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李曉光主治醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院北部院區(qū) 耳鼻咽喉頭頸外科 ?腮腺沃辛瘤（Warthin瘤）又稱為腺淋巴瘤或乳頭狀淋巴囊腺瘤，好發(fā)于腮腺下級，為一良性腫瘤。臨床有九大特點(diǎn)：①多見于男性，男女比例約為6：1；②好發(fā)于年齡在40～70歲的中老年；③患者常有吸煙史，其發(fā)病可能與吸煙有關(guān)；④可有消長史，這是因?yàn)槲中亮鲇赡[瘤性上皮和大量淋巴樣間質(zhì)所組成，淋巴樣間質(zhì)很容易發(fā)生炎癥反應(yīng)；⑤絕大多數(shù)腫瘤位于腮腺后下極，可能系該部位分布的淋巴結(jié)較多所致；⑥捫診腫瘤呈圓形或卵圓形，表面光滑，質(zhì)地較軟，有時(shí)有彈性感；⑦腫瘤常呈多發(fā)性，約有12%患者為雙側(cè)腮腺腫瘤，也可以在一側(cè)腮腺出現(xiàn)多個(gè)腫瘤。有些患者術(shù)后又出現(xiàn)腫瘤，不是復(fù)發(fā)而是多發(fā)；⑧術(shù)中可見腫瘤呈紫褐色，剖面可見囊腔形成，內(nèi)含干酪樣或黏稠液體，易被誤診為結(jié)核或囊腫；⑨99mTc核素顯像呈“熱”結(jié)節(jié)，具有特征性?？赏ㄟ^微創(chuàng)手術(shù)切除，避免面神經(jīng)損傷哦！2022年07月29日
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魏博主治醫(yī)師 中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心 口腔頜面外科 沃辛瘤（Warthin tumor），又名腺淋巴瘤，或乳頭狀囊腺瘤，其發(fā)生與淋巴結(jié)有關(guān)，為胚胎發(fā)育時(shí)期淋巴結(jié)內(nèi)的腮腺腺體組織發(fā)生腫瘤變。因此常在Warthin 瘤周圍的淋巴結(jié)內(nèi)見到Warthin瘤的改變。臨床表現(xiàn)：1，多見于男性，男女性別比例為6：1。2，發(fā)生年齡為40~70歲，50歲以上中老年者多見。3，腫塊可有消長史。4，患者常有吸煙史。5，腫瘤好發(fā)于腮腺后下極，腫塊生長緩慢，少有超過3~4cm直徑，易發(fā)生炎癥。6，常呈多發(fā)性，一側(cè)腮腺內(nèi)可有多個(gè)腫瘤，有些患者術(shù)后又出現(xiàn)腫瘤，不是復(fù)發(fā)而是多發(fā)的緣故。約12%的患者為雙側(cè)發(fā)生。7，腫瘤呈圓形或卵圓形，表面光滑，質(zhì)地偏軟，有時(shí)有彈性，可囊性變。8，術(shù)中見腫瘤呈現(xiàn)紫褐色，剖面可見囊腔，內(nèi)含干酪樣或黏稠液體。診斷要點(diǎn)：1，見“臨床表現(xiàn)”。2，雙側(cè)腮腺發(fā)生，后一側(cè)腮腺內(nèi)多個(gè)腫瘤，具有診斷意義。3，99mTe核素顯像呈“熱”結(jié)節(jié)，具有特征性。鑒別診斷：1，腮腺囊腫：潴留性腮腺囊腫，為無痛性質(zhì)地柔軟的腫塊，穿刺為無色透明液體，淀粉酶試驗(yàn)為陽性；皮樣或表皮樣囊腫，為質(zhì)地柔韌之腫塊，穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可見分化好的表皮樣細(xì)胞；淋巴上皮囊腫，多為單獨(dú)的腫塊，99mTe核素檢查為“冷”結(jié)節(jié)，臨床常根據(jù)病理明確診斷。2，其他疾?。喝缛倭馨徒Y(jié)炎、結(jié)節(jié)型舍格倫綜合征、第1頸椎橫突肥大以及腮腺轉(zhuǎn)移癌等，可參見腮腺混合瘤的鑒別診斷。治療原則：沃辛瘤的治療為手術(shù)切除。治療要點(diǎn)：（1）發(fā)生于腮腺下極者，在確認(rèn)面神經(jīng)頸面干的情況下，做腫瘤外0.5cm以上正常組織內(nèi)的區(qū)域性腮腺切除，保留腮腺功能，但要切除腮腺后下部及面后靜脈周圍的淋巴結(jié)，以免腫瘤復(fù)發(fā)。（2）腮腺其他部位則做保留面神經(jīng)的淺葉或全葉摘除。解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院） 口腔科魏博醫(yī)師2019年05月11日7009
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2018年07月03日3577
