相關(guān)微量元素治療有效也是重要的診斷依據(jù)之一。問題6：如何治療微量元素缺乏對(duì)兒童最好？答：補(bǔ)充相關(guān)缺乏的微量元素的藥準(zhǔn)字制劑是治療的最好方法，療程要足夠，至少3個(gè)月，具體療程長短依據(jù)病情而異，一般在３～６個(gè)月之間，也可以更長的療程。問題7：有無提高兒童抵抗力的補(bǔ)充微量元素的營養(yǎng)保健品?。亢芏嗌痰旰途W(wǎng)絡(luò)推銷這樣的產(chǎn)品，敢不敢給孩子用啊？答：微量元素缺乏會(huì)影響兒童的免疫力，補(bǔ)充相關(guān)缺乏的微量元素的藥準(zhǔn)字制劑是治療的最好方法，療程要足夠，至少3個(gè)月，具體療程長短依據(jù)病情而異，一般在３～６個(gè)月之間，也可以更長的療程。如果不缺微量元素，補(bǔ)充相關(guān)的營養(yǎng)保健品不能提高抵抗力。問題8：關(guān)于補(bǔ)鋅的問題最多：有人說孩子頭發(fā)稀少、人瘦小、體質(zhì)不好就是缺鋅，就需要補(bǔ)鋅，對(duì)嗎？又有人說，一般情況下孩子不需要額外補(bǔ)充鋅，補(bǔ)多了會(huì)中毒，對(duì)嗎？答：缺鋅的孩子會(huì)出現(xiàn)頭發(fā)稀少、人瘦小、體質(zhì)不好，但缺乏鐵硒等微量元素也會(huì)出現(xiàn)這些表現(xiàn)，因此確定診斷需要依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、及化驗(yàn)檢測(cè)指標(biāo)低下等臨床依據(jù)綜合判斷，相關(guān)微量元素治療有效也是重要的診斷依據(jù)之一。額外補(bǔ)充太多鋅沒必要，會(huì)影響孩子的胃腸道功能、增加肝腎負(fù)擔(dān)，但鋅中毒的發(fā)生幾率很低。出處：本人原創(chuàng)文章《防治微量元素缺乏，你做對(duì)了么？》【總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，撰寫出版科普文章、圖書是為了兒童健康傳播兒科知識(shí)，點(diǎn)開這個(gè)7折銷售《兒科常見病解惑》的http://product.dangdang.com/25293161.html，化17多元購買一本閱讀吧，得到更多育兒知識(shí)和技能，還可培養(yǎng)孩子看書學(xué)習(xí)的好習(xí)慣！】

一 白色斑點(diǎn) 信號(hào)1：指甲的甲板上出現(xiàn)白色斑點(diǎn)和絮狀的白云朵 信號(hào)預(yù)示 多是由于受到擠壓，碰撞，致使甲根部甲母質(zhì)細(xì)胞受到損傷導(dǎo)致。也可能是蛔蟲癥、胃腸道有病、貧血或營養(yǎng)不良等導(dǎo)致。還有一種罕見的遺傳病，每個(gè)指甲上都會(huì)有白點(diǎn)。 媽咪應(yīng)對(duì)法 1、由于受到擠壓、碰撞所致的白點(diǎn)會(huì)隨著指甲向上生長會(huì)被剪掉，一般不用處理； 2、寶寶指甲若反復(fù)出現(xiàn)白點(diǎn)，建議先到正規(guī)醫(yī)院檢查后再對(duì)癥治療； 3、如確診是由營養(yǎng)不良或者缺乏微量元素引起，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的食補(bǔ)或藥補(bǔ)； 4、媽咪應(yīng)注意寶貝玩耍時(shí)做好各項(xiàng)保護(hù)措施，最好不要讓寶貝玩開關(guān)柜門等易夾住手部的游戲。 5、常說的指甲白點(diǎn)表示缺鈣是誤區(qū)。 二 甲周倒刺 信號(hào)2：指甲的甲根周圍長滿倒刺 信號(hào)預(yù)示 倒刺在醫(yī)學(xué)上稱為逆剝。寶貝長倒刺多是由于咬指甲或粗糙物體的摩擦造成。另外，由于營養(yǎng)不均衡，缺乏維生素引起皮膚干燥也易長倒刺。脫皮情況嚴(yán)重者可能是有免疫方面的疾病（例如：皮肌炎）。 媽咪應(yīng)對(duì)法 出現(xiàn)倒刺不要直接用手拉掉，以免造成傷口流血甚至因感染導(dǎo)致甲溝炎。可用指甲刀小心剪去。建議多吃水果，補(bǔ)充維生素；干燥的季節(jié)要給寶貝的小手涂上無刺激、含油分的嬰幼兒護(hù)膚霜。 