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魏睦新主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 上面的西紅柿，看了有點怪異，好好的表皮，居然多出一個小尾巴，其實很多人的胃里也會長出這樣大大小小的“疙瘩”——也就是我們今天要科普的胃息肉。到底什么是胃息肉？什么樣的胃息肉有可能轉變?yōu)槲赴?哪些人容易長胃息肉?又有什么樣的方法來消除胃息肉?等等。如果你對此感興趣，就請帶著以上的疑問一起往下看吧。一、什么是胃息肉？胃息肉是指胃黏膜上皮異常增生后，突入胃內的隆起性病變，可單發(fā)也可多發(fā)，按形狀可以分為：Ⅰ型:呈丘狀，隆起的起勢部較平滑而無明確的境界;Ⅱ型:呈半球狀，隆起的起勢部有明確的境界;Ⅲ型:有亞蒂，隆起的起勢部略小，形成亞蒂;Ⅳ型:有蒂，隆起的起勢部有明顯的蒂部。部分胃息肉有轉化為胃癌的可能，故也屬于胃癌前疾病的一種。胃息肉的發(fā)病率為1.0%～6.4%，且近10年間胃息肉發(fā)病率呈上升趨勢。具體形態(tài)如下圖所示：二、什么樣的胃息肉會有可能轉變?yōu)槲赴?根據世界衛(wèi)生組織分類，胃息肉可以分為下面3種最常見的亞型：增生性息肉、胃底腺息肉、腺瘤性息肉。其中腺瘤性息肉癌變率高達30％～58.3％，尤其瘤體直徑＞2cm、絨毛狀腺瘤、異型增生Ⅲ度者惡變率更高。講到這里，一定有人會問，既然胃息肉這么容易復發(fā)，除了及時檢查及時切除，有沒有能夠從根本上解決胃息肉的方法呢？當然有，這里就不得不重點介紹一下我們強大的祖國醫(yī)學啦！1、中醫(yī)對胃息肉的認識胃息肉屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”、“積聚”范疇。病位在胃，與脾關系密切，多因飲食不節(jié)，偏食膏粱厚味、辛辣之品，煙酒無度，過食生冷，及情志內傷，郁怒失調等，致脾胃運化失常，濕熱痰濁內生，氣血瘀滯，以致氣郁、濕熱、痰瘀相互結聚日久，終成息肉。下面我們列舉的幾種食物，是最容易誘發(fā)息肉的。您中招了嗎？2、胃息肉的常見中醫(yī)辨證分型①虛血瘀證：胃痛日久不愈，痛處固定，如針刺感，按之痛甚，或有包塊，食后痛甚，夜間加重，或有黑便吐血，可伴見納少，乏力，四肢不溫，舌質紫暗，或有瘀斑瘀點，脈澀。②濕阻中焦證：脘腹痞滿不舒，納呆嘔惡，口淡不渴，或口中粘膩，伴身重困倦，頭暈目眩，小便不利，大便粘滯不爽，舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。③痰瘀互結證：胃痛日久，脹滿刺痛，痛處固定，拒按，納呆，嘔吐，或吐黃濁黏液，或吐褐色濁穢之物，或見吐血、黑便，或便干色黑，面色晦暗，或皮膚甲錯，舌質紫暗或有瘀點瘀斑，脈澀或濡。3、中醫(yī)藥如何杜絕胃息肉反復發(fā)作中醫(yī)藥治療胃息肉主要以健脾化濕、理氣活血、消痰散積為基本治法，通過改善患者的體質，從根本上消除息肉發(fā)生的病理環(huán)境，最終降低胃息肉的復發(fā)幾率。簡單的理解就是：只有徹底改良土壤環(huán)境，才能從根本上杜絕雜草的生長。4、中醫(yī)對胃息肉的治療優(yōu)勢魏睦新教授在實踐中審癥求因，明確了息肉的中醫(yī)病因病機關鍵：氣、血、瘀、痰。通過中醫(yī)藥治療改善患者體質，消除息肉發(fā)生的病理環(huán)境，從而消除息肉并減少復發(fā)機率，降低了胃癌前期疾病的發(fā)生概率，甚至可以起到預防胃息肉的作用。所以中醫(yī)藥對于胃息肉的治療優(yōu)勢是有目共睹的，我們在臨床上已得到廣泛的有效案例作為佐證。該案例就是經過魏教授治療后，胃息肉已成功消除了解到這里，相信大家對胃息肉已經有了全面的認識，其實同樣的原理，也適用于腸息肉。所以，當您發(fā)現自己或身邊的朋友查出胃腸道息肉，請把握以下幾個要點：①一定要做病理檢查，明確息肉的性質；②如果選擇了切除治療，請一定要定期復查；③不管息肉是否已切除，推薦及時進行有效的中醫(yī)治療，不管是從改善體質預防息肉的角度還是改變病理環(huán)境消除息肉的角度，中醫(yī)都是您的不二選擇。最后，不論您是否已患有胃腸道息肉，都記得要保持良好的飲食習慣、生活習慣、情緒習慣等等，只要我們一起努力，選擇最合適的治療手段，積極有效的應對，就沒有搞不定的胃腸道息肉。加油，祝您早日康復！希望我們每個朋友的胃粘膜，都像這個西紅柿那樣亮麗！最后我們再發(fā)布一篇我們團隊前幾年發(fā)表的一篇中醫(yī)藥治療胃息肉的文章。給有興趣的朋友參考。2022年06月05日
