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李娜主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 產(chǎn)科 中國現(xiàn)在胃幽門螺旋桿菌的感染率據(jù)說是70%，幽門螺旋桿菌是胃癌的一級(jí)致癌物，中國人不實(shí)行分餐制是禍源，混餐習(xí)慣是真正的病從口入。歐美國家實(shí)行分餐制，胃癌發(fā)病率低，亞洲的日本實(shí)行分餐制，胃癌發(fā)病率低，而中國的胃癌發(fā)病率世界第一。 我們是時(shí)候反省自己，保護(hù)自己和家人了。我們到餐館就餐，要用消毒的餐具，可是我們聚餐時(shí)卻常常會(huì)和陌生人同吃一盤菜，真是不可思議的荒謬啊。我們的國宴都是分餐的啊。 所以請(qǐng)身體力行，實(shí)行分餐制 ，倡導(dǎo)分餐制，不隨便與嬰幼兒親吻，除非你確定你沒有幽門螺桿菌。 天吶，千萬不要告訴我誰誰誰自己嚼了食物喂孩子，有料理機(jī)?。?不把疾病傳染給別人也是一種素質(zhì)，一種文明，一種慈悲，一種功德。2019年09月01日
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劉永軍 浙江省腫瘤醫(yī)院 內(nèi)鏡中心 養(yǎng)成好習(xí)慣，遠(yuǎn)離幽門螺桿 1、飯前便后洗手：洗手應(yīng)著重清理手心、手背和指尖縫隙，不要給幽門螺桿菌機(jī)會(huì)。 2、食物要經(jīng)過高溫：幽門螺桿菌有個(gè)弱點(diǎn)，就是不耐熱，水要燒開才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能飲用。 3、少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸煙，不喝酒飲食，營養(yǎng)均衡，細(xì)嚼慢咽。 4、建議分餐：家里有感染患者應(yīng)選擇使用公筷，直至其完全治愈。 5、禁止口對(duì)口喂食：一定要避免給孩子口對(duì)口喂食。 6、牙具定期換：建議使用一段時(shí)間漱口水和抑菌牙膏，緩解口腔炎癥，牙刷三個(gè)月?lián)Q一次。2019年08月15日3106
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丁學(xué)偉副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 胃部腫瘤科 人一生中最易感染幽門螺桿菌的年齡階段是兒童期。有研究表明，幽門螺桿菌感染與兒童生長發(fā)育、消化不良、慢性胃炎、兒童成年后的消化性潰瘍、胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。但由于兒童胃幽門螺桿菌感染根除治療不利因素較多，包括抗菌藥物的選擇余地小和對(duì)藥物不良反應(yīng)耐受性低，以及兒童幽門螺桿菌感染有一定自發(fā)清除率，臨床上僅對(duì)部分消化不良兒童和已接受內(nèi)鏡檢查明確有消化性潰瘍的兒童行幽門螺桿菌感染的檢測(cè)與治療。因此，兒童期進(jìn)行幽門螺桿菌感染的預(yù)防就顯得尤為重要了。那么，哪些有效措施可以建立兒童的“幽門螺桿菌防護(hù)罩”呢？最近，一項(xiàng)研究納入了蘇州市兩所幼兒園的204例兒童通過問卷調(diào)查的方式對(duì)學(xué)齡前兒童幽門螺桿菌感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析歸納。研究結(jié)果提供了三種可執(zhí)行的預(yù)防措施：1、規(guī)范照養(yǎng)人帶養(yǎng)習(xí)慣許多家長由于缺乏健康衛(wèi)生常識(shí)，就餐前不常洗手，兒童飯前便后也沒有養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，照養(yǎng)人和兒童共用餐具、共用喝水和漱口杯等不衛(wèi)生的習(xí)慣增加了幽門螺桿菌的感染風(fēng)險(xiǎn)。我國的飲食習(xí)慣為公食制，而且有父母或照養(yǎng)人幫助幼兒咀嚼或品嘗食物的習(xí)慣，這種喂養(yǎng)方式造成父母或照養(yǎng)人口腔中的幽門螺桿菌致病菌直接播散到幼兒口腔中，從而引起兒童幽門螺桿菌感染陽性率高發(fā)。