為什么我吃了骨化三醇，維生素D越補(bǔ)越低？張阿姨3月前體檢發(fā)現(xiàn)維生素D不足（25(OH)D僅15ng/mL），聽(tīng)鄰居介紹開(kāi)始服用骨化三醇（活性維生素D）。然而，三個(gè)月后復(fù)查，她的25(OH)D不升反降到了12ng/mL。這讓她十分困惑：“為什么補(bǔ)了藥，指標(biāo)反而更差了？”?這并非個(gè)例。許多患者在補(bǔ)充活性維生素D時(shí)，都遇到過(guò)類(lèi)似問(wèn)題。問(wèn)題究竟出在哪里？背后的代謝機(jī)制和補(bǔ)D誤區(qū)值得深入探究。為什么補(bǔ)充后維生素D儲(chǔ)備更低？1.維生素D的“儲(chǔ)蓄”與“消費(fèi)”：兩步轉(zhuǎn)化機(jī)制1)普通維生素D（包括D2和D3）主要通過(guò)以下途徑獲?。宏?yáng)光合成：皮膚暴露于紫外線B（UVB）后，可將膽固醇轉(zhuǎn)化為維生素D3（占人體需求的80%以上）。食物攝入：D3（動(dòng)物來(lái)源）：三文魚(yú)、沙丁魚(yú)、蛋黃、強(qiáng)化牛奶；D2（植物來(lái)源）：蘑菇（經(jīng)紫外線照射）、強(qiáng)化谷物。2)代謝的“兩步走”過(guò)程維生素D在體內(nèi)的代謝如同“儲(chǔ)蓄”和“消費(fèi)”的理財(cái)過(guò)程：第一步：存入“儲(chǔ)蓄賬戶”（肝臟轉(zhuǎn)化）普通維生素D（D2/D3）進(jìn)入肝臟后，被轉(zhuǎn)化為25(OH)D（儲(chǔ)存形式），相當(dāng)于將錢(qián)存入銀行。25(OH)D半衰期長(zhǎng)（2-3周），是衡量維生素D營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的核心指標(biāo)。第二步：取出“活期現(xiàn)金”（腎臟活化）當(dāng)身體需要時(shí)，25(OH)D在腎臟中進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為1,25(OH)?D（骨化三醇），即活性形式，相當(dāng)于從賬戶中取出現(xiàn)金用于日常消費(fèi)。骨化三醇半衰期短（4-6小時(shí)），直接調(diào)控鈣磷吸收和骨骼健康。除了骨骼作用外，維生素D在肌肉、心血管、代謝、免疫、腫瘤發(fā)生、妊娠和胎兒發(fā)育等多方面也發(fā)揮著重要的影響。2.?檢測(cè)指標(biāo)的“障眼法”?我們常規(guī)檢測(cè)的是25(OH)D，而非活性的骨化三醇。補(bǔ)活性D后，活性形式（1,25(OH)?D）可能升高，但25(OH)D因負(fù)反饋機(jī)制下降，導(dǎo)致檢測(cè)值“降低”。??單純補(bǔ)充骨化三醇的三大隱患1.抑制自身維生素D代謝通路，維生素D儲(chǔ)備“只出不進(jìn)”?骨化三醇直接補(bǔ)充活性形式，繞過(guò)了肝臟和腎臟的轉(zhuǎn)化步驟，會(huì)通過(guò)負(fù)反饋機(jī)制抑制1α-羥化酶（腎臟中活化25(OH)D的關(guān)鍵酶）和25-羥化酶（肝臟中活化普通維生素D的酶），導(dǎo)致體內(nèi)25(OH)D（儲(chǔ)存型維生素D）水平進(jìn)一步下降，長(zhǎng)期抑制下，25(OH)D儲(chǔ)備持續(xù)減少，機(jī)體失去應(yīng)對(duì)鈣磷需求變化的緩沖能力，可能加重維生素D缺乏狀態(tài)。2.高鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)飆升?活性D強(qiáng)力快速促進(jìn)腸道鈣吸收，易引發(fā)血鈣升高，導(dǎo)致惡心乏力、腎結(jié)石，甚至血管鈣化。?3.半衰期短導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)大、療效不穩(wěn)定骨化三醇的半衰期僅為5-8小時(shí)，遠(yuǎn)短于普通維生素D（23-38天）。這種短半衰期會(huì)導(dǎo)致血藥濃度波動(dòng)，療效不穩(wěn)定。濃度低谷期可能無(wú)法持續(xù)促進(jìn)鈣吸收，導(dǎo)致骨代謝調(diào)節(jié)不均衡；高峰期則可能因活性D過(guò)量而增加高鈣血癥風(fēng)險(xiǎn)。補(bǔ)充維生素D的三大“開(kāi)源”途徑1.曬太陽(yáng)——最天然的免費(fèi)D源-?怎么做：每周3次，裸露四肢曬10-30分鐘（避開(kāi)10:00-14:00強(qiáng)紫外線時(shí)段）。-?注意：隔著玻璃、涂防曬霜會(huì)阻擋紫外線B（UVB），曬了等于白曬！2.吃對(duì)食物——輔助補(bǔ)充高D食物：只有少數(shù)食物含有維生素D（見(jiàn)下表）。非強(qiáng)化食品中天然維生素D主要存在于多脂魚(yú)、魚(yú)肝油和蛋黃中。強(qiáng)化食品如配方奶粉、維生素A/D強(qiáng)化牛奶等則是人類(lèi)獲取維生素D的另一個(gè)重要來(lái)源。常見(jiàn)食物中維生素D含量注意維生素D標(biāo)示：1ugVD=40IUVD小提醒：?jiǎn)慰匡嬍澈茈y補(bǔ)夠，普通人群通過(guò)飲食攝入的維生素D多在100～200IU/天3.補(bǔ)充劑：1)補(bǔ)什么：·?對(duì)維生素D不足/缺乏的防治，建議用“普通維生素D”（D2或D3制劑）。有研究表明，維生素D3可能比維生素D2的半衰期更長(zhǎng)且維生素D3使維生素D水平更快恢復(fù)正常，因此建議優(yōu)先使用維生素D3。不推薦活性維生素D或其類(lèi)似物（如阿爾法骨化醇、骨化三醇等）用于防治維生素D缺乏?！らg歇肌注劑量與口服劑量對(duì)于提高血清25(OH)D濃度作用大致相似或者更有效，但升高速度比口服慢，因此推薦每日維生素D口服補(bǔ)充的方法。當(dāng)存在腸道吸收不良或依從性較差等特殊情況下，可考慮采取肌肉注射途徑補(bǔ)充維生素D。2)何時(shí)補(bǔ)：維生素D是脂溶性的，吸收和轉(zhuǎn)化維生素D的過(guò)程需要脂肪的幫助，因此飯后服用可能是最好的選擇，但隨餐或空腹均可服用。3)補(bǔ)多少：·?中華營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)健康管理分會(huì)2023年頒布的《維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)及改善專家共識(shí)》中推薦，成人維生素D的推薦量600-800IU/天；·?中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)2018年頒布的《維生素D及其類(lèi)似物的臨床應(yīng)用共識(shí)》中，推薦對(duì)維生素D缺乏高危成年人群，如有跌倒史或脆性骨折史的老年人、孕婦、缺乏日照人群等維生素D攝入的推薦劑量1500-2000IU/天；對(duì)維生素D缺乏（<20ng/mL（50nmol/l））的成年人，建議用維生素D2或D36000IU/d或50000IU/周，用8周以使血清25OHD水平達(dá)30ng/ml（75nmol/l）以上，繼而以1500~2000IU/d維持。一句話總結(jié)科學(xué)補(bǔ)D做法：普通人缺D時(shí)，優(yōu)先補(bǔ)“存款”（普通D3/D2），而不是直接補(bǔ)“零花錢(qián)”（活性D），否則儲(chǔ)蓄賬戶會(huì)越來(lái)越空！來(lái)源北大醫(yī)院內(nèi)分泌科

