維生素A 維生素A主要來源于動(dòng)物肝臟、黃色水果和蔬菜，如胡蘿卜、魚肝油、動(dòng)物脂肪等食物。 因維生素A能夠保護(hù)眼睛，防治眼睛干澀、視力減退、夜盲癥，又被稱為視黃醇。 成人一次劑量超過100萬U、兒童超過30萬U，即可致急性中毒；不論成人還是兒童，如連續(xù)每日服10萬U超過6個(gè)月，可致慢性中毒。 長(zhǎng)期過量口服維生素A，可發(fā)生骨骼脫鈣癥、關(guān)節(jié)疼痛、皮膚干燥、食欲減退、肝脾腫大等癥狀。急性中毒癥狀為惡心、嘔吐、煩躁、嗜睡、顱內(nèi)壓升高等癥狀。 維生素B1 維生素B1主要來源瘦肉、白菜，能促進(jìn)食欲、促進(jìn)消化液分泌、胃腸蠕動(dòng)和保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)。常用于治療腳氣病和周圍神經(jīng)炎。 大量應(yīng)用維生素B1會(huì)出現(xiàn)頭昏眼花、腹瀉、煩躁、浮腫、心律失常和神經(jīng)衰弱等。女性大量服用維生素B1會(huì)導(dǎo)致出血不止。 維生素B6 維生素B6在肝臟、谷粒、肉、魚、蛋類及花生中含量最高，可用于治療神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、脂溢性皮炎、唇干裂等。 維生素B6長(zhǎng)期過量服用可致嚴(yán)重的周圍神經(jīng)炎，出現(xiàn)神經(jīng)感覺異常，步態(tài)不穩(wěn)，手足麻木，若每天服用200毫克持續(xù)30天以上，可產(chǎn)生維生素B6依賴綜合癥。 B族維生素是水溶性維生素，一般過量能通過小便排出，但是長(zhǎng)期過量還是會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。 維生素C 維生素C主要來源于新鮮水果和蔬菜，主要用于治療壞血病，所以又被稱為抗壞血酸。維生素C能很好地清除氧自由基、治療貧血、還能夠提高免疫力，所以受到各個(gè)年齡段群體的青睞。 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議的膳食參考攝入量，成年人為100mg/天，最高攝入量為1000mg/天。 維生素C代謝后會(huì)生成草酸，長(zhǎng)期過量服用會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石。而維生素C是酸性，過量服用會(huì)導(dǎo)致腹瀉。 維生素D 維生素D作為基本健康補(bǔ)充劑，用于骨質(zhì)疏松癥和佝僂病的防治。普通維生素D的安全劑量較大，一般不會(huì)出現(xiàn)過量的情況，但是如果長(zhǎng)期超劑量服用，會(huì)出現(xiàn)維生素D中毒的情況。 使用常規(guī)劑量普通維生素D一般不需要監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣， 在長(zhǎng)期使用活性維生素D、維生素D 聯(lián)合鈣劑時(shí)需要注意監(jiān)測(cè)血、尿鈣水平，防止維生素D中毒。 補(bǔ)充鈣劑過量會(huì)出現(xiàn)高鈣血癥及其相關(guān)癥狀，如煩渴、多尿、哭鬧、驚厥、嘔吐、食欲下降，肌無力甚至腎結(jié)石。

最近經(jīng)常遇到大家拿著貴貴的維生素C和維生素E，問我能不能吃，我回答能吃的時(shí)侯也感嘆“智商稅”就是這么交的。 維生素C，維生素E的確是我們?nèi)梭w中比較重要的一種維生素，對(duì)于維持膠原蛋白的合成、清除自由基、抗氧化以及延緩衰老方面有著很重要的生理作用。 目前維C和維生素E的價(jià)格從幾元到上百元不等，樣式也五花八門。2塊錢的維C和E和百十元維C和維E，區(qū)別到底在那？ 2元左右的維C和維E，口感會(huì)差些。而經(jīng)特殊工藝加工、添加了不同輔料的維C和維E，口味多元化，能滿足不同人群需求。但在含量相同的前提下，兩者在功效上確實(shí)沒有差別。但所謂的“天然維生素”的保健品來說，雖然賣的很貴，但它們的含量不見得得到保證，而且有些產(chǎn)品的質(zhì)量也得不到強(qiáng)有力的保障，只是讓我們多交了一點(diǎn)所謂的“智商稅”罷了。

