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張寧醫(yī)師 阜陽(yáng)市人民醫(yī)院 兒科 看圖說(shuō)話 1.魚(yú)油=魚(yú)，富含DHA和EPA，能降低血脂、預(yù)防心臟血管疾病。2.魚(yú)肝油從魚(yú)的肝臟中提取，VA：VD=3：1的配方，更適合小孩子吃；3.魚(yú)肝油和維生素AD物質(zhì)基本相同，如果對(duì)海鮮過(guò)敏的孩子可選擇維生素AD制劑（VA：VD=10:1）；4.維生素D3的單位換算0.025ug=1 IU,1ug=40IU5娃娃不需要額外補(bǔ)充DHA，配方奶喂養(yǎng)的寶寶從奶粉中獲得。建議母乳喂養(yǎng)的寶媽每周2次攝入魚(yú)類(lèi)，最好是深海魚(yú)。魚(yú)油、魚(yú)肝油、維生素AD和維D傻傻分不清，下圖可區(qū)分哦維D是幼兒最容易缺乏的營(yíng)養(yǎng)元素！——也是好媽唯一建議需要外補(bǔ)的營(yíng)養(yǎng)素。很多父母總在擔(dān)憂孩子缺鈣長(zhǎng)不高，給寶寶買(mǎi)各種鈣。但其實(shí)，鈣可以從很多食物中獲取到。反而是維D在天然食物中含量比較少。美國(guó)兒科學(xué)會(huì)和中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)都建議足月兒在出生后不久（約15天后），就開(kāi)始每日補(bǔ)充400IU維生素D。早產(chǎn)兒每日補(bǔ)充800IU維生素D，分2次/天，三個(gè)月后改為一天一次400IU維生素D。由于配方奶中已經(jīng)添加了維生素D，因此，喝配方奶的寶寶補(bǔ)充維生素D需要減去每天配方奶中所含維生素D的量，但母乳喂養(yǎng)的寶寶需要每天補(bǔ)充。（文中圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)刪除）2020年03月07日
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寸麗蘋(píng)副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒科 目前，父母對(duì)孩子們的健康，呈現(xiàn)出前所未有的關(guān)注，生命早期營(yíng)養(yǎng)的攝入和儲(chǔ)備，至關(guān)重要。鈣是人體內(nèi)含量最豐富的礦物元素，基本上所有的生命過(guò)程均需要鈣的參與，人體不能自身合成鈣，必須從外界攝取。 各種因素使鈣的攝入長(zhǎng)期不足，會(huì)影響到兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育，并為成年期的某些慢性代謝性疾病埋下隱患。 由于家長(zhǎng)關(guān)于兒童喂養(yǎng)和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏，導(dǎo)致家長(zhǎng)在兒童補(bǔ)鈣過(guò)程中存在諸多的疑惑和誤區(qū)，比如：該補(bǔ)鈣的兒童，因過(guò)渡擔(dān)憂而不補(bǔ)鈣；不了解不同年齡階段的嬰幼兒鈣的攝入需求量；不清楚如何選擇鈣劑及不同鈣劑成分和含鈣量；不知道該何時(shí)服用和服用多長(zhǎng)時(shí)間？因此未及時(shí)科學(xué)補(bǔ)鈣，導(dǎo)致影響了嬰幼兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，影響了孩子各系統(tǒng)功能。 在這整理了時(shí)常困惑父母的關(guān)于補(bǔ)鈣的幾個(gè)問(wèn)題，以期指導(dǎo)父母科學(xué)補(bǔ)鈣，促進(jìn)孩子的健康成長(zhǎng)。2019年11月25日1136
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張愛(ài)輝主治醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 胸外科 1、孕婦應(yīng)經(jīng)常到戶(hù)外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)。2、飲食應(yīng)含有豐富的維生素D、鈣、磷和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。3、防治妊娠并發(fā)癥，對(duì)患有低鈣血癥或骨軟化癥的孕婦應(yīng)積極治療。4、可于妊娠后3個(gè)月補(bǔ)充維生素D800-1000單位/天，同時(shí)服用鈣劑，如有條件，孕婦應(yīng)監(jiān)測(cè)25-（OH）D濃度，存在維生素D缺乏時(shí)應(yīng)給予維生素D治療，使25-（OH）D水平保持在正常范圍。2019年08月20日1373