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黃應龍主任醫(yī)師 內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 消化內科 胃鏡報告里常常見到增生性息肉，很多朋友擔心這是什么東西？要不要緊?會不會變成癌?怎么治療呢？今天就專門討論下胃增生性息肉。一、什么是增生性息肉？胃息肉通常分為2種，一種叫腺瘤性息肉，另一種叫增生性息肉。目前，對胃息肉的病因及發(fā)病機制仍不完全清楚，初步研究提示：增生性息肉或炎性息肉通常是由于胃內感染和損傷引起的適應性反應，如幽門螺桿菌(H.p)感染，在中國感染率達57%～75%，H.p陽性的增生性息肉患者在成功根除H.p感染后，其中約40%的患者息肉完全消退而腺瘤性息肉和H.p感染關系不明確，它的發(fā)生多與基因突變有關，可能是由于外界或環(huán)境因素改變而導致多個基因改變造成的。家族性息肉有家族史或遺傳可能。圖1.胃多發(fā)性息肉此型息肉約占胃息肉的75%～90%，是炎性黏膜增生形成的息肉樣物，并非真正的腫瘤。息肉較小，一般直徑小于1.5cm，呈圓形或橄欖形，有蒂或無蒂，表面光滑，可伴有糜爛。它主要是胃粘膜里隱窩上皮的增生，隱窩擴張造成的，目前認為跟胃粘膜受到各種刺激后發(fā)生的慢性炎癥反應有關，比如胃里幽門螺桿菌感染、膽汁反流、自身免疫性胃炎等組織學上可見增生的胃小凹上皮和增生的固有層腺體，上皮分化良好，核分裂象少見，固有層見炎性細胞浸潤，部分息肉伴有腸化生由于血管豐富，故與正常粘膜相比顏色發(fā)紅，表面多有粘液或白苔，NBI可見粘膜微結構呈大型化，微小血管擴張，形狀均一、規(guī)則，從賁門到幽門的任何部位均可出現極少數增生性息肉可發(fā)生異型增生或腺瘤性變而產生惡變，但其癌變率一般不超過0.3%～2%。圖2：賁門部增生性息肉（山田Ⅱ型）a.白光b.抵近觀察c.靛胭脂染色d.NBI觀察二、增生性息肉會不會癌變胃息肉常無臨床癥狀，診斷較為困難。多數是在胃鏡檢查時被偶然發(fā)現。發(fā)生炎癥時則有胃炎樣癥狀，出現上腹部疼痛、飽脹、惡心噯氣食欲不振胃灼熱、腹瀉等較大的息肉發(fā)生在賁門部時有吞咽阻擋感，發(fā)生在幽門管時，容易出現幽門梗阻或不完全性梗阻，腹痛腹脹加重伴嘔吐息肉有潰瘍或癌變時可出現黑便和嘔血。胃增生性息肉占到各種胃息肉的35~50%，是很常見的胃息肉類型。它是一種良性病變，由增生的胃小凹上皮及固有腺體組成，細胞分化良好，有時伴有間質增生和排列紊亂的平滑肌束，一般可發(fā)生多個，但很少發(fā)生腸化，癌變率較低，僅1%左右。但增生性息肉長大后可發(fā)生局部異型增生（腺瘤性變），也可發(fā)生惡變，而且在有息肉的胃內同時存在癌的發(fā)生率可達7.4%～13%。因此，對于增生性息肉還是要引起重視，一經發(fā)現，應仔細檢查整個胃，并立即切除。約3~10%左右的增生性息肉會有腸化，約不到10%的會發(fā)生異型增生，約有0.3%以上的增生性息肉會發(fā)生癌變。三、怎么治療和預防？1、改善生活習慣增生性息肉往往跟胃受到的慢性炎癥刺激有關系，那么治療上首先要避免或減少各種對胃的刺激，比如飲食作息規(guī)律、不吃過于刺激的食物以及不好消化的食物，或者是吃了胃會不舒服的東西也盡量少吃，戒煙限酒；2、根除幽門螺桿菌幽門螺旋桿菌是發(fā)生息肉的誘因之一，有證據表明，根除幽門螺旋桿菌后息肉會消失或縮小，見下圖。圖3：賁門息肉殺菌前后對比a.b.除菌前cd.除菌2年后ef.除菌5年后3、切除一般認為，內鏡檢查時發(fā)現息肉要立即切除，并作病理分析，對于比較大或數目比較多的息肉，可擇機切除，并定期隨訪。經內鏡切除是胃息肉治療的首選方法，主要有高頻電凝切除法、激光及微波灼除法、尼龍絲結扎法及氬離子凝固法等。內鏡治療息肉方法簡便，損傷小，費用低，無痛苦的手術，一般不需要住院，患者朋友不要有思想負擔，多數為1次性治療，少數需分次切除。