多因素分析還提示，飯前便后洗手是兒童幽門螺桿菌感染的保護(hù)因素。兒童幽門螺桿菌感染的傳染源主要是感染幽門螺桿菌的家庭成員，父母有胃病史的兒童是幽門螺桿菌感染的高危人群，應(yīng)該引起高度重視。2、規(guī)范兒童個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣研究提示，不良的衛(wèi)生習(xí)慣使兒童容易感染幽門螺桿菌。除照養(yǎng)人的習(xí)慣影響之外，愛啃手指也是兒童幽門螺桿菌感染的危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步支持了幽門螺桿菌“口-口”傳播和“糞-口”傳播途徑的理論。因此，對(duì)于兒童部分不良衛(wèi)生習(xí)慣，照養(yǎng)人應(yīng)盡量予以糾正。3、有效的口腔清潔措施研究表明，專用具有抗菌作用的牙膏早晚各刷牙1次，刷牙時(shí)要求不蘸水“干刷” 2~3min，再含漱片刻，可有效降低兒童幽門螺桿菌的感染率。兒童幽門螺桿菌感染的防治涉及到父母和家庭其他成員，由于人們對(duì)幽門螺桿菌感染的知曉率不高，對(duì)它的危害性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)防治重視不夠，導(dǎo)致幽門螺桿菌傳播難以控制?？谇挥拈T螺桿菌可源源不斷地伴隨唾液吞咽入胃，增加胃幽門螺桿菌感染機(jī)會(huì)，而兒童胃幽門螺桿菌感染時(shí)往往無消化道癥狀或有不典型消化道癥狀（納差、易腹痛、嘔吐、腹脹等），臨床上對(duì)胃幽門螺桿菌感染者一般不知曉或不作處理，但反復(fù)胃液的反流，或嘔吐時(shí)幽門螺桿菌的胃-口傳播，可導(dǎo)致口腔幽門螺桿菌感染率增加。隨著年齡的增長，幽門螺桿菌在體內(nèi)長期定植，將進(jìn)一步引起一系列與幽門螺桿菌相關(guān)疾病的發(fā)生和發(fā)展，成人胃癌發(fā)病率與兒童時(shí)期的幽門螺桿菌感染顯著相關(guān)，這些均已得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)同。1983年，Warren和Marshall首次從胃黏膜中分離出一種螺桿菌，它與慢性胃炎、消化性潰瘍等胃腸道疾病的發(fā)病密切相關(guān)，后來被命名為幽門螺桿菌。此后，Krajden等和Ferguson等相繼從牙菌斑和唾液中分離培養(yǎng)出幽門螺桿菌，并推測(cè)口腔是幽門螺桿菌的第二儲(chǔ)存地。此后，許多學(xué)者采用不同的檢測(cè)方法，證實(shí)在口腔的各個(gè)部位均存在幽門螺桿菌。有研究發(fā)現(xiàn)，口腔幽門螺桿菌感染和胃幽門螺桿菌感染具有一定的相關(guān)性，口腔黏膜和胃黏膜有類似的組織學(xué)特征，提示胃內(nèi)幽門螺桿菌與口腔幽門螺桿菌可能存在著交叉感染，有學(xué)者認(rèn)為，同一個(gè)體牙菌斑和胃黏膜中的幽門螺桿菌屬同種菌株的可能性較大，口腔幽門螺桿菌可能是胃幽門螺桿菌感染的重要來源。人一生中最易感染幽門螺桿菌的年齡階段是兒童期，口-口傳播被認(rèn)為是最重要的傳播途徑?？谇恢械挠拈T螺桿菌不僅可導(dǎo)致兒童齲齒、口臭及口腔潰瘍等多種口腔疾病，還可伴隨唾液吞咽到胃內(nèi)并定植，增加胃的幽門螺桿菌感染。因此，口腔清潔對(duì)于幽門螺桿菌感染的防治也會(huì)起到一定的作用?？傊?，要預(yù)防和降低幽門螺桿菌感染，提倡做到以下幾點(diǎn)：⑴進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和教育，提高照養(yǎng)人的衛(wèi)生意識(shí)，改變照養(yǎng)人不衛(wèi)生的帶養(yǎng)習(xí)慣，如咀嚼食物或品嘗食物實(shí)行分餐制，不和幼兒同筷同碗同進(jìn)餐，降低口—口傳播途徑的來源；⑵照養(yǎng)人應(yīng)注重自身衛(wèi)生，并引導(dǎo)培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意口腔衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)飯前便后洗手的重要性。在臨床處理兒童齲齒及口腔疾病的同時(shí)，要重視幽門螺桿菌感染，盡早、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，積極采取干預(yù)措施，可減少因幽門螺桿菌感染引起的疾病發(fā)生和發(fā)展，對(duì)兒童一生的健康成長具有十分重要的意義。2019年05月26日1472
