1.胃底腺息肉：胃底腺息肉是上消化道內鏡檢查中最常見的息肉，多數直徑都小于0.5cm，扁平無蒂，表面光滑。這種息肉在健康人和行消化道內鏡檢查的病人中常常發(fā)現，在長期服用質子泵抑制劑的病人中出現率更高。胃底腺息肉的癌變的風險極低。只有在非常少見的患有家族性息肉病的病人中，胃底腺息肉有癌變的風險。較小的胃底腺息肉不需要處理，少數息肉比較大的，可以內鏡下微創(chuàng)手術切除。2.增生性息肉：增生性息肉也是胃常見息肉類型。這種息肉是慢性炎癥刺激引起的，尤其是慢性萎縮性胃炎。幽門螺旋桿菌感染是引起這種息肉的最主要病因。增生性息肉一般生長在胃竇部，而且常常多發(fā)。這種息肉有一定的癌變率，但是不高。增生性息肉一般是半球型的，表面可以光滑，也可以有充血水腫，息肉的大小不一，有些可以很大。根據內鏡下表現，部分此類息肉需要內鏡下切除3.腺瘤樣息肉：這種息肉也常常在慢性萎縮性胃炎的病人中發(fā)現，息肉一般是圓形的，可以有蒂，也有些扁平息肉。息肉常常伴有黏膜細胞的化生，有很大的癌變風險。這種息肉的風險與息肉的大小有關，如果直徑超過2cm的息肉?，癌變率則在50%以上。需要積極內鏡下微創(chuàng)手術切除。4.息肉?。哼@是一種極其罕見的疾病，有很多類型，比如幼年性息肉，黑斑息肉綜合征(Peutz-Jeghers綜合征)等等。?有些錯構瘤性息肉可以癌變，但是癌變率一般非常低。

上面的西紅柿，看了有點怪異，好好的表皮，居然多出一個小尾巴，其實很多人的胃里也會長出這樣大大小小的“疙瘩”——也就是我們今天要科普的胃息肉。到底什么是胃息肉？什么樣的胃息肉有可能轉變?yōu)槲赴?哪些人容易長胃息肉?又有什么樣的方法來消除胃息肉?等等。如果你對此感興趣，就請帶著以上的疑問一起往下看吧。一、什么是胃息肉？胃息肉是指胃黏膜上皮異常增生后，突入胃內的隆起性病變，可單發(fā)也可多發(fā)，按形狀可以分為：Ⅰ型:呈丘狀，隆起的起勢部較平滑而無明確的境界;Ⅱ型:呈半球狀，隆起的起勢部有明確的境界;Ⅲ型:有亞蒂，隆起的起勢部略小，形成亞蒂;Ⅳ型:有蒂，隆起的起勢部有明顯的蒂部。部分胃息肉有轉化為胃癌的可能，故也屬于胃癌前疾病的一種。胃息肉的發(fā)病率為1.0%～6.4%，且近10年間胃息肉發(fā)病率呈上升趨勢。具體形態(tài)如下圖所示：二、什么樣的胃息肉會有可能轉變?yōu)槲赴?根據世界衛(wèi)生組織分類，胃息肉可以分為下面3種最常見的亞型：增生性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉。其中腺瘤性息肉癌變率高達30％～58.3％，尤其瘤體直徑＞2cm、絨毛狀腺瘤、異型增生Ⅲ度者惡變率更高。講到這里，一定有人會問，既然胃息肉這么容易復發(fā)，除了及時檢查及時切除，有沒有能夠從根本上解決胃息肉的方法呢？當然有，這里就不得不重點介紹一下我們強大的祖國醫(yī)學啦！1、中醫(yī)對胃息肉的認識胃息肉屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”、“積聚”范疇。病位在胃，與脾關系密切，多因飲食不節(jié)，偏食膏粱厚味、辛辣之品，煙酒無度，過食生冷，及情志內傷，郁怒失調等，致脾胃運化失常，濕熱痰濁內生，氣血瘀滯，以致氣郁、濕熱、痰瘀相互結聚日久，終成息肉。