維生素B12在人體的新陳代謝和生理功能中起著關(guān)鍵作用。然而，當(dāng)血清維生素B12水平升高時(shí)，往往容易被忽視，但其背后卻可能隱藏著一系列健康隱患。為了讓大家更全面、深入地了解維生素B12水平升高的原因及應(yīng)對(duì)策略，本文將進(jìn)行詳細(xì)的闡述和分析。一、攝入過(guò)量1.飲食因素1）豐富的膳食來(lái)源：過(guò)量攝入富含維生素B12的食物是導(dǎo)致其水平升高的常見(jiàn)原因之一。動(dòng)物性食物如肉類(lèi)（特別是肝臟、腎臟等器官肉類(lèi)）、魚(yú)類(lèi)（如三文魚(yú)、金槍魚(yú)）、奶制品（牛奶、奶酪）、蛋類(lèi)以及動(dòng)物內(nèi)臟等，均富含大量的維生素B12。若長(zhǎng)期且大量食用這些食物，可能會(huì)造成體內(nèi)維生素B12的積累。2）補(bǔ)充劑的過(guò)度使用：部分人群為了追求所謂的“營(yíng)養(yǎng)全面”，長(zhǎng)期且過(guò)量服用維生素B12補(bǔ)充劑，這也可能導(dǎo)致血液中維生素B12水平超出正常范圍。應(yīng)對(duì)措施：合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，均衡攝入各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素，減少富含維生素B12食物的過(guò)量攝入。必要時(shí)，在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下停用或調(diào)整維生素B12補(bǔ)充劑的使用。2.藥物或特殊治療影響1）藥物因素：某些藥物，尤其是一些營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑或復(fù)合維生素制劑，可能含有較高劑量的維生素B12。長(zhǎng)期服用這類(lèi)藥物可能導(dǎo)致體內(nèi)維生素B12水平的異常升高。2）特殊治療：在某些特殊的治療過(guò)程中，如接受放射線鈷元素治療，也可能對(duì)維生素B12的代謝產(chǎn)生影響，進(jìn)而引起其水平的升高。應(yīng)對(duì)措施：仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，了解其成分及可能的副作用。在接受特殊治療期間，密切監(jiān)測(cè)維生素B12水平及相關(guān)健康指標(biāo)。二、吸收或代謝異常1.吸收障礙1）消化系統(tǒng)疾病影響：諸如克羅恩病、乳糜瀉等消化系統(tǒng)疾病，可能會(huì)損害腸道黏膜的吸收功能，影響維生素B12的正常吸收。當(dāng)吸收減少時(shí)，身體可能會(huì)通過(guò)一些代償機(jī)制，導(dǎo)致維生素B12在體內(nèi)的蓄積。3）胃腸道手術(shù)：部分胃腸道手術(shù)，如胃切除手術(shù)或腸道部分切除手術(shù)，可能會(huì)改變胃腸道的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，從而影響維生素B12的吸收。應(yīng)對(duì)措施：積極治療原發(fā)病，例如使用抗炎藥物控制炎癥，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)以適應(yīng)腸道的吸收能力。對(duì)于因手術(shù)導(dǎo)致的吸收問(wèn)題，可能需要長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素B12或采取其他特殊的營(yíng)養(yǎng)支持措施。2.代謝或排泄問(wèn)題1）肝病：肝臟在維生素B12的儲(chǔ)存、代謝和轉(zhuǎn)化過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。肝硬化、肝癌等嚴(yán)重的肝臟疾病可能會(huì)干擾這一正常的代謝過(guò)程，導(dǎo)致維生素B12無(wú)法被有效地利用和轉(zhuǎn)化，從而使其在血液中的濃度升高。2）腎功能不全：腎臟在維持體內(nèi)物質(zhì)平衡方面發(fā)揮著重要作用，包括維生素B12的排泄。當(dāng)腎臟排泄功能受損時(shí)，如慢性腎衰竭，維生素B12可能無(wú)法正常排出體外，進(jìn)而在體內(nèi)積累。應(yīng)對(duì)措施：針對(duì)肝病，采取保肝治療、抗病毒治療或其他針對(duì)病因的治療措施。對(duì)于腎功能不全，通過(guò)控制血壓、血糖，合理使用藥物，必要時(shí)進(jìn)行透析治療等方法來(lái)改善腎臟功能，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)維生素B12水平。三、疾病相關(guān)因素1.血液系統(tǒng)疾病1）真性紅細(xì)胞增多癥：這是一種骨髓增殖性疾病，患者的骨髓過(guò)度產(chǎn)生紅細(xì)胞，同時(shí)可能影響維生素B12的代謝和分布，導(dǎo)致其血液水平升高。2）白血?。耗承╊?lèi)型的白血病，如慢性粒細(xì)胞白血病，可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞代謝和造血環(huán)境的改變，從而影響維生素B12的平衡。3）骨髓增生異常綜合征：這種疾病會(huì)導(dǎo)致骨髓造血功能異常，可能影響維生素B12的利用和代謝，進(jìn)而引起其在血液中的水平升高。4）其他血液疾?。喝珀嚢l(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓纖維化等，也可能通過(guò)不同的機(jī)制影響維生素B12的代謝和分布。?診斷要點(diǎn)：此類(lèi)疾病通常不僅會(huì)導(dǎo)致維生素B12水平的升高，還會(huì)伴隨其他血液指標(biāo)的異常，如血小板或白細(xì)胞數(shù)量的改變、血紅蛋白水平的異常等。確診通常需要結(jié)合骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)、基因檢測(cè)等多種檢查手段。?應(yīng)對(duì)措施：針對(duì)具體的血液系統(tǒng)疾病進(jìn)行治療，如化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植等。2.惡性腫瘤或高甲基化狀態(tài)1）某些癌癥：肝癌、多發(fā)性骨髓瘤、胃癌等惡性腫瘤細(xì)胞的代謝和增殖異常，可能會(huì)影響維生素B12的利用和分布。此外，腫瘤細(xì)胞的高甲基化狀態(tài)也可能與維生素B12水平的升高有關(guān)。2）甲基化代謝異常：DNA合成和修復(fù)過(guò)程中的甲基化反應(yīng)異常，可能導(dǎo)致對(duì)維生素B12的需求和利用發(fā)生改變，從而引起血液中維生素B12水平的升高。?診斷要點(diǎn)：對(duì)于懷疑與惡性腫瘤相關(guān)的維生素B12水平升高，通常需要進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查（如CT、MRI、PET-CT等）以及病理活檢等，以明確腫瘤的存在和類(lèi)型。對(duì)于甲基化代謝異常的診斷，可能需要進(jìn)行基因檢測(cè)和特定的生化指標(biāo)分析。?應(yīng)對(duì)措施：治療方法取決于腫瘤的類(lèi)型和分期，可能包括手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療、免疫治療等。對(duì)于甲基化代謝異常，可能需要使用特定的藥物來(lái)調(diào)節(jié)甲基化過(guò)程。3.其他系統(tǒng)疾病1）充血性心力衰竭：心力衰竭導(dǎo)致心臟泵血功能減弱，肝臟淤血，可能影響維生素B12的代謝和分布，從而導(dǎo)致其水平異常升高。2）甲狀腺功能亢進(jìn)：甲狀腺激素水平的異常升高可能會(huì)影響機(jī)體的代謝過(guò)程，包括維生素B12的代謝，從而導(dǎo)致其水平的變化。3）自身免疫性疾病：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，可能通過(guò)免疫機(jī)制影響維生素B12的代謝和利用。?診斷要點(diǎn)：這些疾病通常會(huì)有各自典型的臨床表現(xiàn)和其他相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常。例如，充血性心力衰竭患者會(huì)有呼吸困難、水腫等癥狀，心臟超聲可顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常；甲狀腺功能亢進(jìn)患者會(huì)有怕熱、多汗、心悸等癥狀，甲狀腺功能檢查會(huì)顯示甲狀腺激素水平升高；自身免疫性疾病患者可能會(huì)有關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、發(fā)熱等癥狀，自身抗體檢測(cè)可能呈陽(yáng)性。?