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劉師偉副主任醫(yī)師 天津市津南醫(yī)院 消化內(nèi)科 一、什么是胃息肉？胃息肉是指胃黏膜凸出于胃腔而形成的局限性、隆起性病變。胃息肉可單發(fā)，也可有多枚、甚至十幾到幾十枚，我們常稱(chēng)之為散發(fā)性胃息肉。極罕見(jiàn)者可有100枚以上，常為家族遺傳，如家族性腺瘤性息肉病。胃息肉多數(shù)直徑為數(shù)毫米,有時(shí)可見(jiàn)直徑＞1厘米的，直徑數(shù)厘米的息肉少見(jiàn)。它個(gè)頭大小不一，小的如小米粒，中的像綠豆，大的如花生米，甚至像核桃。?如果長(zhǎng)了數(shù)不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，這大多是出身不好，與基因有關(guān)。二、胃息肉的分類(lèi)和分型大體上可以分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉兩大類(lèi)。詳見(jiàn)下圖：山田分型將胃內(nèi)隆起性病變按其形態(tài)的不同，不論性質(zhì)，分為四型:I型：呈丘狀，隆起的起始部較平滑而無(wú)明確的界限；II型：呈半球狀，隆起的起始部有明確的界限；III型：蒂隆起的起始部略小，形成亞蒂；IV型：有蒂，隆起的起始部有明顯的蒂部。1、腺瘤性息肉約占胃息肉的10％～25％，癌變率高，可達(dá)30％～58.3％，尤其瘤體較大（＞2cm的廣基息肉）、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高。??息肉越大，癌變率越高；?息肉數(shù)目越多，癌變率越高；?息肉的病理類(lèi)型中腺瘤絨毛成分越多，癌變率越高；?帶蒂的腺瘤樣息肉癌變率較低，而廣基腺瘤樣息肉癌變率較高；這個(gè)家伙是潛在的殺手，只要有足夠的時(shí)間，加上不注意生活細(xì)節(jié)，終有一天會(huì)發(fā)展為腺癌。所以，對(duì)這些息肉決不能姑息養(yǎng)奸，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，格殺勿論，并要定期復(fù)查，只要他一露頭，就切，猶如剿匪，務(wù)必?cái)夭莩?、增生性息肉大部分胃息肉屬于這一種，一般不會(huì)癌變，但是可能會(huì)帶來(lái)消化道癥狀；增生性息肉有大約0.4%~1.76%的癌變幾率，是否HP感染一定程度上影響息肉惡變。1%-20%存在灶性異型增生，且當(dāng)直徑＞1cm和有蒂時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。這在醫(yī)學(xué)上屬于小概率事件，不必?fù)?dān)心。根除幽門(mén)螺桿菌后，大約40%的會(huì)完全消退。盡管它一般不會(huì)癌變，如果比較大（＞2cm），還是要切除為好。3、胃底腺息肉胃底腺息肉又叫Elster囊腫，分散發(fā)性和家族性?xún)煞N。前者可能和長(zhǎng)期用”質(zhì)子泵抑制劑“（拉唑類(lèi)藥物）有關(guān)，是沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌感染的標(biāo)志之一，異型增生灶發(fā)生率＜1%，所以一般認(rèn)為基本不會(huì)癌變。（但近年來(lái)的報(bào)道顯示，有個(gè)別癌變病例。）后者大約25-41%會(huì)發(fā)生不典型增生，兩者在內(nèi)鏡下難以區(qū)別。如果證實(shí)與長(zhǎng)期服用PPI相關(guān)，可考慮暫?；驕p量PPI，或者以替丁類(lèi)替代。4、特殊的胃息肉（比較少見(jiàn)）①錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉,：多發(fā)于胃竇，常為單發(fā)，無(wú)惡變傾向。②異位性息肉：多為良性。③家族性息肉?。何覆康亩喟l(fā)于胃竇，約5%為腺瘤性；約50-90%的患者存在于十二指腸腺瘤和壺腹部腺瘤，多為惡性。三、長(zhǎng)了胃息肉，未必有癥狀其實(shí)很多人長(zhǎng)了息肉根本不知道，因?yàn)榇蠖鄾](méi)有任何癥狀，只是在偶然胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。有的可出現(xiàn)上腹部輕微疼痛或不適、惡心、厭食、消化不良、體重下降及慢性腹瀉等癥狀。