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丁學(xué)偉副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院 胃部腫瘤科 人一生中最易感染幽門螺桿菌的年齡階段是兒童期。有研究表明，幽門螺桿菌感染與兒童生長發(fā)育、消化不良、慢性胃炎、兒童成年后的消化性潰瘍、胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。但由于兒童胃幽門螺桿菌感染根除治療不利因素較多，包括抗菌藥物的選擇余地小和對(duì)藥物不良反應(yīng)耐受性低，以及兒童幽門螺桿菌感染有一定自發(fā)清除率，臨床上僅對(duì)部分消化不良兒童和已接受內(nèi)鏡檢查明確有消化性潰瘍的兒童行幽門螺桿菌感染的檢測(cè)與治療。因此，兒童期進(jìn)行幽門螺桿菌感染的預(yù)防就顯得尤為重要了。那么，哪些有效措施可以建立兒童的“幽門螺桿菌防護(hù)罩”呢？最近，一項(xiàng)研究納入了蘇州市兩所幼兒園的204例兒童通過問卷調(diào)查的方式對(duì)學(xué)齡前兒童幽門螺桿菌感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了分析歸納。研究結(jié)果提供了三種可執(zhí)行的預(yù)防措施：1、規(guī)范照養(yǎng)人帶養(yǎng)習(xí)慣許多家長由于缺乏健康衛(wèi)生常識(shí)，就餐前不常洗手，兒童飯前便后也沒有養(yǎng)成良好的洗手習(xí)慣，照養(yǎng)人和兒童共用餐具、共用喝水和漱口杯等不衛(wèi)生的習(xí)慣增加了幽門螺桿菌的感染風(fēng)險(xiǎn)。我國的飲食習(xí)慣為公食制，而且有父母或照養(yǎng)人幫助幼兒咀嚼或品嘗食物的習(xí)慣，這種喂養(yǎng)方式造成父母或照養(yǎng)人口腔中的幽門螺桿菌致病菌直接播散到幼兒口腔中，從而引起兒童幽門螺桿菌感染陽性率高發(fā)。多因素分析還提示，飯前便后洗手是兒童幽門螺桿菌感染的保護(hù)因素。兒童幽門螺桿菌感染的傳染源主要是感染幽門螺桿菌的家庭成員，父母有胃病史的兒童是幽門螺桿菌感染的高危人群，應(yīng)該引起高度重視。2、規(guī)范兒童個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣研究提示，不良的衛(wèi)生習(xí)慣使兒童容易感染幽門螺桿菌。除照養(yǎng)人的習(xí)慣影響之外，愛啃手指也是兒童幽門螺桿菌感染的危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步支持了幽門螺桿菌“口-口”傳播和“糞-口”傳播途徑的理論。因此，對(duì)于兒童部分不良衛(wèi)生習(xí)慣，照養(yǎng)人應(yīng)盡量予以糾正。3、有效的口腔清潔措施研究表明，專用具有抗菌作用的牙膏早晚各刷牙1次，刷牙時(shí)要求不蘸水“干刷” 2~3min，再含漱片刻，可有效降低兒童幽門螺桿菌的感染率。兒童幽門螺桿菌感染的防治涉及到父母和家庭其他成員，由于人們對(duì)幽門螺桿菌感染的知曉率不高，對(duì)它的危害性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)防治重視不夠，導(dǎo)致幽門螺桿菌傳播難以控制?？谇挥拈T螺桿菌可源源不斷地伴隨唾液吞咽入胃，增加胃幽門螺桿菌感染機(jī)會(huì)，而兒童胃幽門螺桿菌感染時(shí)往往無消化道癥狀或有不典型消化道癥狀（納差、易腹痛、嘔吐、腹脹等），臨床上對(duì)胃幽門螺桿菌感染者一般不知曉或不作處理，但反復(fù)胃液的反流，或嘔吐時(shí)幽門螺桿菌的胃-口傳播，可導(dǎo)致口腔幽門螺桿菌感染率增加。隨著年齡的增長，幽門螺桿菌在體內(nèi)長期定植，將進(jìn)一步引起一系列與幽門螺桿菌相關(guān)疾病的發(fā)生和發(fā)展，成人胃癌發(fā)病率與兒童時(shí)期的幽門螺桿菌感染顯著相關(guān)，這些均已得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)同。