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陳進(jìn)副主任醫(yī)師 納雍縣人民醫(yī)院 骨科 骨外科陳進(jìn)醫(yī)師 6月10日 維生素D是鈣合成的主要元素，補(bǔ)鈣就先補(bǔ)充維生素D。 補(bǔ)充維生素 D 有兩種途徑，一種是口服含有維生素 D 成分的藥物，另一種是曬太陽(yáng)。 門(mén)診有很多缺鈣病人問(wèn)，應(yīng)該曬幾點(diǎn)鐘的太陽(yáng)、哪些部位、多長(zhǎng)時(shí)間。 人體內(nèi)源性維生素 D 約 80% 在皮膚表皮合成，僅 20% 從食物中攝取，在中波紫外線 UVB 的作用下，皮膚中 7-脫氫膽固醇經(jīng)非酶光解反應(yīng)轉(zhuǎn)化為維生素 D，由皮膚進(jìn)入血循環(huán)，維生素 D 在肝臟 25-羥化酶的作用下轉(zhuǎn)化為 25-(OH)D3，進(jìn)而在腎臟 1α-羥化酶的催化作用下，生成 1，25-(OH)2D3，其為維生素 D3 的活化形式。 我們吃的谷物含有一種叫做麥角固醇的物質(zhì)，被人體吸收后也要經(jīng)過(guò)紫外線的照射轉(zhuǎn)變成維生素 D2。 由于維生素 D3 和維生素 D2 是骨骼代謝的重要物質(zhì)，能夠促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收并促使骨骼的形成，所以說(shuō)曬太陽(yáng)能補(bǔ)充維生素 D，還可以補(bǔ)鈣，預(yù)防和改善骨質(zhì)疏松。 曬太陽(yáng)的時(shí)間 一天之中有兩個(gè)時(shí)間段最適合曬太陽(yáng)，第一個(gè)時(shí)段是上午 9 時(shí)到 10 時(shí)，第二個(gè)時(shí)段是下午 4 時(shí)到 5 時(shí)。 曬太陽(yáng)的部位 專(zhuān)家指出，軀干部皮膚對(duì)日曬的敏感性高于四肢，上肢皮膚的敏感性高于下肢，肢體屈側(cè)皮膚的敏感性高于伸側(cè)，頭、面、頸部及手、足部對(duì)紫外線最不敏感。 因此，我們可以選擇敏感性差的部位充分暴露，夏季穿短袖短褲，冬季暴露頭面頸部即可，而敏感性高的部位適當(dāng)涂抹防曬產(chǎn)品，以防曬傷皮膚。戴墨鏡可以避免陽(yáng)光直射導(dǎo)致眼睛損傷。 曬多久 冬春季，將面部和雙上臂暴露于陽(yáng)光下 10～30 分鐘，夏季由于紫外線較強(qiáng)，裸露部位較多，接受太陽(yáng)直射 5～10 分鐘，每周 2～3 次就能讓身體產(chǎn)生足夠的維生素 D。 絕大多數(shù)人每天在陽(yáng)光下曬 10 至 20 分鐘即可，兒童短些，老人長(zhǎng)些，但一般都建議控制在 30 分鐘內(nèi)。在高海拔及長(zhǎng)期低度缺氧環(huán)境下生活的人群需延長(zhǎng)日曬時(shí)間，每天 30 至 60 分鐘。 隔著玻璃曬太陽(yáng)會(huì)大大降低補(bǔ)鈣效果，因?yàn)橹胁ㄗ贤饩€ UVB 的穿透性比較差，一張紙都能將 UVB 阻隔開(kāi)來(lái)，何況是厚厚的玻璃。 普通白玻璃大概可以透過(guò) 9% 的 320 nm 以下的紫外線，而單銀低輻射中空玻璃的透過(guò)率基本上是 0%。 因此，在家中隔著玻璃曬太陽(yáng)幾乎是無(wú)效的，因?yàn)橹胁ㄗ贤饩€的透過(guò)率會(huì)大幅度降低，從而影響人體合成補(bǔ)鈣所需的維生素 D。2019年07月25日3531
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郝迎春主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 骨科 “抽筋”學(xué)名為肌肉痙攣，是指肌肉突然、不自主的強(qiáng)直收縮的現(xiàn)象，會(huì)造成肌肉僵硬、疼痛難忍。表現(xiàn)為肌肉突然變得很硬，疼痛難忍，可持續(xù)幾秒到數(shù)十秒鐘，多在游泳、睡覺(jué)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。 (1)缺鎂可抽（如夏出汗排出，色深蔬菜如筧萊青菜可My） （2）缺鈣確實(shí)容易引起“抽筋”，但“抽筋”不全都是缺鈣引起的。即缺鈣可以引起抽筋，但抽筋不一定是缺鈣。