隨著大家生活水平的不斷進(jìn)步，人們的物質(zhì)要求也水漲船高。以前是不能輸在起跑線上，現(xiàn)在已經(jīng)演變成不能輸在“娘胎”里，從備孕開始就要充分準(zhǔn)備，希望生出一個(gè)健康聰明的寶寶。大家都知道要補(bǔ)充葉酸，但知道為什么要補(bǔ)充維生素D嗎？這是所謂的市場(chǎng)效應(yīng)，還是真有科學(xué)依據(jù)？關(guān)于維生素D維生素D是一類脂溶性維生素，是固醇類衍生物，在人體內(nèi)含量少但卻是維持正常生長(zhǎng)及健康的重要營(yíng)養(yǎng)素。除了靠攝取食物獲得之外，維生素D是少數(shù)可以通過人體自行合成的維生素，可由陽光中的紫外線照射皮膚而產(chǎn)生，因此又被稱為“陽光維生素”。作為鈣片的黃金搭檔，其參與鈣、磷代謝的調(diào)節(jié)的功能是大家所熟悉的。但它的功能還不止這些，比如腎臟保護(hù)、心血管保護(hù)、免疫調(diào)節(jié)及預(yù)防癌癥等。研究顯示，在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性中，維生素D不足非常的普遍，這提示維生素D不足與免疫功能障礙及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)相關(guān)。妊娠中維生素D不足與先兆子癇、妊娠期糖尿病、胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、自發(fā)性流產(chǎn)有一定的關(guān)系，鑒于維生素D對(duì)多種免疫細(xì)胞的功能的調(diào)節(jié)作用，所以其在多種自身免疫病中的治療均有一席之地。維生素D的影響（一）對(duì)孕婦孕婦作為一個(gè)特殊群體,是維生素D缺乏的高危人群。維生素D缺乏可能引起孕期各種并發(fā)癥，如妊娠期糖尿病、胎兒偏小、高血壓、早產(chǎn)。胎兒維生素D完全依賴母體供應(yīng)，孕婦缺乏維生素D可影響胎兒或新生兒維生素D水平，影響下一代的健康與發(fā)育，如新生兒先天性佝僂病，呼吸道感染、哮喘、流感,甚至很早發(fā)生糖尿病。（二）對(duì)母體維生素D缺乏時(shí)，對(duì)母體本身而言，孕婦可出現(xiàn)骨質(zhì)軟化、頭部多汗、牙齒易斷，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨盆畸形，影響自然分娩，而且發(fā)生子癇前期、妊娠期糖尿病、產(chǎn)后抑郁、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增高。（三）對(duì)胎兒維生素D缺乏可使胎兒骨骼鈣化，嚴(yán)重者可致先天性佝僂病。妊娠中晚期補(bǔ)充維生素D能防止嬰兒維生素D缺乏，孕婦良好的維生素D營(yíng)養(yǎng)狀況與胎兒的骨骼發(fā)育、牙釉質(zhì)形成密切相關(guān)，并與胎兒全身的生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)。所以孕婦體內(nèi)維生素D水平對(duì)其本身、胎兒的健康狀況都有著重要的影響。維生素D與免疫性流產(chǎn)的關(guān)系維生素D能通過降低Th1細(xì)胞因子的產(chǎn)生,誘導(dǎo)Th2細(xì)胞因子的釋放，維持Th1/Th2細(xì)胞因子的平衡；調(diào)節(jié)免疫球蛋白生成,阻止B細(xì)胞分化為漿細(xì)胞；促進(jìn)單核細(xì)胞分化為成熟的巨噬細(xì)胞，抑制炎性因子及趨化因子的分泌等多種途徑利于妊娠。研究還發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)女性維生素D水平降低與多種自身抗體水平增高有關(guān)，如抗磷脂抗體，抗核抗體，抗甲狀腺過氧化物酶抗體等等。