如果息肉表面糜爛、潰瘍，可以發(fā)生間歇性或持續(xù)性出血。較大的息肉可以阻塞于幽門(mén)或息肉樣胃竇黏膜滑入十二指腸，則可以出現(xiàn)幽門(mén)梗阻癥狀。四、只有部分腺瘤性息肉才會(huì)癌變很多朋友發(fā)現(xiàn)息肉后，大都比較緊張，其實(shí)，胃息肉的絕大部分是良性的，可以和你相伴終生。只有做腺瘤性息肉，才會(huì)癌變，而且也不是100%，大可不必緊張。胃息肉發(fā)生癌變受到很多因素的影響，如息肉的大小、類(lèi)型、形態(tài)、數(shù)目、部位、上皮間變程度、年齡以及地區(qū)和種族等。所以，胃息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須取活檢，以證實(shí)息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療，以絕后患；如果是增生性息肉，依據(jù)病因，采取相應(yīng)措施。五、為什么會(huì)長(zhǎng)胃息肉？盡管息肉發(fā)生的原因并不十分清楚，但一般認(rèn)為與以下這些因素有關(guān)：遺傳：基因變異與胃息肉的形成息息相關(guān)，具體機(jī)制未明；幽門(mén)螺桿菌感染：幽門(mén)螺桿菌能釋放多種炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子，對(duì)胃黏膜造成損傷，刺激胃上皮細(xì)胞增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生；根除后，息肉會(huì)縮小或消失；膽汁反流：十二指腸液含有膽酸、胰酶，反流入胃內(nèi)，可損害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎癥性增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生；同時(shí)，大量反流液使胃內(nèi)pH值升高，使得胃泌素增生，導(dǎo)致增生性息肉產(chǎn)生；抑酸藥：長(zhǎng)期服用抑酸藥可導(dǎo)致高胃泌素血癥，可促進(jìn)胃腺體囊狀擴(kuò)張，形成胃息肉；胃底腺息肉多與服用該藥密切相關(guān)，部分該類(lèi)患者停用抑酸藥后胃底腺息肉可消失；吸煙：可能與吸煙會(huì)增加幽門(mén)螺桿菌的感染率等因素相關(guān)；另一方面，煙草煙霧中含有大量的致癌物質(zhì)可結(jié)合DNA形成加合物，干擾細(xì)胞復(fù)制，影響DNA修復(fù)，使胃黏膜發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的基因改變，促進(jìn)息肉的形成；飲酒：可損傷胃黏膜，慢性胃發(fā)生率明顯增加，細(xì)菌繁殖增加，促進(jìn)亞硝胺類(lèi)致癌物質(zhì)合成，從而增加胃息肉發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；某些食物：有人認(rèn)為較多肉類(lèi)（紅肉）、腌制食物、油炸食物，較少進(jìn)食蔬菜類(lèi)，高脂血癥、肥胖等會(huì)增加罹患胃息肉的風(fēng)險(xiǎn)。年齡性別：老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。六、哪些息肉必須切除？1、增生性息肉大多數(shù)胃息肉屬于增生性息肉，并不是真正意義上的腫瘤，而是炎性黏膜增生所生成的息肉樣物。息肉直徑小于1.5厘米，呈現(xiàn)圓形，表面比較光滑，常常伴有糜爛。僅僅一小部分增生性息肉可發(fā)展成異型增生或腺瘤性增生，進(jìn)而發(fā)展成癌變。若息肉直徑大于1厘米，必須通過(guò)手術(shù)方式切除，把癌變風(fēng)險(xiǎn)降到最低。2、腺瘤性胃息肉腺瘤性胃息肉一般發(fā)生在胃竇部，顏色比周?chē)つど?，發(fā)展成胃癌的風(fēng)險(xiǎn)極高，特別是大于2厘米的腺瘤性胃息肉。若胃息肉直徑小于1厘米，數(shù)目又少，只需定期監(jiān)測(cè)就行；若胃息肉伴有幽門(mén)螺旋桿菌感染，息肉直徑超過(guò)1厘米、息肉數(shù)目多且無(wú)蒂，直徑超過(guò)2厘米必須手術(shù)切除。七、怎么預(yù)防？胃息肉的發(fā)生與很多因素有關(guān)，包括胃黏膜的長(zhǎng)期慢性炎癥刺激（如幽門(mén)螺桿菌感染、膽汁反流）、長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑、遺傳因素、不良的生活習(xí)慣（如吸煙、飲酒、高脂飲食、低纖維素飲食等）等。其中，遺傳因素是與生俱來(lái)的，無(wú)法改變，但我們可以養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，從而在一定程度上預(yù)防胃息肉的發(fā)生。2024年06月16日
