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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 急性中耳炎被定義為中耳間隙的感染。急性中耳炎是耳鼻喉的常見(jiàn)急癥之一。雖然急性中耳炎可發(fā)生于任何年齡，但最常見(jiàn)于6至24個(gè)月大之間。下面耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生來(lái)談一談這個(gè)疾病。中耳感染可以是病毒性、細(xì)菌性或合并感染。引起中耳炎的最常見(jiàn)細(xì)菌是肺炎鏈球菌，其次是不可分型的流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌。隨著肺炎球菌結(jié)合疫苗的引入，肺炎球菌已經(jīng)進(jìn)化為非疫苗血清型。中耳炎最常見(jiàn)的病毒病原體包括呼吸道合胞病毒（RSV）、冠狀病毒、流感病毒、腺病毒、人偏肺病毒和小核糖核酸病毒。急性中耳炎的臨床診斷依據(jù)是體格檢查（耳鏡檢查）的客觀(guān)結(jié)果，結(jié)合患者的病史和體征和癥狀。有幾種診斷工具，如氣動(dòng)耳鏡、鼓室壓力測(cè)量法和聲反射法，以幫助診斷中耳炎。與普通耳鏡檢查相比，氣動(dòng)耳鏡是最可靠的，并且具有更高的敏感性和特異性，但如果氣動(dòng)耳鏡檢查不可用，鼓室壓力測(cè)量和其他方式可以促進(jìn)診斷。急性中耳炎的治療使用抗生素是有爭(zhēng)議的，并且與急性中耳炎亞型和嚴(yán)重程度直接相關(guān)。如果沒(méi)有適當(dāng)?shù)闹委?，?lái)自中耳的化膿液會(huì)擴(kuò)散到鄰近的解剖位置，并導(dǎo)致并發(fā)癥，如鼓膜（TM）穿孔、乳突炎、迷路炎、巖石炎、腦膜炎、腦膿腫、聽(tīng)力損失、側(cè)竇和海綿竇血栓形成等。鎮(zhèn)痛藥如非甾體抗炎藥如布洛芬可以單獨(dú)使用或聯(lián)合使用，以有效控制中耳炎患者的疼痛。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生關(guān)于急性中耳炎的診斷和治療的介紹，希望能幫助到大家。關(guān)于急性中耳炎如果您還有什么問(wèn)題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年01月08日
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馬敬君副主任醫(yī)師 中山市人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 中耳炎是一種常見(jiàn)的兒童疾病，孩子為什么容易患上急性中耳炎，一旦確診患上急性中耳炎，我們又該怎么辦？ 季節(jié)交替的時(shí)候，耳鼻喉科門(mén)診及夜班值班時(shí)經(jīng)常會(huì)接診一些心急火燎的家長(zhǎng)抱著孩子而來(lái)。原因無(wú)他，半夜里孩子陣發(fā)性地哭吵，訴耳痛或者用手指著耳朵哭吵。經(jīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，往往有鼻塞流涕或上呼吸道感染病史，檢查發(fā)現(xiàn)孩子存在急性中耳炎，甚至有的還伴有膿性分泌物或者合并有分泌性中耳炎。 中耳炎是一種常見(jiàn)的兒童疾病，如果得不到及時(shí)、有效的治療很可能會(huì)發(fā)展成分泌性中耳炎，其結(jié)果會(huì)使聽(tīng)力下降，對(duì)患兒的生活和學(xué)習(xí)造成很大的影響。 孩子為什么容易患上急性中耳炎？ 1.