鮮紅斑痣是一種先天性的血管畸形，通常是出生就有，且該病是一種血管畸形，很難自行康復(fù)。目前臨床上應(yīng)用最新的治療技術(shù)為海姆泊芬光動(dòng)力療法。海姆泊芬光動(dòng)力療法是一種具有高度選擇性的藥械聯(lián)用技術(shù)，是將一定量的光敏劑海姆泊芬靜脈注射入血管，光敏劑海姆泊芬在病變部位的畸形血管中大量聚集，而對(duì)周圍的正常組織影響較小或沒有影響，用特定波長(zhǎng)光源照射患處，光敏劑海姆泊芬吸收光的能量后產(chǎn)生單態(tài)氧破壞血管壁，而正常表皮層因不含海姆泊芬等光敏劑不受損傷，從而達(dá)到擴(kuò)張畸形的毛細(xì)血管網(wǎng)被靶向性破壞的目的。海姆泊芬屬于第二代光敏劑，相對(duì)于第一代光敏劑而言，成分純度高，代謝較快，不易蓄積，因其具有高效、不良反應(yīng)小的特點(diǎn)而越來越受到歡迎和廣泛選擇應(yīng)用。相對(duì)于傳統(tǒng)的激光治療或是脈沖染料激光等治療方法而言，海姆泊芬光動(dòng)力療法具有明顯的靶向性，而且不會(huì)留有疤痕，對(duì)于兒童以及頭面部鮮紅斑痣患者，是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。

“顏色深的難治，顏色淺的才好治！”“顏色淺的說明畸形血管少，隨便打兩下就好了，不用擔(dān)心！”“大面積的鮮紅斑痣才用光動(dòng)力，面積小的不用治療，以后自己會(huì)退的！”這樣的話，大家有沒有覺得特別耳熟？鮮紅斑痣的治療作為全球性難題，卻仍然有不少認(rèn)為，鮮紅斑痣并不是一種疾病，甚至低估其危害。今天我們就來談?wù)劵純杭议L(zhǎng)們面對(duì)最現(xiàn)實(shí)的問題：哪種鮮紅斑痣好治療，是不是顏色越淺的鮮紅斑痣越容易治療？01鮮紅斑痣疾病簡(jiǎn)述眾所周知，鮮紅斑痣是一種發(fā)生在真皮淺層的先天性毛細(xì)血管畸形，大部分患者出生即有，不能自行消退，男女發(fā)病率均等。它好發(fā)于單側(cè)三叉神經(jīng)、頸神經(jīng)和脊神經(jīng)的分布區(qū)域，也可累及雙側(cè)。此外，鮮紅斑痣會(huì)隨著年齡增大而進(jìn)展，通常表現(xiàn)為顏色逐漸加深，呈鮮紅色或紫紅色，甚至增厚形成斑塊、結(jié)節(jié)、化膿性肉芽腫，引起自發(fā)性出血或創(chuàng)傷后出血。部分患者伴有骨骼增生和軟組織增厚，出現(xiàn)面部不對(duì)稱畸形。02鮮紅斑痣顏色深淺????相關(guān)因素1:鮮紅斑痣的發(fā)展進(jìn)程一般情況下，我們會(huì)根據(jù)鮮紅斑痣的進(jìn)展，按照顏色將鮮紅斑痣分為粉紅型、紅型、紫紅型、增厚型。????相關(guān)因素2:血管深淺、數(shù)量、管徑相關(guān)而鮮紅斑痣顏色的深淺，除了與鮮紅斑痣的發(fā)展進(jìn)程有關(guān)，另一個(gè)相關(guān)因素就是血管深度。這里要分2種情況進(jìn)行討論：第一種血管越深，透過皮膚表面看起來顏色可能就越淺；第二種如果畸形血管數(shù)量少或者管徑較細(xì)，鮮紅斑痣顏色看起來也會(huì)比較淺；所以不能單純以顏色的深淺，來判斷治療的難易程度。03哪種類型鮮紅斑痣更容易治療那說到底還是回到最初的問題：究竟哪種類型鮮紅斑痣更容易治療呢？《皮膚鏡下血管模式與海姆泊芬光動(dòng)力療效的關(guān)系：一項(xiàng)前瞻性研究》中就研究過這樣的問題：“探討皮膚鏡下血管模式與海姆泊芬光動(dòng)力療效的關(guān)系”。這項(xiàng)前瞻性研究，納入163例鮮紅斑痣患者，每位患者接受2次光動(dòng)力，隨訪6個(gè)月，治療前后留取VISIA和皮膚鏡圖片。????結(jié)論如下：點(diǎn)球狀、短棒狀、彎曲狀血管為主的鮮紅斑痣療效最好；圍繞褐色點(diǎn)的蒼白圈、樹枝狀血管為主的鮮紅斑痣療效中等；混合型、灰白幕、網(wǎng)狀血管為主的鮮紅斑痣療效較差，提示可能需多次治療。鮮紅斑痣在皮膚鏡下的血管特征分型確實(shí)有助于預(yù)測(cè)PDT療效，為皮膚科醫(yī)生和患者提供有用的治療參考。04結(jié)論時(shí)至今日，關(guān)于鮮紅斑痣的治療難易程度的研究仍正在繼續(xù)。因?yàn)閭€(gè)體差異，這個(gè)問題確實(shí)有著不同的答案，但是唯一能肯定的是，隨著光動(dòng)力治療次數(shù)增多，基愈率也逐漸提高，這點(diǎn)毋庸置疑。不管哪種類型的鮮紅斑痣好治療，首先你要去治，積極動(dòng)起來最重要。