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李寶樂(lè)副主任醫(yī)師 山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 脾胃病科 有很多得了胃息肉病人很恐慌，甚至經(jīng)過(guò)胃鏡切除后還不放心，追著大夫問(wèn)這問(wèn)那。那么，這個(gè)胃息肉到底會(huì)不會(huì)惡變呢？這個(gè)問(wèn)題要看胃息肉的病理類(lèi)型。雖然肉眼看上去，胃息肉看似差不多，但是在胃鏡下觀(guān)察，不同病理類(lèi)型的胃息肉有不同的表現(xiàn)：第一種，炎性息肉，不會(huì)惡變，表面很光滑；第二種，增生性息肉，惡變的風(fēng)險(xiǎn)很低，但是增生性息肉一般比炎性息肉個(gè)頭更大，如果直徑大于2厘米，最好及時(shí)切除，惡變風(fēng)險(xiǎn)會(huì)較高；第三種，腺瘤性息肉，惡變風(fēng)險(xiǎn)最高，息肉頂部常常有充血和糜爛?？偟膩?lái)說(shuō)，我們?cè)谖哥R檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的胃息肉，大部分屬于炎性息肉，還是很安全的。2024年03月28日763
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2023年12月01日825
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齊靜主治醫(yī)師 承德市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 一、什么是胃息肉？胃息肉醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語(yǔ)是：胃黏膜局限性良性隆起病變，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病變，表面常較光滑。如果長(zhǎng)了數(shù)不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，這大多是出身不好，與基因有關(guān)。二、胃息肉分類(lèi)大體上可以分為胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、特殊息肉這幾種。1、腺瘤性息肉約占胃息肉的10％～25％，癌變率高，可達(dá)30％～58.3％，尤其瘤體較大（＞2cm的廣基息肉）、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高。這個(gè)家伙是潛在的殺手，只要有足夠的時(shí)間，加上不注意生活細(xì)節(jié)，終有一天會(huì)發(fā)展為腺癌。所以，對(duì)這些息肉決不能姑息養(yǎng)奸，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，格殺勿論，并要定期復(fù)查，只要他一露頭，就切，猶如剿匪，務(wù)必?cái)夭莩?、增生性息肉大部分胃息肉屬于這一種，一般不會(huì)癌變，但是可能會(huì)帶來(lái)消化道癥狀；有大約0.4%~1.76%的癌變機(jī)率。這在醫(yī)學(xué)上屬于小概率事件，不必?fù)?dān)心。根除幽門(mén)螺桿菌后，大約40%的會(huì)完全消退。但是，作為消化科醫(yī)生，還是提醒你，盡管它一般不會(huì)癌變，如果比較大（＞2cm），還是要切除為好。3、胃底腺息肉胃底腺息肉又叫Elster囊腫，分散發(fā)性和家族性?xún)煞N。前者可能和長(zhǎng)期用”質(zhì)子泵抑制劑“（拉唑類(lèi)藥物）有關(guān)，是沒(méi)有幽門(mén)螺桿菌感染的標(biāo)志之一，異型增生灶發(fā)生率＜1%，所以基本不會(huì)癌變。后者大約25-41%會(huì)發(fā)生不典型增生，兩者在內(nèi)鏡下難以區(qū)別。