但是對于以下情況則需要手術治療：大于2cm的無蒂或廣基型息肉。息肉進行性增大者。病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、可疑癌變和癌變者。圖4.內鏡下切除息肉示意4、定期復查由于息肉容易復發(fā)，切除后也要遵醫(yī)囑定期胃鏡復查。這就好比田里的野草，雖然把野草鋤掉了，但它生長的土壤環(huán)境還在，還有可能重新長出來。一般認為，單個腺瘤性息肉切除，術后第一年隨訪復查一次，如檢查陰性者則每3年隨訪復查一次。多個腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生，則3～6個月隨訪復查一次，如陰性則為1年隨訪復查一次，連續(xù)兩次陰性者則改為3年隨訪復查一次，但隨訪復查時間不大于10年。總之，胃的增生性息肉是很常見的胃病，絕大多數是良性的，根除HP細菌和鏡下切除后，預后很好，大可不必憂心忡忡2022年04月17日1272
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龔鴻主任醫(yī)師 云南大學附屬醫(yī)院 肛腸科 胃腸道的息肉屬于消化道的良性病變，但均有一定的惡變傾向,這也就是為何發(fā)現了胃腸道息肉后要及時切除的原因。其惡變主要與息肉的病理類型，大小密切相關。許多人做了胃腸鏡息肉切除術后就認為胃腸息肉疾病已經完全治愈了，但患者其實仍不能掉以輕心。這是因為胃腸息肉是容易復發(fā)的，要在醫(yī)生的指導下定期接受檢查。胃腸道的息肉屬于消化道的良性病變，但均有一定的惡變傾向，這也就是為何發(fā)現了胃腸道息肉后要及時切除的原因。其惡變主要與息肉的病理類型，大小密切相關。腺瘤是最常見的胃腸道息肉，也是消化道最常見的癌前期病變之一，其發(fā)生癌變的過程大概需要5~20年的時間。胃腸道息肉可以通過內鏡檢查(如胃鏡、腸鏡)發(fā)現，在發(fā)現的同時就可以進行切除，這也是目前胃腸道息肉治療的首選方法。但是切除后仍不能掉以輕心，仍需定期隨訪，這是因為胃腸道息肉切除后仍有復發(fā)可能。據了解，治療后的息肉再檢出率為13%~86%。新檢出的息肉分為殘留息肉再次生長的復發(fā)息肉外，一些為大腸新生息肉和遺漏息肉。另有研究表明，對于腺瘤來源的大腸癌，息肉切除后定期腸鏡隨訪能降低大腸癌發(fā)病率的總有效率為88%。為保持腸道無息肉狀態(tài)，防止胃腸癌的發(fā)生，制定一個經濟有效的胃腸鏡隨訪時間是必要的。復查的頻率依據息肉的高危、低危有不同。高危組指具有下列情況之一者：多個腺瘤、腺瘤直徑>2cm，廣基的絨毛狀或混合型腺瘤，腺瘤有重度不典型增生或伴原位癌，腺癌已有浸潤性癌變者。低危組指發(fā)生單個、有蒂(或廣基但<2cm管狀腺瘤)，伴輕度或中度不典型增生的腺瘤的患者。對于高危組的患者，建議切除6個月后進行胃腸鏡復查，如果連續(xù)兩次復查為陰性，隔一年再檢查一次。對于低危組的患者，建議切除后1年復查胃腸鏡，如果連續(xù)兩次復查為陰性，可每隔3年檢查一次。結腸息肉切除術后護理：1.?術后根據患者息肉部位、大小、數量、術中情況等遵醫(yī)囑。禁食24-72小時，給予靜脈營養(yǎng)支持治療，解除禁食后進流質或半流質飲食，忌刺激性食物，保持大便軟而通暢，1周內禁飲酒，若發(fā)現大便的顏色呈黑色，患者應遵醫(yī)囑禁食并通知醫(yī)生。2.手術3日內以臥床休息為主，之后可適當運動，2周內進行輕體力活動，避免重體力勞動1個月，防止因劇烈活動而出現腸道遲發(fā)性出血。3.注意觀察有無術后出血、穿孔等并發(fā)癥，發(fā)現異常及時通知醫(yī)生處理，觀察大便的顏色、性質和量，如有血壓下降、心率增快及血便提示腸道出血，應立即告知醫(yī)生采取措施。微信關注“滇醫(yī)通”或“云南大學附屬醫(yī)院”，預約每周一、二、五早上專家門診2022年03月16日1168
