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劉巖主治醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 血管疝外科 總有一些人拿到體檢報告后，被報告顯示的身體某個部位的小息肉弄得十分焦慮。有些息肉，可能就是腫瘤的前期征兆，也有些可能是良性的，不用過多在意。那么哪些需要提高警惕？該如何治療呢? 腸息肉：越早切除越好 腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變，并不是所有的腸息肉都會發(fā)生癌變。 一般而言，腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩類。非腺瘤性息肉如炎癥性息肉、增生性息肉等，與腸癌的發(fā)病關(guān)系不大。 而腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，有研究表明，95%以上的結(jié)腸癌來自結(jié)腸腺瘤，相當(dāng)于一個“定時炸彈”。當(dāng)然，腺瘤性息肉是否癌變還與患者年齡，息肉數(shù)量、大小有關(guān)。 一般來說，單個、兩個息肉癌變概率不高，但數(shù)量越多，癌變機(jī)會越高；息肉越大癌變率也越高。1厘米以下的息肉癌變率為1%~3%；1厘米~2厘米的息肉，癌變率為20%；2厘米以上的息肉癌變率則為50%。 但是，多數(shù)腸息肉患者沒有臨床癥狀，只有很少一部分會出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛、大便次數(shù)增多、便秘、腸套疊甚至腸梗阻等異常。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀就應(yīng)立即到醫(yī)院做腸鏡檢查。 如果發(fā)現(xiàn)腸息肉，可通過內(nèi)鏡切除，再送病理檢查，明確治療。 此外，因腸息肉易復(fù)發(fā)，一定要定期復(fù)查。平時多食用蔬菜水果，遠(yuǎn)離煙酒。對于有家族史的人群，應(yīng)該2年至3年進(jìn)行一次腸鏡檢查。 胃息肉：切不切看病理 胃息肉也大概有兩種類型，即炎癥性（增生性）息肉和腺瘤性息肉。 腺瘤性息肉是由密集的、排列擁擠的、增生旺盛的胃腺體組成的，因有不同程度的不典型增生，癌變率可達(dá)30%～58.3%，被人們稱“癌前病變”。 增生性息肉也叫炎性息肉或增生性息肉，屬于胃腺體增生延長，排列比較紊亂，腺體之間有較大的空隙，有的中間夾有未成熟的細(xì)胞，絕大多數(shù)無不典型增生，癌變率只有0.4%左右。 首先要做活檢病理證實(shí)息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療（可以選擇胃鏡下治療），以絕后患。 如果是增生性息肉，依據(jù)病因，采取相應(yīng)措施： 有幽門螺桿菌感染的增生性息肉，需要根除； 炎癥性息肉體積比較大的直徑＞2cm者，也建議切除。 由于胃息肉容易復(fù)發(fā)，切除后，要在3-6個月復(fù)查一次。 膽囊息肉：符合指征要手術(shù) 膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱，包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，一般癥狀輕微，甚至無癥狀。目前膽囊息肉的病因尚不清楚，長期飲酒，高脂飲食，不吃早餐、壓力大、熬夜及生活不規(guī)律者，容易得膽囊息肉。膽囊息肉以良性息肉更為多見，但也要預(yù)防癌變。 一旦發(fā)現(xiàn)就要定期復(fù)查，如果符合以下手術(shù)指征，建議盡早手術(shù)治療。