小兒的咽鼓管較短，寬而直，呈水平位置，外加小兒的自身抵抗力較差，極易患上呼吸道感染導(dǎo)致鼻腔分泌物增多或者吐奶、咳嗽或擤鼻用力過(guò)大導(dǎo)致咽鼓管粘膜充血腫脹，纖毛運(yùn)動(dòng)障礙，細(xì)菌很容易到達(dá)中耳，引發(fā)急性中耳炎； 2.在不潔的水中游泳、跳水，不恰當(dāng)?shù)谋乔粵_洗等致病菌也會(huì)循著咽鼓管侵犯中耳； 3.另外，如果挖耳不當(dāng)，不小心將外耳道粘膜或鼓膜破壞后，引發(fā)細(xì)菌感染，也可能會(huì)蔓延到中耳腔，從而引發(fā)中耳炎。 一旦確診患上急性中耳炎，需要： 如無(wú)膿性分泌物： 1.全身應(yīng)用足量的抗菌素控制感染。 2.患耳向上，滴入左氧氟沙星滴耳液3滴左右，按壓耳屏數(shù)次，讓藥物充分進(jìn)入中耳腔，保持約十分鐘（耳?。?，一日三次。 3.鼻部使用含麻黃堿的滴鼻劑或者鼻用激素減輕鼻咽粘膜腫脹。本身有鼻炎或鼻竇炎病史的，更應(yīng)加強(qiáng)治療。 4.合并有分泌性中耳炎的，還需加上抗過(guò)敏藥物及小兒吉諾通或者沐舒坦口服液之類(lèi)的促排劑。 5.及時(shí)復(fù)診，避免并發(fā)癥。 6.生活護(hù)理：洗澡、洗頭時(shí)污水勿進(jìn)入耳內(nèi)；患兒喝奶的話(huà)盡量避免平臥位；對(duì)于較小的患兒可以由家長(zhǎng)幫助吸除鼻腔中的粘液，以保證鼻腔通暢；禁止感冒期間游泳、潛水，禁止乘高速電梯、飛機(jī)等；禁止用力擤鼻動(dòng)作。 7.預(yù)防：可以接種肺炎鏈球菌疫苗。 如果患兒有較明顯的膿性分泌物： 需采膿液送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏，以及時(shí)找到合適的抗菌藥物，同時(shí)需要再滴耳液使用前，每次加用3%雙氧水盡可能將膿液洗去。2020年03月16日1365
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王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 急性重要元素，我們兒科最常見(jiàn)的一個(gè)急診之一。 N急性中耳炎呢，往往呢，他都有一個(gè)。 恩，上呼吸道感染的這個(gè)病史鼻塞呀，流鼻涕呀，打噴嚏呀，這種前期的病史到一定時(shí)候呢開(kāi)始出現(xiàn)耳朵的癥狀耳朵的癥狀主要以發(fā)悶耳朵疼痛。 最后呢，耳朵流膿為主要表現(xiàn)急性狀元呢，那個(gè)他是。 呃，治療起來(lái)呢，診斷的話(huà)還是比較容易的，如果我們有這種病史來(lái)做耳科的檢查，看到鼓膜充血，甚至鼓膜穿孔，這就基本上能得到治療。 激情狀元是怎么發(fā)生的呢，為什么他恩跟恩燒味道的這個(gè)感染有關(guān)系呢，因?yàn)槲覀冎蓝渲卸?，跟那個(gè)鼻炎不呢，有一個(gè)。 連接的地方叫惡煙管煙管呢，當(dāng)阿如果發(fā)生炎癥以后腫脹了以后呢，中耳腔里面滴幾滴液體排不出來(lái)，最后發(fā)言就導(dǎo)致了急性中耳炎。 急性狀元呢，嗯，這個(gè)耳朵疼呢，是特別常見(jiàn)的一個(gè)最早期的癥狀，有的時(shí)候疼得睡不著，所以那個(gè)呃這個(gè)病呢，也容易診斷，他的治療呢，恩，除了我們用抗菌素以外呢，阿莫西林這種抗菌素以外呢。 還要積極治療鼻腔的一些疾病，比如說(shuō)鼻塞呀，恩鼻腔里面有些臟的。 這樣的分泌物呀，可以通過(guò)鼻腔沖洗來(lái)進(jìn)行那個(gè)治療，當(dāng)然驚撞巖到了。 一定程度呢，疼得厲害的話(huà)呢2020年02月24日1202
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