三 長小凹窩 信號(hào)3：指甲甲板出現(xiàn)小凹窩，像頂針一樣，又叫做頂針甲。 信號(hào)預(yù)示 這種指甲征象可以發(fā)生于正常寶寶，也可以見于銀屑?。ㄒ簿褪恰芭Ｆぐ_”）、濕疹等皮膚病患兒。寶寶銀屑病不是因傳染所致，而多與遺傳有關(guān)。 媽咪應(yīng)對(duì)法 1、銀屑病和濕疹的主要表現(xiàn)是皮膚損害，而不僅僅是指甲的表現(xiàn)，因此媽媽們發(fā)現(xiàn)寶寶的指甲有凹陷不必過于緊張，需結(jié)合全身情況來看； 2、如果寶寶指甲有小凹窩，甲板質(zhì)地變薄、變脆或增厚粗糙，失去光澤，這樣的指甲征象很有可能是疾病的早期表現(xiàn)，最好到正規(guī)醫(yī)院檢查并接受治療。 四 半月深紅 信號(hào)4：指甲半月深紅 信號(hào)預(yù)示 寶寶指甲的顏色也可反映寶寶的循環(huán)和營養(yǎng)狀況。指甲上的半月深紅是心臟病的征兆，如果淡紅色多是貧血導(dǎo)致的。 媽咪應(yīng)對(duì)法 1、發(fā)現(xiàn)寶寶指甲顏色異常最好到醫(yī)院作檢查； 2、預(yù)防寶寶貧血，可以在食譜中增加含鐵的食物，如大豆、牛肉、菠菜、葡萄干等可預(yù)防貧血。 五 顏色怪異 信號(hào)5：寶寶的指甲甲板呈黃色、綠色、灰色、黑色等怪異顏色，而不是甲床本身應(yīng)有的粉紅色 信號(hào)預(yù)示 甲板變黃，可能是因?yàn)檫^多食用了含胡蘿卜素的食物，也可能是遺傳原因?qū)е碌?。另外，黃甲、綠甲、灰甲、黑甲等多半是真菌感染引起。 媽咪應(yīng)對(duì)法 1、手部濕熱多汗易發(fā)真菌感染，所以要保持寶寶手部皮膚的清潔干燥，不要讓寶寶長時(shí)間玩水，洗手后用毛巾把手擦干； 2、家里其他人出現(xiàn)了真菌感染，要注意和寶寶隔離，避免交叉感染； 3、如寶寶手指甲不慎感染真菌，可輕輕削除病甲，外擦治療甲癬的藥膏，堅(jiān)持一段時(shí)間就能見效。 注：用藥前一定要做真菌鏡檢，孩子真菌感染的不是很多。 六 指甲粗糙 信號(hào)6：甲板出現(xiàn)脊?fàn)盥∑?，變得粗糙，高低不? 信號(hào)預(yù)示 寶寶指甲變得粗糙多是由于維生素B缺乏引起。引起維生素B缺乏常有以下原因： 1、寶寶長期以精制米為主食，不吃粗糧，或切碎蔬菜浸泡過久，都可使維生素?fù)p失。 2、小兒因腹瀉、嘔吐等病引起維生素B吸收障礙。 3、長期感染、發(fā)熱、代謝旺盛，對(duì)維生素B需要量增加，如不及時(shí)添加富含維生素B的食物，即可造成缺乏。 媽咪應(yīng)對(duì)法 家長可以給寶寶多吃一些粗糧和蔬菜，尤其要改變寶寶挑食的習(xí)慣，讓寶寶均衡營養(yǎng)。還可以在食譜中增加蛋黃、動(dòng)物肝臟、綠豆和深綠色蔬菜。 七 指甲薄脆 信號(hào)7：指甲的甲板薄脆，甲尖容易撕裂，分層 信號(hào)預(yù)示 寶寶甲板比較薄脆這種現(xiàn)象可見于扁平苔蘚等皮膚病，但更多是由于指甲營養(yǎng)不良引起的。指甲中97%的成分是蛋白質(zhì)，所以補(bǔ)充蛋白質(zhì)對(duì)寶寶很重要，而且微量元素的補(bǔ)充也必不可少。 媽咪應(yīng)對(duì)法 1、寶寶的進(jìn)食量有限，給寶寶補(bǔ)充蛋白質(zhì)時(shí)應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，適當(dāng)吃些魚、蝦等高蛋白食物；核桃、花生能使指甲堅(jiān)固； 2、微量元素鋅、鉀、鐵的補(bǔ)充對(duì)指甲的健康必不可少。富含鋅的食物主要有動(dòng)物瘦肉、肝臟、蛋類和牡蠣、蝦皮等，以及堅(jiān)果類及香蕉、葡萄。 八 甲板橫溝 信號(hào)8：指甲的甲板出現(xiàn)橫溝 信號(hào)預(yù)示 如果寶寶指甲出現(xiàn)橫溝，可能是寶寶曾經(jīng)或此刻患有某種發(fā)熱性的疾病，如麻疹、肺熱、猩紅熱等，也可能是代謝異?；蚱つw病的前兆； 媽咪應(yīng)對(duì)法 建議帶寶寶去醫(yī)院檢查一下，以免延誤病情，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。 九 指甲縱裂 信號(hào)9：甲板縱向發(fā)生破裂 信號(hào)預(yù)示 寶寶也許罹患甲狀腺功能低下，腦垂體前葉功能異常等疾病。