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張?jiān)シ?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 鄭大一附院 肝膽胰外科 注意：由于我院新增門(mén)診自動(dòng)掛號(hào)機(jī)的原因，2021年1月以后我的科室名稱由“腹腔鏡(肝膽，胃腸，甲狀腺)微創(chuàng)外科”更改為“肝膽胰外6科”，用門(mén)診自動(dòng)掛號(hào)機(jī)時(shí)請(qǐng)注意選擇科室。我們的業(yè)務(wù)內(nèi)容與以往依然不變。胃下垂的常見(jiàn)原因到底是什么？胃下垂的原因。在以往的很多的文章里邊，和正規(guī)的雜志里邊。都把胃下垂的原因。歸結(jié)為膈肌懸吊力不足，各種胃周韌帶的松弛，腹內(nèi)壓下降及腹肌松馳等因素，加上體形或體質(zhì)等因素，中醫(yī)還有認(rèn)為是中氣不足以及體質(zhì)虛衰導(dǎo)致。不一而足。而在我20多年來(lái)，親自對(duì)100多例患者進(jìn)行全消化道造影檢查的過(guò)程中。對(duì)于胃下垂的研究發(fā)現(xiàn)。胃下垂的表現(xiàn)主要是胃體部的肌肉松弛、肌張力下降，導(dǎo)致胃體下端的向下方過(guò)度的延展，形成所謂的無(wú)力形鉤狀胃，而且，其胃蠕動(dòng)的過(guò)程明顯緩慢，推動(dòng)力明顯下降。其胃底與膈肌的位置并沒(méi)有相對(duì)的改變，當(dāng)站立位或者進(jìn)食量比較多的時(shí)候。胃下垂會(huì)表現(xiàn)的更加嚴(yán)重。當(dāng)患者平臥位時(shí)胃又恢復(fù)到一種比較接近正常的形態(tài)，此時(shí)并沒(méi)有明顯的腹壓和腹肌張力的改變。而我們進(jìn)一步的研究發(fā)現(xiàn)。之所以會(huì)有胃下垂的情況，是由于胃內(nèi)容物排出障礙導(dǎo)致的。而這一批病人的胃內(nèi)容物排出障礙，與胃體部本身的肌肉松弛、肌張力過(guò)于低下、胃蠕動(dòng)頻率明顯減少和力度下降，有明顯的關(guān)系。這批病人中并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)與膈肌懸吊力不足和各種胃周韌帶松弛相關(guān)的問(wèn)題。也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)膈肌本身的位置與結(jié)構(gòu)有什么改變。因此我們認(rèn)為胃下垂病人的瘦長(zhǎng)無(wú)力體型（是結(jié)果），是由于胃的某種改變本身造成的消化不良所致，（是原因），而不是瘦弱體型或者體質(zhì)虛衰造成了胃下垂的病理改變。因此我要提醒已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了胃下垂的患者朋友們注意了。胃下垂通常都是有原因的。而在治療以前弄清楚發(fā)病的原因，也許對(duì)治療才是最重要的。切記?。?！現(xiàn)有的胃下垂分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)胃下垂的診斷有一定的指導(dǎo)意義。但是，對(duì)胃下垂的治療來(lái)說(shuō)，按照現(xiàn)有的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷，會(huì)有很大的誤差。甚至，可能?chē)?yán)重的延誤和影響，胃下垂患者的治療時(shí)機(jī)和方案。原因在于，這個(gè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)并沒(méi)有考慮病人的癥狀和體征。僅從消化道造影的影像學(xué)檢查方面做出了判斷。以往對(duì)胃下垂患者，過(guò)于強(qiáng)調(diào)保守治療。有些甚至不治療，而讓病人去做身體的鍛煉。中醫(yī)藥調(diào)補(bǔ)中氣等等。使許多病人病情在痛苦中遷延。近來(lái)我們對(duì)于已經(jīng)確診的、癥狀和體征比較嚴(yán)重的胃下垂患者，采用我們獨(dú)創(chuàng)的手術(shù)方案，進(jìn)行的的手術(shù)治療，療效是滿意的和確切的。對(duì)于胃下垂的患者已經(jīng)能夠達(dá)到治愈的效果。2022年04月02日