4、特殊的胃息肉（比較少見(jiàn)）①錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉,：多發(fā)于胃竇，常為單發(fā)，無(wú)惡變傾向。②異位性息肉：多為良性。③家族性息肉?。何覆康亩喟l(fā)于胃竇，約5%為腺瘤性；約50-90%的患者存在于十二指腸腺瘤和壺腹部腺瘤，多為惡性。三、長(zhǎng)了胃息肉自己未必感覺(jué)到其實(shí)很多人長(zhǎng)了息肉根本不知道，因?yàn)榇蠖鄾](méi)有任何癥狀，只是在偶然胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。有的可出現(xiàn)上腹部輕微疼痛或不適、惡心、厭食、消化不良、體重下降及慢性腹瀉等癥狀。如果息肉表面糜爛、潰瘍，可以發(fā)生間歇性或持續(xù)性出血。較大的息肉可以阻塞于幽門(mén)或息肉樣胃竇黏膜滑入十二指腸，則可以出現(xiàn)幽門(mén)梗阻癥狀。四、只有部分腺瘤性息肉才會(huì)癌變很多朋友發(fā)現(xiàn)息肉后，大都比較緊張。其實(shí)，胃息肉的絕大部分是良性的，可以和你相伴終生。只有做腺瘤性息肉，才會(huì)癌變，而且也不是100%。大可不必緊張。胃息肉發(fā)生癌變受到很多因素的影響，如息肉的大小、類(lèi)型、形態(tài)、數(shù)目、部位、上皮間變程度、年齡以及地區(qū)和種族等：1、息肉的大小：呈正相關(guān)，即息肉越大，癌變率越高。直徑小于1.0cm的有蒂息肉癌變率小于1%；直徑在1~2cm者癌變率通常為10%；直徑大于2cm的癌變率通常為50%。2、息肉的組織學(xué)類(lèi)型：腺瘤性息肉癌變率高，其中管狀腺瘤的癌變率為1%~5%，絨毛狀腺瘤的癌變率最高約為10%~60%，而混合性息肉癌變率則介于兩者之間。也有人將息肉發(fā)生重度不典型增生稱(chēng)之為'原位癌'，這時(shí)異常細(xì)胞僅局限于上皮的表面而未侵犯到腺體的基底膜。3、息肉的形態(tài)：有蒂息肉癌變率較低而無(wú)蒂息肉癌變率高。息肉表面光整者癌變率小于5%，呈乳頭狀者約近35%，呈菜花狀或分葉狀者約為50%。無(wú)蒂息肉如表面不光整且呈中凹花壇狀易癌變。4、息肉的部位：胃息肉的多發(fā)部位是胃竇約占65%，其次為胃體部約占20%。此外，一般認(rèn)為多發(fā)性息肉的癌變率高于單發(fā)者；年齡越大息肉發(fā)生機(jī)會(huì)越多癌變率越高；腺瘤存在的時(shí)間越長(zhǎng)，癌變的危險(xiǎn)性越大。5、多發(fā)性息肉的惡變率比單個(gè)息肉高。6、增生性息肉極少惡變也叫炎性息肉或再生性息肉，屬于胃腺體增生延長(zhǎng)，排列比較紊亂，腺體之間有較大的空隙，有的中間夾有未成熟的細(xì)胞，絕大多數(shù)無(wú)不典型增生，癌變率只有0.4%左右。所以，胃息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須取活檢，以證實(shí)息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療，以絕后患；如果是增生性息肉，依據(jù)病因，采取相應(yīng)措施。五、為什么會(huì)長(zhǎng)胃息肉？盡管息肉發(fā)生的原因并不十分清楚，但一般認(rèn)為與以下這些因素有關(guān)：遺傳：基因變異與胃息肉的形成息息相關(guān)，具體機(jī)制未明；幽門(mén)螺桿菌感染：幽門(mén)螺桿菌能釋放多種炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子，對(duì)胃黏膜造成損傷，刺激胃上皮細(xì)胞增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生；根除后，息肉會(huì)縮小或消失；膽汁反流：十二指腸液含有膽酸、胰酶，反流入胃內(nèi)，可損害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎癥性增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生；同時(shí)，大量反流液使胃內(nèi)pH值升高，使得胃泌素增生，導(dǎo)致增生性息肉產(chǎn)生；抑酸藥：長(zhǎng)期服用抑酸藥可導(dǎo)致高胃泌素血癥，可促進(jìn)胃腺體囊狀擴(kuò)張，形成胃息肉；胃底腺息肉多與服