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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 一、什么是胃下垂？嚴(yán)格來說，胃下垂本身并不是一種疾病，只是一種癥狀或體征。但由于人的個體差異，輕度下垂者一般無癥狀，下垂明顯者可以出現(xiàn)如下癥狀，例如：胃腸運動慢導(dǎo)致的便秘、胃脹、腹脹及上腹不適、惡心嘔吐，以及由于胃下垂的多種癥狀長期折磨的病人，精神負(fù)擔(dān)過重，因而產(chǎn)生失眠、頭痛、頭昏、遲鈍、抑郁等神經(jīng)精神癥狀。正常人的胃在腹腔的左上方，胃下垂由于膈肌懸吊力不足，支撐內(nèi)臟器官的韌帶松弛，或腹內(nèi)壓降低，腹肌松弛，導(dǎo)致站立時胃大彎抵達(dá)盆腔，胃小彎弧線最低點降到髂嵴聯(lián)線以下。二、為什么會下垂？凡能造成膈肌位置下降的因素，如膈肌活動力降低，腹腔壓力降低，腹肌收縮力減弱，胃膈韌帶、胃肝韌帶、胃脾韌帶、胃結(jié)腸韌帶過于松弛等，均可導(dǎo)致下垂。三、有哪些癥狀？輕度下垂者一般無癥狀，下垂明顯者可以出現(xiàn)如下癥狀：1.腹脹及上腹不適患者多自述腹部有脹滿感、沉重感、壓迫感。2.腹痛多為持續(xù)性隱痛。常于餐后發(fā)生，與食量有關(guān)。進(jìn)食量愈大，其疼痛時間愈長，且疼痛亦較重。同時疼痛與活動有關(guān)，飯后活動往往使疼痛加重。3.惡心、嘔吐常于飯后活動時發(fā)作，尤其進(jìn)食過多時更易出現(xiàn)。這是因為一次進(jìn)入較大量食物，加重了胃壁韌帶之牽引力而致疼痛，隨之出現(xiàn)惡心、嘔吐。4.便秘便秘多為頑固性，可能由于同時有橫結(jié)腸下垂，使結(jié)腸肝曲與脾曲呈銳角，而致通過緩慢。5.神經(jīng)精神癥狀由于胃下垂的多種癥狀長期折磨病人，使其精神負(fù)擔(dān)過重，因而產(chǎn)生失眠、頭痛、頭昏、遲鈍、抑郁等神經(jīng)精神癥狀。還可有低血壓、心悸以及站立性昏厥等表現(xiàn)。四、怎么檢查？1.多見瘦長體上腹部壓痛點因立臥位變動而不固定，有時用沖擊觸診法，或患者急速變換體位時，可聽到臍下振水聲。上腹部易捫到主動脈搏動，常同時伴有肝下垂、腎下垂及結(jié)腸下垂的體征。2.X線檢查，胃腸鋇餐造影可見依據(jù)站立位胃小彎弧線最低點與兩側(cè)髂嵴聯(lián)線的位置分為3度：（1）輕度指胃小彎弧線最低點的位置位于髂嵴聯(lián)線下1.0～5.0cm；（2）中度指胃小彎弧線最低點的位置位于髂嵴聯(lián)線下5.0～10cm；（3）重度指胃小彎弧線最低點的位置位于髂嵴聯(lián)線下10cm以上。3.飲水超聲波檢查飲水后測知胃下緣移入盆腔內(nèi)。五、怎么診斷？依據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)：胃腸功能低下和分泌功能紊亂，常出現(xiàn)飽脹不適、厭食、噯氣、便秘、腹痛等，餐后站立過久和勞累后加重；體檢一般體形消瘦，立位時，下腹部有時呈“葫蘆樣”外形，胃區(qū)可有振水音，上腹部易觸到明顯的腹主動脈搏動，通常伴有肝、脾、腎和結(jié)腸等器官的下垂。懷疑胃下垂患者主要依靠X線鋇餐檢查確診。六、胃下垂需要與以下這些病相鑒別1.