現(xiàn)今，人們的生活水平極大提高，但生育能力卻大不如前。不生育，成為困擾眾多家庭的一道魔障。很多育齡夫妻，在正常性生活且未采取避孕措施，婚后女方仍未懷孕。以往人們多認(rèn)為是女方的“土地”出了問題，有口皆碑的兩部經(jīng)典劇《橘子紅了》和“打拐題材”《親愛的》，在道盡世間悲歡離合，發(fā)人深省的故事之外，也揭露出同一個(gè)問題——“不孕不育”很可能原因在男方。到醫(yī)院就診，男方檢查精液時(shí)卻未找到“種子”。這時(shí)先不急于宣判男方“死刑”，讓我們一起來(lái)了解一下消失的“種子”--無(wú)精子癥。一．什么是無(wú)精癥無(wú)精子癥的診斷必須有2次以上精液標(biāo)本，精液離心前后均未發(fā)現(xiàn)精子。正常男性一次射精，精液中所含的精子數(shù)量大約在數(shù)千萬(wàn)到數(shù)億之間，數(shù)量是十分巨大的。但是患有無(wú)精癥的男性，也可以正常射出精液，但在精液中一條精子都找不到，由此看來(lái)，精子的“貧富差距”還是很大的。無(wú)精子癥并非指睪丸內(nèi)沒有精子產(chǎn)生，而是強(qiáng)調(diào)精液中沒有精子。無(wú)精癥在正常男性人群中發(fā)病率1-2%，在男性不育人群中發(fā)病率15-20%。無(wú)精子癥分為梗阻性無(wú)精癥（OA）與非梗阻性無(wú)精子癥（NOA）。通俗易懂講非梗阻性無(wú)精就是睪丸造精子的工廠罷工了，梗阻性無(wú)精癥就是精子在運(yùn)輸途中堵在了路上。二．導(dǎo)致無(wú)精癥的原因是什么呢？根據(jù)精子發(fā)生的調(diào)控機(jī)制與輸精管道的解剖生理特征，可將無(wú)精子癥分為梗阻性無(wú)精癥（OA）與非梗阻性無(wú)精子癥（NOA）。通俗的講就是精子在工廠生產(chǎn)過程中出現(xiàn)問題還未出廠和精子在運(yùn)輸途中堵在了路上。（一）非梗阻性無(wú)精子癥（NOA）：（nonobstructiveazoospermia，NOA）是指不明原因的睪丸生精功能障礙引起的射出精液中無(wú)精子存在的一類疾病。正常情況下，睪丸產(chǎn)生精子，必須具備兩個(gè)前提條件：一是睪丸組織結(jié)構(gòu)完好無(wú)損，二是調(diào)節(jié)睪丸生精功能的性激素水平正常。兩者同樣重要，缺一不可。據(jù)此，人們將NOA的病因，分為睪丸前性因素和睪丸性因素。前者是指通過引起性激素水平（例如促性腺激素缺乏）或者性激素功能異常，間接引起睪丸組織結(jié)構(gòu)異常的因素，后者一般是指各種直接損傷睪丸組織結(jié)構(gòu)的因素（例如外傷、化學(xué)藥物、高溫、精索靜脈曲張、睪丸炎、隱睪、基因異?；虿幻髟虻龋?。前者則往往可以糾正，后者則通常不可逆轉(zhuǎn)。（二）梗阻性無(wú)精子癥（OA）：睪丸后因素導(dǎo)致的梗阻性無(wú)精癥，根據(jù)梗阻部位分為睪丸內(nèi)輸出小管梗阻、附睪梗阻、輸精管梗阻、射精管梗阻。常見病因有：醫(yī)源性（如輸精管結(jié)扎術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)）、先天性輸精管缺如、后天性炎癥引起的附睪處梗阻、射精管梗阻等。三．診斷哪種類型無(wú)精癥都做檢查哪些呢？01精液常規(guī)檢查：無(wú)精子癥的診斷需要至少兩次精液常規(guī)檢查，且精液需以轉(zhuǎn)速3000轉(zhuǎn)/分離心15分鐘，然后在鏡下檢查沒有發(fā)現(xiàn)精子才可以診斷。接診醫(yī)生可以從精液量以及pH值，可以初步的判斷是梗阻性無(wú)精癥和非梗阻性無(wú)精子癥。02精漿生化檢查：主要包括精漿果糖、精漿中性α-葡萄苷酶、精漿彈性蛋白酶，這些將為患者是否有梗阻性因素或炎癥性因素存在提供證據(jù)支持。如精漿生化檢測(cè)：精漿a-糖苷酶3.12mU/一次射精（正常范圍：＞20mU/一次射精），果糖正常，說明輸精管近端梗阻。