用該藥密切相關(guān)，部分該類(lèi)患者停用抑酸藥后胃底腺息肉可消失；吸煙：可能與吸煙會(huì)增加幽門(mén)螺桿菌的感染率等因素相關(guān)；另一方面，煙草煙霧中含有大量的致癌物質(zhì)可結(jié)合DNA形成加合物，干擾細(xì)胞復(fù)制，影響DNA修復(fù)，使胃黏膜發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的基因改變，促進(jìn)息肉的形成；飲酒：可損傷胃黏膜，慢性胃發(fā)生率明顯增加，細(xì)菌繁殖增加，促進(jìn)亞硝胺類(lèi)致癌物質(zhì)合成，從而增加胃息肉發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；某些食物：有人認(rèn)為較多肉類(lèi)（紅肉）、腌制食物、油炸食物，較少進(jìn)食蔬菜類(lèi)，高脂血癥、肥胖等會(huì)增加罹患胃息肉的風(fēng)險(xiǎn)。年齡性別：老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。六、哪些息肉需要治療？胃息肉一般多為良性，無(wú)癥狀者勿需治療。增生息肉為非腫瘤性息肉，因?yàn)椴粫?huì)發(fā)生惡性病變，經(jīng)內(nèi)科對(duì)癥處理，效果較好。腺瘤性息肉癌變率可達(dá)30％～58.3％，活組織病理檢查確診即手術(shù)治療。1、小息肉（直徑小于0.5cm的），可以在做胃鏡檢查順便夾除，也可以擇機(jī)切除。2、病理證實(shí)的腺瘤性息肉，且直徑＞2cm，廣基的，伴有不典型增生的，必須格殺勿論，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查。3、多發(fā)性息肉，你可以選擇分期分次切除。4、家族性息肉，要結(jié)合腸鏡及其他檢查，選擇合適的時(shí)間及時(shí)手術(shù)。5、對(duì)于病理證實(shí)伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、疑癌、或已經(jīng)癌變的，建議視具體情況，內(nèi)鏡下行EMR或ESD術(shù)，或者外科手術(shù)治療。七、切除其實(shí)很簡(jiǎn)單1、內(nèi)鏡治療經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法。內(nèi)鏡治療息肉方法簡(jiǎn)便，損傷小，費(fèi)用低，多數(shù)為1次性治療，少數(shù)需分次切除。2、內(nèi)鏡治療方法①高頻電凝切除法：是目前應(yīng)用最廣泛的方法，其原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織凝固、壞死而達(dá)到切除息肉的目的。②微波灼除法：適用于直徑小于50px的無(wú)蒂息肉，對(duì)較小息肉可1次性灼除，較大者則需多次治療。③激光法：多用于寬蒂或無(wú)蒂息肉的治療。④尼龍絲及橡皮圈結(jié)扎法：通過(guò)結(jié)扎息肉根部，使其缺血壞死，達(dá)到治療目的。⑤氬離子凝固術(shù)：主要適用于廣基無(wú)蒂，直徑小于37.5px者。⑥對(duì)于較大的息肉也可采取內(nèi)鏡下EMR或ESD切除。3、手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)證為：主要用于內(nèi)鏡下無(wú)法保證切除徹底，或者已經(jīng)發(fā)生浸潤(rùn)性惡變者。①大于50px的無(wú)蒂或廣基型息肉。②息肉進(jìn)行性增大者。③病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、疑癌、已經(jīng)癌變者。2023年04月21日831