應(yīng)對(duì)措施：針對(duì)具體的疾病進(jìn)行治療，如心力衰竭患者使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物改善心功能；甲狀腺功能亢進(jìn)患者使用抗甲狀腺藥物、放射性碘治療或手術(shù)治療；自身免疫性疾病患者使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物調(diào)節(jié)免疫功能。四、其他罕見(jiàn)原因1.重金屬中毒?機(jī)制：如鉛中毒可能會(huì)干擾維生素B12與相關(guān)酶的結(jié)合，影響其正常代謝，進(jìn)而導(dǎo)致血液中維生素B12水平的升高。?診斷：通過(guò)檢測(cè)血液或尿液中的重金屬含量來(lái)確診。?治療：通常需要通過(guò)洗胃、使用螯合劑等方法來(lái)促進(jìn)重金屬的排出。2.放射線影響?原理：長(zhǎng)期接觸含鈷的放射線可能會(huì)直接影響維生素B12的分子結(jié)構(gòu)或代謝途徑，從而引發(fā)其水平的異常。?診斷：結(jié)合職業(yè)暴露史和相關(guān)的檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行判斷。?處理：脫離輻射環(huán)境，必要時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療和支持治療。建議與注意事項(xiàng)1.進(jìn)一步檢查?若維生素B12水平顯著升高，且排除了飲食和藥物等常見(jiàn)因素，需要高度警惕潛在的疾病。建議及時(shí)前往血液科、消化科或腫瘤科等相關(guān)?？七M(jìn)行詳細(xì)的檢查，如骨髓穿刺、肝腎功能檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、腹部超聲或CT等，以明確病因。2.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)?對(duì)于維生素B12水平輕微升高且無(wú)癥狀的個(gè)體，可以先通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（如減少富含維生素B12食物的攝入）、增加水分?jǐn)z入、適度增加運(yùn)動(dòng)量來(lái)促進(jìn)代謝，并定期復(fù)查維生素B12水平，觀察其變化趨勢(shì)。3.避免自行用藥?維生素B12補(bǔ)充劑的使用應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，切勿自行服用。過(guò)量的維生素B12不僅可能掩蓋潛在的疾病，還可能加重身體的代謝負(fù)擔(dān)，引發(fā)其他健康問(wèn)題。溫馨提示：維生素B12水平的升高雖然相對(duì)不常見(jiàn)，但卻可能是某些嚴(yán)重疾病的潛在信號(hào)。在日常生活中，如果發(fā)現(xiàn)維生素B12水平異常，尤其是伴有其他不適癥狀（如盜汗、貧血、肝腎功能異常等），應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行全面的檢查和診斷，以便早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧Ｕ仙眢w健康。

維生素基礎(chǔ)知識(shí)——快速認(rèn)識(shí)維生素A到K?每天都有聽(tīng)到說(shuō)：“我們要多補(bǔ)充點(diǎn)維生素，多吃蔬菜、水果?！钡?，我們并不明白維生素到底是啥？維生素怎么分類(lèi)，不同的身體狀況應(yīng)該吃哪種維生素？1.維生素的定義??????維生素最簡(jiǎn)單的定義就是：一種能幫助人體機(jī)能正常的物質(zhì)。它們對(duì)您的健康至關(guān)重要。這可以體現(xiàn)在維生素的名稱中“維生”。????但這么說(shuō)又可能太過(guò)簡(jiǎn)單了。礦物質(zhì)對(duì)生命至關(guān)重要，它們也幫助人體正常運(yùn)作。那么，維生素與礦物質(zhì)有何區(qū)別呢？????維生素是充當(dāng)輔酶（酶的非蛋白質(zhì)部分）的有機(jī)物質(zhì)，并且是細(xì)胞化學(xué)反應(yīng)的重要成份。但它不像碳水化合物那樣提供能量；它們也不是像氨基酸或脂肪那樣的結(jié)構(gòu)單元。????維生素與化學(xué)反應(yīng)有關(guān)您身體的細(xì)胞基本上是化學(xué)反應(yīng)的袋子。所有的反應(yīng)都需要材料和一定條件，您的細(xì)胞結(jié)構(gòu)提供一定條件；而維生素則是構(gòu)成材料的重要組件，它們幫助酶激發(fā)反應(yīng)，這就是輔酶的作用。????由于它們這么重要，您可能會(huì)認(rèn)為人類(lèi)對(duì)維生素的理解已有悠久的歷史。不！幾千年來(lái)，人們完全不知道什么是維生素。????水手們發(fā)現(xiàn)吃一點(diǎn)柑橘就能避免壞血病，但他們不知道為什么會(huì)這樣。后來(lái)研究人員終于發(fā)現(xiàn)，缺乏某些物質(zhì)對(duì)健康極度不利。這些物質(zhì)最終被分離出來(lái)并確認(rèn)，它們對(duì)細(xì)胞的影響機(jī)制也才被確認(rèn)。????現(xiàn)在，科學(xué)已經(jīng)讓世人得以了解這些不可或缺的物質(zhì)，并揭開(kāi)了它們各自在人體中所扮演的不同角色。您已經(jīng)擁有足夠的信息，現(xiàn)在就能通過(guò)飲食和保健品來(lái)為您的最佳健康制定計(jì)劃了。一起來(lái)了解不可或缺的維生素，并看看它們?yōu)槭裁匆约叭绾纬蔀轱嬍车闹匾糠帧?.維生素的兩個(gè)主要類(lèi)別維生素分為兩大類(lèi)—水溶性和脂溶性，其不同之處在于吸收和儲(chǔ)存。a.水溶性維生素（C和B群維生素）很容易靠著水的幫助將它們吸收到體內(nèi)。這些物質(zhì)無(wú)法長(zhǎng)期儲(chǔ)存在體內(nèi)，并且受到腎臟的嚴(yán)格調(diào)節(jié)。b.脂溶性維生素（A、D、E和K）則需要脂肪的幫助，才能被身體吸收。一旦進(jìn)入體內(nèi)，這四種維生素就會(huì)被使用或儲(chǔ)存起來(lái)，以備日后使用。它們也被儲(chǔ)存在肝臟里。????知道一種維生素是水溶性或脂溶性是很重要的；而了解特定維生素的吸收和儲(chǔ)存方式能幫助您優(yōu)化您的攝取量。這可能意味必須采取不同的膳食計(jì)劃或服用保健品的時(shí)間，以最大限度地吸收維生素。維生素A它是什么？脂溶性形式的視黃醇、視黃醛和視黃酸。它對(duì)人體有什么作用？抗氧化保護(hù)作用對(duì)抗自由基，支持細(xì)胞分化，使細(xì)胞在身體中發(fā)展其特別的功能，如針對(duì)眼睛健康、皮膚健康、生殖和全身組織的健康。哪里可以找到它？維生素A的視黃醇形式存在于雞蛋、蝦和乳制品中。????維生素A不是一個(gè)單一的分子，而是一群促進(jìn)健康的分子。讓我們從簡(jiǎn)單的部分開(kāi)始：談?wù)勁c維生素A有關(guān)的各種健康益處。???A并不是代表antioxidant（抗氧化劑）。該類(lèi)別的分子具有強(qiáng)大的的保護(hù)作用對(duì)抗自由基。這只是維生素A對(duì)全身細(xì)胞健康很重要的原因之一。????膳食維生素A轉(zhuǎn)型成為有助于細(xì)胞增長(zhǎng)、分化和溝通的功能。細(xì)胞的增長(zhǎng)和溝通是非常容易明白的，但您可能對(duì)分化不熟悉。這個(gè)重要的過(guò)程能幫助身體細(xì)胞分別專注于承擔(dān)身體所執(zhí)行的許多獨(dú)特任務(wù)中的一種。????維生素A也被證明可以支持健康的組織、皮膚、免疫功能和生殖，但此維生素最重要的是保護(hù)您的視力。維生素A是眼睛視網(wǎng)膜受體中一種重要的光吸收蛋白（視紫質(zhì)）的組成部件。????飲食提供了兩種形式的維生素A：維生素A和維生素原A。維持維生素A的最佳方式是最初的維生素A必須轉(zhuǎn)化為活性形式，如視黃醇、類(lèi)胡蘿卜素（植物色素）屬于維生素原A營(yíng)養(yǎng)素。β-胡蘿卜素是最常見(jiàn)的例子，它基本上是兩個(gè)維生素A分子粘在一起，所以很容易有效轉(zhuǎn)化成視黃醇。無(wú)論是哪一種型態(tài)的初維生素A，它們都能在腸道內(nèi)轉(zhuǎn)化后為人體提供視黃醇。????