那究竟是什么原因?qū)е峦瘸榻钅? （3）常見(jiàn)引起小腿抽筋的原因主要有寒冷刺激、肌肉代謝產(chǎn)物堆積、肌肉疲勞、局部肌肉短暫供血不足和缺鈣等。 寒冷刺激：多見(jiàn)于冬季運(yùn)動(dòng)或冷水游泳或夜間沒(méi)蓋好被子等情況。在寒冷的刺激下肌肉強(qiáng)烈收縮引起痙攣抽筋。 肌肉疲勞、代謝產(chǎn)物堆積 劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)：腿部肌肉頻繁收縮，局部代謝產(chǎn)物(乳酸)增多，肌肉的收縮與放松難以協(xié)調(diào)，疲勞到一定程度即可引起小腿肌肉痙攣。 缺鈣：當(dāng)血液中鈣離子濃度過(guò)低時(shí)，肌肉容易興奮而痙攣。 下肢動(dòng)脈硬化閉塞：患有心腦血管病、高血壓、高血脂、糖尿病者，當(dāng)出現(xiàn)下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等癥狀時(shí)，應(yīng)該想到是否有動(dòng)脈硬化、狹窄或閉塞。 腰椎間盤(pán)突出癥和脊柱退行性變： 有研究表明，在腰椎間盤(pán)突出癥的患者中，小腿抽筋的發(fā)生率可高達(dá)70%;因脊神經(jīng)根受壓和脊神經(jīng)根內(nèi)血流量下降，發(fā)生腿抽筋。 營(yíng)養(yǎng)不良：尤其是維生素B1缺乏時(shí)更容易發(fā)生肌肉痙攣 孕婦腿抽筋：大多數(shù)的準(zhǔn)媽媽們?cè)趹言兄小⒑笃谌菀壮霈F(xiàn)小腿抽筋現(xiàn)象。主要的原因可能是腿部肌肉負(fù)擔(dān)增加，體內(nèi)鈣與磷比例不平衡、血液循環(huán)不良或受涼。 腿抽筋后該怎么辦呢? 運(yùn)動(dòng)或睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)抽筋時(shí)：要馬上抓緊大拇腳趾并持續(xù)用力向上扳，慢慢地伸直腿部，待疼痛消失時(shí)進(jìn)行按摩，也可以用趾尖持續(xù)踩地。 游泳時(shí)抽筋：用抽筋小腿對(duì)側(cè)的手，握住抽筋腿的腳趾，用力向上拉，同時(shí)用同側(cè)的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。 穴位刺激 ：用手指按壓委中穴(膝后凹陷處中心點(diǎn))、承筋穴(小腿后部肌肉的最高點(diǎn))、承山穴(小腿后部肌肉的分叉處)等。也可以壓手上合谷穴(即手臂虎口、第一掌骨與二掌骨中間陷處)。掐壓20~30秒鐘之后，疼痛即會(huì)緩解。再配合用熱毛巾濕敷，用手按摩，效果會(huì)更好。 如何預(yù)防抽筋？ 臨睡前溫?zé)崴菽_15至20分鐘，可起到改善末梢血液循環(huán)，解除痙攣的作用。注意保持舒適溫暖的睡眠環(huán)境和充足的睡眠，盡量不要熬夜，注意合理膳食、均衡營(yíng)養(yǎng)，科學(xué)鍛煉，多曬太陽(yáng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1、維生素E等，都能起到良好的預(yù)防作用。 一般抽筋危害小，處理簡(jiǎn)單，但如果經(jīng)常發(fā)作，且持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，尤其是有其他疾病的中老年人，則應(yīng)盡快去醫(yī)院，排除血管、神經(jīng)的器質(zhì)性病變，千萬(wàn)不可大意。 附1：小腿肌肉抽筋 是指肌肉突然、不自主的強(qiáng)直收縮的現(xiàn)象，會(huì)造成肌肉僵硬、疼痛難忍。人們常見(jiàn)的腿抽筋其實(shí)是小腿肌肉痙攣，表現(xiàn)為小腿肌肉比如腓腸肌突然變得很硬，疼痛難忍，可持續(xù)幾秒到數(shù)十秒鐘之久，常見(jiàn)原因主要有寒冷刺激、肌肉連續(xù)收縮過(guò)快、出汗過(guò)多、疲勞過(guò)度和缺鈣。 引起原因 高熱、癲癇、破傷風(fēng)、狂犬病、缺鈣等都可引起抽筋，這屬全身性的，還有局部性的如腓腸?。ㄋ追Q(chēng)小腿肚子）痙攣，常由于急劇運(yùn)動(dòng)或工作疲勞或脛部劇烈扭擰引起，往往在躺下或睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)。 寒冷刺激 如冬天在寒冷的環(huán)境中鍛煉，準(zhǔn)備活動(dòng)不充分；夏天游泳水溫較低，都容易引起腿抽筋。晚上睡覺(jué)沒(méi)蓋好被子，小腿肌肉受寒冷刺激，會(huì)痙攣得讓人疼醒。 