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苗新普主任醫(yī)師 海南省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 在消化內(nèi)科門(mén)診，經(jīng)?？吹讲簧傥哥R報(bào)告顯示：“胃息肉”。很多患者看到這樣的報(bào)告，以為自己得了胃癌，常為此焦慮不安。那么胃息肉究竟是怎么回事？需要怎么治療？胃里怎么會(huì)長(zhǎng)息肉，會(huì)不會(huì)癌變？需不需要切除呢？一、什么是胃息肉？胃息肉是指胃黏膜局限性良性隆起病變，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病變，表面常較光滑。通俗的說(shuō)，就好比皮膚上長(zhǎng)出的瘊子。它們可單發(fā)，也可以多發(fā)，但以單發(fā)多見(jiàn)。息肉大小不一，小則似米粒，大可像花生米，一般體積較小，直徑多＜1cm，直徑數(shù)厘米的很少見(jiàn)。如果長(zhǎng)了數(shù)不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，這大多是出身不好，與遺傳基因有關(guān)。二：胃息肉有什么癥狀？絕大多數(shù)胃息肉患者無(wú)明顯不適癥狀，多因各種原因行胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。合并糜爛或潰瘍者可發(fā)生間歇性或持續(xù)性出血，多表現(xiàn)為糞潛血試驗(yàn)陽(yáng)性或黑便，嘔血少見(jiàn)，長(zhǎng)期可出現(xiàn)貧血；息肉生長(zhǎng)于賁門(mén)附近時(shí)可有吞咽困難。三、為何會(huì)長(zhǎng)胃息肉？具體病因及發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前認(rèn)為可能與以下因素相關(guān)：如幽門(mén)螺桿菌感染，家族性息肉等有家族史或遺傳可能；質(zhì)子泵抑制劑的長(zhǎng)期使用；進(jìn)食熱燙、腌制、鹽漬食物，吸煙，飲酒，缺乏蔬菜水果等不良生活方式；與慢性胃炎，膽汁反流，胃食管反流病等疾病之間也存在相關(guān)性。四、胃息肉會(huì)癌變嗎？部分胃息肉會(huì)發(fā)生癌變，但風(fēng)險(xiǎn)大小與息肉的大小、病理、類(lèi)型、形態(tài)、數(shù)目、部位、上皮間變程度、年齡以及地區(qū)和種族等因素有關(guān)，不可一概而論。1、大小：一般息肉越大，癌變率越高。直徑≥1cm的息肉癌變風(fēng)險(xiǎn)可能增加，因此建議發(fā)現(xiàn)胃息肉要及時(shí)切除。2、病理分型：一般情況下，發(fā)現(xiàn)息肉應(yīng)取組織活檢送病理檢查以明確病理類(lèi)型。常常以胃底腺息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉3種亞型常見(jiàn)。（1）胃底腺息肉：可能和遺傳或長(zhǎng)期用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑、泮托拉唑等）有關(guān)，其癌變率不到1%，部分患者停用質(zhì)子泵抑制劑一段時(shí)間后可能會(huì)消失。（2）增生性息肉：常發(fā)生在胃黏膜慢性炎癥、萎縮的基礎(chǔ)上，多數(shù)伴有幽門(mén)螺桿菌感染，癌變風(fēng)險(xiǎn)較低。近年來(lái)我國(guó)數(shù)個(gè)較大型研究顯示，增生性息肉的異型增生率為0.53%-5.31%，癌變率約為0.3%。40%的增生性息肉可在根治幽門(mén)螺桿菌后消退。（3）腺瘤性息肉：可能與幽門(mén)螺桿菌感染、萎縮性胃炎、腸化生存在較大聯(lián)系。癌變率較高，尤其瘤體較大（＞2cm的廣基息肉）、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高。建議及時(shí)切除，并在術(shù)后1年復(fù)查胃鏡。3、形態(tài)：一般認(rèn)為：有蒂息肉癌變率較低而無(wú)蒂息肉癌變率高；息肉表面光整者癌變率較小，呈菜花狀或分葉狀者癌變率較高；無(wú)蒂息肉如表面不光整且呈中凹花壇狀易癌變。此外，一般認(rèn)為多發(fā)性息肉的癌變率高于單發(fā)者；年齡越大息肉發(fā)生機(jī)會(huì)越多癌變率越高；腺瘤存在的時(shí)間越長(zhǎng)，癌變的危險(xiǎn)性越大。五、胃息肉如何防治？胃息肉有可能發(fā)生癌變，因此原則上發(fā)現(xiàn)胃息肉應(yīng)該積極切除。一般情況下小息肉（直徑小于0.4cm的），可以在做胃鏡檢查時(shí)順便夾除；而直徑較大的息肉建議住院治療；對(duì)于廣基的腺瘤性息肉，且直徑＞2cm，伴有不典型增生的，必須格殺勿論，并定期復(fù)查；多發(fā)性息肉，可以選擇分期分次切除；對(duì)于病理證實(shí)伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變、疑癌、或已經(jīng)癌變的，建議視具體情況，內(nèi)鏡下行EMR或ESD術(shù)，或者外科手術(shù)治療。2022年12月17日1754