03精液脫落細(xì)胞學(xué)檢查：精液中雖然未找到精子，但本次精液標(biāo)本離心，沉渣涂片染色后在油鏡下去觀察精液中脫落的細(xì)胞。如生精細(xì)胞（精原細(xì)胞、初級(jí)精母細(xì)胞、次級(jí)精母細(xì)胞和精子細(xì)胞）以及局灶性存在的精子，炎性細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、線索細(xì)胞）等，可作為評(píng)估睪丸生精功能，對(duì)臨床提供判斷梗阻性和非梗阻性無(wú)精子癥鑒別診斷的有效指標(biāo)。04血液檢查：主要包括性激素六項(xiàng)（FSH、LH、E、T、PRL、P）、抑制素-B，甲狀腺功能，核型染色體、Y染色體微缺失或CFTR檢查，用以評(píng)估睪丸受損程度、明確是否先天性因素導(dǎo)致以及指導(dǎo)制定治療方案和療效評(píng)估。05影像檢查：主要通過B超來(lái)評(píng)估患者睪丸、附睪、輸精管以及精囊腺、精索靜脈曲張情況，考慮垂體瘤（泌乳素明顯異常升高）的患者需加做鞍區(qū)平掃+增強(qiáng)核磁共振(MRI)，排除垂體瘤。四．得了無(wú)精癥，就不能當(dāng)爸爸了？無(wú)精癥患者最關(guān)心的問題就是：得了無(wú)精癥，我還能當(dāng)爸爸嗎？有的人認(rèn)為，沒有精子就無(wú)法與卵子結(jié)合，當(dāng)然生不出孩子，也就不能當(dāng)爸爸了！實(shí)際上，這是一種錯(cuò)誤的看法。因?yàn)椋瑹o(wú)精癥≠完全沒有精子。前面提到，無(wú)精癥是指射出體外的精液中沒有精子，并非睪丸和輸精管中沒有精子。臨床上，為了診斷的精確性，一般要連續(xù)3次，每次相隔2周以上取精才能最終得到結(jié)果。因此，無(wú)精癥也分真假?！罢鏌o(wú)精癥”是指睪丸沒有生精能力；“假無(wú)精癥”是指睪丸可以正常生精，但由于輸精管阻塞，精子無(wú)法排出，通過適當(dāng)?shù)闹委?，再輔助試管嬰兒技術(shù)，大多數(shù)患者可以實(shí)現(xiàn)當(dāng)父親的愿望。臨床上，針對(duì)不同類型的無(wú)精癥有相應(yīng)的治療方法。患了無(wú)精癥并不可怕，首先要弄清楚哪種無(wú)精癥，不同的無(wú)精癥用不同的方法治療。梗阻性無(wú)精癥根據(jù)梗阻的部位進(jìn)行顯微鏡下輸精管與附睪的吻合術(shù)、輸精管與輸精管的吻合術(shù)、射精管梗阻進(jìn)行精囊鏡手術(shù)，顯微鏡下疏通術(shù)后70-80%的產(chǎn)生精子，可以自然懷孕；輸精管缺如進(jìn)行試管嬰兒；下丘腦-垂體功能減退導(dǎo)致的非梗阻性無(wú)精，通過治療非梗阻性無(wú)精子癥的「兩架馬車」來(lái)實(shí)現(xiàn)，一架是內(nèi)分泌治療，另一架是睪丸顯微取精手術(shù)。內(nèi)分泌治療70-80%會(huì)產(chǎn)生精子，可以自然受孕；克氏綜合征和AZFc缺失的患者相對(duì)來(lái)說具有較高的生育成功率，部分患者通過輔助生殖技術(shù)助孕及產(chǎn)前診斷可以生育健康的下一代。對(duì)于一些不明原因的睪丸性無(wú)精子癥患者處理起來(lái)則較為刺手，醫(yī)生往往面臨多條治療選擇，且缺乏足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對(duì)于這類患者，我們總體的治療方案是前期系統(tǒng)的內(nèi)分泌治療，治療無(wú)效采取顯微取精，獲得精子后根據(jù)患者情況選擇輔助生殖技術(shù)助孕。內(nèi)分泌治療方面，我們會(huì)根據(jù)患者的睪丸體積大小以及質(zhì)地、內(nèi)分泌、精液脫落細(xì)胞學(xué)分析、染色體和基因檢查結(jié)果等選擇性的使用抗雌激素類藥物、抗氧化劑、芳香化酶抑制劑、促性腺激素、α腎上腺素受體阻斷劑、PDE5抑制劑以及改善睪丸血管微循環(huán)的藥物等。