肌肉連續(xù)收縮過(guò)快 劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，全身處于緊張狀態(tài)，腿部肌肉收縮過(guò)快．放松的時(shí)間太短，局部代謝產(chǎn)物乳酸增多，肌肉的收縮與放松難以協(xié)調(diào)，從而引起小腿肌肉痙攣。 出汗過(guò)多 運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)量大，出汗多，又沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充鹽分，體內(nèi)液體和電解質(zhì)大量丟失，代謝廢物堆積。肌肉局部的血液循環(huán)不暢，也容易發(fā)生痙攣。 疲勞過(guò)度 當(dāng)長(zhǎng)途旅行、山、登高時(shí)，小腿肌肉最容易發(fā)生疲勞。因?yàn)槊恳淮蔚歉?，都是一只腳支持全身重量，這條腿的肌肉提起腳所需的力量將是人體重的六倍，當(dāng)它疲勞到一定程度時(shí)，就會(huì)發(fā)生痙攣。 缺鈣 在肌肉收縮過(guò)程中，鈣離子起著重要作用。當(dāng)血液中鈣離子濃度太低時(shí)，肌肉容易興奮而痙攣。青少年生長(zhǎng)發(fā)育迅速，很容易缺鈣，因此就常發(fā)生腿部抽筋。 臨床表現(xiàn) 俗稱(chēng)的腿抽筋，在醫(yī)學(xué)上被稱(chēng)為腿痛性痙攣，表現(xiàn)為腿部一組或幾組肌肉突然、劇烈、不自主的收縮。抽筋雖然僅持續(xù)幾分鐘，但是發(fā)作過(guò)后肌肉的不適感或觸痛可以持續(xù)幾個(gè)小時(shí)。 臨床上多見(jiàn)的是老年人小腿腓腸肌(小腿肚子)抽筋，并且常發(fā)生于夜間熟睡時(shí)。特發(fā)性夜間腿抽筋是一個(gè)良性過(guò)程，故又稱(chēng)良性抽搐。所以，如果您有腿抽筋現(xiàn)象，大可不必為此過(guò)分擔(dān)憂。但是，也不應(yīng)該不管不問(wèn)，說(shuō)不定它是由某種疾病或是某種藥物的不良反應(yīng)引起的，應(yīng)該去看醫(yī)生，并配合醫(yī)生做適當(dāng)?shù)妮o助檢查，以便明確是否患有上述可以引起抽筋的疾病，是否正在服用可以引起腿抽筋的藥物，是否存在鈣攝入不足等。 抽筋預(yù)防 治療原發(fā)病 例如癲癇病人需按醫(yī)囑服藥，如果突然停藥，即使是1天~2天，都會(huì)導(dǎo)致癲癇抽筋的發(fā)作。又如小兒高熱易抽筋，及時(shí)退熱可預(yù)防抽筋；破傷風(fēng)病可引起抽筋，所以要打破傷風(fēng)疫苗預(yù)防破傷風(fēng)?。豢袢?huì)引起抽筋，預(yù)防狗咬傷很重要，萬(wàn)一被狗咬傷，要立即到醫(yī)院診治；對(duì)患狂犬病的家畜應(yīng)立即殺死；缺鈣會(huì)引起抽筋，所以小孩要補(bǔ)足鈣（多吃含鈣食物，必要時(shí)服葡萄糖酸鈣、鈣片等），同時(shí)要多曬太陽(yáng)，服食魚(yú)肝油等。 旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié) 改臥為坐，伸直抽筋的腿，用手緊握前腳掌，忍著劇痛，向外側(cè)旋轉(zhuǎn)抽筋的那條腿的踝關(guān)節(jié)，劇痛立止。旋轉(zhuǎn)時(shí)動(dòng)作要連貫，一口氣轉(zhuǎn)完一周，中間不能停頓。旋轉(zhuǎn)時(shí)，如是左腿，甩逆時(shí)針?lè)较颍喝缡怯彝?，按順時(shí)針?lè)较颍喝缬腥藥椭?，因是面?duì)面施治，施治者的方向正好相反，而腳關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)方向不變。要領(lǐng)是將足向外側(cè)一扳，緊跟著折向大腿方向并旋轉(zhuǎn)一周，旋轉(zhuǎn)時(shí)要用力，腳掌上翹要達(dá)到最大限度。 如果是游泳時(shí)抽筋，采用上述法止痛在操作手法上有一定困難。因此，游泳時(shí)抽筋仍是采用手使勁往身體方向扳腳拇趾的方法。扳拇趾時(shí)，大腿要盡量向前伸直，同時(shí)腳跟向前蹬。 做足熱身運(yùn)動(dòng) 預(yù)防腓腸肌抽筋，要在劇烈運(yùn)動(dòng)前或游泳前做足準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)、熱身運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)抽筋時(shí)按壓腓腸肌頭神經(jīng)根。在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的腘窩兩邊(或膝窩下邊)，有一個(gè)地方是腓腸肌頭的附著點(diǎn)，通往胖腸肌的神經(jīng)根干就在這里面。