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符濤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科·胃腸外科 常言道“飯后百步走，能活九十九”，也有人說“飯后運動會得胃下垂”，那么到底哪種說法是正確的呢？飯后應(yīng)不應(yīng)該運動？應(yīng)該如何運動？今天我們就來一起討論一下飯后運動問題，看看這些江湖傳言是真、是假。1.飯后運動對人體究竟有什么好處？飯后舒緩的運動諸如散步等可一定程度上舒緩人體的疲勞，輕度的運動量可以加快全身血液循環(huán)，使腦部血流量增大，有助于營養(yǎng)神經(jīng)緩解緊張情緒，心臟回心血量的增加有助于促進心肌收縮增加射血分?jǐn)?shù)，改善心臟功能，適當(dāng)?shù)挠醒踹\動對于呼吸系統(tǒng)的改善，包括慢性呼吸性疾病的調(diào)理也有一定的作用。適量的運動還可以保持關(guān)節(jié)的活動性能，防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵直，使得下肢骨骼肌得到足夠的鍛煉。適當(dāng)而不劇烈的飯后運動，還有助于食物在胃腸道內(nèi)的活動，有助于消化功能。如果說飯后百步走能活九十九可能會有些夸張，畢竟還有很多其他因素會影響到我們的健康，但是適量的飯后運動對身體還是有一定的好處的。值得注意的是，我們一直提及飯后宜進行相對舒緩的輕量運動而不是劇烈的活動，關(guān)于飯后劇烈運動的危害我們會在后文中提及。2.飯后運動到底會不會引起胃下垂？正常人的胃在腹腔的左上方，直立時的最低點不應(yīng)超過臍下2橫指，當(dāng)我們放松狀態(tài)下站立時，如果胃的位置低于這個水平，那么即可考慮診斷為胃下垂，部分胃下垂的患者的胃甚至可能掉落入下腹部的盆腔。輕度胃下垂者可能并不會有任何的臨床癥狀，當(dāng)胃下垂非常嚴(yán)重時可能會有一系列不適表現(xiàn)，比如在進食后會出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，并隨著進食量的大小疼痛的程度有所波動，甚至有可能出現(xiàn)惡心嘔吐等。如果胃下垂的同時伴有壓迫、梗阻，可能還會出現(xiàn)腹脹、便秘等情況。胃下垂還常常伴有其他內(nèi)臟的脫位，比如橫結(jié)腸、肝臟、脾臟等。胃是一個空腔臟器，在空虛狀態(tài)下呈現(xiàn)扁袋狀，當(dāng)處于充盈狀態(tài)時其表面具有一定的張力來分散重力的下垂趨勢，維持胃的正常位置。更為重要的是，胃并不是一個腹腔內(nèi)完全游離的器官，在胃的周圍有很多堅強的韌帶結(jié)構(gòu)，比如肝十二指腸韌帶、肝胃韌帶、脾胃韌帶、胃結(jié)腸韌帶等，這些韌帶構(gòu)成了胃的懸吊系統(tǒng)，使得胃可以在正常的空間范圍內(nèi)活動，飯后運動的震蕩、位移力其實遠遠不足以對抗這些堅強的韌帶結(jié)構(gòu)，這樣就不難理解，其實飯后運動會引起胃下垂的說法根本就不成立了。但是，長期飯后劇烈運動對于胃下垂也會有一定的影響，飽食狀態(tài)下胃內(nèi)容物增多，活動的時候胃的運動對于胃周韌帶的拉扯力增大，短期內(nèi)雖然不會有問題，但是如果長期如此會造成韌帶的松弛和松懈，久而久之還是有可能引起胃下垂的。3.飯后劇烈運動有什么其他危害？飯后劇烈運動會造成全身血流的重新分布，由于有氧或者無氧運動的消耗，血液會加速流向骨骼肌群，胃及內(nèi)臟的血液就會相對地削減，造成消化系統(tǒng)功能的下降，胃腸運動減弱，食物無法充分地研磨、消化、吸收，長此以往會造成消化不良、慢性胃腸粘膜損傷，進而出現(xiàn)胃炎、消化性潰瘍甚至消化道穿孔等。此外，飯后劇烈運動還可能造成闌尾炎，這個相信很多人都耳熟能詳了。4.應(yīng)當(dāng)如何把握正確的飯后運動時機其實按照道理來講，胃內(nèi)的食物在飯后4小時左右才能完全排空，如果嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)可能不太符合實際。因此，對于飯后運動的問題我們可以分層來看。對一些不太劇烈的運動，諸如散步、太極拳、廣場舞等，在飯后半個小時至一個小時左右即可以開始進行，而對于一些中等強度的運動，諸如騎車、慢跑、游泳等，在飯后1-2個小時可以開始，對于那些劇烈的運動，諸如短跑、足球、搏擊等，建議不宜在飯后進行，至少要等到飯后3-4個小時才能考慮。當(dāng)然，不建議飯后運動并不等于建議飯前空腹運動，空腹運動同樣是不可取的，完全空腹運動有可能造成低血糖甚至?xí)炟?，也要慎重小心。那么，現(xiàn)在您可以對比一下文中的內(nèi)容，看看您是不是具有那些臨床癥狀？您又是否養(yǎng)成了不正確的飲食與運動習(xí)慣呢？如果有的話您可要考慮去看一下?？漆t(yī)生并改變自己的不良生活習(xí)慣啦。本文系符濤醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年11月14日4981