①Gn類，如GnRH、hCG、hMG、重組FSH、尿FSH等。Hu等報(bào)道對(duì)25例iNOA患者采用戈舍瑞林皮下注射（每次3.6mg，每4周1次），其中2例患者在治療6個(gè)月后可在射出精液中獲得精子。Peng等在一項(xiàng)大型單中心隊(duì)列研究納入了接受睪丸顯微取精的569例iNOA患者，其中395例術(shù)前接受3個(gè)月的hCG/hCG聯(lián)合高純度尿FSH治療，結(jié)果顯示27例患者射出精液分析中發(fā)現(xiàn)精子（6.8%，27/395），術(shù)前Gn治療可使iNOA的手術(shù)獲精率（spermretrievalrate，SRR）提高。針對(duì)首次睪丸顯微取精失敗的28例iNOA患者接受為期3個(gè)月的hCG治療（每次5000U，每周3次）后有6例通過二次手術(shù)成功獲取精子。②SERMs，如他莫昔芬、克羅米芬。研究報(bào)道，372例患者接受克羅米芬治療（每次50mg，隔日1次），結(jié)果顯示41例（11%）患者可在射出精液中找到精子，191例患者通過睪丸顯微取精術(shù)后可獲得精子（57.7%，191/331）。③AIs如來(lái)曲唑、阿那曲唑等。少數(shù)的隊(duì)列研究及系列病例報(bào)道了AIs在iNOA患者中的療效。Saylam等對(duì)17例NOA患者采用相同治療方案，4例患者獲得精子。④低促性腺激素性性腺功能減退癥引起的NOA，可采用促性腺激素或脈沖式促性腺激素釋放激素（GnRH）進(jìn)行促生精治療，兩者療效相似。⑤合并臨床型精索靜脈曲張的NOA患者對(duì)精索靜脈進(jìn)行手術(shù)治療，有助于改善睪丸生精功能。如果是睪丸前性因素引起，例如促性腺激素缺乏引起的NOA，通過補(bǔ)充促性腺激素治療，75%-80%患者的睪丸生精功能將會(huì)顯著改善，精液中可以找見精子，部分患者的配偶可自然受孕。即使精液中沒有精子，通過補(bǔ)充促性腺激素治療，序貫接受顯微取精，找到精子的概率也會(huì)大大增加。睪丸是精子的“誕生地”，精子在下丘腦—垂體—睪丸性腺軸的作用下，由精原細(xì)胞→初級(jí)精母細(xì)胞→次級(jí)精母細(xì)胞→精子細(xì)胞→成熟精子，從產(chǎn)生到與命中注定的那個(gè)卵子相遇，這個(gè)過程五關(guān)斬六將，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出問題，都會(huì)與“爸業(yè)”失之交臂。“無(wú)精癥”是男性不育的難關(guān)之一。如果是睪丸性因素引起的NOA，睪丸組織結(jié)構(gòu)本身已經(jīng)受到破壞，而調(diào)節(jié)睪丸生精功能的性激素并不缺乏，此時(shí)，通過調(diào)節(jié)性激素水平來(lái)進(jìn)行治療，一般是無(wú)效的，此時(shí)常需通過手術(shù)取精來(lái)尋找精子；但是，一部分雄激素低下的患者，通過內(nèi)分泌藥物治療，可能會(huì)促進(jìn)精子產(chǎn)生，在射出精液中發(fā)現(xiàn)少量精子。但總體來(lái)講，睪丸性因素引起的NOA，除性激素低下或較低的患者可以先接受內(nèi)分泌治療外，一般直接行顯微取精術(shù)；在高清顯微鏡的直視下，在睪丸里“搜”出這些局灶性的造精組織，并分離出來(lái)，宛如沙漠里找到一片綠洲，不僅包括可能發(fā)育成精子的精元細(xì)胞，還能滋養(yǎng)精元細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)組織。這一造精組織被切出來(lái)以后，在體外進(jìn)行培育，獲得精子，然后通過單精子注射卵子，從而獲得胚胎。如果能夠獲得精子，通過卵泡漿內(nèi)單精子注射術(shù)（ICSI）治療可能生育自己的小孩。最后，我們想對(duì)所有無(wú)精癥男性說，無(wú)精癥不是令人羞恥的疾病，也不意味著失去了當(dāng)父親的資格，相應(yīng)的治療方法有很多，只要理性看待，相信科學(xué)，積極治療，依然有生育后代的希望。