您服用的維生素A不論原來(lái)是何種形式，都是對(duì)眼睛健康、器官和組織的健康、免疫功能、皮膚、以及健康懷孕至關(guān)重要的脂溶性維生素。維生素B1（硫胺素）它是什么？作為輔酶的水溶性B族維生素，是將飲食轉(zhuǎn)化為細(xì)胞能量所不可或缺的。它對(duì)人體有什么作用？它能幫助代謝飲食中的營(yíng)養(yǎng)成分，使其成為身體的能量。它還支持細(xì)胞分裂和全身的系統(tǒng)，包括皮膚和大腦。哪里可以找到它？吃糙米、豬肉和南瓜可以攝取到硫胺素。????硫胺素（維生素B1的另一個(gè)名稱）能幫助您將所吃的東西轉(zhuǎn)化為身體可使用的能量。????這種能量代謝的作用來(lái)自于它作為輔酶的能力。腸道中有各種不同構(gòu)型的硫胺素和磷酸鹽，能促進(jìn)維生素B1在代謝中的作用。其中硫胺素二磷酸（兩個(gè)磷酸分子連接到游離的硫胺分子）是最重要的形式。????硫胺素的形式能幫助其他的酶啟動(dòng)化學(xué)反應(yīng)，分解碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪。該反應(yīng)過(guò)程會(huì)將淀粉、糖、氨基酸和脂肪轉(zhuǎn)化為人體細(xì)胞可用的能量。????硫胺素不僅參與能量代謝，它影響細(xì)胞產(chǎn)生糖過(guò)程的能力使其成為復(fù)制DNA和RNA的關(guān)鍵。維生素B1也有助于產(chǎn)生脂肪酸，并支持健康的細(xì)胞功能。????這種重要的維生素會(huì)儲(chǔ)存在肝臟中，但時(shí)間很短。所以您需要不斷借著健康的飲食加以補(bǔ)充。限制飲食者或孕婦會(huì)有維生素B1缺乏的風(fēng)險(xiǎn)。不要害怕吃太多的B1，即使是非常高劑量的口服維生素B1也不會(huì)造成不良影響，僅有報(bào)導(dǎo)引起輕微的胃腸不適。維生素B2（核黃素）它是什么？水溶性維生素B，涉及能量產(chǎn)生和其他代謝過(guò)程的復(fù)雜化學(xué)反應(yīng)。它對(duì)人體有什么作用？維生素B2作為輔助反應(yīng)的一部分，幫助您將所吃的東西轉(zhuǎn)化為身體可使用的能量。哪里可以找到它？乳制品、菠菜、杏仁和青花菜是維生素B2的良好來(lái)源。????維生素B2（也稱為核黃素）主要是跟能量有關(guān)。它是催化氧化還原作用的輔酶。????所有的氧化還原反應(yīng)都需要一個(gè)帶有額外電子的分子。您可能熟悉抗氧化劑和自由基之間發(fā)生的氧化還原反應(yīng)；而在這里，相同的電子傳遞機(jī)制在起作用，只是目的不同，是為了產(chǎn)生能量。????核黃素是兩種能量催化輔酶的組成部分：黃素腺嘌呤二核苷酸（FAD）和黃素單核苷酸（FMN）。重要的是要知道輔酶能夠在反應(yīng)中丟失電子的這種能力，可幫助身體從飲食中產(chǎn)生能量。????當(dāng)身體分解食物時(shí)，它會(huì)使化學(xué)鍵斷裂。破壞這些鍵是電子的釋放。核黃素的其中一項(xiàng)工作是捕捉這些電子，并幫助釋出它的每一分能量供您的身體使用。????維生素B2不僅有助于葡萄糖、氨基酸和脂肪酸的代謝，還能幫助人體代謝藥物和類(lèi)固醇，并幫助將色氨酸轉(zhuǎn)化為煙酸。????核黃素缺乏癥伴隨著其他B群維生素的缺乏，特別是煙酸和吡哆醇；運(yùn)動(dòng)員、酗酒者和孕婦是缺乏風(fēng)險(xiǎn)較高的族群。但核黃素在飲食中廣泛存在，未曾報(bào)道過(guò)口服毒性。維生素B3（煙酸）它是什么？一種水溶性維生素B，與將攝取的食物轉(zhuǎn)化而產(chǎn)生能量有關(guān)。它對(duì)人體有什么作用？輔助將食物轉(zhuǎn)化為有用的能量。煙酸還能支持健康的神經(jīng)系統(tǒng)、大腦、消化系統(tǒng)和皮膚。哪里可以找到它？許多食物都含有煙酸，但雞肉、綠葉蔬菜、玉米、小麥和魚(yú)則是很好的食物來(lái)源。與許多其他B族維生素一樣，煙酸對(duì)于能量生產(chǎn)是不可或缺的。因此，它有助于將腸道中的食物轉(zhuǎn)化為細(xì)胞和身體運(yùn)作所需的能量。????維生素B3得以完成這些重要功能，是因?yàn)樗莾煞N輔酶—煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）和煙酰腺嘌呤二核苷酸磷酸（NADP）的組成部分。不要糾結(jié)于冗長(zhǎng)而復(fù)雜的名稱，而是要關(guān)注它們的功能。???NAD和NADP與核黃素的輔酶功能非常相似。它們引發(fā)在氧化還原反應(yīng)中的電子轉(zhuǎn)移，特別是在巨量營(yíng)養(yǎng)素的分子分解過(guò)程中。電子轉(zhuǎn)移提供了您身體使用的大量能量，而B(niǎo)族維生素（包括煙酸）在這些過(guò)程中發(fā)揮重要的作用。????如果未獲得足夠的煙酸和煙酰胺（煙酸衍生物），就會(huì)有罹患皮膚粗糙的危險(xiǎn)。但煙酸廣泛存在于植物和動(dòng)物食物中，每天攝取不超過(guò)50毫克維生素B3基本上無(wú)毒。維生素B5（泛酸）它是什么？水溶性B維生素，對(duì)于將您的食物轉(zhuǎn)化成能量至關(guān)重要。它對(duì)人體有什么作用？它是維持生命所必需的輔酶（輔酶A）的一部分，在脂肪、激素和血液成分的合成方面發(fā)揮作用。哪里可以找到它？動(dòng)物內(nèi)臟、牛奶、酪梨、種籽和青花菜都含有這種重要的維生素。????不只您需要泛酸（又稱為維生素B5），它對(duì)所有的哺乳動(dòng)物也非常重要。這種水溶性營(yíng)養(yǎng)素是由植物和細(xì)菌所合成，它是體內(nèi)最重要的輔酶之一，輔酶A的主要前體。????絕大多數(shù)（95%）的輔酶A存在于細(xì)胞的線粒體（細(xì)胞的發(fā)電廠）內(nèi)。作為輔酶A的一部分，維生素B5是將膳食碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為能量。這種在能量代謝上的作用相當(dāng)復(fù)雜，其中涉及多個(gè)化學(xué)循環(huán)，但它與其他B族維生素參與能量生產(chǎn)的方式非常相似。如果您想深入探討，請(qǐng)查看克氏循環(huán)如何作用。????輔酶A也需要參與許多合成反應(yīng)，包括膽固醇、激素、維生素A、維生素D和褪黑色素（睡眠激素）的合成。維生素B5也通過(guò)輔酶A參與肝臟的毒素分解。????泛酸在自然界中很容易找到，所以泛酸缺乏癥非常罕見(jiàn)。維生素B6它是什么？一種水溶性B維生素，可輔助人體內(nèi)的100多種酶。它對(duì)人體有什么作用？通過(guò)不同的神經(jīng)遞質(zhì)，在睡眠、免疫功能和心血管健康上發(fā)揮作用。輔助氨基酸代謝。哪里可以找到它？豆類(lèi)、香蕉、馬鈴薯、肉類(lèi)和堅(jiān)果。????多功能是維生素B6的特性。它涉及人體中至少100種反應(yīng)，并且具有多種形式，它們都能幫助制造有助于蛋白質(zhì)和氨基酸代謝的輔酶。這些輔酶能幫助轉(zhuǎn)移并分解氨基酸，將它們的含碳原子團(tuán)去除等等。????所有的細(xì)胞都需要這些功能，所以維生素B6對(duì)人體有廣泛的影響。以下是這種維生素在其中發(fā)揮作用的一些重要系統(tǒng)和過(guò)程：糖原（一種儲(chǔ)存在體內(nèi)的大型糖分子）轉(zhuǎn)化為葡萄糖（一種可作為能量的糖）免疫功能—通過(guò)支持免疫細(xì)胞的產(chǎn)生調(diào)節(jié)激素脂肪代謝影響神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)遞質(zhì)的合成調(diào)節(jié)氨基酸同型半胱胺酸的血液濃度，這對(duì)維持心血管健康很重要????維生素B6需要核黃素、煙酸和鋅來(lái)激活，所以您需要含有平衡的維生素B6和鋅的維生素B6食物與補(bǔ)充來(lái)源。但長(zhǎng)期攝取每天超過(guò)100毫克會(huì)產(chǎn)生副作用，包括神經(jīng)毒性。維生素B7（生物素）它是什么？一種水溶性B維生素，含有硫并可支持能量的生產(chǎn)。它對(duì)人體有什么作用？能調(diào)節(jié)基因表達(dá)，支持頭發(fā)和骨骼保健，促進(jìn)細(xì)胞訊號(hào)傳輸，并有助于從非碳水化合物物質(zhì)中生產(chǎn)出葡萄糖。哪里可以找到它？在許多食物中，特別是魚(yú)類(lèi)、全谷物、酵母、肝臟和酪梨。????