小兒先天性甲狀腺功能低下也稱呆小病，是因先天性甲狀腺發(fā)育不良或甲狀腺激素合成過程中酶的缺陷所造成甲狀腺功能低下的一種疾病。 媽咪應(yīng)對(duì)法 一旦寶寶指甲出現(xiàn)縱向斷裂，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。 十 甲白橫線 信號(hào)10：指甲的甲板上出現(xiàn)白色橫線或是斷裂這種橫條白色線出現(xiàn)在指甲上約有1～2mm寬。 信號(hào)預(yù)示 生產(chǎn)過程對(duì)寶寶來說就是一種壓力，因此約九成的新生兒在2個(gè)月大時(shí)可發(fā)現(xiàn)指甲有這種情況。除了產(chǎn)程壓力，其余多半是因?yàn)橛兄卮笊眢w不適或營養(yǎng)不良（缺乏鈣、蛋白質(zhì)、維生素B3），造成指甲短暫停止生長所造成的。當(dāng)重大疾病發(fā)生的當(dāng)下（例如：發(fā)高燒、嚴(yán)重嘔吐等）并不會(huì)發(fā)現(xiàn)指甲上有橫白線，約過一至二個(gè)月它才會(huì)顯現(xiàn)出來。大一點(diǎn)的寶寶若指甲出現(xiàn)橫白線，代表數(shù)月前曾罹患過需要住院的重大疾?。ɡ纾耗c病毒、手足口病），更嚴(yán)重者指甲甚至?xí)嗔眩ɡ纾耗c病毒71型、克沙奇病毒等）。又叫做“脫甲癥”。 媽咪應(yīng)對(duì)法 注意補(bǔ)充鈣劑，蛋白質(zhì)，B族維生素，不能挑食，多吃蔬菜水果。 十一 匙狀甲 信號(hào)11：指甲中間下陷，整片指甲變成平坦或匙狀。 信號(hào)預(yù)示 1、正常變化（寶寶指甲生長的必經(jīng)歷程）。 2、缺鐵性貧血、缺乏維生素B2、B3、C。 3、其他罕見系統(tǒng)疾病，如梅毒、甲狀腺障礙，風(fēng)濕熱。 媽咪應(yīng)對(duì)法：及時(shí)到醫(yī)院檢查，以免延誤治療。 十二 杵狀甲 信號(hào)12：指甲顯著地向上拱起，而且圍繞手指變曲。 信號(hào)預(yù)示 1、家族遺傳。 2、先天性心臟病。 3、缺碘。 媽咪應(yīng)對(duì)法：及時(shí)到醫(yī)院檢查，以免延誤治療。 十三 軟甲 信號(hào)13：十個(gè)指甲都變軟、變薄、脆弱 信號(hào)預(yù)示 1、缺乏維生素A、B6、C、D。 2、低血鈣。 3、嚴(yán)重營養(yǎng)不良。 媽咪應(yīng)對(duì)法：及時(shí)到醫(yī)院檢查，以免延誤治療。加強(qiáng)營養(yǎng)。 以下情況暫無圖片 V型隆起 此種情況在嬰幼兒的指甲上相當(dāng)常見。通常在指甲表面會(huì)出現(xiàn)朝中心收斂的隆起。引發(fā)原因目前未明，但長大后會(huì)自行改善。 線狀白甲 這種情形和前文所提到的橫白線的情況不太相同，橫白線是因指甲停止生長造成的，會(huì)有輕微凹陷貌，且在每一根手指頭上都可發(fā)現(xiàn)。而線狀白甲不影響指甲表面，只是顏色變白而已，常見原因?yàn)榈脱}及缺乏維生素B3。 縱向黑甲癥 此種指甲問題和膚色人種相關(guān)，最常見于黑人。0～3歲的黑人約2.5%的人有黑甲癥，超過50歲則將近96%的黑人都有，罹患率是隨著年紀(jì)而增加。除了黑色素活躍這項(xiàng)原因，也和缺乏維生素B12、維生素D相關(guān)。 甲床分離 1、缺鐵性貧血。 2、缺乏維生素B3。 3、細(xì)菌感染。 4、外傷。 5、頻繁接觸到水。 微量元素五項(xiàng)解讀 銅 Cu，正常含量（全血）11.8－39.3umol/L 臨床意義： A：銅缺乏 1、貧血、頭暈、乏力、易倦、耳鳴等 2、骨骼疏松、產(chǎn)生骨刺 3、冠心病 4、白癜風(fēng)病人的銅明顯低 5、可導(dǎo)致女性不孕 B：銅與鋅、鎂的化合物有抑制腫瘤的作用 C：銅可與鎘、汞等有害物質(zhì)結(jié)合，使之失去毒性 D：銅中毒：可導(dǎo)致腎衰、休克、尿毒癥、皮膚潰瘍、呼吸系統(tǒng)疾病、銅性白內(nèi)障等 治療方法： 1、定期檢查 2、在醫(yī)生指導(dǎo)下確定食補(bǔ)或藥補(bǔ) 高含量物質(zhì)：動(dòng)物肝臟、龍蝦、堅(jiān)果、柿子、芝麻、小米、玉米、柑桔、蘑菇、栗子、豆類、山楂、紅糖、綠色蔬菜。 