如膽囊單發(fā)息肉直徑超過1厘米以上，蒂粗大者，尤其是基底寬，位于膽囊頸部，年齡超過50歲；膽囊多發(fā)息肉合并膽囊結(jié)石且有癥狀；膽囊息肉直徑小于5毫米，無癥狀，要每3~6個月隨訪，迅速增大或癥狀明顯等。 宮頸息肉：治療不及時可影響懷孕 宮頸息肉是慢性宮頸炎長期刺激的結(jié)果，大多為良性，無明顯癥狀，少部分患者會有與月經(jīng)類似的出血癥狀。因?qū)m頸息肉會產(chǎn)生有炎性刺激的分泌物，所以會破壞陰道生理環(huán)境，降低精子活力，息肉也會形成黏液栓，阻礙部分精液進(jìn)入子宮，影響受孕。如果在孕期發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，息肉會慢慢長大出血，影響孕期健康。 因此，女性應(yīng)定期做婦科檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有宮頸息肉，應(yīng)盡早治療。 若息肉較小時，可先藥物消炎。如果超過黃豆粒大小，可微創(chuàng)手術(shù)切除。 術(shù)后應(yīng)進(jìn)行病理檢查，確診息肉性質(zhì)。若病理檢查有惡變，要進(jìn)一步治療。 若無惡變，因?qū)m頸息肉易復(fù)發(fā)，術(shù)后也要定期復(fù)查。 選編自醫(yī)學(xué)界消化肝病頻道2019年04月18日
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林德政主治醫(yī)師 中山六院 結(jié)直腸肛門外科 術(shù)后注意事項(xiàng)：1.注意休息1-3天，術(shù)后3天內(nèi)進(jìn)冷流質(zhì)-少渣半流質(zhì)（米糊、粥、粉、軟面條等）飲食，以后逐步恢復(fù)正常。2.術(shù)后注意觀察腹痛、體溫（有無發(fā)熱）、血壓及脈搏，注意有否嘔血或黑便，如有異常及時急診就診處理或通知病房值班醫(yī)師，并聯(lián)系日間手術(shù)中心醫(yī)師協(xié)助診治。術(shù)后酌情使用止血藥、抑酸劑及胃黏膜保護(hù)劑等3.術(shù)后遵醫(yī)囑復(fù)查胃鏡。4.如有特殊飲食要求或用藥要求，操作醫(yī)師將交代患者或家屬，請遵囑執(zhí)行。5.日間手術(shù)中心工作時間：周一~周五上午:8:00-12:00，下午:2:30-5:30。星期六、星期天及公眾假期休息。聯(lián)系電話:020-38476875.2018年09月04日2905
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曾強(qiáng)主治醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 內(nèi)科 什么是息肉？息肉就是在人的空腔器官，比如膽囊、胃、腸道內(nèi)壁表面生長出來的小肉墜樣的東西。所以，胃息肉就是在胃腸道粘膜表面生長出來的小肉墜樣的東西。胃息肉有哪幾種？有增生性息肉、胃底腺息肉、炎性息肉和腺瘤性息肉。這些都是一些病理學(xué)名詞，我們只需要記?。合倭鲂韵⑷庑枰岣呔?，因?yàn)橛锌赡軔鹤?；增生性息肉有少部分?%）有不典型增生（癌前病變）；其它兩種息肉（胃底腺息肉、炎性息肉）則不用太擔(dān)心。除了胃息肉的病理類型，病理報告上有時還會注明有無不典型增生，它分為輕度、中度和重度。如果有重度不典型增生，就要警惕了，一般這種情況要把息肉全部切除，以絕后患。另外，息肉的大小跟惡變率也有關(guān)系。比如說腺瘤性息肉，有研究資料顯示，息肉直徑＜1.0cm的惡變率為1％-10％，直徑＞２cm的惡變率達(dá)40％以上。發(fā)現(xiàn)息肉是不是都要切除？在這一點(diǎn)上，有些醫(yī)生認(rèn)為，息肉其實(shí)沒有必要都切除。比如增生性息肉，如果與幽門螺桿菌感染有關(guān)，通過根除幽門螺桿菌治療后，再結(jié)合中藥治療，也可以消除。治療后注意復(fù)查胃鏡就行。