在消化內(nèi)科門診，經(jīng)常看到不少胃鏡報(bào)告顯示：“胃息肉”。很多患者看到這樣的報(bào)告，以為自己得了胃癌，常為此焦慮不安。那么胃息肉究竟是怎么回事？需要怎么治療？胃里怎么會長息肉，會不會癌變？需不需要切除呢？一、什么是胃息肉？胃息肉是指胃黏膜局限性良性隆起病變，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病變，表面常較光滑。通俗的說，就好比皮膚上長出的瘊子。它們可單發(fā)，也可以多發(fā)，但以單發(fā)多見。息肉大小不一，小則似米粒，大可像花生米，一般體積較小，直徑多＜1cm，直徑數(shù)厘米的很少見。如果長了數(shù)不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，這大多是出身不好，與遺傳基因有關(guān)。二：胃息肉有什么癥狀？絕大多數(shù)胃息肉患者無明顯不適癥狀，多因各種原因行胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。合并糜爛或潰瘍者可發(fā)生間歇性或持續(xù)性出血，多表現(xiàn)為糞潛血試驗(yàn)陽性或黑便，嘔血少見，長期可出現(xiàn)貧血；息肉生長于賁門附近時(shí)可有吞咽困難。三、為何會長胃息肉？具體病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前認(rèn)為可能與以下因素相關(guān)：如幽門螺桿菌感染，家族性息肉等有家族史或遺傳可能；質(zhì)子泵抑制劑的長期使用；進(jìn)食熱燙、腌制、鹽漬食物，吸煙，飲酒，缺乏蔬菜水果等不良生活方式；與慢性胃炎，膽汁反流，胃食管反流病等疾病之間也存在相關(guān)性。四、胃息肉會癌變嗎？部分胃息肉會發(fā)生癌變，但風(fēng)險(xiǎn)大小與息肉的大小、病理、類型、形態(tài)、數(shù)目、部位、上皮間變程度、年齡以及地區(qū)和種族等因素有關(guān)，不可一概而論。1、大?。阂话阆⑷庠酱?，癌變率越高。直徑≥1cm的息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)可能增加，因此建議發(fā)現(xiàn)胃息肉要及時(shí)切除。2、病理分型：一般情況下，發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)取組織活檢送病理檢查以明確病理類型。常常以胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉3種亞型常見。（1）胃底腺息肉：可能和遺傳或長期用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、泮托拉唑等）有關(guān)，其癌變率不到1%，部分患者停用質(zhì)子泵抑制劑一段時(shí)間后可能會消失。（2）增生性息肉：常發(fā)生在胃黏膜慢性炎癥、萎縮的基礎(chǔ)上，多數(shù)伴有幽門螺桿菌感染，癌變風(fēng)險(xiǎn)較低。近年來我國數(shù)個(gè)較大型研究顯示，增生性息肉的異型增生率為0.53%-5.31%，癌變率約為0.3%。40%的增生性息肉可在根治幽門螺桿菌后消退。（3）腺瘤性息肉：可能與幽門螺桿菌感染、萎縮性胃炎、腸化生存在較大聯(lián)系。癌變率較高，尤其瘤體較大（＞2cm的廣基息肉）、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高。建議及時(shí)切除，并在術(shù)后1年復(fù)查胃鏡。3、形態(tài)：一般認(rèn)為：有蒂息肉癌變率較低而無蒂息肉癌變率高；息肉表面光整者癌變率較小，呈菜花狀或分葉狀者癌變率較高；無蒂息肉如表面不光整且呈中凹花壇狀易癌變。