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黃銘涵主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科(脾胃科) 黃銘涵簡(jiǎn)介：脾胃病專(zhuān)家，主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)、內(nèi)科分會(huì)等多個(gè)國(guó)家級(jí)學(xué)會(huì)委員，國(guó)家自然科學(xué)基金委等多部門(mén)課題評(píng)審專(zhuān)家。入選中共福建省委組織部“福建省高層次人才”，國(guó)家中醫(yī)藥管理局“全國(guó)中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才”。門(mén)診時(shí)間（需提前在醫(yī)院公眾號(hào)預(yù)約，提前一周7:30放號(hào)）：周一下午（醫(yī)院東二環(huán)分院脾胃科）；周二全天、周三下午、周五上午（醫(yī)院本部門(mén)診五樓脾胃科）。體檢時(shí)有些人通過(guò)胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)息肉，那么，胃腸息肉要緊嗎？需不需要處理？怎么處理？又有什么需要注意的呢？什么是胃腸息肉？胃、腸息肉是指隆起于胃、腸粘膜上皮，并向胃腔、腸腔突出的局限性病變。根據(jù)息肉所在位置的不同，分別稱(chēng)為食管息肉、胃息肉、小腸息肉、大腸息肉等，其中以胃和大腸息肉最常見(jiàn)。胃息肉好發(fā)于胃竇、胃底，結(jié)腸息肉好發(fā)于乙狀結(jié)腸及直腸。胃腸息肉大多是單個(gè)的，約有20％是多發(fā)的。胃腸息肉危害?胃腸息肉可引起消化道梗阻等并發(fā)癥；嚴(yán)重的部分息肉具有惡變傾向，可形成腫瘤，部分息肉為癌前病變。息肉具有家族性嗎？息肉患者，尤其是多發(fā)息肉患者，其家族成員也?；加邢⑷猓?yàn)橄⑷膺@種病具有家族性，又叫家族性息肉病，如家族性腺瘤病、黑斑息肉綜合癥等。如若發(fā)現(xiàn)家人有息肉病，其他成員應(yīng)及早到醫(yī)院檢查，早診斷，早治療，可以有效防止癌變。胃腸息肉如何處理？如發(fā)現(xiàn)有胃腸息肉，在病理結(jié)果回報(bào)排除癌變后多主張內(nèi)鏡下摘除，目的是預(yù)防息肉癌變。目前高頻電凝切除為內(nèi)鏡治療中重要又最常用的一種。這種方法是利用高頻電流將接觸到圈套的組織產(chǎn)生高熱而被燒灼切斷，完整快速地切除息肉并徹底止血。此方法不僅操作簡(jiǎn)便，病人無(wú)痛苦，費(fèi)用較低，并發(fā)癥較少，而且能獲得整個(gè)息肉的病理檢查結(jié)果。胃腸道息肉術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？請(qǐng)參見(jiàn)文章電子胃腸鏡檢查注意事項(xiàng)胃腸息肉術(shù)后觀(guān)察密切觀(guān)察患者有無(wú)嘔血、便血、劇烈腹痛、穿孔等癥狀；術(shù)后有少數(shù)患者會(huì)發(fā)生腹部脹痛、腸脹氣，多因手術(shù)中注氣所致；手術(shù)后胃腸穿孔患者可突然發(fā)生劇烈腹痛，疼痛最初開(kāi)始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性，但也可以有陣發(fā)性加重。疼痛很快擴(kuò)散至全腹部，可擴(kuò)散到肩部呈刺痛或酸痛感覺(jué)。部分患者會(huì)有惡心，嘔吐，但癥狀不劇烈；腸麻痹時(shí)嘔吐加重，同時(shí)有腹脹、便秘等癥狀。這時(shí)需告知值班醫(yī)師。胃腸息肉術(shù)后飲食1、禁食時(shí)間：視息肉大小決定。飲食需從流質(zhì)到半流質(zhì)再到普食。初期流質(zhì)食物為米湯。之后給予半流食或軟食，如稀飯、線(xiàn)面等，少食多餐。1周內(nèi)忌粗糙食物，保持術(shù)后大便通暢；2周內(nèi)避免做劇烈運(yùn)動(dòng)：如爬山、跑步、仰臥起坐等。2、飲食原則為：食物無(wú)刺激性，呈液性，少食多餐，宜選不宜脹氣，不過(guò)甜的食物，如雞蛋湯、米湯、菜湯、藕粉等。餐后宜平臥20～30分鐘。