同時(shí)發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏與NK細(xì)胞水平增高和NK細(xì)胞毒性增加有關(guān)。簡(jiǎn)單的說，維生素D是一種免疫調(diào)節(jié)劑，可減少母親對(duì)胎兒免疫排斥。維生素D缺乏時(shí)，這種免疫調(diào)節(jié)作用減低，可能導(dǎo)致自然流產(chǎn)發(fā)生。孕婦如何補(bǔ)充維生素D？一項(xiàng)針對(duì)上海的1695例孕婦調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)僅有9.5%的孕婦維生素D水平充足。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者維生素D的補(bǔ)充尚無權(quán)威指南可供參考，但各國(guó)兒科的專家們從預(yù)防小兒佝僂病的角度，推薦女性懷孕后補(bǔ)充維生素D，如我國(guó)推薦孕3個(gè)月后補(bǔ)充維生素D，每天800-1000IU，同時(shí)服用鈣劑。有條件情況下監(jiān)測(cè)維生素D濃度，從而使維生素D水平保持在正常范圍。除了多曬太陽、吃含有維生素D的食物外，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者可根據(jù)測(cè)定的維生素D值進(jìn)行補(bǔ)充，保持維生素D的補(bǔ)給在正常范圍之內(nèi)。一則可以避免維生素D缺乏所帶來的免疫調(diào)節(jié)作用的下降，二來可以在孕后減少妊娠期的各種并發(fā)癥、減少寶寶出生后各種疾病發(fā)生的可能。本文小結(jié)：·VD在妊娠中具有免疫調(diào)節(jié)作用,使機(jī)體更易妊娠；·復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者普遍存在VD缺乏；·VD缺乏會(huì)引起T、B細(xì)胞分泌及功能異常,并導(dǎo)致自身抗體產(chǎn)生增多,增加復(fù)發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生率；·VD缺乏會(huì)出現(xiàn)多種妊娠期及圍產(chǎn)期并發(fā)癥；·及時(shí)足量補(bǔ)充VD可以降低不良妊娠的發(fā)生率；·VD缺乏普遍存在于不良妊娠中,值得大家關(guān)注,并給與合理的治療。

維生素E的15種新用途1.祛斑美白、鎖水防皺這也是大家最熟悉的，由于它的抗氧化作用，能夠消除自由基，抑制酪氨酸酶活性，于是成為了大多女性祛斑美白、鎖水防皺路上的好幫手。用法：VE+薰衣草純露=祛痘淡痘印VE+珍珠粉+化妝水=美白補(bǔ)水VE+乳液或身體乳=保濕VE+蘆薈膠+洋甘菊純露=曬后修復(fù)2.治療口腔潰瘍當(dāng)患病時(shí)人的機(jī)體抵抗力會(huì)下降，口腔內(nèi)的細(xì)菌很容易繁殖, 會(huì)引起口腔的局部炎癥形成潰瘍, 甚至可導(dǎo)致全身嚴(yán)重感染。維生素E可提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)機(jī)體的能量代謝，增強(qiáng)細(xì)胞活力, 并改善潰瘍局部血液循環(huán)，從而促進(jìn)潰瘍的愈合。用法：清潔口腔后, 用針尖將3 -4 粒維生素E膠丸刺破，油劑擠至3 -4個(gè)含慶大霉素注射液的棉球上, 用彎止血鉗夾取棉球涂于口腔內(nèi)各處的潰瘍面上。3.加長(zhǎng)睫毛用法：準(zhǔn)備一粒維生素E，擠破一點(diǎn)點(diǎn)沾取在睫毛刷上，眼睛看著下方輕輕地從睫毛根部刷出來，每天可以堅(jiān)持使用，7天后就可見效。4.預(yù)防和緩解老年偏癱患者皮膚瘙癢對(duì)于偏癱的老年患者來說，由于無法自主活動(dòng)，肢體及其本身疾病的病理生理、代謝特點(diǎn)，機(jī)體內(nèi)固有水分和細(xì)胞中的水分都會(huì)逐漸減少，從而出現(xiàn)慢性生理性失水現(xiàn)象，更容易引起皮膚干燥。