急性胃擴張急性胃擴張常發(fā)生于創(chuàng)傷，麻醉和外科手術(shù)后數(shù)小時至一兩天內(nèi)或飽餐后不久出現(xiàn)，患者感上腹脹滿或持續(xù)性脹痛，繼而出現(xiàn)嘔吐，主要為胃內(nèi)容物，量小，但發(fā)作頻繁，雖吐而腹脹不減，X線腹部平片可見擴大的胃飽和致密的食物殘渣陰影，服少量的鋇劑可見擴張的胃型。2.胃潴留胃潴留多由于胃張力缺乏所致。此外，胃部或其他腹部手術(shù)引起的胃運動障礙，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病所致的神經(jīng)病變，以及迷走神經(jīng)切斷術(shù)等均可引起本病。3.其他還應(yīng)與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、胃神經(jīng)官能癥、慢性膽囊炎、胃癌、胃擴張、幽門梗阻等病相鑒別。七、大體上可以分為兩類胃下垂是胃體下降至生理最低線以下的位置。多因長期飲食失節(jié)，或勞倦過度，致中氣下降，升降失常所致。病者感到腹脹（食后加重，平臥減輕）、惡心、噯氣、胃痛（無周期性及節(jié)律性，疼痛性質(zhì)與程度變化很大）。臨床上分為先天性和后天性兩種類型。先天性胃下垂：大多發(fā)生在一種特殊體質(zhì)的人身上，這種人的體形比較瘦弱，胸廓狹長，骨骼細(xì)弱，皮膚蒼白，皮下脂肪缺乏，肌肉發(fā)育不良，往往有移動性的第十肋骨。這種人不僅有胃下垂，其他內(nèi)臟如肝、腎等也往往下垂，所以叫“全內(nèi)臟下垂”，以女性為多見，患者多數(shù)伴有神經(jīng)衰弱的癥狀。后天性胃下垂：多數(shù)由腹壁的緊張度發(fā)生變化所致。例如，婦女生了幾個孩子之后，腹壁松弛，腹壓降低，容易引起胃下垂或其他內(nèi)臟下垂。又如，本來很胖的人，生了消耗性疾病突然消瘦下來也易患胃下垂。還有多次做過腹部手術(shù)的人，經(jīng)常臥床少動的人以及穿很緊的馬甲，束很緊的腰帶，經(jīng)常壓迫胸部和上腹部的人也易患胃下垂。八、怎么治療？1.西醫(yī)治療上腹不適、隱痛、消化不良等可參照慢性胃炎治療。腹脹、胃排空緩慢者，可給嗎叮啉、莫沙必利或胃復(fù)安。合并便秘者首選莫沙必利片。也可以試用ATP（三磷腺苷）治療，每日早、午餐前半小時肌注，25日為1療程，間隔5天后再進(jìn)行第二個療程。必要時放置胃托。胃托就像一個繃帶，胃托穿好后形成一個向上向內(nèi)的合力，能壓迫腹肌將胃托起，減輕胃內(nèi)容物重力對胃肌和韌帶的牽拉作用，以促進(jìn)和恢復(fù)。胃托可以增強胃蠕動和排空促進(jìn)胃部功能恢復(fù)，對于遷延日久，久服藥物不顯，甚則需要手術(shù)治療的患者不失為一種經(jīng)濟(jì)，有效的好方法。2.中醫(yī)治療胃下垂中醫(yī)診斷屬于胃緩，多為飲食不節(jié)、情志失調(diào)、勞倦過度、脾胃受損、腹部筋脈松弛、中氣下陷，胃腸蠕動無力所致。常用藥物就是補中益氣丸。九、生活中的自我調(diào)理1.少食多餐由于胃下垂患者消化功能減弱，過多的食物入胃，必然會滯留于胃內(nèi)引起消化不良。所以，飲食調(diào)理的第一要求便是每次用餐量宜少，但次數(shù)可以增加，每日4—6餐為合適。2.細(xì)嚼慢咽胃下垂患者的胃壁張力減低，細(xì)嚼慢咽以利于消化吸收及增強胃蠕動和促進(jìn)排空速度，緩解腹脹不適。3.食物細(xì)軟平時所吃的食物應(yīng)細(xì)軟、清淡、易消化。