還有胃底腺息肉，這種息肉常常呈多發(fā)性，往往直徑在2—3mm左右，表面粘膜光滑，色澤正常。這樣的息肉一般不會引起患者不適，也極少癌變。通常沒有必要專門做胃鏡下治療。有些小的活檢夾除就行了。不過，現(xiàn)在多數(shù)醫(yī)生在胃鏡發(fā)現(xiàn)息肉后，一般都會予以切除，特別是小的息肉。因?yàn)橐恍┖苄〉南⑷?，單憑胃鏡下的觀察是很難區(qū)分它是良性還是惡性的。胃息肉一般來說是沒有什么癥狀的，如果是有惡變傾向的息肉，在它沒有變成癌之前把它切掉，其實(shí)是一種幸運(yùn)。所以，我還是建議有胃病家族史的人，即使沒有什么癥狀，也抽空做一下胃鏡檢查。沒有家族史的人，40歲以后也做一次胃鏡檢查。本文系曾強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年10月24日9365
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孫家琛副主任醫(yī)師 中山六院 內(nèi)鏡中心 食管、胃、十二指腸屬于上消化道，為食物的早期通道和消化的主要場所。與腸道息肉切除后不同，胃息肉切除后受食物的影響更大，出血的風(fēng)險更高，因此要格外注意。內(nèi)鏡下胃息肉切除后的并發(fā)癥主要為出血、感染、穿孔等，通常情況胃壁比腸壁更厚，穿孔發(fā)生率更低，但如合并感染或潰瘍，引起穿孔時處理起來卻更為棘手；另一方面，胃靠近攝入通道卻遠(yuǎn)離排空通道，因此更容易受到食物影響，而發(fā)生并發(fā)癥時難以及時發(fā)現(xiàn)，耽誤診治最佳時機(jī)，因此更應(yīng)注意胃息肉切除后的保護(hù)工作。1、飲食：遵醫(yī)囑，一般當(dāng)天禁食或進(jìn)少許冷流質(zhì)飲食，以冷流質(zhì)或半流質(zhì)2-3天，清水、稀飯、面條等軟食少食多餐，每日可4-6餐，面條、牛奶、雞蛋、魚肉類可少量攝取，蔬菜、水果、團(tuán)塊狀難消化食物3天后攝取，禁忌煙酒、辛辣刺激食物。2、排氣：胃鏡檢查和治療過程中，需注入一定量氣體，可引起腹脹不適，治療后術(shù)者會吸取胃內(nèi)多余氣體，此時待所自然排氣緩解腹脹即可，不要按壓腹部。3、運(yùn)動：麻醉病人當(dāng)日不可開車，以休息為主，可進(jìn)行日常生活、工作，2周內(nèi)不可劇烈運(yùn)動或進(jìn)行重體力運(yùn)動。4、情緒：保持良好心情，過分擔(dān)憂或激動的情緒均易誘發(fā)消化道功能紊亂，導(dǎo)致穿孔或出血。5、藥物：有建議加服制酸劑及胃粘膜保護(hù)劑，口服抗凝血藥物的患者術(shù)后應(yīng)停藥2周，除此之外的高血壓、糖尿病、冠心病等疾病所服藥物應(yīng)照常服用。6、觀察：是否有發(fā)熱、腹痛、嘔血、便血等情況，及時就診，如實(shí)描述，出現(xiàn)并發(fā)癥一定要及時處理，把損害降到最低。2016年06月05日64252
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譚煌英主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科 大約三分之二的1型胃NET患者胃里病灶是多發(fā)的，小息肉，少數(shù)患者是單發(fā)病灶。1型胃NET預(yù)后良好，極少轉(zhuǎn)移，但可能胃內(nèi)復(fù)發(fā)。治療方法：1. 內(nèi)鏡下切除腫瘤（EMR或ESD），定期（6-12個月）復(fù)查胃鏡，如有復(fù)發(fā)再次切除。2. 對于如下情況可以考慮用善龍/蘭瑞肽/中藥治療：1）發(fā)現(xiàn)時胃內(nèi)多發(fā)息肉，內(nèi)鏡下切除病灶無法切凈；2）胃內(nèi)多發(fā)息肉樣病灶經(jīng)內(nèi)鏡下切除，但反復(fù)復(fù)發(fā)。2015年09月26日5968