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劉殿剛主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 普通外科 胃不好，大多和日常生活、飲食習(xí)慣有關(guān)。比如生活中有酗酒抽煙習(xí)慣的人群，大多沒(méi)有不抽煙不喝酒的人胃好，因?yàn)闊熅贫际呛軅傅摹? 飯后有這3個(gè)習(xí)慣很傷胃！ 1.飯后立即吃水果 現(xiàn)在人們的生活條件好了，對(duì)于吃水果也都很看重，每天吃些水果才能更好的補(bǔ)充人體需要的營(yíng)養(yǎng)元素。但飯后立即吃水果這個(gè)習(xí)慣并不好，有些人會(huì)認(rèn)為飯后吃水果有利于消化，但是吃飯后胃里的食物一般需要1-2個(gè)小時(shí)才能排空，而飯后立即吃水果會(huì)導(dǎo)致水果在胃里不能及時(shí)消化，出現(xiàn)發(fā)酵的情況，從而導(dǎo)致噯氣、胃脹的情況，時(shí)間久了可能出現(xiàn)消化不良。 2.飯后大量飲水 飯后少量飲水能有助于消化，但是大量飲水會(huì)沖淡體內(nèi)的胃液，那對(duì)消化是不利的，所以飯后不要大量飲水。飲水時(shí)盡量注意少量多次，每次飲水不要太多，可以多次喝。 3.飯后劇烈運(yùn)動(dòng) 飯后不建議立即運(yùn)動(dòng)，即使飯后散步也要在吃飯后半小時(shí)之后進(jìn)行。因?yàn)轱埡髣×疫\(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致流入胃腸的血液減少，而且劇烈運(yùn)動(dòng)還可能會(huì)引起胃下垂。 除此之外，日常這些飲食習(xí)慣也很傷胃 比如無(wú)辣不歡的人群，喜歡吃生冷食物的人，還有一日三餐沒(méi)有規(guī)律，饑一頓飽一頓的人，這樣的飲食習(xí)慣都是很傷胃的。有些人工作忙碌，常忘記吃飯，有時(shí)候晚上十一點(diǎn)多才吃飯，這樣都不利于胃的健康，長(zhǎng)期下去就會(huì)引發(fā)胃炎等各種胃部疾病。2021年10月20日1782
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吳李飛主治醫(yī)師 安慶市立醫(yī)院 消化內(nèi)科 原創(chuàng)：王伯軍大夫談消化在門(mén)診經(jīng)常碰到病人捧著肚子，說(shuō)自己得了胃下垂，非常擔(dān)憂，其實(shí)并不一定是胃下垂。那么，胃下垂到底是一種怎么樣的病呢？1.何謂胃下垂正常人的胃在腹腔的左上方，直立時(shí)的最低點(diǎn)不應(yīng)超過(guò)臍下2橫指，其位置相對(duì)固定，對(duì)于維持胃的正常功能有一定作用。胃下垂是由于支撐內(nèi)臟器官的韌帶松弛，或腹內(nèi)壓降低，腹肌松弛，導(dǎo)致站立時(shí)胃大彎抵達(dá)盆腔，胃小彎弧線最低點(diǎn)降到兩髂嵴（平躺時(shí)骨盆兩側(cè)最突出處）連線以下，常常伴有十二指腸球部位置的改變。2.引起胃下垂的原因研究表明：胃下垂多見(jiàn)瘦長(zhǎng)體形者、腹肌薄弱、久臥病床體質(zhì)虛弱者等，其發(fā)生與肌張力下降，胃周韌帶松弛有關(guān)。正常狀態(tài)的胃富含具有收縮與舒張功能的平滑肌，胃平滑肌張力很大程度上決定了胃的形狀與大小。一般情況下受到神經(jīng)體液因素的調(diào)控，胃會(huì)維持一定范圍的張力，不會(huì)輕易松弛了。胃在腹腔內(nèi)的位置也是固定的，胃受到周?chē)【W(wǎng)膜、大網(wǎng)膜、脾胃韌帶等結(jié)構(gòu)固定，這是在胚胎發(fā)育早期就已經(jīng)固定好的，成年也不會(huì)隨意改變。凡能造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活動(dòng)力降低，腹腔壓力降低，腹肌收縮力減弱，固定胃的韌帶如胃膈韌帶、胃肝韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶過(guò)于松弛等，均可導(dǎo)致胃下垂。3.胃下垂有哪些癥狀其實(shí)在臨床上，胃下垂多數(shù)沒(méi)有癥狀。胃下垂到一定嚴(yán)重程度才會(huì)影響消化功能。