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韓吉主任醫(yī)師 上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院 中醫(yī)內科 我們在內鏡檢查的時候啊，發(fā)現胃里面有息肉，那么我們對這個息肉都要做病理的活組織的檢查，來判斷這個息肉到底是什么性質，嚴重不嚴重。第二個呢，對于息肉的治療，我們一般來說都建議把這個息肉去除。 那么在胃鏡下治療息肉這個技術呢，已經非常成熟啊，通常呢，是將這個息肉通過家譜啊，或者通過電凝，或者叫叫把它燙掉啊，或者把進行一個粘膜的切除術。 或者粘膜下呢，進行一個剝離術，等等這些成熟的手段，把這個息肉呢啊，去除掉。 那么這個息肉去除呢，看息肉的大小，有的息肉比較小，那么在門診啊，內鏡胃鏡做檢查的時候呢，就把小的息肉可能就去除掉了，但是如果這個息肉啊比較大，或者這個息肉啊比較深，可能位置下面比較深，它的基地比較廣的話呢，就可能需要住院啊，再去除這個息肉，然后呢，再進行一個觀察，這樣呢，確保一個安全性，還有呢，息肉摘除之后，后續(xù)呢，可以跟進的中醫(yī)中藥跟進，然后對這個息肉從長遠來說，預防息肉的復發(fā)，控制息肉的增再次增長呢，是很有幫助的。另外呢，就是呃，息肉摘除以后，記得定期的復查，根據這個息肉的性質來決定多少時間再復查一次，這也是非常重要的。2022年02月25日542
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楊希山主任醫(yī)師 南方醫(yī)院白云分院 消化內科 胃腸病? 第1講：什么是胃腸息肉？有什么危害？ 胃腸道息肉就是在胃腸道粘膜隆起局限性增生而形成的腫物。胃腸道息肉按其所在病變部位可分為胃息肉、十二指腸息肉、小腸息肉、結直腸息肉，以結直腸為主要發(fā)病部位。胃腸息肉可引起消化道梗阻等并發(fā)癥；嚴重的部分息肉具有惡變傾向，可形成腫瘤，部分息肉為癌前病變。息肉組織學可分為4類：腫瘤性息肉、錯構瘤性息肉、炎癥性息肉和增生性息肉。 ????炎癥息肉與腸道炎癥反應有關，生長十分緩慢，基本上不會癌變。 ????而腺瘤型息肉又分有腺管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛腺管狀腺瘤，這些腺瘤性息肉最易發(fā)生癌變。據研究，腺瘤性息肉癌變率約為5%-40%，其中絨毛狀腺瘤癌變率最高，息肉越大，癌變的機會也越大。 第2講：為什么會長胃息肉？ ☆ 遺傳因素：基因變異與胃息肉的形成息息相關，具體機制未明。 ☆ 幽門螺旋桿菌感染：幽門螺旋桿菌能釋放多種炎癥介質及細胞因子，對胃黏膜造成損傷，刺激胃上皮細胞增生，導致胃息肉產生。 ☆ 膽汁反流：十二指腸液含有膽酸、胰酶，反流入胃內，可損害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎癥性增生，導致胃息肉產生；同時，大量反流液使胃內pH值升高，使得胃泌素增生，導致增生性息肉產生。 ☆ 抑酸藥：長期服用抑酸藥可導致高胃泌素血癥，可促進胃腺體囊狀擴張，形成胃息肉；胃底腺息肉多與服用該藥密切相關，部分該類患者停用抑酸藥后胃底腺息肉可消失。 ☆ 吸煙：吸煙會增生胃息肉的發(fā)病風險，可能與吸煙會增加幽門螺旋桿菌的感染率等因素相關；另一方面，煙草煙霧中含有大量的致癌物質可結合DNA形成加合物，干擾細胞復制，影響DNA修復，使胃黏膜發(fā)生不可逆轉的基因改變，促進息肉的形成。 ☆ 飲酒：可損傷胃黏膜，慢性胃發(fā)生率明顯增加，細菌繁殖增加，促進亞硝胺類致癌物質合成，從而增加胃息肉發(fā)生的風險。 另外，有研究認為較多肉類（尤其是牛肉、羊肉之類的紅肉）、腌制食物、油炸食物，較少進食蔬菜類，高脂血癥、肥胖等會增加罹患胃息肉的風險。老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。 第3講：為什么會長大腸息肉？ ☆ 遺傳因素：基因變異同樣與大息肉的形成有關，具體機制未明。 ☆ 果蔬攝入少：果蔬中含有大量葉酸及食物纖維等有益物質。葉酸在蔬菜及水果中廣泛存在，具有保持DNA的穩(wěn)定性，葉酸攝入不足易促進腸道息肉發(fā)生；另外，食物纖維不能被降解，使糞便量增多，稀釋腸道內致癌物，促進致癌物排出體外；尚能吸附對腸道有害的膽汁酸鹽，食物纖維攝入不足，不利于有害物質的排泄。 ☆ 高脂飲食：高脂飲食能促進膽汁的分泌，膽汁在腸道菌叢的作用下轉化成次級膽酸，該物質對結腸隱窩上皮細胞有細胞毒作用，造成不可修復的細胞DNA損傷，這些細胞逐步演變成息肉。 ☆ 微量元素與維生素：鈣離子可與脂質結合形成不溶性鈣皂，抑制脂肪酸和膽酸，對腸道上皮起保護作用；硒可抑制細胞增殖，抑制促瘤因素的作用；抗氧化維生素可抑制自由基反應而防止DNA的氧化劑損傷，保護腸道黏膜。 ☆ 腸道疾?。簼冃越Y腸炎、克羅恩病等其他可導致腸道炎癥的疾病，均可能引起腸道黏膜的過度增生，形成息肉。 ☆ 便秘：便秘患者可使腸道內致癌物存留時間延長；另外，便秘患者多有服用市場上賣的通便藥（如排毒養(yǎng)顏膠囊、蘆薈膠囊、腸潤茶等），該類藥物多含有蒽醌類成分，該物質可增強細胞增殖活性，抑制細胞凋亡，還可能導致DNA變異，促進腸道息肉形成。 ☆ 幽門螺旋桿菌感染：幽門螺旋桿菌促進腸道息肉形成可能育胃泌素、環(huán)氧合酶-2有關。Hp感染可促進胃泌素分泌，而胃泌素可刺激腸道黏膜增生；Hp尚可影響環(huán)氧合酶-2的高表達，通過某種途徑促進腸道息肉發(fā)生。 ☆ 吸煙：煙草煙霧中含有大量的致癌物質可結合DNA形成加和物，促使黏膜發(fā)生不可逆轉的基因該變，促進息肉的形成。 ☆ 飲酒：可能導致腸道菌群紊亂，促進亞硝胺類致癌物質合成，從而增加腸息肉發(fā)生的風險。 同樣地，進食較多肉類（尤其是牛肉、羊肉之類的紅肉）、腌制食物、油炸食物，高脂血癥、肥胖等會增加罹患大腸息肉的風險。老年人比青年人、男性比女性更易罹患大腸息肉。知道長胃、腸息肉的原因，那么如何預防胃、腸息肉的形成就有答案了： 第4講：怎么預防胃腸息肉？ ★ 多吃蔬菜瓜果，適當控制肉類的攝入量，少吃腌制食物、油炸食物；少飲酒、吸煙；適當運動，控制體重； ★ 科學地治療便秘； ★ 根除幽門螺旋桿菌； 第5講：怎么治療胃腸息肉？ 一般不需要開刀，胃腸鏡下即可完成。 常用方案有以下幾種： 一般較小的（直徑＜5mm），在行胃腸鏡檢查時，醫(yī)生會直接用活檢鉗鉗取。見下圖： 1.發(fā)現息肉；2.活檢鉗夾住息肉；3.鉗除息肉 ①高頻電凝電切術： 為內鏡治療息肉中重要又常見的一種。這種方法利用高頻電流將接觸到圈套組織產生高熱而被燒灼切斷，完整快速地切除息肉并徹底止血。此方法不僅操作簡便，病人無痛苦，費用低廉，并發(fā)癥較少，而且能獲得整個息肉的病理檢查結果。 1.發(fā)現息肉；2.熱活檢鉗夾住息肉；3.鉗除息肉 ②內鏡下黏膜剝離術（EMR）： 即在內鏡下將病變黏膜剝離，并用高頻電流完整切除。 1.發(fā)現息肉；2.于息肉基底部注射，抬起征陽性；3.圈套器套扎息肉基底部 4.息肉切除術后；5.鈦夾夾閉創(chuàng)面 ③氬氣噴凝術（APC）： 1.發(fā)現息肉；2.氬氣噴凝 ④內鏡黏膜下剝離術（ ESD）： ⑤熱活檢鉗電凝鉗除術： 1.發(fā)現息肉；2.熱活檢鉗夾住息肉；3.鉗除息肉。2021年12月21日1545
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王新穎主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 消化內科 胃腸道息肉是消化內科常見病、多發(fā)病，每天均有許多患者在我科接受內鏡下胃腸息肉切除術。在日常工作中，經常有患者或其家屬前來咨詢胃腸息肉切除術后注意事項，為此，小編梳理了一些大家伙兒關心的問題，做出簡要的回答，推送給各位。 胃腸息肉生長于胃腸道黏膜表面，向腔內突起，多數為扁平狀、半球狀或塊狀隆起，按照其所在的發(fā)病部位可分為胃息肉、十二指腸息肉、小腸息肉和結直腸息肉，以結直腸息肉最為常見。 胃息肉早期多數沒有不適癥狀，僅在伴有合并癥時才出現上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐或出血等癥狀；比如幽門部帶蒂息肉凸入幽門時往往引起間歇性幽門梗阻，患者可出現惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。 結直腸息肉癥狀比較常見。如果息肉較大，經常受到糞便摩擦，表面黏膜容易出現糜爛、出血，患者排便時可見大便表面帶有少量鮮紅色血液，混有黏液，如果出血量大或出血時間較長，可引起消瘦、貧血；另外，息肉較大時，也可出現排便不盡感、便秘、肛門流出較多分泌物等癥狀。 