此外，一般認(rèn)為多發(fā)性息肉的癌變率高于單發(fā)者；年齡越大息肉發(fā)生機(jī)會越多癌變率越高；腺瘤存在的時(shí)間越長，癌變的危險(xiǎn)性越大。五、胃息肉如何防治？胃息肉有可能發(fā)生癌變，因此原則上發(fā)現(xiàn)胃息肉應(yīng)該積極切除。一般情況下小息肉（直徑小于0.4cm的），可以在做胃鏡檢查時(shí)順便夾除；而直徑較大的息肉建議住院治療；對于廣基的腺瘤性息肉，且直徑＞2cm，伴有不典型增生的，必須格殺勿論，并定期復(fù)查；多發(fā)性息肉，可以選擇分期分次切除；對于病理證實(shí)伴高級別上皮內(nèi)瘤變、疑癌、或已經(jīng)癌變的，建議視具體情況，內(nèi)鏡下行EMR或ESD術(shù)，或者外科手術(shù)治療。

黃銘涵簡介：脾胃病專家，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，全國名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會、內(nèi)科分會等多個(gè)國家級學(xué)會委員，國家自然科學(xué)基金委等多部門課題評審專家。入選中共福建省委組織部“福建省高層次人才”，國家中醫(yī)藥管理局“全國中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才”。門診時(shí)間（需提前在醫(yī)院公眾號預(yù)約，提前一周7:30放號）：周一下午（醫(yī)院東二環(huán)分院脾胃科）；周二全天、周三下午、周五上午（醫(yī)院本部門診五樓脾胃科）。體檢時(shí)有些人通過胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉，那么，胃腸息肉要緊嗎？需不需要處理？怎么處理？又有什么需要注意的呢？什么是胃腸息肉？胃、腸息肉是指隆起于胃、腸粘膜上皮，并向胃腔、腸腔突出的局限性病變。根據(jù)息肉所在位置的不同，分別稱為食管息肉、胃息肉、小腸息肉、大腸息肉等，其中以胃和大腸息肉最常見。胃息肉好發(fā)于胃竇、胃底，結(jié)腸息肉好發(fā)于乙狀結(jié)腸及直腸。胃腸息肉大多是單個(gè)的，約有20％是多發(fā)的。胃腸息肉危害?胃腸息肉可引起消化道梗阻等并發(fā)癥；嚴(yán)重的部分息肉具有惡變傾向，可形成腫瘤，部分息肉為癌前病變。息肉具有家族性嗎？息肉患者，尤其是多發(fā)息肉患者，其家族成員也?；加邢⑷猓?yàn)橄⑷膺@種病具有家族性，又叫家族性息肉病，如家族性腺瘤病、黑斑息肉綜合癥等。如若發(fā)現(xiàn)家人有息肉病，其他成員應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，早診斷，早治療，可以有效防止癌變。胃腸息肉如何處理？如發(fā)現(xiàn)有胃腸息肉，在病理結(jié)果回報(bào)排除癌變后多主張內(nèi)鏡下摘除，目的是預(yù)防息肉癌變。目前高頻電凝切除為內(nèi)鏡治療中重要又最常用的一種。這種方法是利用高頻電流將接觸到圈套的組織產(chǎn)生高熱而被燒灼切斷，完整快速地切除息肉并徹底止血。此方法不僅操作簡便，病人無痛苦，費(fèi)用較低，并發(fā)癥較少，而且能獲得整個(gè)息肉的病理檢查結(jié)果。胃腸道息肉術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？請參見文章電子胃腸鏡檢查注意事項(xiàng)胃腸息肉術(shù)后觀察密切觀察患者有無嘔血、便血、劇烈腹痛、穿孔等癥狀；術(shù)后有少數(shù)患者會發(fā)生腹部脹痛、腸脹氣，多因手術(shù)中注氣所致；手術(shù)后胃腸穿孔患者可突然發(fā)生劇烈腹痛，疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性，但也可以有陣發(fā)性加重。