葡萄糖是人體用來(lái)作為能量的單醣，它通常來(lái)自碳水化合物。但生物素參與的酶反應(yīng)可以使脂肪和蛋白質(zhì)也成為重要的能量來(lái)源。????維生素B7也能輔助調(diào)節(jié)某些基因表達(dá)，因?yàn)樗鼤?huì)影響為轉(zhuǎn)錄因子的重要蛋白質(zhì)（幫助讀取細(xì)胞DNA密碼的蛋白質(zhì)）。生物素與DNA的關(guān)系不止于此，它還能修飾細(xì)胞核中幫助“加工”DNA的特殊蛋白質(zhì)。這個(gè)過(guò)程也會(huì)影響基因調(diào)控。????生物素還有更明顯可見(jiàn)的作用，就是能維護(hù)健康的骨骼和頭發(fā)。????維生素B7缺乏癥很少見(jiàn)，因?yàn)樗梢酝ㄟ^(guò)腸道細(xì)菌合成，雖然我們不知道您實(shí)際上能吸收多少腸菌合成的生物素。生物素也存在于健康飲食中，并且沒(méi)有毒性反應(yīng)的報(bào)道。高劑量可能會(huì)干擾某些實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，如果您在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)之前正在服用高劑量的生物素，請(qǐng)務(wù)必告訴醫(yī)生。維生素B9（葉酸）它是什么？對(duì)構(gòu)建DNA和RNA至關(guān)重要的一種水溶性B維生素。它對(duì)人體有什么作用？能調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝和細(xì)胞分裂，加上其在DNA和RNA中的作用，它能支持健康的組織生長(zhǎng)以及紅血球和免疫細(xì)胞的再生。對(duì)于胎兒發(fā)育非常重要，因此孕婦和準(zhǔn)備懷孕的婦女一定要獲得足夠的葉酸。哪里可以找到它？豆類(lèi)、強(qiáng)化谷物、蘆筍、青花菜和菠菜中都含有葉酸。????維生素B9對(duì)構(gòu)建DNA和遺傳物質(zhì)很重要；它在細(xì)胞分裂中也有重要的作用。這兩種過(guò)程對(duì)于胎兒快速成長(zhǎng)的組織都是非常重要的。????維生素B9在DNA和細(xì)胞分裂中的作用對(duì)整個(gè)人類(lèi)的生命周期也很重要，葉酸與調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝的輔酶的關(guān)系也是如此。您的紅血球和免疫細(xì)胞也需要葉酸。????您體內(nèi)如果沒(méi)有足夠的維生素B9，可能會(huì)讓您的心血管健康處于危險(xiǎn)之中。葉酸能幫助將氨基酸同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為甲硫氨酸；研究已證明血液中高濃度的同型半胱氨酸對(duì)心血管系統(tǒng)有不良的影響。????懷孕期間對(duì)葉酸的需求會(huì)增加。對(duì)孕婦的建議攝取量（RDA）從正常成人的400微克增加到600微克。懷孕期間葉酸不足與嬰兒的出生體重低和神經(jīng)管缺陷率增加有關(guān)。為避免這些問(wèn)題，所有適齡生育婦女每天都應(yīng)補(bǔ)充600微克葉酸。維生素B12它是什么？一種水溶性B維生素，可在葉酸等的代謝中作為輔酶。它對(duì)人體有什么作用？已發(fā)現(xiàn)它能支持心血管和神經(jīng)系統(tǒng)健康、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，并在DNA和紅血細(xì)胞的合成中發(fā)揮作用。哪里可以找到它？動(dòng)物產(chǎn)品都含有B12，因?yàn)樗荒苡赡c胃道中的細(xì)菌制造。海鮮、牛肉、魚(yú)類(lèi)和蛋等食物中都含有維生素B12。???????還好您不需要了解維生素B12的化學(xué)成份就能獲得所有的好處；B12是有最復(fù)雜的化學(xué)結(jié)構(gòu)的維生素，也是唯一含有鈷金屬的維生素，這種金屬在人體中很稀少。其復(fù)雜性并不妨礙維生素B12以多種方式來(lái)幫助維持健康。它有助于：葉酸的代謝DNA和紅血球的合成維持正常的情緒維持健康的同型半胱氨酸濃度，以保護(hù)您的心臟和大腦????吸收維生素B12的過(guò)程也不簡(jiǎn)單，人體需要兩個(gè)階段才能夠吸收B12。微生物制造出您從飲食所獲得的B12，這意味它們附著在蛋白質(zhì)上。首先，您的身體從所攝取的蛋白質(zhì)中將B12分解出來(lái)；然后，它將維生素與在胃中制成的不同蛋白質(zhì)結(jié)合起來(lái)。但一定要有這兩個(gè)步驟才能確保它被吸收。????素食者和全素者易患維生素B12缺乏癥，因?yàn)樗麄儾怀匀庵破?，那可是B群維生素的主要來(lái)源。他們可能需要轉(zhuǎn)而服用保健品。無(wú)論攝取量高低，目前均無(wú)產(chǎn)生不良影響的記錄。維生素C它是什么？一種水溶性維生素，可在人體內(nèi)作為抗氧化劑、輔酶，并催化許多生理過(guò)程。它對(duì)人體有什么作用？保護(hù)您免受自由基損傷，支持健康的膠原蛋白生成，這會(huì)影響您的皮膚和全身的結(jié)締組織。維生素C也有益于免疫功能和心血管健康。哪里可以找到它？柑橘類(lèi)水果\從菠菜、甜椒、奇異果、球芽甘藍(lán)、莓果、西紅柿和青花菜.????這種不可或缺的維生素其作用是在人體內(nèi)作為抗氧化劑。它隨時(shí)會(huì)釋出電子來(lái)中和會(huì)導(dǎo)致氧化損傷的化合物。因此，它有助于保護(hù)全身細(xì)胞支持最佳健康。????皮膚是維生素C的主要受益者之一。它幫助刺激皮膚細(xì)胞增殖，并支持皮膚內(nèi)膠原蛋白的生成。膠原蛋白是皮膚和整個(gè)身體中所需的結(jié)締組織蛋白。它有益于傷口的愈合并能幫助減少皺紋的出現(xiàn)。????還有充足的證據(jù)支持維生素C在免疫健康中的作用。維生素C有助于促進(jìn)產(chǎn)生抗菌細(xì)胞，如白細(xì)胞,強(qiáng)大的白細(xì)胞能幫助保護(hù)身體免受入侵者的侵害并保持健康。白細(xì)胞也會(huì)累積維生素C來(lái)保護(hù)自身，免受其用來(lái)破壞病原體的氧化劑帶來(lái)的傷害。這種不可或缺的維生素抗氧化劑幫助白細(xì)胞免于被自我氧化。????補(bǔ)充維生素C是彌補(bǔ)一般飲食中維生素C含量不足的一種好方法。維生素C通常是無(wú)毒的，但非常高的劑量（幾克或更多）可能引發(fā)或?qū)е履c胃不適。維生素D（陽(yáng)光維生素）它是什么？通常被稱為陽(yáng)光維生素，當(dāng)皮膚曬太陽(yáng)時(shí)也會(huì)產(chǎn)生維生素D。雖然通常被稱為維生素，但它的作用更像是一種激素。它對(duì)人體有什么作用？維生素D因其在鈣的吸收和利用中的角色，能支持骨骼健康。此外它還通過(guò)維持在正常范圍內(nèi)的健康血壓來(lái)支持健全的免疫功能、情緒和心血管健康。哪里可以找到它？陽(yáng)光能幫助您制造維生素D，但許多人仍然不足。所以應(yīng)補(bǔ)充高脂魚(yú)類(lèi)或谷物和乳制品。????維生素D有兩種主要形式：麥角鈣化固醇和膽鈣化固醇，分別稱為維生素D2和D3。維生素D2通常是人造的，用于強(qiáng)化食物。您身體在紫外線B（UVB）的幫助下制造維生素D3。只需曬太陽(yáng)15-30分鐘就足以產(chǎn)生大量的維生素D。但此過(guò)程是如何作用的？????來(lái)自太陽(yáng)的紫外線與存在于皮膚表皮中稱為7-去氫膽甾醇的最初形式維生素D相互作用。當(dāng)這些射線碰到7-去氫膽甾醇時(shí)，它就改變分子結(jié)構(gòu)成為一種預(yù)先活化形式的維生素D，稱為25-羥維生素D。轉(zhuǎn)化完成后，25-羥維生素D就進(jìn)入血液中，然后肝臟和腎臟會(huì)開(kāi)始參與作用，以確保循環(huán)維生素D進(jìn)一步被活化成完全可用的形式。?????維生素D在人體內(nèi)的主要用途之一是支持骨骼生長(zhǎng)和維持骨骼健康，這是基于維生素D幫助調(diào)節(jié)血清中鈣含量的能力。這種微妙的鈣平衡由副甲狀腺所控制；當(dāng)人體偵測(cè)到血清的鈣濃度低時(shí)，腺體就會(huì)分泌一種激素來(lái)增加血液中活性維生素D的數(shù)量。維生素D的增加導(dǎo)致血清鈣濃度正?；Ｆ溥^(guò)程如下：增加腸道對(duì)膳食鈣的吸收。