無(wú)精癥在男性不育中占10-15%，如果遇到這種情況，要做哪些檢查呢？下面的科普知識(shí)，會(huì)對(duì)大家有幫助。首先無(wú)精癥要搞清楚屬于哪種類型的無(wú)精癥即梗阻性無(wú)精癥或非梗阻性無(wú)精癥一般上述類型的分辨、區(qū)分要做下面的檢查1、精液檢查：至少3次的精液分析檢查2、睪丸大小檢查:包括醫(yī)生的體格檢查和生殖系統(tǒng)B超檢查（包括睪丸、附睪、輸精管、精囊、射精管等）梗阻性無(wú)精癥：體檢提示睪丸大小正常范圍；B超提示：大小正常（12ml或15ml)、附睪網(wǎng)格樣改變、精囊缺如、射精管等異常非梗阻性無(wú)精癥：體檢提示睪丸發(fā)育?。籅超提示：體積小于正常(小于8ml)；附睪、精囊、射精管等正常3、血液檢查包括性激素、染色體、Y染色體微缺失梗阻性無(wú)精癥：性激素、染色體（46，XY)、Y染色體微缺失未見異常非梗阻性無(wú)精癥：大部分有異常檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)（1）性激素：如FSH、LH等異常（2）染色體：47,XXY、46XX、47XYY（3）Y染色體微失：AZFa缺失、AZFb缺失、AZFc缺失目前無(wú)精的有關(guān)檢查知識(shí)大家明白了嗎？

原創(chuàng)?歐寧?kù)o孫一帆?一、Y染色體微缺失嚴(yán)重影響男性生育能力人類擁有22對(duì)常染色體和1對(duì)性染色體（圖1），其中Y染色體為男性所特有，Y染色體長(zhǎng)臂存在與精子發(fā)生相關(guān)的區(qū)域，該區(qū)域的缺失可能導(dǎo)致精子發(fā)生障礙，因此也被稱為無(wú)精子癥因子（AZF,AzoospermiaFactor）。AZF區(qū)域分為AZFa、AZFb和AZFc三個(gè)亞區(qū)（圖2）。Y染色體微缺失指以上三個(gè)區(qū)單獨(dú)或聯(lián)合缺失，是導(dǎo)致男性不育的第二大遺傳因素。二、多重?zé)晒舛縋CR助力Y染色體微缺失篩查在嚴(yán)重少精癥或者無(wú)精子癥的患者中，Y染色體AZF微缺失的發(fā)生率可高達(dá)10%，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)男科醫(yī)師分會(huì)發(fā)布的2016版《中國(guó)男科疾病診療指南》推薦精子密度＜500萬(wàn)/mL的患者，常規(guī)進(jìn)行Y染色體微缺失篩查。推薦使用多重?zé)晒舛縋CR法對(duì)AZFa:sY84、sY86；AZFb:sY127、sY134；AZFc:sY254、sY255這6個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行檢測(cè)（圖4）。2017年，上海市一李錚教授牽頭成立了中國(guó)Y染色體微缺失篩查質(zhì)控聯(lián)盟，Y染色體微缺失篩查技術(shù)在我國(guó)得到了很好的普及，使我國(guó)170余家醫(yī)院Y染色體微缺失基因型檢測(cè)平均得分率從88.3%提升至94.7%。三、局灶型生精Y染色體AZFc區(qū)缺失患者的希望AZF微缺失可導(dǎo)致不同程度的生精障礙。AZFa區(qū)缺失及AZFb區(qū)缺失患者多表現(xiàn)為無(wú)精子癥，臨床治療效果不佳。AZFc區(qū)缺失為臨床最常見的缺失類型，患病率高達(dá)70%-80%，但AZFc區(qū)缺失患者臨床表現(xiàn)與病理表型具有較大的異質(zhì)性，治療結(jié)局難以預(yù)測(cè)。