疼痛很快擴(kuò)散至全腹部，可擴(kuò)散到肩部呈刺痛或酸痛感覺。部分患者會有惡心，嘔吐，但癥狀不劇烈；腸麻痹時(shí)嘔吐加重，同時(shí)有腹脹、便秘等癥狀。這時(shí)需告知值班醫(yī)師。胃腸息肉術(shù)后飲食1、禁食時(shí)間：視息肉大小決定。飲食需從流質(zhì)到半流質(zhì)再到普食。初期流質(zhì)食物為米湯。之后給予半流食或軟食，如稀飯、線面等，少食多餐。1周內(nèi)忌粗糙食物，保持術(shù)后大便通暢；2周內(nèi)避免做劇烈運(yùn)動：如爬山、跑步、仰臥起坐等。2、飲食原則為：食物無刺激性，呈液性，少食多餐，宜選不宜脹氣，不過甜的食物，如雞蛋湯、米湯、菜湯、藕粉等。餐后宜平臥20～30分鐘。3、主食與配菜宜選營養(yǎng)豐富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易脹氣食物，患者應(yīng)細(xì)嚼慢咽，多食新鮮蔬菜水果，不吃高脂食物，腌制品，禁忌煙酒，飲食有規(guī)律。預(yù)防胃腸道息肉1、要主動：建議50歲以上的人，無論有無癥狀，都應(yīng)該主動去做1次胃（腸）鏡檢查。2、要送病理檢查：因?yàn)椴±頇z查才能最終確定息肉的良、惡性。3、要注意胃腸道外的異常：有些種類的息肉常伴有胃腸道的異常，如神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，骨骼及皮膚軟組織腫瘤，乳腺、肺、卵巢腫瘤，牙齒發(fā)育異常，嘴唇或皮膚紫紋或色素沉著等。4、要注意家人：這里指的家人是指有血緣關(guān)系的親人。某些胃腸道息肉有明顯的遺傳傾向，若親人中有被確診為遺傳傾向的息肉時(shí)，自己應(yīng)主動去醫(yī)院檢查，以期及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。5、要復(fù)查：屬良性者，根除后6個(gè)月至1年復(fù)查1次胃（腸）鏡，如無問題，2～5年后再復(fù)查1次；惡性者，應(yīng)根治后3個(gè)月、6個(gè)月、1年各復(fù)查1次，無復(fù)發(fā)者，5年內(nèi)每半年復(fù)查1次。

經(jīng)常有朋友問我，因?yàn)槲覆皇娣结t(yī)院做完胃鏡檢查提示：胃息肉，那么胃息肉到底是什么東西？需不需要治療？怎么治療？不治療怎么辦？怎么辦??今天任醫(yī)生做一個(gè)專業(yè)科普：1.受首先給大家?guī)讖垐D片，看看什么是胃息肉這就是胃息肉2.胃息肉怎么治療？目前內(nèi)鏡下切除是治療胃息肉，唯一有效的辦法3.是不是所有的息肉都需要治療？不是，如果是炎癥性的息肉，或者增生性息肉，就沒必要治療了，炎癥消退后會自己消失如果是腺腫瘤息肉，那最好還是內(nèi)鏡下治療4.不治療，可不可以？可以，那就定期隨訪，在息肉變成腫瘤之前把它切掉就OK5.切息肉，疼不疼？不疼，就像再做一次胃鏡，沒有任何不適，住院1天就可以出院任小軍醫(yī)生專注胃腸鏡檢查，及內(nèi)鏡下治療，需要的患者及時(shí)咨詢地址：消化內(nèi)科5樓消化內(nèi)窺鏡中心醫(yī)技樓4樓

1.本人親自做胃腸鏡檢查和相關(guān)鏡下治療。2.胃腸鏡檢查過程中，發(fā)現(xiàn)病變，可以同時(shí)做內(nèi)鏡下相關(guān)微創(chuàng)手術(shù)，比如息肉、早癌切除，減少患者二次再做內(nèi)鏡麻煩。3.內(nèi)鏡設(shè)備一流，配備最新的奧林帕斯電子胃腸鏡、放大胃鏡等。4.專業(yè)的麻醉師團(tuán)隊(duì)5.需要自費(fèi)或商業(yè)保險(xiǎn)，醫(yī)保患者不能報(bào)銷。6.一般周六日在工作室