維生素E作為一種脂溶性維生素，可以被皮膚所吸收，改變其原有的異常狀態(tài)，促進(jìn)正常代謝，幫助皮膚恢復(fù)健康。用法：每日早晚各１次維生素Ｅ乳膏，用藥劑量以均勻涂抹為宜，以拇指指腹由內(nèi)向外做環(huán)形按摩撫觸，至有微熱感，以既不損傷皮膚又能使干燥處變?yōu)槿彳洸⒏挥袕椥詾榧选０茨r(shí)要注意保暖，不得用于皮膚破潰處。5.治療老年性陰道炎維生素E的水解產(chǎn)物為生育酚，是一種具有良好的抗氧化性的物質(zhì)，應(yīng)用于在婦科疾病治療中能夠幫助清除自由基，并且還能夠預(yù)防組織再灌注性損傷。用法：將甲硝唑片和維生素E膠囊置于陰道內(nèi)，甲硝唑片每次使用0.2g，維生素E每次使用10mg，每月連續(xù)治療7d，治療3個(gè)月。6.提高高齡男性生育能力許多研究表明，補(bǔ)充維生素E不僅能夠提高精子活力，還能夠增加精子濃度和正常精子所占的百分比。尤其是對(duì)高齡的男性來說，維生素E可降低由于高齡化引起的精子細(xì)胞DNA的損傷，并能夠改善精子的轉(zhuǎn)運(yùn)功能，從而提高大齡男性的生育能力。用法：備孕-女方懷孕，100mg/d7.調(diào)節(jié)女性不孕不育，預(yù)防流產(chǎn)維生素E不僅能夠增強(qiáng)女性卵巢的生理機(jī)能，促進(jìn)各階段卵泡發(fā)育，還能改善黃體發(fā)育，延緩黃體的萎縮和退化，提高孕酮水平。用法：備孕-孕中晚期（因人而異），100mg/g，一般臨床上常采用聯(lián)合輔酶Q10和維生素E的治療方案。8.治療乳腺增生采用維生素E加九味消癖湯可有效治療乳腺增生。因?yàn)榫S生素E可以增強(qiáng)女性激素的代謝, 促性腺激素分泌增加, 促使黃體酮的生成，從而達(dá)到增加黃體酮和卵巢功能的目的。用法：維生素E口服，每日3次 , 每次2粒，加自擬消癖湯。消癖湯：玫瑰花、貝母、夏枯草、栝蔞、路路通各15g , 佛手、牡蠣、昆布各10g , 水煎服，每日1劑，30d一療程 , 共治療3個(gè)療程。9.提高兒童哮喘臨床治療效果研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)治療哮喘的同時(shí)，每日補(bǔ)充維生素E能夠提高兒童哮喘的臨床效果。這是因?yàn)橄谋举|(zhì)是氣道慢性炎癥，當(dāng)哮喘急性發(fā)作時(shí)，血清維生素E水平會(huì)普遍降低，這時(shí)適當(dāng)?shù)慕o予口服抗氧化劑維生素E，可有效降低氣道高反應(yīng)性，減輕呼吸道炎癥。用法：維生素 E 軟膠囊，50mg/次，口服，1次/d，治療6個(gè)月。10.有效調(diào)節(jié)反復(fù)呼吸道感染兒童體內(nèi)炎癥水平文獻(xiàn)報(bào)道，在治療反復(fù)呼吸道感染的患兒過程中，除給予抗感染基礎(chǔ)治療外，服用維生素E組的患兒，不僅可有效改善其臨床癥狀，還能有效調(diào)節(jié)患兒體內(nèi)免疫細(xì)胞因子水平（IL-2水平明顯升高，IL-12水平明顯下降）。用法：給予患者維生素E膠囊3mg，隔日1次，3個(gè)月為1個(gè)療程。11.防治早產(chǎn)兒溶血性貧血服用維生素E后早產(chǎn)兒血象可迅速改善 , 大小不等和異形紅細(xì)胞可消失 , 血紅蛋白濃度顯著增高 , 血中網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)降低 。用法：每日服用維生素E200-800mg 。12.佐治新生兒硬腫癥新生兒硬腫癥主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫，這兩者均可使局部血液循環(huán)淤滯，引起缺氧和代謝性酸中毒, 導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加出現(xiàn)水腫。外用維生素E按摩能通過物理作用提高局部溫度, 改善局部血液循環(huán) ,消除硬腫與水腫。