主食應(yīng)以軟飯為佳，如面條要煮透煮軟；副食要剁碎炒熟，少吃生冷蔬菜。但應(yīng)注意的是，魚肉不可過熟，因為魚肉在半生不熟時最嫩和易消化，對胃的負(fù)擔(dān)最小。4.營養(yǎng)均衡胃下垂患者大多體力和肌力都很弱，加之消化吸收不好，容易產(chǎn)生機體營養(yǎng)失衡，故較正常人更感到疲勞和精神不振。因此，患者要注意在少量多餐的基礎(chǔ)上力求使膳食營養(yǎng)均衡，糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)比例適宜。其中脂肪比例偏低些。5.減少刺激刺激性強的食物如辣椒、姜、過量酒精、咖啡、可樂及濃茶等，可使胃下垂患者的反酸、燒心癥狀加重，影響病情改善，故而這些食物應(yīng)盡量少吃少喝，有所限制。少量飲些果酒和淡茶有利于減緩胃下垂的發(fā)生與發(fā)展。6.防止便秘日常飲食中多調(diào)配些水果蔬菜，因為水果蔬菜中含有較多維生素和纖維素，尤其是后者可促進(jìn)胃腸蠕動，使糞便變得松軟潤滑，防止便秘發(fā)生。如清晨喝杯淡鹽水或睡前喝杯蜂蜜麻油水，以緩解和消除便秘。7.動靜相宜胃下垂患者積極參加體育鍛煉有助于防止胃下垂繼續(xù)發(fā)展，還可因體力和肌力增強而增強胃張力，胃蠕動，改善癥狀。8.飯后不要立即活動，可以平躺20分鐘?？傊?應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時定量，對體瘦者，應(yīng)增加營養(yǎng)。應(yīng)積極參加體育鍛煉，如散步、練氣功、打太極拳等。預(yù)防該病，還必須保持樂觀情緒。也可采用簡便易學(xué)的健身法，若已患慢性消化性疾病，應(yīng)積極徹底治療，以減少該病的發(fā)生。2022年05月05日
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 一建議患者改變自己的進(jìn)餐，習(xí)慣每天吃四到五餐，每餐少吃一點，減少胃的負(fù)擔(dān)，餐后在床上靜臥40到50分鐘，不要在餐后立即做散步等運動，更不要做劇烈的運動，如果要活動的話，建議在餐后兩個小時以后進(jìn)行啊，如果患者有消化不良的表現(xiàn)可以用一些胃腸道動力藥物助消化的藥物來緩解這些癥狀三，如果患者有營養(yǎng)不良的表現(xiàn)可以口服一些腸內(nèi)營養(yǎng)粉或者是腸內(nèi)營養(yǎng)液也可以通過外周靜脈進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持治療四針灸治療，對于輕中度為小學(xué)的患者，通過一段時間的針灸治療有可能會使胃下垂的程度有所減輕，但是對于重度為下水沒有太好的治療辦法外科手術(shù)治療效果也不確切因為無法完全徹底恢復(fù)為周圍韌帶的功能。2019年05月10日3520
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常玉英主任醫(yī)師 四川省第四人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 2010 不怎么樣啊怎么辦啊 他能好嗎四川省第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科常玉英：四川內(nèi)江朋友： 您好！ 胃下垂是指站立時，胃的下緣降低，有的患者可以到達(dá)盆腔。輕度胃下垂沒有癥狀，重者可以表現(xiàn)為消化不良、腹部脹滿不適等。 胃下垂的治療，以自我保養(yǎng)為主。加強鍛煉，增強體質(zhì)，可以鍛煉腹肌，促進(jìn)和協(xié)調(diào)胃腸運動，幫助消化功能。飲食方面，以少量多餐、細(xì)嚼慢咽為主。少吃或不吃難消化的食物。如果有消化不良的癥狀，可以用胃腸動力藥治療。2011年07月03日19276