小腿抽筋時(shí)、用大拇指摸索國(guó)窩兩邊硬而突起的肌肉的主根，然后用強(qiáng)力對(duì)此處按壓，導(dǎo)演興奮的神經(jīng)就會(huì)鎮(zhèn)靜下來(lái)，抽筋停止，劇痛消失；以上二法效果神速。 注意飲食 膳食要選用含鈣量高而又有益于營(yíng)養(yǎng)平衡新鮮食品，如奶類(lèi)，在臨睡前喝一杯牛奶有明顯療效；吃些豆制品或是海帶等也可以補(bǔ)充鈣質(zhì)； 在食品中適量添加骨鈣粉、碳酸氫鈣等；與此同時(shí)，注意多吃一些含維生素D的食品，因?yàn)榫S生素D是鈣離子被人體吸收的載體，補(bǔ)充維生素D能輔助鈣質(zhì)的吸收。小腿肚抽筋通常是由于鈣流失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松引起的。造成鈣流失的原因很多，而減肥是頭號(hào)元兇。許多女性在減肥過(guò)程中拒絕一切與脂肪有關(guān)的食物。殊不知，在減去脂肪的同時(shí)，也會(huì)把骨骼減弱了。另外，吸煙、喝酒、飲濃茶或咖啡都會(huì)造成鈣流失。補(bǔ)充鈣質(zhì)千萬(wàn)不要迷信藥物，運(yùn)動(dòng)的補(bǔ)鈣效果比藥物更有效。補(bǔ)鈣最有效的運(yùn)動(dòng)方法是有氧運(yùn)動(dòng)配合力量運(yùn)動(dòng)。另外在飲食中增加奶制品的攝入也可輕松補(bǔ)鈣。必要時(shí)還可以補(bǔ)充一些維生素E。 但是腿抽筋未必都是缺鈣，中老年人腿抽筋很可能是患了下肢動(dòng)脈粥樣硬化閉塞癥。 參加體育運(yùn)動(dòng) 要加強(qiáng)體育鍛煉，鍛煉時(shí)要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，讓身體都活動(dòng)開(kāi)，這時(shí)下肢的血液循環(huán)順暢，再參加各種激烈運(yùn)動(dòng)或比賽，就能避免腿抽筋。 注意保暖 要注意驅(qū)寒保暖，也要注意睡眠姿勢(shì)，不讓局部肌肉受寒。 穿舒服的鞋子 平足和其他身體構(gòu)造的問(wèn)題使一些人特別容易發(fā)生腿抽筋。合適的鞋是彌補(bǔ)的方法之一。 拉松被褥 很多人睡覺(jué)時(shí)喜歡把被子捂得緊緊的。但是特別在仰臥的時(shí)候，被子可能壓住足部，這樣使腓腸肌和足底肌肉緊繃。緊繃的肌肉很容易發(fā)生痙攣。只要將被褥拉松一些就可以了。 伸展肌肉 睡前伸展腓腸肌和足部肌肉可有助于在第一時(shí)間預(yù)防抽筋。伸展方法和腿抽筋時(shí)伸展腓腸肌和足部肌肉的方法相同。還可以將足前部置于樓梯踏步的第一階，慢慢下壓腳跟使腳跟位置低于階梯位置。 大量飲水 如果平時(shí)活動(dòng)量大（包括散步、整理花園、做家務(wù)），需要補(bǔ)充液體以避免脫水，但是不要過(guò)量。大量液體能稀釋血液中鈉的濃度，這樣可能導(dǎo)致各種問(wèn)題，包括肌肉抽筋。應(yīng)該飲用多少水取決于你的活動(dòng)量和所食用的食物。因?yàn)榭诳蚀碳るS著年齡增長(zhǎng)而變得越來(lái)越微弱，我們?cè)谀昀虾罂赡軙?huì)忘記喝足量的水。一些人還擔(dān)心因?yàn)楹人喽蠋螖?shù)增多，特別是晚上更不方便。 抽筋救護(hù) 牽拉 呈坐位，伸直發(fā)生抽筋的下肢，軀干前屈，用雙手扳住前腳掌，緩慢、持續(xù)向軀干側(cè)牽拉，直至痙攣緩解。由他人幫助時(shí)，患者采取仰臥位，抬起患者患肢到垂直位，并使膝關(guān)節(jié)伸直，用手持續(xù)向下，壓患者的前腳掌。牽拉時(shí)不要用暴力，以免造成肌肉損傷。 小腿抽筋穴位刺激 穴位刺激 可用手指按壓委中穴(膝后凹陷處中心點(diǎn))、承筋穴(小腿后部肌肉的最高點(diǎn))、承山穴(小腿后部肌肉的分叉處)等。 局部按摩 用雙手快速搓擦小腿，或用手按揉或輕扣小腿肌肉，可幫助緩解肌肉痙攣。 熱敷 如果上述方法未能完全解除癥狀，可改用熱毛巾、熱水袋敷于腿肚處，能有效促進(jìn)肌肉的血液循環(huán)，緩解痙攣。 飲食 為預(yù)防小腿抽筋，平時(shí)則應(yīng)多吃些含鈣食物，飲食中應(yīng)該盡量避免高糖和含咖啡因的食物，因?yàn)楦咛呛涂Х纫蛴绊戔}的吸收。 保暖 注意下肢保暖，保持舒適溫暖的睡眠環(huán)境，因?yàn)槭軟鋈菀渍T發(fā)抽筋。 鍛煉 通過(guò)鍛煉減少抽筋發(fā)生，每天被動(dòng)牽扯腓腸肌3次，可以預(yù)防頻繁發(fā)作的小腿抽筋。 