用法：常規(guī)治療基礎(chǔ)上加維生素E外用，在保持皮膚清潔的前提下，將口服劑型維生素E膠囊涂于硬腫部位，以拇指、食指指腹由內(nèi)向外做環(huán)行按摩, 每次10-20min , 每日6-8 次, 夜間可延長(zhǎng)間歇時(shí)間 , 注意保暖。13.治療小兒腎病綜合征研究發(fā)現(xiàn)，腎病綜合征與增強(qiáng)的氧化應(yīng)激有關(guān)，而維生素E具有抗氧化活性, 能阻止不飽和脂肪酸的過氧化反應(yīng), 減少過氧化脂質(zhì)的生成。在常規(guī)治療下給予維生素E，可提高病情緩解率, 降低復(fù)發(fā)率，患兒的水腫消退時(shí)間、血尿生化指標(biāo)和氧化應(yīng)激指標(biāo)具有顯著臨床意義。用法：給予維生素E膠囊50mg/次 , 每日3次口服 , 并常規(guī)予以強(qiáng)的松1.5mg/ (kg ·d) -2.0mg/ (kg ·d)口服及利尿、抗凝等治療。14.輔助治療過敏性紫癜過敏性紫癜是一種血管炎，它會(huì)引起皮膚的侵犯與細(xì)小毛細(xì)血管的過敏，大多與感染、藥物以及過敏等產(chǎn)生的免疫復(fù)合物有關(guān)系。而維生素E可通過調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞的細(xì)胞因子、趨化因子以及活性氧的水平，起到輔助治療過敏性紫癜的臨床效果。用法：常規(guī)基礎(chǔ)上口服維生素E，可按 2-5mg /( kg· d) ,每天2次口服。15.腦保護(hù)作用維生素E是一種天然抗氧化劑, 它具有清除自由基和穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用。已有大量的基礎(chǔ)研究顯示，在腦缺血時(shí)自由基清除劑能使自由基的毒性減弱或消失, 縮小梗死面積, 減輕神經(jīng)元損傷, 起到腦保護(hù)作用。最后要注意的是，維生素E需避光保存、餐后服用，而且每日不宜過多服用，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。注：以上僅作同行分析，臨床使用請(qǐng)遵醫(yī)囑。參考文獻(xiàn)：[1]遲曉麗. 維生素E與甲硝唑聯(lián)合治療老年性陰道炎的效果觀察[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2018,5(09):36.[2]徐芝蘭,郭王秀婷,劉潔薇,趙冬梅,趙塔娜,李麗,王影,鄒艷紅,王麗敏. 維生素E在兒科領(lǐng)域中的應(yīng)用[J]. 微量元素與健康研究,2018,35(05):79-80.[3]孫迪,王楠楠,張科,李焱風(fēng),白強(qiáng)民,張春和. 維生素E在男性不育癥治療中的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)性科學(xué),2018,27(07):12-14.[4]趙婷,李永強(qiáng),李賀曉,候紅穎,孫文靜. 維生素E對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒體內(nèi)炎癥水平的影響[J]. 中國(guó)婦幼保健,2018,33(15):3469-3471.[5]張智宏,程歡. 維生素E乳膏在老年偏癱患者皮膚護(hù)理中的效果分析[J]. 福建醫(yī)藥雜志,2018,40(05):165-166.[6]吳美麗. 維生素E輔治過敏性紫癜的臨床療效及對(duì)炎癥因子的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(40):153-159.[7]饒紅霞.維生素E臨床新用途[J].中國(guó)藥事,2009,23(7):713-714.- END -