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楊輝俊主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 口腔科 沃辛瘤(Warthin tumor)又名腺淋巴瘤(adenolymphoma)或乳頭狀淋巴囊腺瘤 (papillary cystadenoma lymphomatosum)。 “腺淋巴瘤”的命名容易與惡性淋巴瘤相混淆，前者為良性腫瘤，后者則是惡性腫瘤?！叭轭^狀淋巴囊腺瘤”是一個(gè)正確的病理性描述，但是較復(fù)雜，也容易與“乳頭狀囊腺瘤”相混淆。因此，在修訂后的世界衛(wèi)生組織組織學(xué)分類中，建議用“沃辛瘤”這一命名。 沃辛瘤的組織發(fā)生與淋巴結(jié)有關(guān)。在胚胎發(fā)育時(shí)期，腮腺和腮腺內(nèi)的淋巴組織同時(shí)發(fā)育，此時(shí)淋巴組織只是聚集成團(tuán)的淋巴細(xì)胞，尚未形成淋巴結(jié)的包膜,因此，腺體組織可以迷走到淋巴組織中。形成淋巴結(jié)包膜以后，腺體組織包裹在淋巴結(jié)中。組織學(xué)觀察，在腮腺淋巴結(jié)中?？梢姷较袤w組織。這種迷走的腺體組織發(fā)生腫瘤變，即為沃辛瘤。在沃辛瘤周圍的一些腮腺淋巴結(jié)中，有時(shí)可以見到最早期的沃辛瘤的改變。沃辛瘤具有下列臨床特點(diǎn)：①多見于男性，男女比例約為6:1；②好發(fā)于年齡在40～70歲的中老年；③患者常有吸煙史，其發(fā)病可能與吸煙有關(guān)；④可有消長史，這是因?yàn)槲中亮鲇赡[瘤性上皮和大量淋巴樣間質(zhì)所組成，淋巴樣間質(zhì)很容易發(fā)生炎癥反應(yīng)；⑤絕大多數(shù)腫瘤位于腮腺后下極，可能系該部位分布的淋巴結(jié)較多所致；⑥捫診腫瘤呈圓形或卵圓形，表面光滑、質(zhì)地較軟，有時(shí)有彈性感；⑦腫瘤常呈多發(fā)性，約有12%患者為雙側(cè)腮腺腫瘤， 也可以在一側(cè)腮腺出現(xiàn)多個(gè)腫瘤。有些患者術(shù)后又出現(xiàn)腫瘤，不是復(fù)發(fā)而是多發(fā)；⑧術(shù)中可見腫瘤呈紫褐色,剖面可見囊腔形成，內(nèi)含干酪樣或粘稠液體，易被誤診為結(jié)核或囊腫；⑨99m锝核素顯像呈“熱”結(jié)節(jié)，具有特征。沃辛瘤的治療為手術(shù)切除。由于腫瘤常位于腮腺后下極,可考慮作連同腫瘤以及周圍0.5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除術(shù)(partial parotidectomy)。這種手術(shù)方式不同于剜除術(shù)，不會造成復(fù)發(fā)，但可保留腮腺導(dǎo)管及大部分腮腺的功能。術(shù)中應(yīng)切除腮腺后下部及其周圍淋巴結(jié)，以免出現(xiàn)新的腫瘤。2010年08月18日8542
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張雷主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 沃辛瘤(Warthin tumor)又名腺淋巴瘤(adenolymphoma)或乳頭狀淋巴囊腺瘤 (papillary cystadenoma lymphomatosum)。 “腺淋巴瘤”的命名容易與惡性淋巴瘤相混淆，前者為良性腫瘤，后者則是惡性腫瘤?！叭轭^狀淋巴囊腺瘤”是一個(gè)正確的病理性描述，但是較復(fù)雜，也容易與“乳頭狀囊腺瘤”相混淆。因此，在修訂后的世界衛(wèi)生組織組織學(xué)分類中，建議用“沃辛瘤”這一命名。 沃辛瘤的組織發(fā)生與淋巴結(jié)有關(guān)。在胚胎發(fā)育時(shí)期，腮腺和腮腺內(nèi)的淋巴組織同時(shí)發(fā)育，此時(shí)淋巴組織只是聚集成團(tuán)的淋巴細(xì)胞，尚未形成淋巴結(jié)的包膜,因此，腺體組織可以迷走到淋巴組織中。形成淋巴結(jié)包膜以后，腺體組織包裹在淋巴結(jié)中。組織學(xué)觀察，在腮腺淋巴結(jié)中?？梢姷较袤w組織。這種迷走的腺體組織發(fā)生腫瘤變，即為沃辛瘤。在沃辛瘤周圍的一些腮腺淋巴結(jié)中，有時(shí)可以見到最早期的沃辛瘤的改變。沃辛瘤具有下列臨床特點(diǎn)：①多見于男性，男女比例約為6:1；②好發(fā)于年齡在40～70歲的中老年；③患者常有吸煙史，其發(fā)病可能與吸煙有關(guān)；④可有消長史，這是因?yàn)槲中亮鲇赡[瘤性上皮和大量淋巴樣間質(zhì)所組成，淋巴樣間質(zhì)很容易發(fā)生炎癥反應(yīng)；⑤絕大多數(shù)腫瘤位于腮腺后下極，可能系該部位分布的淋巴結(jié)較多所致；⑥捫診腫瘤呈圓形或卵圓形，表面光滑、質(zhì)地較軟，有時(shí)有彈性感；⑦腫瘤常呈多發(fā)性，約有12%患者為雙側(cè)腮腺腫瘤， 也可以在一側(cè)腮腺出現(xiàn)多個(gè)腫瘤。有些患者術(shù)后又出現(xiàn)腫瘤，不是復(fù)發(fā)而是多發(fā)；⑧術(shù)中可見腫瘤呈紫褐色,剖面可見囊腔形成，內(nèi)含干酪樣或粘稠液體，易被誤診為結(jié)核或囊腫；⑨99m锝核素顯像呈“熱”結(jié)節(jié)，具有特征。沃辛瘤的治療為手術(shù)切除。由于腫瘤常位于腮腺后下極,可考慮作連同腫瘤以及周圍0.5cm以上正常腮腺切除的腮腺部分切除術(shù)(partial parotidectomy)。這種手術(shù)方式不同于剜除術(shù)，不會造成復(fù)發(fā)，但可保留腮腺導(dǎo)管及大部分腮腺的功能。術(shù)中應(yīng)切除腮腺后下部及其周圍淋巴結(jié)，以免出現(xiàn)新的腫瘤。2010年06月24日12220
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