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胡江濤副主任醫(yī)師 山西省中醫(yī)院 脾胃病科 單發(fā)息肉每年隨訪1次；如無異常，以后適當(dāng)延長復(fù)查時間；多發(fā)息肉開始6個月隨訪檢查1次，以后每2年、3年、5年隨訪1次；腺瘤性息肉3-6個月復(fù)查1次，如無異常，以后延長復(fù)查時間；所摘除息肉送檢發(fā)現(xiàn)惡變者，如未累及蒂部，癌分化較好或中等，息肉切緣無癌細(xì)胞，半年內(nèi)3個月復(fù)查1次，復(fù)查無癌復(fù)發(fā)征象時，不需補(bǔ)做外科根治術(shù)。如病檢發(fā)現(xiàn)息肉蒂部或是邊緣有癌浸潤，應(yīng)補(bǔ)行根治術(shù)。根治術(shù)一般應(yīng)在息肉摘除術(shù)后12周內(nèi)進(jìn)行。2015年07月27日2378
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陳勝良主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 消化科 陳教授：您好！ 我，性別，男，32歲，本縣高中教師。 飯后胃飽脹不適約兩月，一星期前到我們縣醫(yī)院做胃鏡檢查結(jié)果是：1：幽門螺桿菌陽性2：反流性食道炎3：慢性胃炎（胃竇糜爛出血）4：胃竇息肉（已鉗除）5：十二指腸球部多發(fā)性霜斑樣潰瘍（A2） 病理診斷：胃竇增生性息肉 醫(yī)生給我開了二星期的藥是（阿莫西林，雷貝拉唑，克拉霉素）吃藥一星期后飯后胃飽脹不見好轉(zhuǎn) ，陳教授：我想問您的是：1：送檢部位是息肉，是不是潰瘍部分無病理化驗(yàn)？2：胃內(nèi)問題這么多癌變可能性怎樣？您認(rèn)為應(yīng)怎樣治療？3：吃我們這醫(yī)生開的藥如何？您認(rèn)為我這種情況是否要到貴院找您做進(jìn)一步檢查？正好去年我?guī)腋赣H（慢性萎縮性胃炎伴腸化生）去過你們貴院治 療。 懇請您能仔細(xì)閱讀我的介紹，靜候佳音。不甚感激 ！上海仁濟(jì)醫(yī)院消化內(nèi)科陳勝良：答復(fù)：1）胃竇“息肉”是否有風(fēng)險，具體要看病理結(jié)果，以我的經(jīng)驗(yàn)，大多是隆起糜爛，是炎癥反應(yīng)的可能性較大。十二指腸球部潰瘍很少惡變，無需火箭化驗(yàn)。2）一般來講，十二指腸球部潰瘍患者是高胃酸分泌環(huán)境，流行病學(xué)資料顯示，胃癌發(fā)生率并不高。3）您處醫(yī)生的處方是根除幽門螺桿菌的三聯(lián)療法，因?yàn)槿?lián)方案效率不高，建議兩周的療程。根除幽門螺桿菌治療1-2個月后，建議碳13呼氣試驗(yàn)復(fù)查。根除治療后，仍需要一段時間的抑酸和保護(hù)粘膜治療。4）如果條件允許或病情不改善，可以來我處就診。 祝早日康復(fù)！ 陳勝良點(diǎn)擊這里查看我的門診時間2012年05月11日45976
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趙巖主任醫(yī)師 遼寧省腫瘤醫(yī)院 胃外科 患者：7年前胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)慢性淺表性胃炎。沒有幽門螺桿菌。長時間燒心，胃痛，漲肚，大便由便秘改變?yōu)槔亲?，去年冬天三次飯后嘔吐，2,3個月內(nèi)突然消瘦12斤。8月胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)山田型多發(fā)性息肉，2個主要的有5mm大小，小的一串2mm左右，后做B超發(fā)現(xiàn)膽囊有2個3mm的息肉?，F(xiàn)在吃奧美拉唑和膠體果膠鉍膠囊（維敏膠囊），已經(jīng)吃了兩個多月了。另外吃了一點(diǎn)中藥湯藥治療膽囊息肉。