鋅 Zn 正常含量（全血） 76.5－170umol/L 臨床意義： A：鋅缺乏 1、侏儒癥 2、腸原性肢體皮炎 3、原發(fā)性男性不育 4、可導(dǎo)致病毒性肝炎、腎功能不全、白血病、急性心梗、中樞神經(jīng)異常如易出 現(xiàn)無腦兒、先天性心臟病、習(xí)慣性流產(chǎn)等 B：銅與鋅、鎂的化合物有抑制腫瘤的作用 C：鋅中毒 1、口服過量：腹痛、嘔吐、腹瀉、消化道出血等 2、意外口服氧化鋅：可導(dǎo)致腹膜炎、休克、死亡 3、吸入氧化鋅煙塵：引起金屬煙塵熱等 4、慢性鋅中毒：頑固性貧血、淀粉酶升高 D：鋅過量影響銅代謝，可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病等 治療方法： 1、定期檢查 2、切忌不要用頭發(fā)來檢測(cè)（鋅值不準(zhǔn)） 3、在醫(yī)生指導(dǎo)下確定食補(bǔ)或藥補(bǔ) 4、盡量遠(yuǎn)離鋅污染區(qū)：冶煉廠 高含量物質(zhì)： 瘦肉、豬肝、禽蛋、魚蝦、可可、蓮子、花生、芝麻、核桃、瓜子、芹菜、柿子、奶等。 鐵 Fe 正常含量（全血）7.52---11.8mmol/L 臨床意義： A：鐵缺乏 1、缺鐵性貧血 2、溶血性貧血 3、再生障礙性貧血 B：鐵中毒 1、意外誤服亞鐵鹽類：可導(dǎo)致惡心、嘔吐、伴有胃部燒灼、肝腫大，嚴(yán)重者循環(huán)衰減導(dǎo)致休克、死亡 2、慢性鐵中毒：皮膚色素沉著、肝脾腫大、糖尿病、性功能低下、心肌炎等 治療方法： 1、定期檢查 2、在醫(yī)生指導(dǎo)下確定食補(bǔ)或藥補(bǔ) 高含量物質(zhì)：海帶、芝麻、茶葉、紫菜、蠶豆、芹菜、鴨蛋、雞蛋、豬肉、菠菜、干棗、雞肉、茴香、茄子、香蕉、香椿、黑木耳等。 鎂 Mg 正常含量（全血）1.15—2.06mmol/L 臨床意義： A：鎂對(duì)缺血性心臟病有治療效果 治療方法： 1，定期檢查 2，在醫(yī)生指導(dǎo)下確定食補(bǔ)或藥補(bǔ) 高含量物質(zhì)：香蕉、菠菜、紫菜、花生、大豆、谷類、胡蘿卜等。 鈣 Ca 正常含量（全血） 1.55—2.10mmol/L 臨床意義： A：鈣缺乏 1、佝僂病 2、骨質(zhì)疏松癥 3、其它如甲亢、肌肉痙攣、高血壓、記憶衰退等 治療方法： 1、定期檢查 2、在醫(yī)生指導(dǎo)下確定食補(bǔ)或藥補(bǔ) 高含量物質(zhì)：牛奶、瓜子、蔬菜、海蜇、蛋類、山楂、海帶、海魚、芝麻、橄欖、大骨頭湯等。 總結(jié) 通過本文大家可以看到，寶寶的指甲改變不是全部和微量元素缺乏有關(guān)，有些和營養(yǎng)不良有關(guān)，有些和遺傳有關(guān)，還有一些疾病有關(guān)，有些是某種疾病的預(yù)警信號(hào)等等。但是指甲的問題查一個(gè)微量元素，還是有必要的。

“余醫(yī)生，手指長倒刺，是不是缺什么？”“余醫(yī)生，睡眠不好，是不是缺什么？”“余醫(yī)生，臉上長雀斑，是不是缺什么？”等等這類問題，都有一個(gè)要求，查“微量元素”！微量元素是何方圣神？真的什么都是它的錯(cuò)嗎？世間萬物都是由元素所構(gòu)成，人體當(dāng)然也不例外。目前已知的元素有100余種，人體中可以發(fā)現(xiàn)60多種元素的“蹤跡”，其中一部分元素可能只是暫時(shí)進(jìn)入機(jī)體而已，并不參加人體的新陳代謝活動(dòng)。根據(jù)目前的研究，已經(jīng)知道約有25種元素是構(gòu)成人體所不可少的，按照它們?cè)隗w內(nèi)的含量，占人體體重萬分之一以下的稱為微量元素，包括鐵，鋅，銅，碘，氟，錳，鉬，鈷，鉻，硒，錫，硅，鎳，釩，其余的元素則為宏量元素，如碳、氫、氧、氮、磷、硫、鉀、鈉、氯、鈣、鎂。對(duì)人體而言，微量元素與宏量元素都非常重要。粑粑麻麻很迷信微量元素的作用，把孩子的所有問題都?xì)w因于“缺什么元素”？小嬰兒愛掙、手腳抖、睡眠不好、指甲問題、便秘、皮疹、吃手指、打臭屁、消瘦、肥胖、個(gè)子矮小、長雀斑等等問題，都會(huì)歸咎于“微量元素”，大老遠(yuǎn)地費(fèi)盡心思掛個(gè)號(hào)，目的就是一個(gè)，想查微量元素，看看這些是不是因?yàn)槿狈δ莻€(gè)叫“微量元素”的東西引起的。