1983年，Warren和Marshall首次從胃黏膜中分離出一種螺桿菌，它與慢性胃炎、消化性潰瘍等胃腸道疾病的發(fā)病密切相關(guān)，后來被命名為幽門螺桿菌。此后，Krajden等和Ferguson等相繼從牙菌斑和唾液中分離培養(yǎng)出幽門螺桿菌，并推測(cè)口腔是幽門螺桿菌的第二儲(chǔ)存地。此后，許多學(xué)者采用不同的檢測(cè)方法，證實(shí)在口腔的各個(gè)部位均存在幽門螺桿菌。有研究發(fā)現(xiàn)，口腔幽門螺桿菌感染和胃幽門螺桿菌感染具有一定的相關(guān)性，口腔黏膜和胃黏膜有類似的組織學(xué)特征，提示胃內(nèi)幽門螺桿菌與口腔幽門螺桿菌可能存在著交叉感染，有學(xué)者認(rèn)為，同一個(gè)體牙菌斑和胃黏膜中的幽門螺桿菌屬同種菌株的可能性較大，口腔幽門螺桿菌可能是胃幽門螺桿菌感染的重要來源。人一生中最易感染幽門螺桿菌的年齡階段是兒童期，口-口傳播被認(rèn)為是最重要的傳播途徑?？谇恢械挠拈T螺桿菌不僅可導(dǎo)致兒童齲齒、口臭及口腔潰瘍等多種口腔疾病，還可伴隨唾液吞咽到胃內(nèi)并定植，增加胃的幽門螺桿菌感染。因此，口腔清潔對(duì)于幽門螺桿菌感染的防治也會(huì)起到一定的作用。總之，要預(yù)防和降低幽門螺桿菌感染，提倡做到以下幾點(diǎn)：⑴進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳和教育，提高照養(yǎng)人的衛(wèi)生意識(shí)，改變照養(yǎng)人不衛(wèi)生的帶養(yǎng)習(xí)慣，如咀嚼食物或品嘗食物實(shí)行分餐制，不和幼兒同筷同碗同進(jìn)餐，降低口—口傳播途徑的來源；⑵照養(yǎng)人應(yīng)注重自身衛(wèi)生，并引導(dǎo)培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意口腔衛(wèi)生，強(qiáng)調(diào)飯前便后洗手的重要性。在臨床處理兒童齲齒及口腔疾病的同時(shí)，要重視幽門螺桿菌感染，盡早、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌感染，積極采取干預(yù)措施，可減少因幽門螺桿菌感染引起的疾病發(fā)生和發(fā)展，對(duì)兒童一生的健康成長具有十分重要的意義。2019年05月19日1462
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孟明明副主任醫(yī)師 世紀(jì)壇醫(yī)院 消化內(nèi)科 不少家長聽說過幽門螺旋桿菌（HP），幽門螺桿菌被認(rèn)為是胃癌的主要致病菌，根治幽門螺桿菌可降低罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。 中國是幽門螺旋桿菌感染大國，不同地區(qū)人群中幽門螺桿菌的感染高達(dá)50%-80%。此外，人群初次感染幽門螺旋桿菌，主要集中在嬰幼兒期及學(xué)齡前期，主要通過家庭傳播，兒童是幽門螺旋桿菌感染的高危人群。 已知的危險(xiǎn)因素包括：人口擁擠、衛(wèi)生狀況差、不潔凈的食用水、兒童時(shí)期不分床以及缺乏對(duì)母親喂養(yǎng)知識(shí)的教育和輔導(dǎo)。另有一些因素可增加Hp感染的危險(xiǎn)性，包括家庭中有Hp感染者、母親用咀嚼過的食物喂小孩、非母乳喂養(yǎng)、文化教育等。 至于大家非常關(guān)心的胃癌與幽門螺桿菌的關(guān)系，目前的研究認(rèn)為兩者是有關(guān)聯(lián)的。然而值得慶幸的是幽門螺桿菌感染并不意味著將來一定會(huì)得胃癌，幽門螺桿菌陽性僅僅是胃癌發(fā)病的高危因素。因此，「共餐一頓飯就感染幽門螺桿菌，然后罹患胃癌」這種謠言不可信！但即便如此，家長也應(yīng)引起足夠的認(rèn)識(shí)，做好長期充分的預(yù)防措施，避免孩子因?yàn)榧彝サ腻e(cuò)誤喂養(yǎng)習(xí)慣而增加感染幽門螺旋桿菌風(fēng)險(xiǎn)。 1.如何知道孩子感染幽門螺旋桿菌 感染幽門螺旋桿菌后，部分家長會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)食欲差、嘔吐、進(jìn)食后啼哭、生長發(fā)育遲滯、貧血等情。