具有相同基因型的AZFc區(qū)缺失患者臨床表現(xiàn)多樣，大部分患者表現(xiàn)為無(wú)精子癥（Azoospermia），少部分患者表現(xiàn)為少精子癥（Oligozoospermia）和隱匿精子癥（Cryptozoospermia）（圖4）。四、新內(nèi)分泌輔助治療和顯微取精雙管齊下新輔助內(nèi)分泌治療實(shí)現(xiàn)“從無(wú)到有”：針對(duì)AZFc區(qū)缺失導(dǎo)致的無(wú)精子癥患者首先采用以芳香化酶抑制劑為基礎(chǔ)的新內(nèi)分泌輔助療法，增強(qiáng)患者下丘腦-垂體-性腺軸（圖6A）的功能。該治療通過阻斷過度的芳香化酶活性，促進(jìn)內(nèi)源性睪酮升高同時(shí)解除內(nèi)源性雌激素對(duì)下丘腦-垂體-性腺軸抑制，促進(jìn)精子發(fā)生，實(shí)現(xiàn)從無(wú)到有。回顧2015年至2021年，共有308例Y染色體微缺失患者于我院就診，其中198例存在AZFc區(qū)完整缺失，138例表現(xiàn)為無(wú)精子癥。經(jīng)過李錚教授門診接受新輔助內(nèi)分泌治療后，共有46位（33.3%）無(wú)精子癥患者在精液中找到精子。約半數(shù)患者進(jìn)一步通過試管嬰兒技術(shù)生育子代。顯微取精實(shí)現(xiàn)沙里淘“精”：如果藥物治療無(wú)效，我們還可以選擇睪丸顯微取精術(shù)（圖6B）來(lái)尋找睪丸中殘存的生精灶，近50%的患者能通過手術(shù)找到精子，再通過試管嬰兒生育子代。Y染色體微缺失導(dǎo)致的無(wú)精子癥并不可怕，大部分患者為睪丸生精狀態(tài)相對(duì)較好的AZFc區(qū)缺失，通過藥物治療約33%的患者可以實(shí)現(xiàn)“從無(wú)到有”；結(jié)合顯微取精手術(shù)和輔助生殖技術(shù)，大部分患者可獲得精子和親生的子代。最后，想告訴廣大患者朋友，Y染色體微缺失導(dǎo)致的無(wú)精癥是可以治療，藥物、手術(shù)、輔助生殖技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用可以獲得良好結(jié)局，只要有生精細(xì)胞，就有希望。參考文獻(xiàn)1.李錚，夏術(shù)階.中國(guó)男科疾病診療指南[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,20162.李錚，李石華主譯.男性不育的醫(yī)學(xué)干預(yù)：手術(shù)與臨床診療[C].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2018.3.Ou?N#,SunY#,?ZhangJ#,LiuS#,ZhangY,?ZhaoJ,?BaiH,TianR,YaoC,LiZ?etal.EfficacyofAromataseInhibitorsforAzoospermiacausedbyAZFcmicrodeletion.?Andrologia2023.4.KrauszC,HoefslootL,SimoniM,TüttelmannF.EAA/EMQNbestpracticeguidelinesformoleculardiagnosisofY-chromosomalmicrodeletions:state-of-the-art2013.Andrology?2014;2:5-19.5.TiepoloL,ZuffardiO.LocalizationoffactorscontrollingspermatogenesisinthenonfluorescentportionofthehumanYchromosomelongarm.Humangenetics?1976;34:119-24.