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2011年07月24日15884
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魏睦新主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 站立位時，胃的下緣垂至盆腔，胃小彎弧線最低點降到髂嵴連線以下，稱為胃下垂。本癥常發(fā)生于過分的瘦長體型、多產(chǎn)婦、多次腹部手術(shù)并有切口疝者及其進行性消瘦以及臥床少動者多。由于胃壁張力減低和周圍韌帶松弛.腹壁脂肪缺乏者而引起。常同時并發(fā)其他內(nèi)臟的下垂。胃下垂的主要癥狀為上腹部脹滿和下附樣牽拉痛，飽食和行走進癥狀加重，平臥時癥狀減輕。一般伴有消化不良、胃痛、呃逆、噯氣、食后腹脹加重、腹部下墜感、腰痛等癥狀。?？陕牭礁怪杏袖蹁踝黜懙臍膺^水聲，胃腸鋇餐透視或飲水超聲波檢查可以確診。目前，對胃下垂患者的治療尚無特異方法。西醫(yī)除對癥處理和必要時用手術(shù)治療外，并無針對胃下垂治療的特效藥，中醫(yī)以補中理氣藥物為主，配合辨證加減用藥。治療胃下垂是加強腹肌鍛煉，增強腹肌張力，糾正不良的習(xí)慣性體位，酌用胃復(fù)安、嗎丁啉等藥解除上腹飽脹或噯氣、惡心等癥狀，并用助消化藥幫助消化。必要進可用胃托輔助治療，也可用溫灸的按摩增強胃的張力，減輕下垂引起的癥狀。強調(diào)飲食調(diào)理對胃下垂患者，應(yīng)當(dāng)遵循且長期堅持。 少食多餐 由于胃下垂患者消化功能減弱，過多的食物入胃，必然會滯留于胃面引起消化不良。所以，飲食調(diào)理的第一要求便是每次用餐量宜少，但次數(shù)可以增加，每日4—6餐為合適。進餐的類別中主餐宜少，蔬菜宜多，經(jīng)濟條件較好者可每日喝一杯牛奶，蒸一碗蛋花，吃幾塊餅干作為正餐的補充。 細嚼慢咽 胃下垂患者的胃壁張力減低，蠕動緩慢，如果狼吞虎咽那吃下去的食物就會填在胃中。另外，口腔對食物的咀嚼過程還會反射性刺激胃的蠕動，增強胃壁張力。所以，用餐速度要相對緩慢些，細嚼慢咽以利于消化吸收及增強胃蠕動和促進排空速度，緩解腹脹不適。 食物細軟 若食物干硬或質(zhì)地偏硬，如牛排、炸丸子、花生、蠶豆等，進入胃內(nèi)不易消化，還可能損傷胃粘膜而促進胃炎發(fā)生率增高。因此，平時所吃的食物應(yīng)細軟、清淡、易消化。主食應(yīng)以軟飯為佳，如面條要煮透煮軟，少吃又厚又硬的夾生面條；副食要剁碎炒熟，少吃生冷蔬菜。但應(yīng)注意的是，魚肉不可過熟，因為魚肉在半生不熟時最嫩和易消化，對胃的負擔(dān)最小。 營養(yǎng)均衡 胃下垂患者大多體力和肌力都很弱，加之消化吸收不好，容易產(chǎn)生機體營養(yǎng)失衡，故較正常人更感到疲勞和精神不振。因此，患者要注意在少量多餐的基礎(chǔ)上力求使膳食營養(yǎng)均衡，糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)物質(zhì)比例適宜。其中脂肪比例偏低些。因為脂肪特別是動物脂肪在胃內(nèi)排空最慢，若食脂過多，就會使得本已排空不暢的胃承受壓力增加，加重食物潴留，故而要適當(dāng)限制。而蛋白質(zhì)食物應(yīng)略有增加，如雞肉、魚肉、瘦豬肉、半熟雞蛋、牛奶、豆腐、豆奶等，將其做得細軟些并不會影響消化吸收。通過增加蛋白質(zhì)攝入，可增加體力和肌力，緩解易疲勞等癥狀，也可改善胃壁平滑肌的力量，促進胃壁張力提高，蠕動增強。 減少刺激 刺激性強的食物如辣椒、姜、過量酒精、咖啡、可樂及濃茶等，可使胃下垂患者的反酸、燒心癥狀加重，影響病情改善，故而這些食物應(yīng)盡量少吃少喝，有所限制。侗少量飲些果酒和淡茶是有益的，有利于減緩胃下垂的發(fā)生與發(fā)展。 防止便秘 胃下垂患者的胃腸蠕功往往都比較緩慢，若飲食不當(dāng)或飲水不足則容易發(fā)牛便秘，而便秘又會加垂胃下垂程度，所以，患者應(yīng)特別注意防止便秘。日常飲食中多調(diào)配些水果蔬菜，因為水果蔬菜中含有較多維生素和纖維素，尤其是后者可促進胃腸蠕動，使糞便變得松軟潤滑，防止便秘發(fā)生。如清晨喝杯淡鹽水或睡前喝杯蜂蜜麻油水，以緩解和消除便秘。 動靜相宜 胃下垂患者積極參加體育鍛煉有助于防止胃下垂繼續(xù)發(fā)展，還可因體力和肌力增強而增強胃張力，胃蠕動，改善癥狀。但要注意的是餐后不宜立即運動，應(yīng)保證餐后有30～60分鐘的休息，因為餐后即運動會因食物的重力關(guān)系而使胃下垂程度加重。中醫(yī)中藥防治對策1．黃芪20克，泡水飲2．補中益氣丸 8粒3次/日3．中脘（腹正中線上，臍上五指并攏的距離），提胃穴（中脘左右旁開五指并攏的距離）和足三里三陰交艾條熏2個月一個療程。2008年08月14日18255
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