下面我們列舉的幾種食物，是最容易誘發(fā)息肉的。您中招了嗎？2、胃息肉的常見中醫(yī)辨證分型①虛血瘀證：胃痛日久不愈，痛處固定，如針刺感，按之痛甚，或有包塊，食后痛甚，夜間加重，或有黑便吐血，可伴見納少，乏力，四肢不溫，舌質紫暗，或有瘀斑瘀點，脈澀。②濕阻中焦證：脘腹痞滿不舒，納呆嘔惡，口淡不渴，或口中粘膩，伴身重困倦，頭暈目眩，小便不利，大便粘滯不爽，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。③痰瘀互結證：胃痛日久，脹滿刺痛，痛處固定，拒按，納呆，嘔吐，或吐黃濁黏液，或吐褐色濁穢之物，或見吐血、黑便，或便干色黑，面色晦暗，或皮膚甲錯，舌質紫暗或有瘀點瘀斑，脈澀或濡。3、中醫(yī)藥如何杜絕胃息肉反復發(fā)作中醫(yī)藥治療胃息肉主要以健脾化濕、理氣活血、消痰散積為基本治法，通過改善患者的體質，從根本上消除息肉發(fā)生的病理環(huán)境，最終降低胃息肉的復發(fā)幾率。簡單的理解就是：只有徹底改良土壤環(huán)境，才能從根本上杜絕雜草的生長。4、中醫(yī)對胃息肉的治療優(yōu)勢魏睦新教授在實踐中審癥求因，明確了息肉的中醫(yī)病因病機關鍵：氣、血、瘀、痰。通過中醫(yī)藥治療改善患者體質，消除息肉發(fā)生的病理環(huán)境，從而消除息肉并減少復發(fā)機率，降低了胃癌前期疾病的發(fā)生概率，甚至可以起到預防胃息肉的作用。所以中醫(yī)藥對于胃息肉的治療優(yōu)勢是有目共睹的，我們在臨床上已得到廣泛的有效案例作為佐證。該案例就是經過魏教授治療后，胃息肉已成功消除了解到這里，相信大家對胃息肉已經有了全面的認識，其實同樣的原理，也適用于腸息肉。所以，當您發(fā)現自己或身邊的朋友查出胃腸道息肉，請把握以下幾個要點：①一定要做病理檢查，明確息肉的性質；②如果選擇了切除治療，請一定要定期復查；③不管息肉是否已切除，推薦及時進行有效的中醫(yī)治療，不管是從改善體質預防息肉的角度還是改變病理環(huán)境消除息肉的角度，中醫(yī)都是您的不二選擇。最后，不論您是否已患有胃腸道息肉，都記得要保持良好的飲食習慣、生活習慣、情緒習慣等等，只要我們一起努力，選擇最合適的治療手段，積極有效的應對，就沒有搞不定的胃腸道息肉。加油，祝您早日康復！希望我們每個朋友的胃粘膜，都像這個西紅柿那樣亮麗！最后我們再發(fā)布一篇我們團隊前幾年發(fā)表的一篇中醫(yī)藥治療胃息肉的文章。給有興趣的朋友參考。

一、什么是胃息肉？胃息肉醫(yī)學標準術語是：胃黏膜局限性良性隆起病變，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病變，表面常較光滑。通俗地說，就好比皮膚上長出的漂亮的瘊子，可以是一個獨行俠占山為王，也可以是梁山一百單八將，甚至是群魔亂舞。它們有的天良未泯，有的喪盡天良。它個頭大小不一，小的如小米粒，中的像綠豆，大的如花生米，甚至像核桃。?如果長了數不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，這大多是“出身不好”，與基因有關。二、胃息肉的分類和分型大體上可以分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉兩大類。