有癥狀的人可表現(xiàn)為胃腸動(dòng)力差，消化不良等?；颊叨嘧允龈共坑忻洕M感、沉重感、壓迫感，進(jìn)食過(guò)多時(shí)更易出現(xiàn)。4.如何確定胃下垂胃下垂的診斷主要依靠X線鋇餐造影檢查。檢查證實(shí)在直立體位下存在胃下極明顯降低，并伴有臨床癥狀，且排除其他疾病，才診斷為胃下垂，否則胃的低位應(yīng)該視為相對(duì)正常的現(xiàn)象，胃下垂本身并不是疾病。做了鋇餐檢查證實(shí)在直立體位下胃明顯下垂，并且有消化不良的癥狀，這樣“胃下垂”才應(yīng)該被視為一種疾病。而沒(méi)有癥狀，只有檢查發(fā)現(xiàn)胃比較低垂，這時(shí)應(yīng)該視為相對(duì)正常的現(xiàn)象，不必過(guò)多擔(dān)憂。更不應(yīng)把“消化不良”與“自我診斷的胃下垂”劃等號(hào)。5.如何改善胃下垂一般來(lái)說(shuō)瘦長(zhǎng)體型的人容易患胃下垂，少食多餐，適當(dāng)鍛煉，逐步增肥，對(duì)改善胃下垂可能有幫助。輕度下垂者一般無(wú)癥狀，不需要特殊治療，但飲食要注意，宜少食多餐，細(xì)嚼慢咽。對(duì)無(wú)力型胃可用促胃動(dòng)力藥，胃痛者可按消化不良治療。重癥患者需要使用胃托。鍛煉腹肌，增強(qiáng)腹部張力，積極參加體育鍛煉有助于防止胃下垂繼續(xù)發(fā)展。比較適合的體育鍛煉有：散步、練氣功、打太極拳、仰臥起坐等，不宜參加重體力勞動(dòng)和劇烈活動(dòng)。尤其是餐后不宜立即運(yùn)動(dòng)，對(duì)于有胃下垂疾病的人來(lái)說(shuō)，餐后立即運(yùn)動(dòng)會(huì)因食物的重力關(guān)系而使胃下垂程度加重。2021年08月12日973
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 身體過(guò)于消瘦，特別是身體瘦長(zhǎng)的人也容易出現(xiàn)胃下垂和十二指腸淤滯。 由于身體過(guò)于消瘦，使得為周?chē)捻g帶力量削弱容易出現(xiàn)胃下垂。 另外呢，如果身體太瘦，使得腸系膜上動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈之間。 呃，脂肪墊消失，容易導(dǎo)致腸系膜上動(dòng)脈壓迫這種情況也較十二指腸淤滯癥，這樣所進(jìn)食的食物呢，不能夠順利通過(guò)十二指腸呃，到達(dá)空腸回腸去吸收食物當(dāng)中的各種營(yíng)養(yǎng)素，或者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食油庫(kù)上腹飽脹，惡心，嘔吐，疼痛等癥狀，嘔吐呢，往往含有膽汁以及所進(jìn)食的食物，這些癥狀呢，往往呈間歇性的發(fā)作。2019年06月22日2375
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 一在胃的周?chē)嬖诟挝福g帶脾胃韌帶胃，十二指腸和胃結(jié)腸韌帶來(lái)幫助固定并保持未處于正常的解剖位置，如果這些韌帶的張力減弱，有可能出現(xiàn)胃下垂二不良的飲食習(xí)慣，如在過(guò)飽進(jìn)食暴飲暴食，以后做劇烈運(yùn)動(dòng)，在食物重力作用下容易導(dǎo)致胃下垂三胃的蠕動(dòng)或者是排空功能障礙，不能將食物及時(shí)的排空。 那么在食物重力作用下也容出現(xiàn)胃下垂四胃下垂，多見(jiàn)于體形消瘦的人群，所以對(duì)輕中度胃下垂患者，我們建議患者適當(dāng)增加體重，有可能會(huì)使胃下垂嚴(yán)重程度有所減輕。2019年05月14日3211
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胃下垂相關(guān)科普號(hào)
崔忠敏醫(yī)生的科普號(hào)
崔忠敏 副主任醫(yī)師
北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
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天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
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