最近又做一次胃鏡，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)沒有胃炎了。仍然感覺漲肚，有時胃痛。我想知道1，我這樣情況的胃息肉是否需要做鏡下摘除還是留在胃里無關(guān)緊要？2，有的醫(yī)生說理論上說息肉有癌變的可能性，但事實(shí)上幾乎沒有。所以沒必要摘除，尤其是多發(fā)性的息肉，你摘除了，它又長出來，而且因?yàn)楹芏嘞⑷猓膭?chuàng)傷面大，有造成胃潰瘍的可能性。（胃鏡檢查沒有報告息肉的底座有多大）您什么意見？3，如果要摘除，一次最多可以摘除幾個，下一次摘除中間間隔多久？每次摘除后怎樣觀察胃粘膜的恢復(fù)情況？再次做胃鏡看？摘除后多久再做胃鏡觀看胃粘膜恢復(fù)情況？謝謝您！ 患者：補(bǔ)充說明：胃鏡報告胃底及胃體可見多發(fā)直徑約0.2-0.5cm山田Ｉ型－ＩＩＩ型息肉，表面均光滑。胃竇粘膜充血水腫，紅白相間，以紅為主，胃竇無變形，蠕動佳。 遼寧省腫瘤醫(yī)院胃科趙巖：您好。閱讀了您認(rèn)真提供的資料。胃息肉，各處息肉都比較小。兩處較大息肉可以考慮電切，一般不會有您提到的那些嚴(yán)重并發(fā)癥，切除數(shù)量也沒有嚴(yán)格限制，一般來說我們建議電灼術(shù)后1～2個月再做胃鏡觀察是否切凈。但是，因?yàn)槎咧睆蕉夹∮?厘米，也可以暫時不處理，半年后再次做胃鏡復(fù)查息肉變化。幾個小的胃息肉無需處理，可以隨診觀察。膽囊息肉也比較小，惡變的幾率很低。根據(jù)診療規(guī)約，這兩個部位的息肉都無需積極處理，您可以放下思想負(fù)擔(dān)。關(guān)于慢性胃炎的護(hù)理和用藥，您可以參考我發(fā)的幾篇文章。改善不良情緒，規(guī)律作息，科學(xué)飲食都對您病情的緩解大有裨益。祝好！ 患者：小的息肉不用摘除，那么多大息肉是摘除的指癥？如果想摘除小的息肉，能夠可以摘除嗎？會有什么不好的作用嗎？我現(xiàn)在吃的奧美拉唑和膠體果膠鉍膠囊對息肉的治療有用嗎？要吃多久？息肉能否影響壽命？謝謝您！ 遼寧省腫瘤醫(yī)院胃科趙巖：大于1厘米考慮摘除。大于2厘米，必須積極處理。另外，腺瘤性息肉需要積極處理，炎癥性息肉則不需要。因此目前積極切除，送檢病理也是可以的。奧美拉唑?qū)χ委熛⑷庖饬x不大。但是如果是驗(yàn)證性的息肉，可能對緩解癥狀是有好處的。如果沒有惡變，息肉不會影響患者的生存，請放心。 患者：太感謝您的回復(fù)了。今年８月我在國內(nèi)做過一次胃鏡檢查，報告說食管粘膜光滑，齒狀線清晰。賁門口光滑。胃底及胃體可見多發(fā)直徑約０.２ｃｍ－０.５ｃｍ山田Ｉ型－ＩＩＩ型息肉，表面均光滑。胃角粘膜正常，呈弧形，銳利。胃竇粘膜充血水腫，紅白相間，以紅為主，胃竇無變形，蠕動佳。幽門口圓，開放好。十二指腸球部未見異常，降部未見異常。診斷：胃多發(fā)息肉，慢性淺表性胃炎。在做胃鏡的時候我聽到檢驗(yàn)醫(yī)生說有一串息肉。當(dāng)時因?yàn)橹皇呛蟛柯樗?，我忍受不了，就沒活檢。醫(yī)生建議住院無痛鏡下手術(shù)。時隔正好２個月我在加拿大又做胃鏡，這時我已經(jīng)服藥胃康寧和奧美拉唑及果體果膠鉍膠囊。英文活檢報告的全文是：1 gastroesophageal junction mucosal biopsies:junctional mucosa with intestinal(barrett)metaplasia negative for dysplasia and malignancy.2 stomach fundus mucosal biopsies:fundic gland polyp. 3 stomach antrum mucosal biopsies within normal limits negative for gastritis Ｈ．ｐｌｏｒｉ ａｎｄ ｍｅｔａｐｌａｓｔｉｃ ｃｈａｎｇｅ．４ ｄｕｏｄｅｎｕｍ ｍｕｃｏｓａｌ ｂｉｏｐｓｉｅｓ：ｗｉｔｈｉｎ ｎｏｒｍａｌ ｌｉｍｉｔｓ．