3、主食與配菜宜選營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易脹氣食物，患者應(yīng)細(xì)嚼慢咽，多食新鮮蔬菜水果，不吃高脂食物，腌制品，禁忌煙酒，飲食有規(guī)律。預(yù)防胃腸道息肉1、要主動(dòng)：建議50歲以上的人，無(wú)論有無(wú)癥狀，都應(yīng)該主動(dòng)去做1次胃（腸）鏡檢查。2、要送病理檢查：因?yàn)椴±頇z查才能最終確定息肉的良、惡性。3、要注意胃腸道外的異常：有些種類(lèi)的息肉常伴有胃腸道的異常，如神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤，骨骼及皮膚軟組織腫瘤，乳腺、肺、卵巢腫瘤，牙齒發(fā)育異常，嘴唇或皮膚紫紋或色素沉著等。4、要注意家人：這里指的家人是指有血緣關(guān)系的親人。某些胃腸道息肉有明顯的遺傳傾向，若親人中有被確診為遺傳傾向的息肉時(shí)，自己應(yīng)主動(dòng)去醫(yī)院檢查，以期及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。5、要復(fù)查：屬良性者，根除后6個(gè)月至1年復(fù)查1次胃（腸）鏡，如無(wú)問(wèn)題，2～5年后再?gòu)?fù)查1次；惡性者，應(yīng)根治后3個(gè)月、6個(gè)月、1年各復(fù)查1次，無(wú)復(fù)發(fā)者，5年內(nèi)每半年復(fù)查1次。2022年12月17日128
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任小軍醫(yī)師 達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化內(nèi)科 經(jīng)常有朋友問(wèn)我，因?yàn)槲覆皇娣结t(yī)院做完胃鏡檢查提示：胃息肉，那么胃息肉到底是什么東西？需不需要治療？怎么治療？不治療怎么辦？怎么辦??今天任醫(yī)生做一個(gè)專(zhuān)業(yè)科普：1.受首先給大家?guī)讖垐D片，看看什么是胃息肉這就是胃息肉2.胃息肉怎么治療？目前內(nèi)鏡下切除是治療胃息肉，唯一有效的辦法3.是不是所有的息肉都需要治療？不是，如果是炎癥性的息肉，或者增生性息肉，就沒(méi)必要治療了，炎癥消退后會(huì)自己消失如果是腺腫瘤息肉，那最好還是內(nèi)鏡下治療4.不治療，可不可以？可以，那就定期隨訪(fǎng)，在息肉變成腫瘤之前把它切掉就OK5.切息肉，疼不疼？不疼，就像再做一次胃鏡，沒(méi)有任何不適，住院1天就可以出院任小軍醫(yī)生專(zhuān)注胃腸鏡檢查，及內(nèi)鏡下治療，需要的患者及時(shí)咨詢(xún)地址：消化內(nèi)科5樓消化內(nèi)窺鏡中心醫(yī)技樓4樓2022年11月27日315
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2022年11月11日67
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鐘嵐主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 消化內(nèi)科 醫(yī)生還有一個(gè)問(wèn)題，說(shuō)醫(yī)生您好，胃息肉為什么會(huì)復(fù)發(fā)，胃息肉會(huì)癌變嗎，其實(shí)胃里面的胃息肉的類(lèi)型有很多種，其實(shí)胃里面的息肉大部分是一個(gè)有炎性的增生性息肉或者胃底腺息肉，那么是不是會(huì)癌變跟它的一個(gè)病理類(lèi)型有關(guān)系，第二個(gè)的話(huà)跟瘦的大小有關(guān)系，對(duì)吧。 所以說(shuō)，你光說(shuō)胃息肉會(huì)癌變嗎，如果很小的炎癥性的時(shí)候，基本上不會(huì)癌變就具體的問(wèn)題要具體分析。 啊。2022年09月17日107
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2022年09月14日137
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胃息肉相關(guān)科普號(hào)
楊勇致醫(yī)生的科普號(hào)
楊勇致 主任醫(yī)師
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