應(yīng)急處理 腓腸肌抽筋的處理： （1）急劇運(yùn)動(dòng)時(shí)腓腸肌突然覺(jué)得疼痛、抽筋時(shí)，要馬上捉緊拇趾，慢慢地伸直腿部，待疼痛消失時(shí)進(jìn)行按摩。 （2）游泳時(shí)抽筋的處理：小腿或腳趾抽筋：用抽筋小腿對(duì)側(cè)的手，握住抽筋腿的腳趾，用力向上拉，同時(shí)用同側(cè)的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。 （3）如果半夜出現(xiàn)腓腸肌抽筋時(shí)，可以利用墻壁壓擋腳趾，將腿部用力伸直，直到疼痛、抽筋緩解，然后進(jìn)行按摩。 注意:新生兒驚厥應(yīng)針對(duì)病因止驚，原因一時(shí)難以查清時(shí)首先試用25%～50%葡萄糖20～30ml靜脈注射（因新生兒低血糖多見(jiàn)），如15分鐘不見(jiàn)效果則采用10%葡萄糖酸鈣5ml加10%葡萄糖2ml緩慢靜脈注射（因新生兒易發(fā)生低鈣血癥），如仍無(wú)效，可靜脈注射維生素B6。 自救方法 足尖運(yùn)動(dòng) 脫鞋站立(為防跌倒，可手扶桌椅或其它固定物)，腳尖著地并盡量將腳后跟抬起，持續(xù)10秒鐘后放下，然后休息數(shù)秒鐘接著再繼續(xù)做，如此反復(fù)進(jìn)行10至15分鐘，早晚各1次。再配合做旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)，則效果更佳。常做足尖運(yùn)動(dòng)，能刺激足部末梢穴位，促進(jìn)血液循環(huán)，使皮膚溫度升高，肌力增強(qiáng)，解除小腿痙攣，而且對(duì)下肢肌肉、膝關(guān)節(jié)都有很好的鍛煉作用。 睡前泡腳 每天臨睡前用40攝氏度左右的熱水浸泡雙腳(浸泡至踝關(guān)節(jié)為宜)，等到水冷了，再倒進(jìn)熱水以保持水溫。浸泡時(shí)間15至20分鐘。睡前用熱水浸泡雙腳，可起到促進(jìn)末梢血液循環(huán)，舒筋活血，解除痙攣的作用。 此外，睡前飲水，也能起到放松神經(jīng)，松弛肌肉，減少抽筋的作用。 急救法知識(shí) 急救措施 1.在游泳時(shí)發(fā)生小腿抽筋時(shí)，一定不要慌張，先深吸一口氣，把頭潛入水中，然后像海蜇一樣，使背部浮在水面，兩手抓住腳尖，用力向自身方向拉。一次不行的話，可反復(fù)幾次，肌肉就會(huì)慢慢松弛而恢復(fù)原狀。如果逞強(qiáng)硬想上岸，往往會(huì)適得其反而溺斃。所以，在游泳時(shí)即使不發(fā)生抽筋，也要反復(fù)練習(xí)這種急救方法。 2.在日常生活中，小腿抽筋的病癥也時(shí)常發(fā)生，此時(shí)，可迅速地掐壓手上合谷穴（即手臂虎口、第一掌骨與二掌骨中間陷處）和上嘴唇的人中穴（即上嘴唇正中近上方處）。掐壓20～30秒鐘之后，疼痛即會(huì)緩解，肌肉會(huì)松弛，其有效率可達(dá)90%。如果再配合用熱手巾按揉，用手按摩，效果會(huì)更好。 注重事項(xiàng) 1.小腿抽筋是在突然進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)或腳部受冷時(shí)，由于肌肉供血不足引起的。游泳前睡眠不足或未進(jìn)早餐，可能成為誘因，因此要注意充分休息和營(yíng)養(yǎng)。 2.在游泳前一定要作預(yù)備體操，預(yù)防在游泳時(shí)突然發(fā)生小腿抽筋。2019年02月26日2883
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邢劍主管技師 北醫(yī)三院 康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 抽筋如何快速緩解？從小到大誰(shuí)沒(méi)個(gè)抽筋的經(jīng)歷，無(wú)論是跑著跑著步，還是睡著睡著覺(jué)，抽筋都可能毫無(wú)征兆地發(fā)生。我就想知道，抽筋之后如何能快速緩解？抽筋不一定就是缺鈣和著涼有人說(shuō)，抽筋是缺鈣引起的，只要補(bǔ)補(bǔ)鈣就會(huì)好；也有人說(shuō)，這是腿受涼引起的，只要保暖就可避免抽筋。這些說(shuō)法沒(méi)有錯(cuò)但有點(diǎn)片面，除了缺鈣和著涼還有很多因素也可能讓我們的肌肉鬧小脾氣。比如說(shuō)長(zhǎng)途旅行跋涉、爬山、在高溫環(huán)境下運(yùn)動(dòng)時(shí)，人體大量出汗會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，肌肉變得興奮起來(lái)而導(dǎo)致抽筋。還比如沒(méi)做熱身就做劇烈運(yùn)動(dòng)，腿部肌肉反復(fù)收縮過(guò)快，放松的時(shí)間太短，肌肉的收縮與放松難以協(xié)調(diào)，從而引起小腿肌肉痙攣。