不同孩子感染幽門螺旋桿菌，引起的疾病可能有不同的癥狀，許多感染幽門螺旋桿菌的孩子沒有任何跡癥狀或體征。 2.什么情況下孩子需要做Hp檢測(cè)？ 既然中國幽門螺桿菌感染率這么高，孩子及家人是不是都應(yīng)該去查查這個(gè)項(xiàng)目呢？ 有胃癌家族史的人群屬于胃癌發(fā)病的高危人群，去篩查幽門螺桿菌是非常有意義，若查出是陽性應(yīng)盡快根治，可以降低胃癌的發(fā)病率。至于其他人群，去篩查幽門螺桿菌意義不大，反而查出是陽性徒增緊張。 此外家庭成員有慢性胃炎、消化性潰瘍或者成人咀嚼食物來喂養(yǎng)寶寶的情況，孩子感染幽門螺旋桿菌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增高，也可以篩查是否有感染幽門螺旋桿菌。 3.怎樣檢測(cè)幽門螺桿菌？ 準(zhǔn)確地檢測(cè)和診斷H.pylori感染，是規(guī)范治療H.pylori感染的前提。目前有多種方法可用于H.pylori感染的檢測(cè)，但每種檢測(cè)方法都具有其自身特點(diǎn)，在可以將H.pylori感染的檢測(cè)方法分為侵入性和非侵入性兩種。 孩子去醫(yī)院會(huì)首選的檢查是尿素呼氣試驗(yàn)（urea breath test，UBT），它是檢測(cè)H.pylori感染最好的非侵入性方法，準(zhǔn)確度高，易于操作，對(duì)著檢測(cè)儀器吹口氣即可。 提醒：請(qǐng)咨詢兒科醫(yī)生，根據(jù)孩子實(shí)際情況，選擇個(gè)體化檢測(cè)方案。 4.Hp感染根除治療的適應(yīng)證 消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤必須根治。 以下情況可考慮根治： （1）慢性胃炎； （2）胃癌家族史； （3）不明原因的難治性缺鐵性貧血； （4）計(jì)劃長期服用NSAID（包括低劑量阿司匹林）； （5）監(jiān)護(hù)人、年長兒童強(qiáng)烈要求治療。 5.兒童Hp感染的治療 一線方案(首選方案)： PPI+克拉霉素+阿莫西林，療程10或14 d；若青霉素過敏，則換用甲硝唑或替硝唑； 或含鉍劑的三聯(lián)療法(阿莫西林+甲硝唑+膠體次枸櫞酸鉍劑)以及序貫療法(PPI+阿莫西林5d，PPI+克拉霉素+甲硝唑5 d)可作為一線療法。 二線方案： PPI+阿莫西林+甲硝唑(或替硝唑)+膠體次枸櫞酸鉍劑，療程10或14 d； 或伴同療法(PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑)，療程10或14 d。 除了治療還需要注意什么： 復(fù)查應(yīng)在根除治療結(jié)束至少4周后進(jìn)行，即使孩子癥狀消失也建議復(fù)查，首選尿素呼氣試驗(yàn)。 根除治療后，如果不注意預(yù)防，仍然可能重新感染HP，但感染率會(huì)明顯降低。 6.如何預(yù)防幽門螺桿菌感染？ ①使用公筷，避免唾液里的細(xì)菌通過筷子傳播到食物上相互感染。經(jīng)常使用的餐具也要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。 ②.幽門螺桿菌可在自來水中存活，要做到喝開水不喝生水、吃熟食不吃生食。 ③幽門螺桿菌經(jīng)口腔進(jìn)入人體，常存在于帶菌者的牙垢與唾液中。因此，注意口腔衛(wèi)生是預(yù)防幽門螺桿菌感染的重要措施。 研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒感染幽門螺桿菌與大人口對(duì)口喂食有關(guān)，因此如果有幽門螺桿菌感染的父母?jìng)?，一定要避免給孩子以口喂食。 ④讓孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后要洗手。 ⑤.孩子的牙具等清潔用品一定要放在通風(fēng)的地方。 ⑥衛(wèi)生間需要經(jīng)常地通風(fēng)以及接受陽光的照射。 ⑦如果確診有家庭成員感染HP，建議都接受治療，避免反復(fù)感染。 參考文獻(xiàn)： 1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)消化學(xué)組.兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識(shí)［J］.中華兒科雜志2015年7月第53卷第7期. 2.2015京都全球幽門螺桿菌胃炎共識(shí). 2018-08-09 07:38:542019年01月18日3877