胃腸息肉組織學可分為4類：腫瘤性息肉、錯構瘤性息肉、炎癥性息肉和增生性息肉。炎癥息肉與腸道炎癥反應有關，生長十分緩慢，基本上不會癌變。而腺瘤性息肉又可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤、絨毛-管狀腺瘤，這類息肉最容易發(fā)生癌變。據研究，腺瘤性息肉癌變率約為5%-40%，其中絨毛狀腺瘤癌變幾率最高，息肉越大，癌變的機會也越大。 如果檢查發(fā)現有胃腸息肉，有什么方法可以處理息肉呢？ 目前常用的息肉切除方法包括活檢鉗鉗除、氬氣噴凝、圈套器冷切、圈套器高頻電凝切除、內鏡黏膜切除術、內鏡黏膜下剝離術等。 為什么術后會出現肚子脹？ 一般來說，因為結腸鏡檢查或治療過程中需對腸腔進行充氣，以充分顯示病灶，便于治療，術后氣體沒有完全排出，有些患者手術后會出現腹脹、輕微腹痛，通常到廁所去排排氣就會好了，如果持續(xù)脹痛不適就一定要和操作醫(yī)生或主管醫(yī)生講。 為什么結腸息肉術后幾天了還沒有解大便？ 腸道在術前就已經排空，并且術后為了保證腸道充分休息，減少蠕動，防止病變出血，術后需限制飲食，所以有可能術后幾天沒有大便，尤其是平時有便秘的患者。通常進食后就會有大便。 術后有黑便或者大便帶血，是不是創(chuàng)面出血了？ 在手術操作中可能有少量出血，尤其是比較大的息肉，所以說術后會有少量黑便；有些息肉距離肛門比較近，血液沒有與大便充分混合，也有可能會出現少量血便。通常不需要過分驚慌，可以觀察一下。如果解鮮血便或大量黑便、嚴重心慌、劇烈腹痛等，需要格外注意，以上情況都可以隨時報告您的管床醫(yī)生。 這里給大家介紹一個小竅門，如果有黑便，可以用水沖一下大便，如果出現鮮紅色血跡，則可能有活動性出血，如果沒有，則不需要擔心。 術后如何控制飲食？ 通常情況下，術后禁食禁水24小時，48小時內進全流飲食，72小時內進半流食，術后3-5天可以出院。出院后通常于2周內逐漸過渡到軟食、低纖維飲食、正常飲食。同時需要注意，息肉切除術后風險與息肉的大小、性質、手術創(chuàng)面大小和手術情況有關。如果是胃息肉術后對飲食的管理也會相對嚴格，如果息肉比較大或出血風險高的患者，禁食時間也會相對較長，聽從醫(yī)生的指引是最重要的。 什么是全流食和半流食？進食有什么需要注意的嗎？ 全流食是指水、牛奶、米湯等流式無渣食物。半流食可選擇如稀飯、稀面條等。原則是低渣、細軟、易消化，勿過饑過飽，要少量多餐，細嚼慢咽。 同時需要注意以下事項：①如果是結直腸息肉術后，則不主張早期進食牛奶，因為有些患者可能引起腹瀉；②湯也不要過分油膩；③如果是胃息肉術后，則進食的食物和飲品不要太熱；④出院后可以進食軟食、主副搭配，忌食生冷、刺激、油煎、辛辣、產氣過多的食物；⑤不要抽煙喝酒；⑥選擇富含蛋白質、低纖維素的食物，如面條、稀飯、餛飩等；⑦2周內禁食粗糧及纖維多的蔬菜，如芹菜等，以減輕腸道負擔，保證腸道休息；⑧同時保持大便通暢，排便時不要太用力。 術后可以活動和運動嗎？ 通常術后以臥床休息為主，可廁所排便，風險低的息肉出院后可進行日?；顒樱L險高的息肉需要休息1-2周，2周內避免劇烈體育運動。如果出現腹痛加重、便血等情況需要及時就醫(yī)。 術后需要每年復查胃腸鏡嗎？ 通常息肉切除后可半年到一年返院門診復查內鏡，如果風險高的息肉，則需在3個月內返院復查。您可以查看您的出院小結上建議的復診時間，如果復診后沒有再發(fā)現息肉，則可以3-5年后再復查內鏡，但如果再次發(fā)現息肉，需要按照息肉的具體情況決定下一步治療和隨訪方案。 切了息肉會送去化驗檢查呢？ 大多數時候息肉都是良性的，我們切除息肉的目的是防止其出現癌變。并且，只有標本進行病理組織學檢查，才能最終明確標本性質。因此息肉切除后，都會送病理活組織檢查，一般需要2-3個工作日可以拿到結果。 聲明:本文部分圖片源自網絡，僅用于科普，不做商業(yè)用途，如有侵權，請及時聯(lián)系我們。2021年12月08日1411