詳見下圖：山田分型將胃內隆起性病變按其形態(tài)的不同，不論性質，分為四型：I型：呈丘狀，隆起的起始部較平滑而無明確的界限；II型：呈半球狀，隆起的起始部有明確的界限；III型：蒂隆起的起始部略小，形成亞蒂；IV型：有蒂，隆起的起始部有明顯的蒂部。1?腺瘤性息肉約占胃息肉的10％～25％，癌變率高，可達30％～58.3％，尤其瘤體較大（＞2cm的廣基息肉）、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高。息肉越大，癌變率越高；息肉數目越多，癌變率越高；息肉的病理類型中腺瘤絨毛成分越多，癌變率越高；帶蒂的腺瘤樣息肉癌變率較低，而廣基腺瘤樣息肉癌變率較高；這個家伙是潛在的殺手，只要有足夠的時間，加上不注意生活細節(jié)，終有一天會發(fā)展為腺癌。所以，對這些息肉決不能姑息養(yǎng)奸，一經發(fā)現，格殺勿論，并要定期復查，只要他一露頭，就切，猶如剿匪，務必斬草除根。2?增生性息肉大部分胃息肉屬于這一種，一般不會癌變，但是可能會帶來消化道癥狀；增生性息肉有0.4%~1.76%的癌變概率，HP感染在一定程度上影響息肉惡變。1%~20%存在灶性異型增生，且當直徑＞1cm和有蒂時候風險會增加。這在醫(yī)學上屬于小概率事件，不必擔心。根除幽門螺桿菌后，大約40%的息肉會完全消退。但是，作為消化科醫(yī)生，還是提醒你，盡管它一般不會癌變，如果比較大（＞2cm），還是要切除為好。3?胃底腺息肉胃底腺息肉又叫Elster囊腫，分散發(fā)性和家族性兩種。前者可能和長期用”質子泵抑制劑“（拉唑類藥物）有關，是沒有幽門螺桿菌感染的標志之一，異型增生灶發(fā)生率＜1%，所以一般認為基本不會癌變（但近年來的報道顯示，有個別癌變病例）。后者25%~41%會發(fā)生不典型增生，兩者在內鏡下難以區(qū)別。如果證實與長期服用PPI相關，可考慮暫?；驕p量PPI，或者以替丁類替代。4?特殊的胃息肉（比較少見）①錯構瘤性息肉：多發(fā)于胃竇，常為單發(fā)，無惡變傾向。②異位性息肉：多為良性。③家族性息肉?。何覆康亩喟l(fā)于胃竇，約5%為腺瘤性；50%~90%的患者存在于十二指腸腺瘤和壺腹部腺瘤，多為惡性。三、長了胃息肉，未必有癥狀其實很多人長了息肉根本不知道，因為大多沒有任何癥狀，只是在偶然胃鏡檢查時發(fā)現。有的可出現上腹部輕微疼痛或不適、惡心、厭食、消化不良、體重下降及慢性腹瀉等癥狀。如果息肉表面糜爛、潰瘍，可以發(fā)生間歇性或持續(xù)性出血。較大的息肉可以阻塞于幽門或息肉樣胃竇黏膜滑入十二指腸，則可以出現幽門梗阻癥狀。四、只有部分腺瘤性息肉才會癌變很多朋友發(fā)現息肉后，大都比較緊張，我接診的一個女病人甚至當場大哭不止。其實，胃息肉的絕大部分是良性的，可以和你相伴終生。只有腺瘤性息肉，才會癌變，而且也不是100%，大可不必緊張。胃息肉發(fā)生癌變受到很多因素的影響，如息肉的大小、類型、形態(tài)、數目、部位、上皮間變程度、年齡以及地區(qū)和種族等：1息肉的大?。撼收嚓P，即息肉越大，癌變率越高。直徑小于1.0cm的有蒂息肉癌變率小于1%；直徑在1~2cm者癌變率通常為10%；直徑大于2cm的癌變率通常為50%。