促進(jìn)對(duì)經(jīng)由腎臟過(guò)濾的鈣的再吸收。當(dāng)膳食鈣的濃度不足時(shí)，就從骨骼獲取鈣。????此外維生素D也被證明能支持健康的免疫功能、情緒，并維持已在正常范圍內(nèi)的健康血壓。????您的身體確實(shí)能在陽(yáng)光的幫助下制造維生素D。但維生素D缺乏是普遍的，很多人都缺乏維生素D，尤其是住得離赤道越遠(yuǎn)越是如此。這與太陽(yáng)角度有很大的關(guān)系，太陽(yáng)在天空中的位置越低，被大氣層過(guò)濾掉的紫外線越多。因此服用維生素D保健品是您獲得足夠的維生素D有效且安全的方法。維生素E它是什么？具有抗氧化能力的8種脂溶性分子中的一種。它對(duì)人體有什么作用？其功能為有效的抗氧化劑。維生素E可防止氧化損傷，并有助于維護(hù)細(xì)胞膜。它也參與細(xì)胞通訊。哪里可以找到它？植物油、堅(jiān)果、綠色蔬菜、黑莓和青花菜都是一些含有維生素E的食物。????大多數(shù)維生素都是輔助者，充當(dāng)輔助化學(xué)反應(yīng)的輔酶。但維生素E喜歡獨(dú)立工作，而這種強(qiáng)效抗氧化劑的效果是毋庸置疑的。????除了從環(huán)境而來(lái)的自由基之外，每當(dāng)您的身體將食物轉(zhuǎn)化成能量時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生自由基。如果不加以處理的話，它們就會(huì)對(duì)人體有害。????維生素E等抗氧化劑能中和這些潛在的氧化損傷，來(lái)保護(hù)您的細(xì)胞。由于它是脂溶性的，維生素E對(duì)預(yù)防脂肪氧化特別有效，不論脂肪氧化是發(fā)生在腸道、血液、組織和細(xì)胞膜中。????維生素E也在機(jī)體免疫中發(fā)揮作用。它幫助促進(jìn)不同免疫細(xì)胞的連結(jié)，并在免疫細(xì)胞的訊號(hào)傳輸中起作用，這兩者都能支持免疫力。這不可或缺的維生素甚至還能維持健康的血管，支持心血管健康。????成人的建議攝取量（RDA）為每天15-19毫克，但成人飲食中的維生素E平均攝取量低于每天10毫克。報(bào)告指出用維生素E來(lái)治療，需要每天補(bǔ)充200-800毫克才會(huì)具有療效。????這個(gè)量可能看起來(lái)很多，但口服維生素E是相對(duì)無(wú)毒的。維生素K它是什么？一種脂溶性維生素，能結(jié)合鈣并影響凝血過(guò)程。它對(duì)人體有什么作用？它有助于活化蛋白質(zhì)、支持血液凝固和骨骼健康。哪里可以找到它？綠葉蔬菜、青花菜、藍(lán)莓、橄欖油、雞蛋和葡萄都含有維生素K。????維生素K出自德文的koagulation（凝血）；這樣您就能了解維生素K在人體內(nèi)的主要作用了。這種脂溶性維生素是支持幫助血液正常凝結(jié)過(guò)程的關(guān)鍵，它涉及至少五種調(diào)節(jié)凝血活性的蛋白質(zhì)的合成。????維生素K也有助于在全身為鈣創(chuàng)造結(jié)合蛋白質(zhì)的地方，這就是維生素K和骨骼健康的關(guān)系。它對(duì)骨骼重塑（用新材料取代舊的骨骼組織）很重要，這種過(guò)程對(duì)維持骨骼健康是絕對(duì)必要的。維生素K有三種形式：K1存在于綠色植物和營(yíng)養(yǎng)保健品中K2則是由細(xì)菌所產(chǎn)生，其中一些住在您的腸子里K3是人造的，用于動(dòng)物飼料。天然形式的維生素K1目前尙不知高劑量是否具有毒性。而由于維生素K對(duì)人體凝血過(guò)程至關(guān)重要，因此從飲食中攝取過(guò)多的維生素K可能會(huì)干擾抗凝血藥物。如果您正在服用抗凝血藥物，最好在補(bǔ)充維生素K之前先咨詢您的醫(yī)生。來(lái)源開(kāi)源體能

維生素D缺乏可以通過(guò)曬太陽(yáng)改善維生素D對(duì)人體至關(guān)重要，它不僅能夠促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，而且還可以影響免疫調(diào)節(jié)，有抗感染、抗腫瘤的作用。維生素D還與諸多疾病的發(fā)生和預(yù)后相關(guān)，比如心血管疾病、糖尿病、高血壓、自身免疫病、乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌、肺結(jié)核、流感、焦慮癥、抑郁癥、季節(jié)性情感障礙、銀屑病等。為什么會(huì)出現(xiàn)維生素D缺乏？皮膚接受陽(yáng)光中的紫外線照射后能夠合成維生素D，人體中90%的維生素D來(lái)源于此，而現(xiàn)代社會(huì)，高樓林立遮擋了很多自然光線，加上人們長(zhǎng)時(shí)間在室內(nèi)工作，接受到的陽(yáng)光照射也就明顯減少，所以，陽(yáng)光照射不足，是造成人們維生素D缺乏最主要的原因。??除此之外，人體中的維生素D還有一部分來(lái)源于飲食攝入，比如一些動(dòng)物的肝臟和脂肪（三文魚(yú)、豬油、牛油等），還有一些菌類(lèi)，以及牛奶和奶制品內(nèi)也含有維生素D。因此，如果飲食攝入也不足，就更容易出現(xiàn)維生素D缺乏。另外，維生素D放到水里是不能夠溶解的，它只能夠溶解到脂肪里面，溶解到油里面，所以它是脂溶性的，這也就意味著，相對(duì)來(lái)說(shuō)，脂肪含量高的人會(huì)更容易出現(xiàn)維生素D缺乏。還有長(zhǎng)期服用抗癲癇藥、激素類(lèi)藥物的人群，也會(huì)因?yàn)橛绊懙骄S生素D的代謝，從而造成維生素D缺乏。哪些現(xiàn)象提示可能存在維生素D缺乏？維生素D缺乏，不同年齡階段、不同人群所表現(xiàn)出的臨床表現(xiàn)不一樣。兒童主要表現(xiàn)為佝僂病，其中新生兒多表現(xiàn)為枕禿、夜驚、哭鬧、多汗，年齡再大一點(diǎn)之后，可以出現(xiàn)骨骼畸形，再大點(diǎn)可以出現(xiàn)腿的畸形，比如O型腿、X型腿。成人主要表現(xiàn)為骨軟化，骨骼的礦化不好，從而出現(xiàn)腰背、關(guān)節(jié)處的骨痛，有研究表明，80%的腰背痛都與維生素D缺乏有關(guān)。孕婦如果缺乏維生素D，不僅容易影響自身，出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆子癇，還可能影響胎兒的骨骼和免疫系統(tǒng)的發(fā)育，有的孩子出生后，體重就會(huì)比較低，也更容易發(fā)生感冒。老年人如果缺乏維生素D，就容易發(fā)生骨質(zhì)疏松甚至骨折，影響日常生活。除此之外，維生素D缺乏還有兩種比較典型的表現(xiàn)，其一就是出汗多，表現(xiàn)為夜間出汗，或吃飯過(guò)程中出汗比較多；其二就是受涼后出現(xiàn)抽筋，有人幾個(gè)月抽一次，也有人經(jīng)常抽筋。如何判斷是否存在維生素D缺乏？要想知道是否存在維生素D缺乏，最準(zhǔn)確的判斷辦法就是測(cè)定血清25-羥維生素D水平，這是診斷維生素D缺乏的金指標(biāo)。按照美國(guó)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)指南，理想血清25-羥維生素D水平應(yīng)該在30ng/ml以上。如果20ng/ml＜25-羥維生素D＜30ng/ml，為維生素D不足；25-羥維生素D＜20ng/ml，就為維生素D缺乏；25-羥維生素D＜10ng/ml，為嚴(yán)重維生素D缺乏。有推測(cè)表明，如果把人群中的25-羥維生素D水平提高到50ng/ml以上，可以使佝僂病和骨軟化的發(fā)生率降低100%，各種癌癥腫瘤發(fā)生率降低75%，Ⅰ型糖尿病的發(fā)生率可以減少80%，Ⅱ型糖尿病的發(fā)病率可以減少50%，各種骨折可以減少50%，心肌梗塞可以減少50%，孕婦的先兆子癇可以減少50%，剖腹產(chǎn)可以減少75%。另外，由于缺乏維生素D，往往會(huì)引起血鈣降低，甲狀旁腺激素水平升高，所以還可以測(cè)一下血鈣、血磷、堿性磷酸酶、甲狀旁腺激素等指標(biāo)。如何預(yù)防維生素D缺乏？由于維生素D有90%是紫外線照射皮膚而合成的，所以預(yù)防維生素D缺乏，最好的辦法就是多曬太陽(yáng)。曬太陽(yáng)其實(shí)是一個(gè)技術(shù)活，理論上來(lái)講，皮膚接受的紫外線越多，維生素D合成的越多，所以從這個(gè)角度來(lái)講，暴露的面積越大，越有利于合成維生素D。但是紫外線強(qiáng)度越大，對(duì)皮膚可能也是更加不利的，所以我們曬太陽(yáng)也要有度。紫外線包括UVA和UVB，皮膚合成維生素D主要依靠UVB，而在每天上午的十點(diǎn)到下午三點(diǎn)這段時(shí)間，是紫外線UVB含量最高的時(shí)段，所以我們應(yīng)該盡量選擇上午十點(diǎn)到下午三點(diǎn)之間來(lái)接受陽(yáng)光照射，持續(xù)15分鐘到半小時(shí)。除此之外，我們也可以多吃一些蛋黃、動(dòng)物肝臟、豬油、牛油、三文魚(yú)、香菇等富含維生素D的食物，或是在醫(yī)生指導(dǎo)下使用專業(yè)的紫外燈照射的方法來(lái)幫助我們合成維生素D。