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劉繼喜主任醫(yī)師 北京宜和醫(yī)院 內科 胃息肉是指起源于胃黏膜上皮的局限性并向胃腔內突出的病變。多是在做胃鏡檢查過程中偶然發(fā)現的，大多數胃息肉患者無癥狀或僅有輕微消化系統(tǒng)癥狀。少數有癥狀的患者中最常見的是消化不良、其次是上腹部疼痛和貧血。胃息肉的病理分型最主要的有三種，增生性息肉、腺瘤性息肉和胃底腺息肉。胃底腺息肉最常見， 幾乎不會發(fā)生惡變，增生性息肉極少發(fā)生惡變，只有腺瘤性息肉是癌前病變。因此，對于腺瘤性息肉建議一旦發(fā)現，及時切除，越小的時候切除越容易。對于經內鏡和病理明確判斷是小的胃底腺息肉，不一定必須切除。對于增生性息肉，如果是幽門螺桿菌感染引起的，可以先根除幽門螺桿菌，復查胃鏡的時候決定是否切除息肉。建議發(fā)現胃息肉的時候至少要取活檢，明確病理類型和性質后，決定切除的方式和時機。2021年11月18日1535
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 胃多發(fā)息肉怎么辦啊，對于這個來說也是三點來解決，第一個啊，定期復查胃鏡，尤其是這個息肉的大小啊，形狀和病理的情況啊，因為胃息的肺息肉的判斷啊，就這三點，嗯，再重復一下哈，它的大小啊，大于0.4以上啊，這個可能要啊，及早的切除啊，小于0.4還可以觀察形狀，形狀是指山丘型的啊，還比較好，如果是有D狀的，那有可能會有的情況惡化的程度高一些。還有呢，就是這個病理，病理是腺息肉啊，還是增生性息肉啊，這些也是不一樣的啊，他對這個未來的趨勢不一樣，所以第一點啊，要查清楚胃鏡啊，這個具體的情況是怎么樣，定期復查。 第二點呢，情緒對他還是非常重要的，如果你是一個憂思容易郁悶的人，他長息肉的概率就比較高，因為這在門診看的太多了，你要是老糾結憂思，著急生氣熬夜等等，這個就容易比較高啊，所以啊，你心情舒暢啊，就不漲了嘛，啊，也不盡然，呃，就是你心情舒暢呢，它漲的這個概率就比較低啊，這是第二點啊，第三點呢，啊，是這個奧美拉唑以及這個PPI質子泵的使用，如果經常反復使用這些藥物呢，它長息肉的概率啊，也會比較高啊，所以合理運用藥物啊，也是非常重要的，那這三點是胃息肉的重要的這個原則，那我們中藥可不可以治療它呢？2021年10月27日926
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李鵬主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 肝病消化中心 大家好，我是消化科的李醫(yī)生，今天呢，我們來談一談這個消化系統(tǒng)常見的一種疾病啊，就是胃的息肉。 那么很多人呢，做過胃鏡體檢啊，就會發(fā)現呢，胃的啊，可能會生長息肉。 胃息肉呢，可以發(fā)生在胃的各個部位啊，包括胃體，胃竇啊，胃底等等。 那么在胃底這個位置呢，啊，發(fā)生的息肉呢。 啊，往往來講呢，啊，可能是多發(fā)的比較多啊，大小呢都比較小，直徑可能在0.1到0.3個啊厘米左右啊，一般來講呢，胃底發(fā)生的息肉呢，常見的兩種病理的結果。 一呢就是為底線息肉，一個呢就是增生性的息肉。 那么這兩種息肉呢，其實都是一個良性的病變，所以一般來講呢，胃里的如果發(fā)生多發(fā)的這種小息肉啊，大家不用擔心啊，病理如果證實是胃底線息肉或者是增生性息肉呢，不用必須的這個進行這個息肉的切除啊，我們可以在平時注意飲食生活規(guī)律的基礎上啊，可以大概這個半年到一年左右呢，進行一次胃鏡的復查，那么只要息肉的形態(tài)和大小呢啊。 沒有明顯的改變，那我們呢，就可以啊，定期的觀察，暫時呢，不需要處理它啊，如果說這個復查之后，發(fā)現息肉的這個直徑逐漸增大啊，超，尤其是超過0.5個厘米，或者它的形態(tài)呢，變得不規(guī)則啊，有糜爛潰瘍等2021年08月07日797