2息肉的組織學類型：腺瘤性息肉癌變率高，其中管狀腺瘤的癌變率為1%~5%，絨毛狀腺瘤的癌變率最高為10%~60%，而混合性息肉癌變率則介于兩者之間。?也有人將息肉發(fā)生重度不典型增生稱之為原位癌，這時異常細胞僅局限于上皮的表面而未侵犯到腺體的基底膜。3息肉的形態(tài)：有蒂息肉癌變率較低而無蒂息肉癌變率高。息肉表面光整者癌變率小于5%，呈乳頭狀者約近35%，呈菜花狀或分葉狀者約為50%。無蒂息肉如表面不光整且呈中凹花壇狀易癌變。4息肉的部位：胃息肉的多發(fā)部位是胃竇約占65%，其次為胃體部約占20%。此外，一般認為多發(fā)性息肉的癌變率高于單發(fā)者；年齡越大息肉發(fā)生機會越多癌變率越高；腺瘤存在的時間越長，癌變的危險性越大。?5多發(fā)性息肉的惡變率比單個息肉高。6?增生性息肉極少惡變也叫炎性息肉或再生性息肉，屬于胃腺體增生延長，排列比較紊亂，腺體之間有較大的空隙，有的中間夾有未成熟的細胞，絕大多數無不典型增生，癌變率只有0.4%左右。所以，胃息肉一經發(fā)現，必須取活檢，以證實息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療，以絕后患；如果是增生性息肉，依據病因，采取相應措施。五、為什么會長胃息肉？盡管息肉發(fā)生的原因并不十分清楚，但一般認為與以下這些因素有關：遺傳：基因變異與胃息肉的形成息息相關，具體機制未明；幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌能釋放多種炎癥介質及細胞因子，對胃黏膜造成損傷，刺激胃上皮細胞增生，導致胃息肉產生；根除后，息肉會縮小或消失；膽汁反流：十二指腸液含有膽酸、胰酶，反流入胃內，可損害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎癥性增生，導致胃息肉產生；同時，大量反流液使胃內pH值升高，使得胃泌素增生，導致增生性息肉產生；抑酸藥：長期服用抑酸藥可導致高胃泌素血癥，可促進胃腺體囊狀擴張，形成胃息肉；胃底腺息肉多與服用該藥密切相關，部分該類患者停用抑酸藥后胃底腺息肉可消失；吸煙：可能與吸煙會增加幽門螺桿菌的感染率等因素相關；另一方面，煙草煙霧中含有大量的致癌物質可結合DNA形成加合物，干擾細胞復制，影響DNA修復，使胃黏膜發(fā)生不可逆轉的基因改變，促進息肉的形成；飲酒：可損傷胃黏膜，慢性胃發(fā)生率明顯增加，細菌繁殖增加，促進亞硝胺類致癌物質合成，從而增加胃息肉發(fā)生的風險；某些食物：有人認為較多肉類（紅肉）、腌制食物、油炸食物，較少進食蔬菜類，高脂血癥、肥胖等會增加罹患胃息肉的風險。年齡性別：老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。六、哪些息肉需要治療？?鏡下切除息肉過程胃息肉一般多為良性，無癥狀者勿需治療。切除手段首選內鏡下切除。增生息肉為非腫瘤性息肉，因為不會發(fā)生惡性病變，經內科對癥處理，效果較好。依據《中國消化內鏡活檢與病理學檢查規(guī)范專家共識》處理原則為：1.散發(fā)息肉：應當活檢或切除。2.腺瘤性息肉和直徑≥1cm的息肉：應當切除。3.