比如一上來(lái)就踢足球的小伙伴們。其他還有如心腦血管病、高血壓、高血脂、糖尿病、腰頸椎病等身體疾病都是誘發(fā)抽筋出現(xiàn)的元兇。簡(jiǎn)單科普一個(gè)抽筋的小誤區(qū)之后，咱們進(jìn)入正題——抽筋的自救。抽筋發(fā)生時(shí)如何自救抽筋的自救原則就是“反其道而行”，即朝抽筋作用力相反的方向牽拉肌肉。以運(yùn)動(dòng)中小腿抽筋為例給大家進(jìn)行演示。如果是獨(dú)自一人【方法1】 立刻停止所有活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)； 正常腿撤后一步，抽筋腿在前，一手扶住抽筋腿的膝蓋并緩慢將膝蓋壓直，另一手扶在抽筋小腿肌肉處進(jìn)行輕輕按摩放松肌肉； 抽筋腿的腳腳尖向上，腳后跟著地，接著用扶膝蓋的手向身體方向掰腳掌，用力要均勻，切忌暴力拉扯，以免造成肌肉拉傷。【方法2】（睡覺(jué)時(shí)忽然腿抽筋也可用此法） 如疼痛無(wú)法站立，可選擇一個(gè)安全地帶坐到地上； 抽筋腿彎曲，一手扶住小腿肌肉，一手掰住腳掌向身體方向緩慢牽拉； 再緩緩放平抽筋腿，手掰住腳掌繼續(xù)向身體方向牽拉，直到抽筋疼痛緩解； 最后，手扶抽筋腿來(lái)回緩慢屈伸2~3次，確定抽筋已經(jīng)緩解。如果有小伙伴，還可以這樣操作抽筋小伙伴坐在或躺在地上，幫忙的小伙伴抬高其抽筋的腿，一手按在其膝蓋上，一手抵住其腳掌并向頭的方向緩慢輕推推；最后，幫忙的小伙伴手扶抽筋腿來(lái)回緩慢屈伸2~3次，確定抽筋已經(jīng)緩解。＊小提醒：如果仍覺(jué)得肌肉緊繃，可以用熱毛巾進(jìn)行一下熱敷。游泳時(shí)抽筋該怎么辦？游泳時(shí)抽筋最重要的是保持冷靜，如果水性欠佳更不要輕舉妄動(dòng)，可先深吸一口氣，仰浮在水面并大聲呼救。運(yùn)動(dòng)中如何預(yù)防抽筋 游泳、運(yùn)動(dòng)前做好熱身運(yùn)動(dòng)，不可突然進(jìn)行緊張用力的動(dòng)作或劇烈運(yùn)動(dòng)。 在高溫或進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)在運(yùn)動(dòng)之前、中、后期補(bǔ)充足夠的水分。身體感覺(jué)疲勞應(yīng)休息充分后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。 下水前用適量冷水澆身，使身體適應(yīng)冷水的刺激。水溫太低時(shí)游泳時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。 當(dāng)運(yùn)動(dòng)中發(fā)生抽筋要及時(shí)處理，停止運(yùn)動(dòng)，不可過(guò)度運(yùn)動(dòng)以免加重?fù)p傷。 注意服裝，如長(zhǎng)跑時(shí)要穿緊身衣對(duì)肌肉支撐做保護(hù)。飲食平衡，補(bǔ)充足夠的礦物質(zhì)（如鈣、鎂）和電解質(zhì)（如鉀、鈉）。礦物質(zhì)可從牛奶、酸奶、綠色蔬菜中火獲得，電解質(zhì)可從香蕉、柳橙、芹菜等食物中獲得。經(jīng)常抽筋的人可以每天睡前做做肌肉舒展運(yùn)動(dòng)，見(jiàn)下圖。在家中大家可以用啤酒瓶或網(wǎng)球，將其放在小腿下用小腿的力量前后滾動(dòng)（如是網(wǎng)球還可以左右滾動(dòng)）小提醒對(duì)于那些經(jīng)常腿抽筋、吃鈣片又不管用的中老年人，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生做一些檢查，如查血壓、血脂，以了解有無(wú)高脂血癥、有無(wú)動(dòng)脈硬化癥；做下肢血管超聲，了解腿部血管及血流情況、有無(wú)動(dòng)脈狹窄或堵塞，做腰椎X光或CT檢查，以了解有無(wú)腰椎間盤(pán)突出或椎管狹窄癥，以便采取相應(yīng)的治療。溫馨提示：本平臺(tái)不看病，有需求者可以通過(guò)以下途徑與我取得聯(lián)系：xingjiandr.haodf.com進(jìn)入好大夫平臺(tái)，或掃描下圖二維碼直接進(jìn)入邢大夫好大夫在線管理平臺(tái)本人系北京大學(xué)第三醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心的主管技師，2011年開(kāi)始就職于北醫(yī)三院康復(fù)醫(yī)學(xué)科至今，曾于2015年赴德國(guó)交流訪問(wèn)三個(gè)月，收獲頗豐。