維生素E又名生育酚，是一種脂溶性維生素，也是人體最主要的抗氧化劑之一。維生素E的生理功能主要有抗氧化、延緩衰老、提高生育能力、提高人體免疫力等。主要用于抗衰老、預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、絕經(jīng)期綜合征等，也可用于肝炎、肝硬化、冠心病、腦血管疾病的輔助治療。除此之外，臨床上還發(fā)現(xiàn)維生素E也可用來(lái)防治其他多種疾病。維生素E可提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)機(jī)體的能量代謝，增強(qiáng)細(xì)胞活力，同時(shí)改善潰瘍局部血液循環(huán)，從而促進(jìn)潰瘍的愈合。用法：清潔口腔后，用針尖將3~4粒維生素E軟膠囊刺破，把油劑擠至3~4個(gè)含慶大霉素注射液的棉球上，再夾取棉球涂于口腔內(nèi)各處的潰瘍面上。用法：準(zhǔn)備一粒維生素E軟膠囊，擠破一點(diǎn)點(diǎn)沾取在睫毛刷上，眼睛看著下方輕輕地從睫毛根部刷出來(lái)，每天堅(jiān)持使用，通常7天后就可見(jiàn)效。對(duì)于偏癱的老年患者來(lái)說(shuō)，由于無(wú)法自主活動(dòng)，加上肢體及其本身疾病的病理生理、代謝特點(diǎn)，機(jī)體內(nèi)固有水分和細(xì)胞中的水分都會(huì)逐漸減少，從而出現(xiàn)慢性生理性失水現(xiàn)象，因而更容易引起皮膚干燥。維生素E作為一種脂溶性維生素，可以被皮膚所吸收，改變其原有的異常狀態(tài)，促進(jìn)正常代謝，幫助皮膚恢復(fù)健康。用法：每日早晚各涂一次維生素Ｅ乳膏，用藥劑量以均勻涂抹為宜，以拇指指腹由內(nèi)向外做環(huán)形按摩撫觸，至有微熱感，以既不損傷皮膚又能使干燥處變?yōu)槿彳洸⒏挥袕椥詾榧选０茨r(shí)要注意保暖，不得用于皮膚破潰處。每日補(bǔ)給足量的維生素E，或維生素E與鋅劑合并使用，可防治黃褐斑。但應(yīng)注意，連續(xù)用藥6個(gè)月以上者，易引起血小板聚集和血栓形成等不良反應(yīng)。用法：口服，每次100mg，每日2~3次。維生素E是一種具有良好的抗氧化性的物質(zhì)，應(yīng)用在婦科疾病治療中能夠幫助清除自由基，并且還能夠預(yù)防組織再灌注性損傷。用法：每日將甲硝唑片和維生素E軟膠囊置于陰道內(nèi)，甲硝唑片每次使用0.2g，維生素E每次使用100mg，每月連續(xù)治療7天，治療3個(gè)月。許多研究表明，補(bǔ)充維生素E不僅能夠提高精子活力，還能夠增加精子濃度和正常精子所占的百分比。尤其是對(duì)高齡的男性來(lái)說(shuō)，維生素E可降低由于高齡化引起的精子細(xì)胞DNA的損傷，并能夠改善精子的轉(zhuǎn)運(yùn)功能，從而提高大齡男性的生育能力。用法：口服，男性每日100~300mg，備孕直至女方懷孕。維生素E不僅能夠增強(qiáng)女性卵巢的生理機(jī)能，促進(jìn)各階段卵泡發(fā)育，還能改善黃體發(fā)育，延緩黃體的萎縮和退化，提高孕酮水平。用法：口服，女性備孕直到孕中晚期（因人而異），每日100~200mg。研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療哮喘的同時(shí)，每日補(bǔ)充維生素E能夠提高兒童哮喘的治療效果。這是因?yàn)橄谋举|(zhì)是氣道慢性炎癥，當(dāng)哮喘急性發(fā)作時(shí)，血清維生素E水平會(huì)普遍降低，這時(shí)適當(dāng)給予口服抗氧化劑維生素E，可有效降低氣道高反應(yīng)性，減輕呼吸道炎癥。用法：口服，每日50~100mg，治療6個(gè)月。新生兒硬腫癥主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫，這兩者均可使局部血液循環(huán)淤滯，引起缺氧和代謝性酸中毒，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加出現(xiàn)水腫。外用維生素E按摩能通過(guò)物理作用提高局部溫度，改善局部血液循環(huán)，消除硬腫與水腫。用法：常規(guī)治療基礎(chǔ)上加維生素E外用，在保持皮膚清潔的前提下，將維生素E涂于硬腫部位，以拇指、食指指腹由內(nèi)向外做環(huán)行按摩，每次10~20min,每日6-8次，夜間可延長(zhǎng)間歇時(shí)間，注意保暖。研究發(fā)現(xiàn)，腎病綜合征與增強(qiáng)的氧化應(yīng)激有關(guān)，而維生素E具有抗氧化活性，能阻止不飽和脂肪酸的過(guò)氧化反應(yīng)，減少過(guò)氧化脂質(zhì)的生成。在常規(guī)治療下給予維生素E，可提高患兒的病情緩解率，降低復(fù)發(fā)率。用法：給予維生素E軟膠囊50mg/次,每日3次口服，并常規(guī)予以強(qiáng)的松1.5mg/(kg·d)~2.0mg/(kg·d)口服及利尿、抗凝等治療。注意：以上內(nèi)容僅為個(gè)人分析總結(jié)，臨床使用請(qǐng)遵醫(yī)囑。

脂溶性維生素 維生素E 除了經(jīng)典的抗氧化，抗衰 還與生殖，抗血小板有關(guān) 正常均衡飲食不需要過(guò)量補(bǔ)充噢

維生素又名維他命，通俗來(lái)講，即維持生命的物質(zhì)，是人體生命活動(dòng)過(guò)程中必需的一類(lèi)有機(jī)化合物，在人體新陳代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育、健康中起到重要的作用，雖然需要量很少，但必須經(jīng)常由食物供給。雖然我們?nèi)梭w維生素的日需要量常以毫克或微克計(jì)算，但一旦缺乏就會(huì)引發(fā)相應(yīng)的維生素缺乏癥，對(duì)人體健康造成損害，適量攝取維生素可以保持身體強(qiáng)壯健康。1.首先，我們先認(rèn)識(shí)一下維生素的分類(lèi)!迄今被世界公認(rèn)的維生素主要有以下幾種：2.為什么會(huì)出現(xiàn)維生素缺乏?①食物供應(yīng)嚴(yán)重不足，攝入不足。如：食物單一、儲(chǔ)存不當(dāng)、烹飪過(guò)熟而被破壞等。比如葉酸受熱損失。②吸收利用降低。如：消化系統(tǒng)疾病或攝入脂肪量過(guò)少?gòu)亩绊懼苄跃S生素的吸收。③維生素需要量相對(duì)增高。如：妊娠和哺乳期婦女、兒童、特殊工種、特殊環(huán)境下的人群。另外不合理使用抗生素也會(huì)導(dǎo)致對(duì)維生素的需要量增加。那么維生素缺乏常會(huì)出現(xiàn)什么癥狀?在飲食上我們又可以做怎么的調(diào)整呢?維生素A缺乏：可引起夜盲癥，角膜干燥癥，皮膚干燥瘙癢，脫皮脫屑，脫發(fā)，記憶力衰退，精神錯(cuò)亂，性欲低下等。飲食調(diào)整：維生素A多存在于魚(yú)肝油、動(dòng)物肝臟、綠色蔬菜中，所以食用魚(yú)肝油、動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶酪、全脂奶、高脂肪海魚(yú)以及橙黃色的蔬菜和水果如：胡蘿卜、紅薯、芒果、南瓜、木瓜等，及各種綠葉蔬菜可以補(bǔ)充維生素A。維生素B1缺乏：可引起神經(jīng)炎，腳氣病，消化不良，大便秘結(jié)，厭食，四肢浮腫，生長(zhǎng)遲緩等。飲食調(diào)整：維生素B1多存在于酵母、谷物、肝臟、大豆、肉類(lèi)中，故食用豬肉、動(dòng)物肝腎、全脂奶粉、小米、玉米、豆類(lèi)、花生、果仁、南瓜、絲瓜、楊梅、紫菜等可增加人體維生素B1的含量。維生素B2缺乏：可引起口腔潰瘍，皮炎，口角炎，舌炎，唇裂癥，角膜炎，畏光，失眠，頭痛，皮膚多油，頭皮屑增多，手腳心灼熱等。