多發(fā)息肉：切除最大的，并對其他息肉進行活檢（至少是有代表性的活檢），進一步治療方案建立在組織學結果上。4.活檢：在胃角、胃竇距幽門2-3cm的大彎側和小彎側，胃體距賁門8cm的大彎側和小彎側（胃體中部大小彎），共取5塊活檢。5.周圍黏膜的評估：一旦對息肉活檢或切除，應當同時對胃體和胃竇黏膜取活檢，并行HP檢測。6.對于年輕、有大量胃底腺息肉的患者應考慮到家族性腺瘤性息肉病的可能性。7.對于增生性息肉和腺瘤性息肉，推薦在非息肉部位活檢，若伴有Hp感染，則應予以根治。建議是：1.小息肉（直徑小于0.5cm的），可以在做胃鏡檢查順便夾除，也可以擇機切除。2.病理證實的腺瘤性息肉，且直徑＞2cm，廣基的，伴有不典型增生的，必須格殺勿論，并遵醫(yī)囑定期復查。3.多發(fā)性息肉，可以選擇分期分次切除。4.家族性息肉，要結合腸鏡及其他檢查，選擇合適的時間及時手術。5.對于病理證實伴高級別上皮內瘤變、疑癌、或已經癌變的，建議視具體情況，內鏡下行EMR或ESD術，或者外科手術治療。七、切除其實很簡單1?內鏡治療經內鏡切除是胃息肉治療的首選方法。內鏡治療息肉方法簡便，損傷小，費用低，多數為一次性治療，少數需分次切除。2?內鏡治療方法①高頻電凝切除法：是目前應用最廣泛的方法，其原理是利用高頻電流產生的熱效應使組織凝固、壞死而達到切除息肉的目的。②微波灼除法：適用于直徑小于50px的無蒂息肉，對較小息肉可1次性灼除，較大者則需多次治療。③激光法：多用于寬蒂或無蒂息肉的治療。④尼龍絲及橡皮圈結扎法：通過結扎息肉根部，使其缺血壞死，達到治療目的。⑤氬離子凝固術：主要適用于廣基無蒂，直徑小于37.5px者。⑥對于較大的息肉也可采取內鏡下EMR或ESD切除。內鏡下黏膜切除術EMR內鏡下黏膜剝離術ESD3?手術治療手術適應證為：主要用于內鏡下無法保證切除徹底，或者已經發(fā)生浸潤性惡變者。①大于50px的無蒂或廣基型息肉。②息肉進行性增大者。③病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、疑癌、已經癌變者。八、怎么預防？實際上，幾乎不可能100%預防，因為息肉的發(fā)生既有先天因素，也有后天因素，我們做到的就是盡量減少其發(fā)生率：具體預防措施有以下幾點：1.戒煙戒酒，飲食規(guī)律，盡量避免辛辣刺激、高脂飲食，避免暴飲暴食，多吃富含纖維素的蔬菜等；2.治療膽汁反流、幽門螺桿菌感染等，消除胃部長期刺激因素；3.避免濫用胃藥，特別是一些抑制胃酸分泌的藥物。

胃鏡報告里常常見到增生性息肉，很多朋友擔心這是什么東西？要不要緊?會不會變成癌?怎么治療呢？今天就專門討論下胃增生性息肉。一、什么是增生性息肉？胃息肉通常分為2種，一種叫腺瘤性息肉，另一種叫增生性息肉。目前，對胃息肉的病因及發(fā)病機制仍不完全清楚，初步研究提示：增生性息肉或炎性息肉通常是由于胃內感染和損傷引起的適應性反應，如幽門螺桿菌(H.p)感染，在中國感染率達57%～75%，H.p陽性的增生性息肉患者在成功根除H.p感染后，其中約40%的患者息肉完全消退而腺瘤性息肉和H.p感染關系不明確，它的發(fā)生多與基因突變有關，可能是由于外界或環(huán)境因素改變而導致多個基因改變造成的。家族性息肉有家族史或遺傳可能。圖1.胃多發(fā)性息肉此型息肉約占胃息肉的75%～90%，是炎性黏膜增生形成的息肉樣物，并非真正的腫瘤。