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張運生副主任醫(yī)師 徐州市中醫(yī)院 推拿科 何謂胃下垂 胃下垂是指整個胃的位置下移的一種常見疾病。在正常情況下，人的胃大多呈牛角形，位于腹腔的上部，膈肌左下方。由于胃的平滑肌及腰背肌形成的腹壓，使人在直立時，胃的最低點不超過臍下2橫指（約3厘米）。但若因胃的肌肉與韌帶松弛或腹壓降低，胃由牛角形變成魚鉤形，垂向腹腔下部，甚至胃的上界也低于臍下，這就是胃下垂。胃下垂的發(fā)病原因 發(fā)生胃下垂的原因與體質(zhì)有關(guān)，患者以瘦弱無力形體質(zhì)者為多見，女性發(fā)病率更高。主要是由于稟賦薄弱，平時缺乏鍛煉，特別是飲食失節(jié)，暴飲暴食，或七情內(nèi)傷，勞役過度等原因關(guān)系最為密切。婦女由于生育較多，或患有消耗性疾病，以及腹部手術(shù)有切口疝者，因為易使腹壁肌肉松弛，脂肪消失，負(fù)壓降低而引起胃的位置下移，引發(fā)胃下垂。 胃下垂的表現(xiàn)與發(fā)病特點 胃下垂在祖國醫(yī)學(xué)中屬“胃緩”范疇。由于胃的正常位置改變，會引發(fā)各種消化系統(tǒng)癥狀，如飲食不宜消化，食后呈飽脹、壓迫感，喜噯氣或伴反酸，或胃腸內(nèi)轆轆有聲以及大便秘結(jié)等。食后還常出現(xiàn)腹部牽引感與腰痛，甚至食后行走稍快，即因固定內(nèi)臟的韌帶和腸系膜的劇烈牽引，而引起的胃脘疼痛。但胃下垂的疼痛主要表現(xiàn)為墜痛。站立與勞作時加劇，而在平臥時則可明顯減輕或消失。這是胃下垂的主要發(fā)病特點。 胃下垂的推拿治療 胃下垂除中西藥治療外，中醫(yī)推拿治療具有著獨特的療效。推拿是用中醫(yī)的特定手法在患者的腹背部及四肢特定穴位進(jìn)行治療，具有無痛苦、療效快等特點，一般一至兩個療程即可痊愈。也可居家自我按摩，方法如下：1.患者仰臥位，用掌摩法在腹部以逆時針方向操作治療，時間約10分鐘。再用指揉法按揉腹部的鳩尾穴（腹部正中劍突下）、中脘穴（肚臍上4寸），天樞穴（臍旁2寸）、氣海穴（臍下1.5寸，約2橫指），每穴按揉1分鐘。2.兩手重疊，自下腹向上托推，同時配合掌振法邊托邊振動，往返數(shù)次。3.按揉雙側(cè)足三里（外膝眼下3寸，脛骨外1寸）、三陰交（內(nèi)踝上3寸，脛骨后緣）、血海穴（髕骨內(nèi)上緣2寸）各1分鐘 胃下垂的預(yù)防保健1、 每餐不要吃得太飽，飯后2~3小時感到餓時，可再少吃一些食物；2、 飯前可服用胃復(fù)安或馬丁啉，以促進(jìn)胃蠕動，幫助胃排空；3、 肉食、油脂不要吃得過多，粥吃多了亦會引起胃脹；4、 保持大便通暢，每日解一次；5、 飯后可散步，可在躺椅上午睡、讀報……6、 晚上睡覺時宜將上半身托起20度，以減少胃酸返流到食管和改善睡眠質(zhì)量。2011年03月21日24880
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