每次的精液分析，都可謂是“幾家歡喜幾家愁”。精液正常，猶如給患者吃了一劑定心丸。而突如其來(lái)的精液無(wú)精，則猶如晴天霹靂，給患者帶來(lái)了深深的絕望。然而，從“無(wú)精”到精液正常，有時(shí)候只差一次精準(zhǔn)的精液分析?；颊哒隆盁o(wú)精癥”帽子，收獲精液正常的報(bào)告與自然懷孕的希望，劇情反轉(zhuǎn)，幸福來(lái)得太突然?；颊吖适陆谠诶铄P教授門診，有一個(gè)讓人印象深刻的故事。一對(duì)小夫妻來(lái)到李錚教授的門診，神情非常沮喪。在簡(jiǎn)單問詢之后，患者拿出一份當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“無(wú)精子癥”的精液報(bào)告單，說他們已經(jīng)被宣判死刑了，當(dāng)?shù)啬锌漆t(yī)生建議他們供精，認(rèn)為他們沒有生育自己孩子的希望了。絕望之余，二人無(wú)意間通過小紅書、抖音等渠道了解到了上海市一男科李錚教授團(tuán)隊(duì)，便立即著手準(zhǔn)備起上海的就診事宜。在面診李錚教授的過程中，李錚教授進(jìn)行了詳細(xì)的病史詢問、體格檢查，完善了性激素和泌尿生殖系超聲報(bào)告的同時(shí)，安排患者來(lái)到上海市一男性健康評(píng)估中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了精液分析以明確診斷。門診依舊忙碌著，患者夫婦也在焦急等待結(jié)果中。臨近中午時(shí)，實(shí)驗(yàn)室主管老師火急火燎地打來(lái)電話，聲稱一份“無(wú)精子癥”的患者精液樣本，在經(jīng)過多次檢測(cè)和反復(fù)核實(shí)后，精子的各項(xiàng)參數(shù)均為正常，因此向李教授核實(shí)患者病情與診斷。與此同時(shí)，患者也拿到打印好的報(bào)告單，重新回到診室。他表現(xiàn)得異常興奮，激動(dòng)地語(yǔ)無(wú)倫次，反復(fù)說道：“我不是無(wú)精癥！我是有精子的，我精子質(zhì)量還是正常的，太好了！太好了……太感謝李教授你們團(tuán)隊(duì)了！”李教授得知這一消息，也由衷為這位患者朋友感到開心。這對(duì)小夫妻，他們不光摘下了無(wú)精子癥的“帽子”，大有自然生育的希望。這對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來(lái)說，可能只是一次烏龍事件的小糾錯(cuò)；而對(duì)患者而言，這卻是天大的好消息，是關(guān)系患者家庭幸福的大事件。值得注意的是，確診“無(wú)精子癥”，需要經(jīng)過3次檢驗(yàn)確認(rèn)射出精液在離心前后無(wú)精子，并且最好每次間隔超過2周，禁欲在3~7天以內(nèi)。因此，我們呼吁處于備孕期欲行孕前檢查，或是未避孕未育超過1年的男性朋友，一定記得在專業(yè)男科醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行全面規(guī)范的精液分析。一次精液報(bào)告沒有精子，有較低的概率存在精液樣本采集困難、精液樣本采集時(shí)灑落、儀器檢測(cè)誤差、人為檢查疏漏等情況，造成正常精液被診斷為“無(wú)精子癥”。而在一支訓(xùn)練有素、培訓(xùn)專業(yè)的檢驗(yàn)團(tuán)隊(duì)中，這樣的情況可以得到最大限度的避免。