微量元素作為身體必須的微量營養(yǎng)素，跟宏量營養(yǎng)素如脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物不同，不能給身體提供熱量，它們?cè)谌梭w中的作用是作為身體結(jié)構(gòu)某種重要成分的一部分，或者作為代謝反應(yīng)需要的酶或輔酶的一部分，它們?nèi)狈r(shí)人體不會(huì)立即感受得到，但是如果長期忽視的話，肯定會(huì)影響人體健康，出現(xiàn)相應(yīng)表現(xiàn)，這些表現(xiàn)中，有的可以定義為某種疾病，比如缺鐵引起缺鐵性貧血，缺碘出現(xiàn)甲狀腺功能低下，但是有很多微量元素的缺乏醫(yī)學(xué)上可能難以定義為某種疾病，也許會(huì)以目前難以解釋的癥狀表現(xiàn)出來，上面提到的那些癥狀，嗯，也許有的確實(shí)是某種微量元素缺乏引起的，但是，按目前的醫(yī)療水平還不能做出明確診斷，這種情況有一個(gè)統(tǒng)一的診斷，叫“隱性饑餓”，顧名思義，身體出現(xiàn)了感覺不到“饑餓”，不是因?yàn)轱柛箚栴}，而是因?yàn)闋I養(yǎng)不均衡，或者缺乏某種必須微量營養(yǎng)元素所致。So，微量元素缺乏確實(shí)應(yīng)該引起重視。檢查“微量元素”就能知道身體缺什么嗎？NO！目前我們醫(yī)院關(guān)于“微量元素”的檢查包括7種元素：鈣、鐵、鋅、銅、鎂、鎘、鉛。細(xì)心的童鞋會(huì)發(fā)現(xiàn)，這7種元素實(shí)際上含有宏量元素鈣、鎂，還有兩種上面都沒有提到:鎘和鉛，這兩種是金屬元素，是不應(yīng)該在人體中出現(xiàn)的，但是因?yàn)槟承┎豢杀苊獾囊蛩赜衷谘褐袡z測(cè)得到，但是它們的含量是越少越好的，否則就是“過量”甚至“中毒”，對(duì)人體是有害的。所以，目前能夠檢查得到的微量元素其實(shí)只有三種：鐵、鋅、銅，跟上節(jié)談到的鈣一樣，這些元素在血液中的濃度也常常能在人體的各種調(diào)節(jié)機(jī)制調(diào)節(jié)下保持正常，意思是，即便身體真的缺乏，它們?cè)谘褐械臐舛纫部赡苁钦５?。?jīng)常有粑粑麻麻得知孩子的微量元素完全正常時(shí)非常高興，以為雖然孩子已經(jīng)營養(yǎng)不良，但是孩子什么都不缺！我只能很抱歉地告訴TA們：其實(shí)，孩子可能什么都缺！好問的童鞋又會(huì)問：有沒有血液化驗(yàn)的辦法知道孩子缺什么嗎？我很難過地說：沒有！真沒必要花錢讓孩子受罪大人受累去醫(yī)院專門檢查“微量元素”，除非，除非，需要驗(yàn)血檢查其它項(xiàng)目，順便查查微量元素，可以滿足粑粑麻麻對(duì)微量元素的好奇之心。但是有辦法讓孩子什么都不缺嗎？有！那就是：在孩子開始添加輔食后就要逐漸達(dá)到食物種類多樣化，讓每一餐飲食都營養(yǎng)均衡！本文系余濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

寶寶的微量元素一個(gè)也不能少！ 經(jīng)常有寶寶家長來門診要求給寶寶做微量元素檢查？ 說什么是微量元素先：人體由60多種元素所組成。根據(jù)元素在人體內(nèi)的含量不同，可分為宏量元素和微量元素兩大類， 凡是占人體總重量的0.01%以上的元素，如鈣、磷、鎂、鈉等，稱為宏量元素； 凡是占人體總重量的0.01%以下的元素，如鐵、鋅、銅、碘、硒、錳等，稱為微量元素。 連宏量元素都在小數(shù)點(diǎn)后兩位，這微量元素，還真是微乎其微，像鋅只占到人體總重量的百萬分之三十三，鐵也只有百萬分之六十， 即便是鈣這號(hào)灰常灰常重要的宏量元素，也多不到哪去， 這還不是重點(diǎn)，重點(diǎn)是，鈣的代謝障礙，在嬰幼兒期的寶寶中較常見！ So，目前的微量元素檢測(cè)項(xiàng)目中，鈣就是其中必查的一項(xiàng)。 “反正微量元素都這么少了，再少一點(diǎn)，看上去也差不多吧？” 它可不像你兜里的錢，10塊錢和9塊錢區(qū)別不大，人家重要著呢， 再說了，本來就微量了，還要缺乏一點(diǎn)，讓不讓寶健康成長了？ 微量元素缺乏的癥狀，有以下幾種。 