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任亦星主任醫(yī)師 川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院 胃腸外科 什么是胃息肉？當很多患者得知自己的胃內長有胃息肉時，常常會與胃癌相聯(lián)系，為此焦慮不安。我為什么會長胃息肉？息肉會導致胃癌嗎？我該怎么治療呢？ 胃息肉沒有大家所想的那么可怕，極大多數胃息肉屬于良性病變，只有少數有惡變傾向，但是及早發(fā)現，及早處理，我們也能從容面對胃息肉，這篇文章帶你了解胃息肉?。?！ 定義:胃息肉的定義是胃黏膜局限性良性隆起性病變，表面常常較為光滑。如果胃內長了數不清的息肉，這就是胃息肉病，常常與基因有關。 發(fā)病原因 （1）.遺傳:基因變異與胃息肉的形成息息相關; （2）.幽門螺桿菌感染:幽門螺桿菌能釋放多種炎癥介質及細胞因子，對胃黏膜造成損傷，刺激胃上皮細胞增生，導致胃息肉產生； （3）.膽汁反流:十二指腸液含有膽酸、胰酶，反流入胃內，可損害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎癥性增生，導致胃息肉產生； （4）.抑酸藥:長期服用抑酸藥可導致高胃泌素血癥，可促進胃腺體囊狀擴張，形成胃息肉;胃底腺息肉多與服用該藥密切相關，部分該類患者停用抑酸藥后胃底腺息肉可消失； （5）.不良生活習慣：吸煙會增加幽門螺桿菌的感染率等因素相關，而且煙草煙霧中含有大量的致癌物質可結合DNA形成加合物，干擾細胞復制，影響DNA修復，使胃黏膜發(fā)生不可逆轉的基因改變，促進息肉的形成。過量飲酒可損傷胃黏膜，慢性胃發(fā)生率明顯增加，細菌繁殖增加，促進亞硝胺類致癌物質合成，從而增加胃息肉發(fā)生的風險。此外進食較多肉類(紅肉)、腌制食物、油炸食物，進食較少蔬菜類以及高脂血癥、肥胖等會增加罹患胃息肉的風險。 3.胃息肉的癥狀 很多患者雖然體內有胃息肉，但是他們根本感覺不到息肉的存在，也不會有任何的癥狀，偶爾會有上腹部輕微不適、惡心、食欲不振、消化不良、體重下降、腹瀉等。如果息肉表面粘膜潰爛出血，可能會出現解黑便甚至貧血等癥狀。 4.胃息肉的分型 腺瘤性息肉(腫瘤性息肉)：約占胃息肉的10%-25%，癌變率較高，可達30%~58.3%，尤其瘤體較大、絨毛狀腺瘤、伴異型增生者惡變率更高。 （2）增生性息肉：大部分胃息肉屬于這一種，一般不會癌變，但是可能會帶來消化道癥狀;有大約0.4%-1.76%的癌變幾率。這在醫(yī)學上屬于小概率事件，不必太過于擔心。 （3）胃底腺息肉：胃底腺息肉又叫Elster囊腫，分散發(fā)性和家族性兩種。散發(fā)性的發(fā)生與長期用”質子泵抑制劑“(拉唑類藥物)有關，是沒有感染幽門螺桿菌感染的標志之一，基本不會癌變。家族性胃底腺息肉的發(fā)生與遺傳存在相關性。 （4）特殊類型胃息肉(少見)：①錯構瘤性息肉:多發(fā)于胃竇，常為單發(fā)，無惡變傾向。②異位性息肉:多為良性。③家族性息肉病:胃部的多發(fā)于胃竇，約5%為腺瘤性;約50-90%的患者存在于十二指腸腺瘤和壺腹部腺瘤。 什么樣的胃息肉會有癌變風險？ 大部分息肉是良性的，少數息肉存在惡變的可能，胃息肉受癌變的影響因素很多，如息肉的大小、類型、形態(tài)、數目、部位、病理類型等。 一般來講，息肉越大，癌變率越高。息肉直徑小于1.0 cm的有蒂息肉癌變率小于1%，直徑大于2cm的癌變率通常大于50%。腺瘤性息肉癌變率高，其中管狀腺瘤的癌變率為1%~5%，絨毛狀腺瘤的癌變率最高約為10%~60%。帶蒂息肉癌變率較低而無蒂息肉癌變率高。多發(fā)性息肉的癌變率高于單發(fā)者;年齡越大息肉發(fā)生機會越多癌變率越高;腺瘤存在的時間越長，癌變的危險性越大。增生性息肉也叫炎性息肉或再生性息肉，絕大多數無不典型增生，癌變率在0.4%左右。所以，胃息肉一經發(fā)現，必須取活檢，以證實息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療，以絕后患。如果是增生性息肉，依據病因，采取相應措施。 胃息肉的具體處理措施？ 胃息肉多為良性，無癥狀者勿需治療。增生息肉為非腫瘤性息肉，因為不會發(fā)生惡性病變，經內科對癥處理，效果較好。腺瘤性息肉癌變率可達30%-60%，活組織病理檢查確診即手術治療。 內鏡治療：經內鏡切除是胃息肉治療的首選方法。內鏡治療息肉方法簡便，損傷小，費用低，多數為1次性治療,少數需分次切除。 手術治療：用于經內鏡下無法保證切除徹底，或者已經發(fā)生浸潤性惡變者。 任教授建議：發(fā)現胃息肉并不可怕，只要積極聽取醫(yī)生建議，都能取得良好的治療結局。2021年07月28日1175
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