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張紅主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 消化內(nèi)科 1、避免群集性感染預(yù)防幽門螺桿菌，應(yīng)避免家庭群集性感染幽門螺桿菌。據(jù)了解，幽門螺旋桿菌的感染具有家庭聚集的傾向特點(diǎn)。另外，父母感染給子女的概率較高，望幽門螺桿菌感染者積極做好預(yù)防家人感染的相關(guān)工作。2、口腔健康須保持日常如何預(yù)防幽門螺桿菌好呢？據(jù)獲悉，幽門螺旋桿菌感染者一般具有口臭等口腔問題，因此對(duì)于陰性的幽門螺旋桿菌感染者，保持口腔健康刻不容緩。這對(duì)以后如何預(yù)防幽門螺桿菌，墊定了相應(yīng)的預(yù)防根基。3、預(yù)防幽門螺桿菌不宜生吃研究證實(shí)，幽門螺桿菌可在自來水中存活4-10天，在河水中存活長達(dá)3年。因此如何預(yù)防幽門螺桿菌的要點(diǎn)之一，就是不宜生喝水，不宜生吃等。4、餐具器皿應(yīng)定期消毒專家提醒，餐具器皿除了得定期消毒外，刮痕嚴(yán)重的餐具，也得定期淘汰更換。尤其體質(zhì)較弱的小朋友和老人，應(yīng)該盡量使用可以高溫殺菌的不銹鋼餐具，做到“聚餐用公筷，用餐要消毒”以避免病從口入影響健康。盡量利用高溫去消毒，常用方式是通過消毒柜進(jìn)行日常餐具消毒：如消毒柜的高溫殺毒就達(dá)到125‘C能夠殺死大部分病菌，適合大部分的餐具器皿。2018年12月07日2157
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姜玲玲主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科 首先讓我們來了解一下幽門螺桿菌是怎樣在人和人之間傳播的？幽門螺桿菌通過兩個(gè)途徑在人和人之間傳播，第一條途徑是口-口，唾液中會(huì)帶有幽門螺桿菌，因此，我們?cè)谕谰鄄?、共用餐具這些情況下，患者唾液中的幽門螺桿菌就會(huì)通過餐具、食物傳播到健康人中。第二條途徑是糞-口，如果手上沾染了細(xì)菌，就會(huì)通過進(jìn)食，把細(xì)菌吃進(jìn)胃里。 了解了幽門螺桿菌怎樣傳播的，那我們就知道如何來預(yù)防幽門螺桿菌感染。第一，聚餐時(shí)使用公筷或者采用分餐制。第二，家庭中如果有幽門螺桿菌感染的患者，在一起吃飯的時(shí)候需要有單獨(dú)的餐具，并且給餐具消毒。第三，不要到環(huán)境衛(wèi)生不好的地方吃飯。第四，飯前便后一定要洗手。 還要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，如果家庭成員中有人有幽門螺桿菌感染，其他家庭成員都會(huì)有被傳染的風(fēng)險(xiǎn)，因此如果家里有人有細(xì)菌，最好能夠全家一起檢查一起殺菌。 對(duì)于幽門螺桿菌，大家也不必過分擔(dān)心和害怕。中國人中幽門螺桿菌感染率達(dá)60%到70%，而大多數(shù)感染了細(xì)菌的人是不會(huì)引起嚴(yán)重的疾病。因此，感染了幽門螺桿菌后，還要去請(qǐng)教一下專科醫(yī)生，再?zèng)Q定是否需要?dú)⒕委?/a>2018年11月26日4737
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李虹主治醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 消化內(nèi)科 經(jīng)常會(huì)有家長帶著孩子來到我們消化科的專科門診看病，說家里有大人得了幽門螺桿菌，想問問會(huì)不會(huì)影響到孩子，甚至還有家長問孩子會(huì)不會(huì)得胃炎或是胃癌。今天我們就來聊聊關(guān)于孩子幽門螺桿菌感染的那點(diǎn)事。其實(shí)幽門螺桿菌是一種革蘭氏陰性桿菌，一種微需氧菌。主要生存于胃部及十二指腸的各區(qū)域內(nèi)。它主要的危害就是可以引起消化不良、胃炎、消化性潰瘍、胃癌等上消化道疾病。全球有半數(shù)以上人口感染幽門螺桿菌，而最重要的年齡段是兒童期，大部分成人幽門螺桿菌感染在此階段獲得。