在眾多的維生素中，維生素D的意義非同尋常。人們通常關(guān)注的是影響了人體鈣磷代謝——兒童佝僂??；然而，撩開它的神秘面紗，是廣泛的生理和病理作用：影響免疫、神經(jīng)、生殖、內(nèi)分泌、上皮及毛發(fā)生長(zhǎng)等，為維持人體健康、細(xì)胞生長(zhǎng)和發(fā)育必不可少的物質(zhì)。一.維生素D的作用機(jī)制維生素D不是直接作用于靶器官，而是通過與維生素D受體(VDR)結(jié)合而發(fā)揮作用的。VDR的配體為1, 25-(OH)2-D3，受與配體相結(jié)合形成激素-受體復(fù)合物，再與細(xì)胞核的維生素D反應(yīng)元件相結(jié)合，激活或抑制含有維生素D反應(yīng)元件的基因，從而發(fā)揮其生物學(xué)作用，故有維生素D內(nèi)分泌系統(tǒng)之稱。維生素D不僅僅是一種營(yíng)養(yǎng)素、維生素,而且是一種激素,與許多人類疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。二.維生素Ｄ缺乏的相關(guān)疾?。惫切约膊∝E?。壕S生素D缺乏與佝僂病是兩個(gè)不同的概念,維生素D缺乏系指體內(nèi)維生素D含量不足；佝僂病是指由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂所造成的以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜頎I(yíng)養(yǎng)代謝性疾病。在出現(xiàn)佝僂病典型臨床表現(xiàn)之前,患兒可出現(xiàn)長(zhǎng)達(dá)數(shù)月的維生素D缺乏。２ 非骨性疾病（１） 呼吸系統(tǒng)疾病 維生素Ｄ是一種免疫調(diào)節(jié)激素，主要是對(duì)自身免疫的調(diào)節(jié)。維生素Ｄ缺乏時(shí)機(jī)體各種生化反應(yīng)功能降低，使細(xì)胞、體液免疫功能均下降，導(dǎo)致各種感染，尤其是反復(fù)呼吸道感染。（２） 神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究發(fā)現(xiàn)維生素Ｄ受體能在多個(gè)不同組織和細(xì)胞中表達(dá)，產(chǎn)生多種細(xì)胞功能?？捎绊懘竽X的發(fā)育，主要通過對(duì)細(xì)胞分化、細(xì)胞因子的調(diào)控、神經(jīng)遞質(zhì)的合成、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和蛋白質(zhì)的的表達(dá)、細(xì)胞內(nèi)鈣信號(hào)、抗氧化活性的影響而起作用，這些過程中的任何功能障礙都可能對(duì)大腦的發(fā)育不利。其缺乏作為神經(jīng)精神疾病的生物危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致如精神分裂癥、自閉癥等發(fā)生。（３） 內(nèi)分泌疾病在糖尿病患者中維生素Ｄ在胰島Ｂ細(xì)胞功能障礙、外周組織對(duì)胰島素的抵抗、長(zhǎng)期炎癥刺激中扮演了重要的角色。維生素Ｄ能夠增加胰島素的分泌，降低胰島素的抵抗，和提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性，對(duì)預(yù)防Ⅱ型糖尿病的發(fā)生也起到了預(yù)防的作用。（４） 其它維生素Ｄ可影響心肌收縮功能、調(diào)節(jié)激素（如甲狀旁腺激素）分泌、影響鈉細(xì)胞外基質(zhì)重建、減少左室肥大、炎癥細(xì)胞調(diào)控、降低凝乳酶－血管緊張素－醛固酮的活性等。維生素Ｄ缺乏可導(dǎo)致嬰幼兒心肌病，尤以擴(kuò)張型心肌病多見；并可導(dǎo)致嬰兒致命性心力衰竭。三.維生素D的檢測(cè)1,25(OH)2D,是最有活性的維生素D代謝產(chǎn)物，是一個(gè)非常有力的類固醇激素，充足的血清25(OH)D 水平必需達(dá)到充足生理學(xué)上的維生素D活性。但判斷維生素D不足、缺乏、充足和毒性的指示，是檢測(cè)血清25(OH)D的濃度，而不是血清1,25(OH)2D的濃度。四.