息肉較小，一般直徑小于1.5cm，呈圓形或橄欖形，有蒂或無蒂，表面光滑，可伴有糜爛。它主要是胃粘膜里隱窩上皮的增生，隱窩擴張造成的，目前認為跟胃粘膜受到各種刺激后發(fā)生的慢性炎癥反應有關，比如胃里幽門螺桿菌感染、膽汁反流、自身免疫性胃炎等組織學上可見增生的胃小凹上皮和增生的固有層腺體，上皮分化良好，核分裂象少見，固有層見炎性細胞浸潤，部分息肉伴有腸化生由于血管豐富，故與正常粘膜相比顏色發(fā)紅，表面多有粘液或白苔，NBI可見粘膜微結構呈大型化，微小血管擴張，形狀均一、規(guī)則，從賁門到幽門的任何部位均可出現極少數增生性息肉可發(fā)生異型增生或腺瘤性變而產生惡變，但其癌變率一般不超過0.3%～2%。圖2：賁門部增生性息肉（山田Ⅱ型）a.白光b.抵近觀察c.靛胭脂染色d.NBI觀察二、增生性息肉會不會癌變胃息肉常無臨床癥狀，診斷較為困難。多數是在胃鏡檢查時被偶然發(fā)現。發(fā)生炎癥時則有胃炎樣癥狀，出現上腹部疼痛、飽脹、惡心噯氣食欲不振胃灼熱、腹瀉等較大的息肉發(fā)生在賁門部時有吞咽阻擋感，發(fā)生在幽門管時，容易出現幽門梗阻或不完全性梗阻，腹痛腹脹加重伴嘔吐息肉有潰瘍或癌變時可出現黑便和嘔血。胃增生性息肉占到各種胃息肉的35~50%，是很常見的胃息肉類型。它是一種良性病變，由增生的胃小凹上皮及固有腺體組成，細胞分化良好，有時伴有間質增生和排列紊亂的平滑肌束，一般可發(fā)生多個，但很少發(fā)生腸化，癌變率較低，僅1%左右。但增生性息肉長大后可發(fā)生局部異型增生（腺瘤性變），也可發(fā)生惡變，而且在有息肉的胃內同時存在癌的發(fā)生率可達7.4%～13%。因此，對于增生性息肉還是要引起重視，一經發(fā)現，應仔細檢查整個胃，并立即切除。約3~10%左右的增生性息肉會有腸化，約不到10%的會發(fā)生異型增生，約有0.3%以上的增生性息肉會發(fā)生癌變。三、怎么治療和預防？1、改善生活習慣增生性息肉往往跟胃受到的慢性炎癥刺激有關系，那么治療上首先要避免或減少各種對胃的刺激，比如飲食作息規(guī)律、不吃過于刺激的食物以及不好消化的食物，或者是吃了胃會不舒服的東西也盡量少吃，戒煙限酒；2、根除幽門螺桿菌幽門螺旋桿菌是發(fā)生息肉的誘因之一，有證據表明，根除幽門螺旋桿菌后息肉會消失或縮小，見下圖。圖3：賁門息肉殺菌前后對比a.b.除菌前cd.除菌2年后ef.除菌5年后3、切除一般認為，內鏡檢查時發(fā)現息肉要立即切除，并作病理分析，對于比較大或數目比較多的息肉，可擇機切除，并定期隨訪。經內鏡切除是胃息肉治療的首選方法，主要有高頻電凝切除法、激光及微波灼除法、尼龍絲結扎法及氬離子凝固法等。內鏡治療息肉方法簡便，損傷小，費用低，無痛苦的手術，一般不需要住院，患者朋友不要有思想負擔，多數為1次性治療，少數需分次切除。但是對于以下情況則需要手術治療：大于2cm的無蒂或廣基型息肉。息肉進行性增大者。病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、可疑癌變和癌變者。圖4.內鏡下切除息肉示意4、定期復查由于息肉容易復發(fā)，切除后也要遵醫(yī)囑定期胃鏡復查。這就好比田里的野草，雖然把野草鋤掉了，但它生長的土壤環(huán)境還在，還有可能重新長出來。