在我國，有報(bào)道顯示，中國醫(yī)院內(nèi)有癥狀兒童的幽門螺桿菌感染率為29.2%-53.2%，其中12 歲以后的感染率顯著上升。那么幽門螺桿菌又是如何感染的呢？它的傳染源主要是人類。傳播途徑，主要是“口—口”和“糞—口”。由于兒童年齡小，機(jī)體抵抗力差，免疫屏障尚未完全建立，所以更容易獲得感染。有了幽門螺桿菌感染就一定會(huì)有臨床疾病嗎？這個(gè)是不能一概而論的，這與感染細(xì)菌的毒力，機(jī)體對(duì)細(xì)菌的反應(yīng)，宿主的遺傳性特征，以及宿主所處的環(huán)境因素等綜合相關(guān)。做為家長，我們應(yīng)該如何預(yù)防幽門螺桿菌的感染呢？1、預(yù)防幽門螺桿菌，應(yīng)避免家庭群集性感染幽門螺桿菌。比如盡量進(jìn)行分餐，或者使用公筷，家長盡量不要口對(duì)口的親吻孩子等。2、須保持孩子口腔健康，防止幽門螺桿菌在牙菌斑中的大量繁殖，對(duì)于幽門螺桿菌在胃腸感染也有重要意義。3、預(yù)防幽門螺桿菌不宜生吃，研究證實(shí)，幽門螺桿菌可在自來水中存活4-10天，在河水中存活長達(dá)3年。因此如何預(yù)防幽門螺桿菌的要點(diǎn)之一，就是不宜生喝水，不宜生吃等。4、餐具器皿應(yīng)定期消毒，并且刮痕嚴(yán)重的餐具，也得定期淘汰更換。尤其體質(zhì)較弱的小朋友和老人，應(yīng)該盡量使用可以高溫殺菌的不銹鋼餐具，做到“聚餐用公筷，用餐要消毒”以避免病從口入影響健康。如果孩子出現(xiàn)餐后噯氣、惡心、腹脹、腹部不適等胃腸疾病癥狀，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院就診，由醫(yī)生判定病因，決定是否需要進(jìn)行相關(guān)的檢查，進(jìn)行相關(guān)的治療。2017年11月09日4200
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石潤海主任醫(yī)師 泉州市婦幼保健院 小兒消化科 幽門螺桿菌在口腔、胃內(nèi)生存，主要通過飲食傳播，也可通過接吻傳播。 幽門螺桿菌可致胃、十二指腸炎，消化性潰瘍，胃癌等疾病。小兒一旦被感染，可能出現(xiàn)腹痛、胃口不好、消化不良等等，影響兒童的生長發(fā)育。所以，防治幽門螺桿菌感染很重要，應(yīng)引起家長的重視！那日常生活中如何預(yù)防其感染？ 1.家長有幽門螺桿菌感染者，必須嚴(yán)格與孩子分食； 2.禁止口對(duì)口喂養(yǎng)寶寶； 3.嚴(yán)禁和寶寶親嘴； 4.餐具應(yīng)定期消毒； 5.雖然目前沒有證據(jù)證明吹氣會(huì)引起感染，但幽門螺桿菌感染者的唾液中含有幽門螺桿菌，用嘴吹氣給寶寶的食物降溫時(shí)吹氣者的唾液可能會(huì)噴到食物上，故不建議用此方式降溫； 6.一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有幽門螺桿菌感染，由于幽門螺桿菌感染具有家庭聚集性，故建議與其密切生活在一起的人都做個(gè)呼氣試驗(yàn)篩查或者嚴(yán)格執(zhí)行分餐制； 7.一旦發(fā)現(xiàn)感染，根據(jù)最新的指南推薦給予規(guī)范化的根除治療。2017年09月10日7370
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杜寒松主任醫(yī)師 武漢市中心醫(yī)院 胃腸痔瘺外科 檢測(cè) 幽門螺桿菌感染的診斷方法包括依賴于胃鏡活檢的侵入性方法和不依賴胃鏡活檢的非侵入方法。其中非侵入方法主要有血清學(xué)檢測(cè)方法和呼氣試驗(yàn)方法。 “吹氣法”檢測(cè)幽門螺桿菌的學(xué)名叫做：碳13（或碳14）尿素呼氣試驗(yàn)，以下簡稱呼氣試驗(yàn)。它的原理是利用碳的同位素（碳14或碳13）為標(biāo)記物標(biāo)記尿素中的碳原子，利用幽門螺桿菌能分解尿素的特點(diǎn)，從而確定有無這種菌類的存在。 口服帶標(biāo)記的尿素膠囊后，如果胃中有幽門螺桿菌，其產(chǎn)生的尿素酶會(huì)將被標(biāo)記的尿素分解為二氧化碳和氨氣，尿素中被標(biāo)記的碳原子移至二氧化碳，二氧化碳經(jīng)血液循環(huán)從肺而排出體外，將排出的二氧化碳收集（吹氣或呼氣）。