幕后檢驗(yàn)其實(shí)，每一個(gè)成功的臨床案例背后，都有一群默默支持、平凡而偉大的檢驗(yàn)者。上海市一男科中心實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)人員，便是今天這個(gè)小故事里的最大功臣。他們自建科以來(lái)，一直秉持“精準(zhǔn)評(píng)估、精益求精”的理念，認(rèn)真謹(jǐn)慎地對(duì)待每一份精液樣本，不單純依賴計(jì)算機(jī)輔助的分析數(shù)據(jù)，而是用千錘百煉的火眼金睛去尋找和評(píng)估精子情況。他們知道，每一次“小蝌蚪”身影的出現(xiàn)，每一條“小蝌蚪”的搖頭擺尾，對(duì)于患者而言，就是生育生命的希望。因此，針對(duì)“無(wú)精子癥”這一疑難重癥，本中心檢驗(yàn)人員會(huì)嚴(yán)格遵守WHO的操作規(guī)范，在顯微鏡下確認(rèn)樣本無(wú)精子后，進(jìn)行5分鐘的高速離心，獲得濃縮精液再鏡檢，并在低倍鏡下耐心看完全片。此外，本中心的檢驗(yàn)人員能夠根據(jù)臨床需求，進(jìn)行極具特色的精液優(yōu)化和拉條法找精子，近年來(lái)也幫助了近百名患者從“無(wú)精”到精液正常，重獲孕育新生命的喜悅。檢驗(yàn)團(tuán)隊(duì)他們知道，每一次“小蝌蚪”身影的出現(xiàn)，每一條“小蝌蚪”的搖頭擺尾，對(duì)于患者而言，就是生育生命的希望。事實(shí)上，上海市一男科團(tuán)隊(duì)每次見證類似的“無(wú)”中生有的患者時(shí)，總是快樂著他們的快樂，幸福著他們的幸福?；颊咔榈缴钐幭矘O而泣，團(tuán)隊(duì)上下更是歡欣鼓舞。依托十四五國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃重點(diǎn)專項(xiàng)《精子發(fā)生障礙病因?qū)W及臨床防治研究》項(xiàng)目編號(hào)：2022YFC2702700，立足當(dāng)下男性不育的迫切需求，放眼未來(lái)社會(huì)和人口發(fā)展需要，本團(tuán)隊(duì)已經(jīng)建立了臨床-檢驗(yàn)-護(hù)理的全方位無(wú)精子癥規(guī)范化診療體系，并在實(shí)際工作中革新生育力評(píng)估與保存的理念及實(shí)踐，努力滿足三胎新政下的各個(gè)生育年齡段患者生育需求。一步之遙，即是天壤之別一步之遙，即是天壤之別。有時(shí)候進(jìn)一步，即是海闊天空。有時(shí)候一次精準(zhǔn)細(xì)致的檢驗(yàn)，即可避免不必要的干預(yù)。愿我們男性朋友都能夠?qū)崿F(xiàn)自然健康生育的夢(mèng)想，愿天下男士俱歡顏！

有的患者精液常規(guī)檢查，未見精子，精液經(jīng)離心后偶見幾個(gè)精子，這種情況稱為隱匿性無(wú)精癥？原因有哪些呢？常見原因有這些1、睪丸發(fā)育小：體檢或者超聲檢查發(fā)現(xiàn)睪丸明顯低于正常睪丸大小2、嚴(yán)重的睪丸鞘膜積液3、性激素異常：FSH、LH、PRL結(jié)果超出正常值以上4、Y染色體微缺失：AZFc缺失5、染色體：染色體平衡易位和倒位6、生殖系統(tǒng)管道不完全梗阻:如附睪淤積癥、射精管不完全梗阻、輸精管異常，精子不能完全排出