一般認為，單個腺瘤性息肉切除，術后第一年隨訪復查一次，如檢查陰性者則每3年隨訪復查一次。多個腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，則3～6個月隨訪復查一次，如陰性則為1年隨訪復查一次，連續(xù)兩次陰性者則改為3年隨訪復查一次，但隨訪復查時間不大于10年?？傊?，胃的增生性息肉是很常見的胃病，絕大多數是良性的，根除HP細菌和鏡下切除后，預后很好，大可不必憂心忡忡

胃腸道的息肉屬于消化道的良性病變，但均有一定的惡變傾向,這也就是為何發(fā)現了胃腸道息肉后要及時切除的原因。其惡變主要與息肉的病理類型，大小密切相關。許多人做了胃腸鏡息肉切除術后就認為胃腸息肉疾病已經完全治愈了，但患者其實仍不能掉以輕心。這是因為胃腸息肉是容易復發(fā)的，要在醫(yī)生的指導下定期接受檢查。胃腸道的息肉屬于消化道的良性病變，但均有一定的惡變傾向，這也就是為何發(fā)現了胃腸道息肉后要及時切除的原因。其惡變主要與息肉的病理類型，大小密切相關。腺瘤是最常見的胃腸道息肉，也是消化道最常見的癌前期病變之一，其發(fā)生癌變的過程大概需要5~20年的時間。胃腸道息肉可以通過內鏡檢查(如胃鏡、腸鏡)發(fā)現，在發(fā)現的同時就可以進行切除，這也是目前胃腸道息肉治療的首選方法。但是切除后仍不能掉以輕心，仍需定期隨訪，這是因為胃腸道息肉切除后仍有復發(fā)可能。據了解，治療后的息肉再檢出率為13%~86%。新檢出的息肉分為殘留息肉再次生長的復發(fā)息肉外，一些為大腸新生息肉和遺漏息肉。另有研究表明，對于腺瘤來源的大腸癌，息肉切除后定期腸鏡隨訪能降低大腸癌發(fā)病率的總有效率為88%。為保持腸道無息肉狀態(tài)，防止胃腸癌的發(fā)生，制定一個經濟有效的胃腸鏡隨訪時間是必要的。復查的頻率依據息肉的高危、低危有不同。高危組指具有下列情況之一者：多個腺瘤、腺瘤直徑>2cm，廣基的絨毛狀或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺癌已有浸潤性癌變者。低危組指發(fā)生單個、有蒂(或廣基但<2cm管狀腺瘤)，伴輕度或中度不典型增生的腺瘤的患者。對于高危組的患者，建議切除6個月后進行胃腸鏡復查，如果連續(xù)兩次復查為陰性，隔一年再檢查一次。對于低危組的患者，建議切除后1年復查胃腸鏡，如果連續(xù)兩次復查為陰性，可每隔3年檢查一次。結腸息肉切除術后護理：1.?術后根據患者息肉部位、大小、數量、術中情況等遵醫(yī)囑。禁食24-72小時，給予靜脈營養(yǎng)支持治療，解除禁食后進流質或半流質飲食，忌刺激性食物，保持大便軟而通暢，1周內禁飲酒，若發(fā)現大便的顏色呈黑色，患者應遵醫(yī)囑禁食并通知醫(yī)生。2.手術3日內以臥床休息為主，之后可適當運動，2周內進行輕體力活動，避免重體力勞動1個月，防止因劇烈活動而出現腸道遲發(fā)性出血。3.注意觀察有無術后出血、穿孔等并發(fā)癥，發(fā)現異常及時通知醫(yī)生處理，觀察大便的顏色、性質和量，如有血壓下降、心率增快及血便提示腸道出血，應立即告知醫(yī)生采取措施。微信關注“滇醫(yī)通”或“云南大學附屬醫(yī)院”，預約每周一、二、五早上專家門診