鋅缺乏——厭食，生長發(fā)育慢 當(dāng)然了，別指望鋅自己會(huì)跳出來說“我流量不夠啦”，它會(huì)通過寶的一些表現(xiàn)，來表達(dá)自己的需求，最早期的表現(xiàn)就是寶食欲降低， 小南接觸過的缺鋅的寶寶，往往都味覺減退，酸、甜、苦、咸傻傻分不清；生長發(fā)育遲緩，身材矮小，體重不增；抵抗力差，反復(fù)感冒或腹瀉；易患復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；味蕾功能也被拖下水，出現(xiàn)厭食。 怎么破？食補(bǔ)唄，像生蠔、山核桃、扇貝、口蘑、香菇、羊肉、葵花子、豬肝、牛肝等，都富含鋅，麻麻要做的事情，就是哄寶多吃點(diǎn)兒。 鐵缺乏——貧血，注意力下降 這類寶也很常見啊，尤其是缺鐵性貧血，對(duì)寶的健康影響非常嚴(yán)重，重度缺鐵性貧血甚至?xí){到寶的生命！ 退一萬步說，缺鐵也會(huì)損害寶智力發(fā)育，讓他們?nèi)菀准?dòng)、淡漠，對(duì)周圍事物缺乏興趣，長久下去還會(huì)造成兒童、青少年注意力、學(xué)習(xí)能力、記憶力異?！?僅鉛中毒的發(fā)生率，缺鐵的寶要比不缺的寶高3—4倍。 還是食補(bǔ)，動(dòng)物性食物如肝臟、血和瘦肉、豆類、綠葉蔬菜、紅糖、禽蛋類，含鐵量杠杠滴， 半歲一下的寶嘛，沒有啥比母乳更好的了，要知道，母乳的鐵吸收率高達(dá)70%，70%??！ 鈣缺乏——發(fā)育不良 這是寶膳食中最容易缺乏的營養(yǎng)素之一，也是粑粑麻麻最想要讓寶補(bǔ)的營養(yǎng)素， 一旦鈣的含量跟不上快速成長的寶的腳步，還禍不單行地維生素D缺乏、日曬少，得嘞，生長發(fā)育遲緩、骨骼畸形、牙齒發(fā)育不良都冒出來了， 幸虧有這些食物，像牛奶、奶酪、雞蛋、豆制品、海帶、紫菜、蝦皮、芝麻、山楂、海魚、蔬菜等，一直在努力幫鈣追上寶的成長。 碘缺乏——智力低下 誰不想寶聰明又伶俐呢？可一旦缺碘了，甲狀腺激素分泌就會(huì)減少，寶就悲催地體格發(fā)育遲緩、智力低下，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致呆、傻等， 所以，富含碘的食物吃起來，像干海帶、海魚、海藻類及瘦肉、家禽、乳制品。 總之，微量元素再怎么微乎其微，對(duì)寶而言，一個(gè)都不能少， 所以，一定不能偏食，盡可能讓寶膳食均衡，這是預(yù)防寶微量元素缺乏最有效的方法之一，也是最安全的方法。 一旦寶缺乏某種微量元素，趕緊滴，對(duì)照小南前面說的那些食物，缺啥吃啥， 而且，還要耐心一點(diǎn)，吃的都是食物呢，不是藥，不會(huì)很快吸收，或者吃完就立馬補(bǔ)上來，需要一個(gè)長期的過程。 如果寶微量元素檢測(cè)結(jié)果一切正常，粑粑麻麻再接再厲，繼續(xù)保持寶膳食均衡， 不正常呢？也別太糾結(jié)了，多了解一下各種食物中都含有哪些微量元素、哪些營養(yǎng)素，如何搭配好一日三餐，這才是我們醫(yī)生最推薦的。 最后總結(jié)一下：每一種食物總有它存在的價(jià)值，寶寶不挑食最重要！ 本文系湯衛(wèi)紅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

近年來微量元素與人體健康的關(guān)系越來越引起人們的重視,含有某些微量元素的食品也應(yīng)運(yùn)而生。所謂微量元素是針對(duì)大量元素而言的。人體內(nèi)的大量元素又稱為主要元素,目前認(rèn)為有11種,按需要量多少的順序排列為:氧、碳、氫、氮、鈣、磷、鉀、硫、鈉、氯、鎂。人體若缺乏某種主要元素,會(huì)引起人體機(jī)能失調(diào).據(jù)現(xiàn)在的生活水平,這種情況很少發(fā)生,現(xiàn)在的飲食里含有綽綽有余的微量元素。微量元素雖然在體內(nèi)含量很少,但對(duì)人體健康的影響是至關(guān)重要的.醫(yī)生可根據(jù)人體組織或體液中某一元素的含量作為疾病診斷和治療的依據(jù),營養(yǎng)學(xué)家可根據(jù)人體內(nèi)對(duì)某元素的需求和現(xiàn)含水平,掌握人體營養(yǎng)狀況和進(jìn)行調(diào)節(jié),可見它們?cè)谏^程中的作用不可低估。沒有這些必需的微量元素,酶的活性就會(huì)降低或完全喪失,激素、蛋白質(zhì)、維生素的合成和代謝也就會(huì)發(fā)生障礙,人類生命過程就難以繼續(xù)進(jìn)行.1.