我覺得老外的報告太籠統(tǒng)。食道細(xì)胞怎么個改變，沒細(xì)說?；顧z報告出來后，我的?？漆t(yī)生說不用吃藥，也不用手術(shù)，只是半年一復(fù)查就可以了。沒等活檢出來結(jié)果，醫(yī)生告訴我沒有慢性淺表性胃炎?？赡苁且?yàn)槲页运幍脑虬?。但我不明白為什么僅２個月，我的食道部分就出問題了，而在國內(nèi)檢查卻說食道粘膜光滑。２個月就病變了嗎？中國檢查說是山田型息肉，而山田型息肉就不是腺性息肉，而中村型才有腺性息肉吧？是中國的分型不準(zhǔn)確嗎？不明白為什么不在沒有癌變之前手術(shù)，而要等到有癌變了再手術(shù)不就晚了嗎？ｂａｒｒｅｔｔ食道，我的?？漆t(yī)生說不用吃藥，定期檢查。而我的家庭醫(yī)生說可以吃藥治療。這種病通過治療可逆嗎？可痊愈嗎？在國內(nèi)治療吃什么藥？我現(xiàn)在的癥狀是吃東西覺得漲肚，吃完飯后不能馬上坐下?？偡牌?。時而覺得胃隱約痛，幾分鐘就好了。這些癥狀是息肉造成的還是食道問題造成的？我做B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊上有2個3mm以下的息肉，我估計可能也是腺性息肉吧，膽囊息肉是否也可以鏡下手術(shù)摘除？謝謝您在百忙之中回復(fù)！ 遼寧省腫瘤醫(yī)院胃科趙巖：因?yàn)锽arrett食管在亞洲的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于歐美，所以不除外中國醫(yī)生忽視了這個診斷或歐美醫(yī)生對這種疾病的傾向性注意。不能輕易的判斷誰對誰錯。當(dāng)然短期內(nèi)就發(fā)生顯著變化的可能性是沒有的。Barrett食管是食道或食道胃接合部腫瘤的一個好發(fā)因素。通過調(diào)整生活方式，改善心境等保健手段是可以有所緩解的。用藥物控制食管下部的環(huán)境也是有益的，但針對Barrett食管本身確實(shí)還缺乏確切的內(nèi)科治療方案。在國外的內(nèi)鏡活檢表示胃底部的胃底腺息肉。對于這個我還是傾向于電灼切除。您的擔(dān)心可以理解，但是從良性疾病到惡性疾病的變化并不是必然的（甚至可以說是并不常見的），而且也是非常緩慢的。所以只要心里有這個警覺，密切隨訪完全是一個可以接受的選項(xiàng)。這就需要您自己做一下選擇。膽囊息肉是不能再內(nèi)鏡下切除的，而且目前看來也沒有這個必要。對您的健康不會造成不良的影響。祝好。 患者：我基本決定今冬或明年陳天回國做胃鏡手術(shù)摘除息肉，但是barrett食管很麻煩，既不能手術(shù)又不可逆，只是控制發(fā)展，緩解癥狀，是這樣的吧？那么吃什么藥能控制和改善食管的環(huán)境呢？生活飲食上還要注意什么？另外我也愁膽囊息肉，因?yàn)槲赶⑷馐嵌喟l(fā)腺瘤性息肉，膽囊的息肉也很有可能是腺瘤性息肉吧？有什么藥物能控制它的發(fā)展？需要治療多長時間？謝謝您的回復(fù)。 遼寧省腫瘤醫(yī)院胃科趙巖：Barrett食管的治療還是以歐美醫(yī)生的意見為主吧。在我國，實(shí)際上該病的發(fā)病率并不是很高，所以國內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)不如國外充分。膽囊息肉的保守治療方法并無定論，只能是密切隨訪。如果推薦用藥的話，也限于中藥如消炎利膽片等。大多數(shù)息肉不會生長或生長極為緩慢。當(dāng)腫瘤直徑大于1厘米，或短期內(nèi)迅速張大，需要做腹腔鏡下膽囊切除。否則不必為這幾個小息肉就損失掉膽囊。畢竟，膽囊還是有很重要的生理功能的。 患者：謝謝你的回復(fù)。雖然我的胃息肉小，但我還是打算近期去省腫瘤醫(yī)院做胃鏡下息肉摘除，你們醫(yī)院做這個手術(shù)是無痛的嗎，也就是在鎮(zhèn)靜麻醉下做嗎？可否一次都摘除掉？是否需要住院，大約費(fèi)用多少？