飲食調(diào)整：維生素B2多存在于酵母、肝臟、蔬菜、蛋類(lèi)等食物中，平時(shí)適當(dāng)食用動(dòng)物肝和心、奶及奶制品、雞肉、蛋類(lèi)、大豆、黑木耳可增加維生素B2的攝取。維生素B3缺乏：可引起神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，對(duì)稱性皮炎，舌頭腫痛，口臭等。飲食調(diào)整：維生素B3多存在于酵母、谷物、肝臟、米糠中，適當(dāng)食用瘦肉、牛肝等食物等可以增加維生素B3含量。維生素B5缺乏：由于其無(wú)所不在，人體暫未發(fā)現(xiàn)有典型的缺乏病例。飲食調(diào)整：維生素B5也普遍存在于酵母、谷物、肝臟、蔬菜當(dāng)中，可適當(dāng)食用。維生素B6缺乏：可引起嘔吐、抽筋、口唇和舌頭腫痛、黏膜干涸，肌肉痙攣，孕婦過(guò)度惡心、嘔吐等癥狀。由于食物含有豐富的維生素B6，及腸道細(xì)菌也能合成，所以很少發(fā)生維生素B6缺乏癥。飲食調(diào)整：維生素B6廣泛存在于酵母、谷物、肝臟、蛋類(lèi)、乳制品中。維生素B7缺乏：可引起皮炎，濕疹，萎縮性舌炎，感覺(jué)過(guò)敏，肌肉痛，倦怠，厭食和輕度貧血、脫發(fā)。飲食調(diào)整：維生素B7多存在于酵母、肝臟、谷物中，平時(shí)可適當(dāng)食用動(dòng)物肝臟、花生、土豆、南瓜等食物。維生素B9缺乏：可引起白細(xì)胞減少，紅細(xì)胞的體積變大，發(fā)生巨細(xì)胞性貧血。人的腸道細(xì)菌能合成葉酸，故一般不易發(fā)生缺乏病。但當(dāng)吸收不良，代謝失常或組織需要量過(guò)高以及長(zhǎng)期使用腸道抑菌藥(如磺胺類(lèi))等時(shí)，皆可引起葉酸缺乏。飲食調(diào)整：維生素B9(葉酸)多存在于蔬菜葉、肝臟。維生素B12缺乏：可引起巨幼紅細(xì)胞性貧血，皮膚粗糙，毛發(fā)稀黃，食欲不振，嘔吐，腹瀉，手指腳趾常有麻木感。飲食調(diào)整：維生素B12多存在于肝臟、魚(yú)肉、肉類(lèi)、蛋類(lèi)。多食用魚(yú)蝦、禽類(lèi)、蛋類(lèi)及各種動(dòng)物肝臟等食物可增加維生素B12的攝取。維生素C缺乏：可引起出血，傷口難愈合，易感冒，嚴(yán)重者可出現(xiàn)敗血癥。飲食調(diào)整：維生素C多存在于新鮮蔬菜、水果中，所以食用鮮棗、山楂、柑橘、獼猴桃、柿子、芒果、黃瓜、白蘿卜、絲瓜、西紅柿、菠菜、香菜、韭菜、黃豆芽等可補(bǔ)充維生素C。維生素D缺乏：可引起兒童的佝僂病，成人的骨質(zhì)疏松癥，骨痛，手腳無(wú)力，易抽筋及多汗，易激怒，肌肉萎縮，失眠等。飲食調(diào)整：維生素D多存在于魚(yú)肝油、蛋黃、乳制品、酵母中。在脂肪高的海魚(yú)和魚(yú)卵、動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油和奶酪中含量相對(duì)較多。另外，更重要的是，適當(dāng)戶外活動(dòng)，接受紫外線照射有助于機(jī)體合成維生素D。維生素E缺乏：可引起不育，流產(chǎn)，肌肉性萎縮，免疫力差，四肢乏力，皮膚干燥，皺紋橫生，精神緊張等。飲食調(diào)整：維生素E多存在于雞蛋、肝臟、魚(yú)類(lèi)、植物油中。日常所食用的大豆油、葵花籽油、芝麻油、小麥胚芽油維生素E含量較為豐富。此外，堅(jiān)果中杏仁、榛子和核桃也是維生素E的良好來(lái)源。維生素K缺乏：可引起凝血酶缺乏，不易止血等病癥。飲食調(diào)整：維生素K多存在于菠菜、苜蓿、白菜、肝臟中，可適當(dāng)食用。注意：一旦患有維生素缺乏病癥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素藥品或服用富含維生素的食品。專家介紹曾英堅(jiān)：主任中醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。具有豐富的西醫(yī)臨床、中醫(yī)臨證及中西醫(yī)結(jié)合診療經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)惡性血液病、腫瘤化療后的中醫(yī)調(diào)治及不能耐受化療惡性血液病、腫瘤的中醫(yī)治療；擅長(zhǎng)中西醫(yī)綜合治療難治性免疫性血小板減少癥、白細(xì)胞減少、貧血、過(guò)敏性紫癜、難治性再生障礙性貧血；擅長(zhǎng)中醫(yī)藥聯(lián)合個(gè)體化減毒增效化療方案、去甲基化方案、最新醫(yī)學(xué)技術(shù)及轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)方案綜合治療骨髓增生異常綜合征（MDS）、白血病、骨髓瘤、淋巴瘤和老年惡性血液病。目前中西醫(yī)結(jié)合診療血液疾病的技術(shù)水平處于省內(nèi)領(lǐng)先及國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。還擅長(zhǎng)糖尿病、甲狀腺疾病、更年期綜合征以及高脂血癥、高尿酸血癥、頭暈乏力、心慌失眠、抑郁心煩、自汗盜汗、手足心汗、畏寒燥熱、月經(jīng)不調(diào)、口苦口干、胃腸功能紊亂、免疫力下降等內(nèi)分泌失調(diào)性疾病的中醫(yī)調(diào)治和中醫(yī)疑難雜病的治療。學(xué)術(shù)任職及榮譽(yù)：中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血液病分會(huì)青年副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液病分會(huì)第十一屆委員會(huì)中西醫(yī)整合醫(yī)學(xué)學(xué)組委員，亞太醫(yī)學(xué)生物免疫學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)血液病分會(huì)常務(wù)理事，中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)血液康復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血液病專業(yè)委員會(huì)委員，江西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血液病分會(huì)主任委員，江西省研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合血液病分會(huì)主任委員，江西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣分會(huì)副主任委員。全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨髓增生異常綜合征（MDS）、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤疾病診療專家組專家成員，全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合血液病中青年專家，全國(guó)第四批優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，江西省首批中醫(yī)藥中青年骨干人才，獲江西省委組織部、省人社廳、省衛(wèi)健委抗疫“記大功”獎(jiǎng)勵(lì)。坐診時(shí)間：總院門(mén)診：周一、周四上午，周三下午；體檢中心診后專家門(mén)診：周五上午；紅谷灘國(guó)醫(yī)堂：周一下午張大玲， 醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于江西中醫(yī)藥大學(xué)，江西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)血液病分會(huì)委員，江西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣分會(huì)委員、江西省康復(fù)養(yǎng)生協(xié)會(huì)針灸推拿康復(fù)專委會(huì)委員。長(zhǎng)期從事血液疾病的診治，擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治血小板減少性紫癜、急慢性白血病、骨髓增生異常綜合征、再生障礙性貧血、淋巴瘤等各類(lèi)血液病的診治。