鐵(Fe)元素:一般成年人體內(nèi)含鐵約3-5g,相當(dāng)于一枚小鐵釘?shù)闹亓?主要存在血液當(dāng)中。這些鐵主要是以絡(luò)離子的形式存在,可與血紅素、蛋白質(zhì)等形成血紅蛋白和肌紅蛋白,起到運(yùn)輸和貯存氧的作用。當(dāng)人體缺鐵時(shí)會(huì)影響血紅蛋白和肌紅蛋白的形成,從而使血液中的紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白含量降低,影響載氧量,引起整個(gè)機(jī)體的生理紊亂,這就是貧血。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查,缺鐵性貧血是世界通病,嬰幼兒貧血的根源在于缺鐵。許多兒童呈“豆芽菜”體型,缺鐵也是一個(gè)重要原因。防止人體缺鐵最方便的方法是通過飲食調(diào)節(jié),多食用含鐵質(zhì)較多的動(dòng)物肝臟和其它內(nèi)臟,其次是瘦肉、蛋黃.在一些蔬菜和水果中也含有較多的鐵質(zhì):菠菜、芹菜、黑木耳(干)、紅棗、紫葡萄、紅果、櫻桃,另外使用鐵鍋炒菜也能補(bǔ)充人體鐵質(zhì).在酸性條件下人體腸胃有利于鐵的吸收,因此在食物中含有帶酸性的維生素C有利于鐵的吸收和利用。2.鋅(Zn)元素:鋅對(duì)人體多種生理功能起著重要作用。參與多種酶的合成;加速生長發(fā)育,增強(qiáng)創(chuàng)傷組織再生能力.缺鋅可使味覺減退、食欲不振或異食癖、免疫功能下降,傷口不易愈合。鋅普遍存在于食物中,只要不偏食,人體一般不會(huì)缺鋅。3.銅(Cu)元素:成人體內(nèi)含銅量約100-150mg,人體每日需要量約1.5-2.0mg。銅可以幫助人體形成新的紅細(xì)胞,通過血液系統(tǒng)儲(chǔ)存和運(yùn)送鐵、幫助人們預(yù)防心臟病和癌癥。如果體內(nèi)缺乏銅,會(huì)變得臉色蒼白、血壓增高、體內(nèi)葡萄糖失控、結(jié)締組織或骨骼疾病。牛肉、雞肝、蟹子、巧克力、葵花子、花生醬、牡蠣、大豆中的銅都比較多。4.碘(I)元素:碘在人體內(nèi)的含量約為25mg,其中一半分布在甲狀腺內(nèi)。甲狀腺的作用是合成、分泌出一種甲狀腺激素,它是促進(jìn)人體生長發(fā)育和新陳代謝的重要激素,特別是對(duì)腦細(xì)胞的發(fā)育起決定作用,因此碘有“智力元素”之譽(yù)稱。缺碘對(duì)人體會(huì)造成巨大損害,特別是對(duì)兒童、嬰兒和孕婦。如果嬰幼兒時(shí)期嚴(yán)重缺碘,其骨骼生長和大腦的發(fā)育將會(huì)受到嚴(yán)重影響,患呆小癥,表現(xiàn)為身材矮小、行動(dòng)遲緩、食欲不振、智力低下。另外,近年來醫(yī)學(xué)研究表明,人體缺碘還能誘發(fā)乳腺癌、卵巢癌、子宮癌及甲狀腺癌等。防治碘缺乏癥最方便又經(jīng)濟(jì)的方法是食鹽加碘,同時(shí)可經(jīng)常食用含碘豐富的海產(chǎn)品如海蝦、帶魚、海帶、紫菜等。5.氟(F)元素:人體中含氟量約為2.6克,主要分布在骨骼與牙齒中,其生理功能是防止齲牙和老年骨質(zhì)疏松癥。氟又是一種積累性毒物,體內(nèi)含量高時(shí)會(huì)發(fā)生氟斑牙,長期較大劑量攝入時(shí)會(huì)引發(fā)氟骨病,骨骼變形、變脆、易折斷。過量的氟還能損傷腎功能。每人每天攝入推薦量為2-3mg。海味、茶葉中含有豐富的氟,含氟為0.5~1.0mgL的生活飲水是供給氟的最好來源.6.硒(Se)元素:近年來發(fā)現(xiàn),硒對(duì)人的生命有重要作用,可延緩細(xì)胞衰老,保護(hù)細(xì)胞的完整性,抵抗重金屬中毒,從而延長人類壽命,故硒被稱為長命之素。首先硒是組成各種谷胱甘肽過氧化酶的一個(gè)重要元素,參與輔酶A和Q的合成,以保護(hù)細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu),其次是具有抗氧化性,能夠有效地阻止誘發(fā)各種癌癥的過氧化物的游離基的形成,據(jù)美國調(diào)查,該元素低的地區(qū),人們易患心臟病、腦溢血、高血壓、貧血、不妊病等40多種疾病,死亡人數(shù)比通常地區(qū)高兩倍。