能否找您給做，怎么掛您的號？ 遼寧省腫瘤醫(yī)院胃科趙巖：您好。首先謝謝您的信任。雖然我本人曾經(jīng)也參與內(nèi)鏡工作，但后期我院成立了內(nèi)鏡中心，內(nèi)鏡相關(guān)操作就由該科室的同志完成了。我院內(nèi)鏡中心和我們科室關(guān)系非常密切，經(jīng)常一起交流。他們的作為專業(yè)內(nèi)鏡人士技術(shù)是完全過硬的。請放心。是否可以一次性切除，要根據(jù)病變的大小、數(shù)量、位置等情況具體分析?？梢宰鰺o痛處理。費(fèi)用的方面，無痛內(nèi)鏡加病理可能要將近1000元，電切可能也是1000元左右的定價。（不好意思，這個我確實(shí)不太清楚，不過我想，各地的價位都應(yīng)該是由物價局統(tǒng)一管理的，不應(yīng)該有什么大差別。）如果病變切除后醫(yī)生判斷有可能出血，我們可能會酌情收入院，為您進(jìn)行2天左右的觀察，禁食、抑酸、止血、補(bǔ)液等處理，如果沒有出血顧慮時就可以考慮出院了。這套處理估計也要花1000～1500元左右吧。只是因?yàn)椴》看参痪o張，如果有住院愿望的話，一定要事先預(yù)約，否則可能收不進(jìn)來。當(dāng)然，住院也不是必須的，您自己知情同意的情況下切除后不一定需要住院。祝一切順利。胃外科的電話是024-84316242 024-84316243 您可以在每早8點(diǎn)半以前打電話找我，或直接來外科病房4樓，把您既往的胃鏡先拿來看一下。 患者：趙巖醫(yī)生你好！我是前幾天從加拿大回來專程去省腫瘤醫(yī)院找你看病的胃息肉巴雷特食管病患者。這次去找你，你給與了很大的幫助，我從內(nèi)心由衷地感謝。謝謝你趙大夫！如果按照正常程序，我需要先掛你的號，預(yù)約胃鏡和B超都在第三天才能做上。是你直接接待了我，并親自安排我第二天就做上了胃鏡，腸鏡和膽囊的B超。這樣我節(jié)省了一天的時間，我女兒就能如期返回加拿大了。我和我女兒都非常感謝你的幫助。我女兒說我們和你僅是網(wǎng)上聯(lián)系過，無親無故你就盡全力幫助我們。我們當(dāng)時很想給你一些買煙或者吃午飯的錢，我站在你辦公室門口很長時間，始終沒有機(jī)會給你，你的辦公室總是有很多病人。沒能表達(dá)我們的謝意我始終感到不安，只好在此謝你了。本次回國處理媽媽的喪事，本是傷感萬千。感到世上再也沒有親情了，可是你的幫助使我感到溫暖，感到祖國還有我留戀的地方。謝謝你趙巖醫(yī)生！我的檢查結(jié)果出來了，內(nèi)鏡報告說：巴雷特食管，賁門炎癥？食管裂孔疝？胃多發(fā)息肉活檢賁門2次，報告說：鏡下檢查所見：組織被覆鱗狀上皮和柱狀上皮，黏膜下見腺體增生，局部腺上皮細(xì)胞增生，有淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞浸潤。組織病理診斷：（賁門）符合慢性淺表性炎，伴局部腺上皮細(xì)胞增生活躍。建議密切臨床隨診。做胃鏡的時候，醫(yī)生沒看見你寫的“胃息肉電切？”所以沒做電切。你怎么看黏膜腺體增生，腺上皮增生及淋巴浸潤？是不是有癌變傾向？目前我該怎么辦？謝謝！ 遼寧省腫瘤醫(yī)院胃科趙巖：您好，您的這些問題提示的是慢性的胃黏膜損傷和修復(fù)的過程。并沒有癌變方面的跡象。但因?yàn)殚L期的刺激和修復(fù)也是不好的，所以您需要用一些藥物，每年給胃一些休息的時間。我推薦您的藥物都可以服用。另外，建議您做的幽門螺旋桿菌方面的檢查，如果有結(jié)果您也可以聯(lián)系我。胃鏡復(fù)查，每年一次就好。放松心情，胃病即使真的需要手術(shù)，多數(shù)也都預(yù)后良好。不要害怕。您可以在我的主頁投票給我，或者寫表揚(yáng)信等。這有利于我們被更多的患者認(rèn)識，為更多的病人服務(wù)。謝謝！2012年03月30日13680
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