目前負(fù)責(zé)康復(fù)醫(yī)學(xué)科病房康復(fù)治療管理工作，及骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科常見(jiàn)疾病術(shù)前及術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)工作。哪些問(wèn)題可以問(wèn)邢劍大夫四肢骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷術(shù)后康復(fù)治療,運(yùn)動(dòng)損傷（交叉韌帶、跟腱、踝關(guān)節(jié)韌帶、肩袖損傷）保守及術(shù)后康復(fù)治療，髖、關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)治療● 科室排名：好大夫在線排名第2●療效滿(mǎn)意度：100%●網(wǎng)上幫助患者：868位本文系邢劍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年08月05日6702
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竇攀副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 臨床營(yíng)養(yǎng)科 最近關(guān)于“嬰幼兒是否應(yīng)該補(bǔ)鈣”的話題在微博上沸沸揚(yáng)揚(yáng)。 缺鈣和缺乏維生素D（簡(jiǎn)稱(chēng)缺D）會(huì)導(dǎo)致的小兒佝僂病和成人骨質(zhì)疏松，而過(guò)量補(bǔ)鈣會(huì)抑制其他微量元素（如鋅）的吸收、促進(jìn)尿路結(jié)石的形成，這對(duì)于小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和成人的腎臟功能都是不利的。 依據(jù)不同年齡階段人體鈣和D的推薦攝入量，進(jìn)行“富含鈣D的平衡膳食”，是最安全、有效的預(yù)防缺鈣缺D的方法。 再來(lái)談?wù)劤扇说墓琴|(zhì)疏松。 骨質(zhì)疏松癥是因?yàn)殚L(zhǎng)期鈣缺乏導(dǎo)致的骨結(jié)構(gòu)受損、骨礦成分減少、骨質(zhì)變薄、骨小梁減少、骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。簡(jiǎn)而言之，就是缺鈣引起的骨頭質(zhì)量的下降（尤其易發(fā)生于——中老年人和絕經(jīng)婦女，以及長(zhǎng)期節(jié)食的輕體重的年輕“型男靚女”）。短期內(nèi)到幾年內(nèi)缺乏鈣和D，僅僅是“看不見(jiàn)摸不著”的微量元素營(yíng)養(yǎng)不良，容易被人們忽視；但是長(zhǎng)期缺乏的因果聯(lián)系就是：你發(fā)現(xiàn)自己有點(diǎn)兒腰疼、足跟疼、直不起腰來(lái)了，甚至有時(shí)會(huì)誤認(rèn)為是中醫(yī)的“腎虛”或者腰椎疾病。這個(gè)時(shí)候，不妨在醫(yī)院門(mén)診做個(gè)檢查吧：內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)帶你把腳伸進(jìn)一個(gè)像足浴器形狀的B超機(jī)，兩分鐘后，它便可能會(huì)很?chē)?yán)肅的告訴你：骨密度下降、骨量減少OR骨質(zhì)疏松了。 此時(shí)，飲食補(bǔ)鈣為時(shí)已晚。 此時(shí)，你需要到內(nèi)分泌科就診，通過(guò)藥物來(lái)補(bǔ)鈣補(bǔ)D，只能成為骨質(zhì)疏松治療的手段之一了，其他抗骨吸收等藥物治療也一并而來(lái)，在補(bǔ)充成骨原料的同時(shí)，更重要的是減緩骨質(zhì)的進(jìn)一步破壞。 所以，在我們35歲骨密度升高的頂峰到來(lái)之前，讓我們通過(guò)健康的飲食，使骨頭充滿(mǎn)更多的堅(jiān)硬度和礦物質(zhì)吧！ 所以，愛(ài)美的帥哥和美眉們，不要再涂抹厚厚的防曬霜，讓我們每天露出雙手15cm，沐浴15分鐘的陽(yáng)光吧！所以，開(kāi)始“富含鈣D的平衡膳食”，從看到這篇文章的此時(shí)此刻開(kāi)始吧！ 愛(ài)護(hù)你的骨骼，從何時(shí)開(kāi)始都不晚！ 附上前幾天講課的一部分幻燈圖片，內(nèi)容是“正常成人富含鈣D的平衡膳食”，希望對(duì)大家有用。 詳細(xì)內(nèi)容一起探討。2012年02月25日17837
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