我國陜西紫陽和湖北恩施地區(qū),由于硒的含量較多,對(duì)喉癌細(xì)胞抑制達(dá)30.2%—67.7%,癌癥患病率和死亡率比缺硒地區(qū)減少一半。我國流行14省市、自治區(qū)的慢性關(guān)節(jié)病——大骨節(jié)病,其病因和發(fā)疾機(jī)理也是由于低硒、低銅造成的。食物中海味、小麥、大米、大蒜、芥菜及肉類中含硒量較高。7.鉬(Mo)元素:鉬是某種酶的一個(gè)組分,這種酶能催化嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸。鉬也是能量交換過程所必需的。微量鉬是眼色素的構(gòu)成成分。在豆莢、卷心菜、大白菜中含鉬較多。多吃這些蔬菜對(duì)眼睛有益。8.釩(V)元素:正常成年人體內(nèi)共含釩約25mg,血液中釩含量甚微,人體內(nèi)釩多集中在骨骼和牙齒中.釩能刺激人體的造血功能,使血紅蛋白及紅細(xì)胞均增多,促進(jìn)人體的造血功能得以改善.釩還能抑制膽固醇的合成,減輕誘發(fā)動(dòng)脈硬化的程度.若人體內(nèi)釩的含量降低則導(dǎo)致骨骼發(fā)育不正常,生長緩慢,生殖功能受損.牙軸質(zhì)和牙本質(zhì)都屬于羥磷灰石,釩可以置換到羥磷灰石中,起到預(yù)防齲齒的作用.日本學(xué)者研究表明,糖尿病患者與體內(nèi)釩含量的降低有一定的關(guān)系.9.鈷(Co)元素:鈷對(duì)鐵的代謝、血紅蛋白的合成和紅細(xì)胞的發(fā)育成熟等有著重要的作用.鈷的主要功用是作為維生素B12的必需組分.維生素B12及其衍生物參與DNA和血紅蛋白的合成、氨基酸的代謝等生化反應(yīng),在體內(nèi)可形成1價(jià)、2價(jià)、3價(jià)鈷配合物,并起電子傳遞的作用。10.鉻(Cr)元素: 3價(jià)鉻離子是胰島素參與作用的糖代謝和脂肪代謝過程所必需的元素,也是正常膽固醇代謝的必需元素。精制食物造成鉻的損失,缺鉻后,血脂和膽固醇含量增加,糖耐受量受損,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)糖尿病和動(dòng)脈粥樣硬化。若補(bǔ)充3價(jià)鉻,可以使病情緩解,但必須指出,6價(jià)鉻,如:鉻酸根是有毒的,是一種公認(rèn)的致癌物。11.錳(Mn)元素:錳是丙酮酸氫化酶、超氧化物歧化酶、精氨酸酶等的組成成分。它還能激活羧化酶、磷酸化酶等,對(duì)人體的生長、發(fā)育、繁殖和內(nèi)分泌有影響。錳也參與造血過程,改善機(jī)體對(duì)銅的利用。在土壤中含錳量高的地區(qū)癌癥發(fā)病率低。遺傳性疾病、骨畸形、智力呆滯和癲癇等疾病均和缺錳有關(guān)。12.硅(Si)元素:硅是正常生長和骨骼鈣化不可缺少的。硅在人的主動(dòng)脈壁內(nèi)含量較高。硅藻類、地衣、稻谷、小米、大麥含有硅化合物。13.鎳(Ni)元素:鎳具有刺激血液生長的作用,能促進(jìn)紅細(xì)胞再生。14.錫(Sn)元素:促進(jìn)蛋白質(zhì)和核酸反應(yīng)。人體必需的微量元素在人體生命活動(dòng)中雖然非常重要,但應(yīng)該科學(xué)地補(bǔ)充,攝入過多反而會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。只要在日常生活中注意合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu),不偏食,不挑食就足可以獲得滿足正常人體需要的微量元素,一般情況下不需要補(bǔ)充微量元素添加劑。但是隨著人類社會(huì)的發(fā)展,人類的自然環(huán)境也發(fā)生了變化,其中之一是人類自己開采出來的一些金屬污染了食物、水和空氣,使人類健康受損,最為有害的金屬是鉛、鎘和汞。這些污染金屬進(jìn)入有機(jī)體的途徑和對(duì)細(xì)胞代謝過程的影響,正是現(xiàn)今國內(nèi)外研究的重點(diǎn)之一。通常認(rèn)為可能的過程是:有毒金屬穿過細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞,干擾生物酶的功能,破壞了正常系統(tǒng),影響了代謝,于是造成毒害。