通過特定的儀器測(cè)量來至于幽門螺桿菌分解產(chǎn)生的二氧化碳含量高低，即可判斷胃內(nèi)有無感染幽門螺桿菌。 呼氣試驗(yàn)?zāi)芊奖闱覝?zhǔn)確地檢測(cè)是否有幽門螺桿菌感染，但功能比較單一，呼氣試驗(yàn)陰性不等于沒有“胃病”，要想真正全面性地了解胃的健康狀況，胃鏡檢查無法取代。 什么情況下需要根除幽門螺桿菌？ 1.消化性潰瘍：是根除幽門螺桿菌最重要的適應(yīng)證。根除幽門螺桿菌使慢性、復(fù)發(fā)性疾病徹底治愈。 2.胃MALT 淋巴瘤，約80％以上幽門螺桿菌陽性，早期根除Hp后可獲得完全應(yīng)答。根除Hp已成早期胃MALT淋巴瘤的一線治療。 3. 幽門螺桿菌陽性慢性胃炎伴消化不良：根除幽門螺桿菌可使8%~20% 的幽門螺桿菌陽性功能性消化不良（FD）患者的癥狀得到長期緩解，療效優(yōu)于其他任何治療。 4.幽門螺桿菌感染伴慢性胃炎或胃粘膜萎縮或糜爛，萎縮和腸化生是從非萎縮性胃炎向胃癌演變過程中重要的病變階段。 5.胃癌家族史，胃癌患者一級(jí)親屬的遺傳易感性較高，雖遺傳易感性難以改變，但根除幽門螺桿菌可以消除胃癌發(fā)病的重要因素，從而提高預(yù)防效果。 6.個(gè)人要求治療，建議治療前先行內(nèi)鏡檢查。 7. 計(jì)劃長期服用非甾體消炎藥，簡稱NSAIDs，包括低劑量阿司匹林。 治療 治療幽門螺桿菌感染主要靠抗幽門螺桿菌藥物進(jìn)行治療。由于大多數(shù)抗菌藥物在胃內(nèi)酸性環(huán)境中活性降低，導(dǎo)致幽門螺桿菌感染不易根除。目前尚無單一藥物能有效根除幽門螺桿菌，單藥效果差且容易誘發(fā)耐藥。臨床上最常用的是聯(lián)合療法：抑制胃酸分泌藥、抗菌藥物或起協(xié)同作用的膠體鉍劑聯(lián)合應(yīng)用根治幽門螺桿菌。 治療注意事項(xiàng) 絕大多數(shù)人治療效果理想，但必須注意嚴(yán)格掌握幽門螺桿菌根除的適應(yīng)癥、治療規(guī)范化，強(qiáng)調(diào)聯(lián)合用藥，切莫癥狀好轉(zhuǎn)就擅自停藥；口腔作為Hp的第二聚集地可能是根除失敗的原因之一；抗生素治療需注意過敏史與肝損害。 預(yù)防 幽門螺桿菌主要是經(jīng)口腔進(jìn)入人體，這種細(xì)菌常存在于帶菌者的牙垢與唾液中，通過共同進(jìn)食傳染。因此注意家人同時(shí)治療、碗筷消毒、分餐、口腔衛(wèi)生、定期換牙刷是預(yù)防該菌感染最關(guān)鍵措施。此外，大人不要用嘴對(duì)嘴的方式給嬰幼兒喂食或?qū)⒕捉篮蟮氖澄锝o孩子吃，這種方式容易把幽門螺桿菌傳給孩子。 “胃病”并非殺菌那么簡單 大部分胃潰瘍或十二指腸潰瘍患者根治了幽門螺桿菌可以起到很好的效果，前面一篇文章介紹到幽門螺桿菌并不會(huì)在每個(gè)感染的胃里發(fā)病，這說明導(dǎo)致“胃部”的原因是復(fù)雜、多元的，幽門螺桿菌只是其中一個(gè)病因，胃粘膜的損失還與飲食生活習(xí)慣、情緒、藥物副作用等密切相關(guān)。而且你的“胃痛”未必真是胃的問題，所以應(yīng)該先診斷再治療。 最后這里要補(bǔ)充一點(diǎn)，作為健康科普，我們更側(cè)重的是健康知識(shí)教育、提高百姓的健康意識(shí)，懂得在疾病的早期進(jìn)行干預(yù)，懂得在平時(shí)就養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，而非一個(gè)提供“自診自治”的平臺(tái)。 如果把治病比作像修車，不是買本修車圖譜就可以自己再家修車了，何況人遠(yuǎn)比車來的復(fù)雜和多變。因此我們始終建議大家還是要去正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)具體的診療，而學(xué)健康知識(shí)則歡迎來我們的科普平臺(tái)，正所謂“治未病”、“治欲病”比“治已病”來得重要，我們平時(shí)要養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，掌握一定的健康知識(shí)。 杜寒松醫(yī)生門診：武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)，每周一上午，門診3樓12號(hào)診室（胃腸外科）。2017年01月15日32168
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