維生素D缺乏的易發(fā)人群兒童、孕婦及乳母、肥胖人群、深色膚色人群、吸收不良綜合征患者、歷經(jīng)減肥手術(shù)的人群、骨質(zhì)疏松患者、骨質(zhì)軟化患者、易跌倒或骨折人群、慢性腎臟病患者、肝功能衰竭患者、服用抗癲癇藥及糖皮質(zhì)激素或艾滋病藥物的人群、服用抗真菌藥物的人群、肉芽腫形成疾病患者（如結(jié)核病或結(jié)節(jié)?。Ｎ?維生素D的來源除強(qiáng)化食品外，天然食物中維生素Ｄ含量很低。相對(duì)而言動(dòng)物性食品如海魚和魚卵、動(dòng)物肝臟、蛋黃、奶油和奶酪中較多；瘦肉、奶、堅(jiān)果中含量甚微；谷物、蔬菜、水果基本不含維生素Ｄ；皮膚的光照（紫外線）合成是人類維生素Ｄ的主要來源，但產(chǎn)生維生素Ｄ的量與日照時(shí)間、波長(zhǎng)、暴露皮膚的面積、大氣污染、塵埃等有關(guān)。六.維生素D缺乏的預(yù)防與治療1.預(yù)防：新生兒生后一般2周開始補(bǔ)充維生素D 400IU/天至2歲；純母乳喂養(yǎng)生后數(shù)日內(nèi)開始補(bǔ)充400IU/天至2歲；早產(chǎn)兒頭3個(gè)月800~1000IU/天，此后400IU/天至2歲；孕婦最后3個(gè)月至少補(bǔ)充400IU/天。2.治療：維生素D的治療劑量依病況而異，差別很大，須遵照醫(yī)囑執(zhí)行。本文系李介民醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

維生素A缺乏癥是由慢性維生素A缺乏引起，指維生素A缺乏對(duì)生長(zhǎng)、免疫、胚胎發(fā)生、身體其他系統(tǒng)和生存有關(guān)的所有作用。維生素A缺乏被WHO公認(rèn)為世界上四大營(yíng)養(yǎng)缺乏癥之一，嚴(yán)重維生素A缺乏的兒童病死率≥50%，孕婦和兒童是維生素A缺乏的易感人群。維生素A缺乏主要可以由以下幾種情況引起：飲食不當(dāng)，消化系統(tǒng)疾病，消耗性疾病，甲狀腺功能低下，糖尿病以及鋅缺乏等。對(duì)于一般人群而言，預(yù)防維生素A缺乏的最好辦法是食用富含維生素A的食物。維生素A屬脂溶性維生素，天然維生素A只存在于動(dòng)物性食品中，植物所含的胡蘿卜素進(jìn)入人體，可在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素A。由于動(dòng)物性食物中的維生素A在體內(nèi)吸收率高，因此WHO建議每日供給機(jī)體的維生素A至少應(yīng)有40%直接來自動(dòng)物性食物。在動(dòng)物性食物中，維生素A含量最高的是肝臟，羊肝、牛肝每100g含維生素A約5萬IU，奶類、黃油、奶酪和蛋類的維生素A含量中等，而牛肉、羊肉、豬肉中維生素A含量較低。植物性食物中富含類維生素A的蔬菜或水果包括南瓜、胡蘿卜、深綠色葉子蔬菜、馬鈴薯、芒果、杏和西紅柿等。對(duì)于嬰兒而言，母乳是較好的維生素A來源，應(yīng)大力促進(jìn)生后6個(gè)月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)，并將母乳喂養(yǎng)持續(xù)到2歲，而母親自己也應(yīng)該多吃富含維生素A的食物。

維生素盡管對(duì)健康很重要，但只有在明確缺乏后才可以使用。通常以下因素會(huì)引起維生素缺乏：1、攝入不足，如食譜不合理、偏食、長(zhǎng)期食欲缺乏、牙病、吞咽困難等；2、吸收障礙，肝膽疾病、胃液分泌不足、胃酸缺乏、腸瘺、胃大部分切除術(shù)后、胃腸功能減退、慢性腹瀉；3、需要量加大。兒童、妊娠及哺乳婦女、特殊工種工人、長(zhǎng)期患有消耗性疾病的患者；4、長(zhǎng)期服用廣譜抗生素，可使腸道細(xì)菌受抑制而不能合成維生素；5、烹調(diào)方法不當(dāng)，如淘米過度、煮稀飯加堿、油炸食物等；6、藥物相互作用，如久服液狀石蠟可以引起脂溶性維生素的缺乏，長(zhǎng)期服用異煙肼容易引起維生素B6缺乏；7、其他因素，孕婦以及瘧疾患者可以出現(xiàn)葉酸缺乏，肝腎功能不全者易出現(xiàn)維生素C缺乏，嚴(yán)重肝病易出現(xiàn)維生素K的合成障礙；如果以上7條中，你符合其中1條或多條，就可算是維生素缺乏了。