1.光動(dòng)力治療時(shí)，由于過程中會(huì)破壞畸形血管，難免會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛感，特別對(duì)于較大面積的患者，疼痛感會(huì)比較強(qiáng)烈。其疼痛產(chǎn)生的具體機(jī)制，如下：鮮紅斑痣處的皮損毛細(xì)血管豐富，藥物濃度含量高，光源照射后產(chǎn)生大量的單態(tài)氧，破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞。治療過程中大量的血管內(nèi)皮細(xì)胞破壞，誘導(dǎo)產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，比如前列腺素，前列腺素會(huì)引起痛覺感受器產(chǎn)生疼痛，并增加感覺神經(jīng)對(duì)緩激肽的敏感性，引起疼痛。2.那么，我們有什么辦法可以緩解疼痛呢？緩解方案：1.舒適化治療（靜脈麻醉）?有條件的患者，可以選擇靜脈麻醉，治療過程中能夠最大程度的減輕疼痛。不過麻醉有一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要麻醉科醫(yī)生充分評(píng)估后進(jìn)行。2.普通治療：如果對(duì)麻醉有顧慮或者年齡較小的兒童患者，我們可以通過口服或靜脈給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物、外用表面麻醉劑，治療過程中充分的冷風(fēng)機(jī)降溫等三重方案，緩解疼痛，縮短疼痛的時(shí)間。通過上述的鎮(zhèn)痛辦法，患者基本都能順利的堅(jiān)持完成治療。

1.冬季鮮紅斑痣為什么時(shí)深時(shí)淺？??答：溫度對(duì)血管管徑、血流的影響。2.秋冬干燥，鮮紅斑痣部位可能會(huì)合并有濕疹。為避免治療部位起濕疹耽誤治療，術(shù)前術(shù)后如何保濕？?答：常規(guī)使用溫和的保濕劑，簡(jiǎn)單地如甘油、凡士林；敏感或濕疹配合修復(fù)的成分，比如透明質(zhì)酸、膠原蛋白、神經(jīng)酰胺等；濕疹必要時(shí)門診就診，配合藥物。3.讓孩子更加配合鮮紅斑痣的光動(dòng)力治療，醫(yī)生都有哪些方法？?答：安撫（動(dòng)畫片、兒童故事）；藥物（鎮(zhèn)靜）：缺覺（治療前一晚少睡覺）等。4.光動(dòng)力治療術(shù)后。寶寶不配合冷敷，如何緩解術(shù)后腫脹，不敷會(huì)影響最終效果嗎？?答：冰敷主要是緩解術(shù)后腫脹、減輕術(shù)后疼痛等，可以用風(fēng)扇、冷敷貼、退熱冰冰貼等代替。

鮮紅斑痣是最常見的紅胎記之一，由于對(duì)美觀的影響，家長(zhǎng)或者患者大多都會(huì)積極到醫(yī)院治療。對(duì)于最關(guān)心的治療效果，患者朋友也會(huì)互相交流，為什么有的效果非常好，有的效果會(huì)頑固呢？其實(shí)和很多疾病一樣，鮮紅斑痣的療效與多因素相關(guān)。目前主要的治療方案是脈沖染料激光和光動(dòng)力療法，一般來說光動(dòng)力療法的效果是好于激光治療的，治療效果也與下列因素有關(guān)系。1.年齡通常認(rèn)為年齡越小，效果越好。兒童的皮膚薄嫩，光源的穿透效率高，同時(shí)病變的血管也相對(duì)較少。1歲以內(nèi)可以選擇脈沖染料激光治療；1歲以上，特別是面積較大者可以考慮選擇光動(dòng)力治療。2.紅斑分型?鮮紅斑痣根據(jù)紅斑的顏色和特點(diǎn)，可分為紅型、紫紅型、增厚型，其中畸形的毛細(xì)血管的密度和厚度，紅型＜紫紅型＜增厚型。一般來說，畸形的血管數(shù)量偏少且層次淺的效果較好。因此療效方面，紅型＞紫紅型＞增厚型。3.病變部位目前的臨床研究和經(jīng)驗(yàn)均表明，鮮紅斑痣的效果與紅斑的部位相關(guān)，通常來說，頸部＞面外周部＞面中部，此外四肢的療效稍弱于面頸部。4.皮損處的血管類型??皮膚鏡下紅斑處畸形毛細(xì)血管的表現(xiàn)，也在一定程度與效果相關(guān)。比如點(diǎn)球狀、短棒狀血管療效較好；網(wǎng)狀血管療效稍差。5.是否合并其他血管的血管畸形或綜合征??如果鮮紅斑痣患處合并了深部的血管瘤或畸形、動(dòng)靜脈畸形等，效果也較差?？赡芘c此處血管層次可能偏深、血流速度快或血流動(dòng)力學(xué)復(fù)雜相關(guān)?；蛘吆喜⒘薑T綜合征、SW綜合征等，必要時(shí)需要多學(xué)科會(huì)診。此外，還有一些患者的個(gè)體化因素也有關(guān)系，比如既往的治療史，多次治療后剩余血管通常較為頑固；皮膚的膚色，通常膚色較白者效果更好；治療時(shí)的參數(shù)調(diào)整等。如果有治療需要的鮮紅斑痣患者，建議與醫(yī)生充分溝通、評(píng)估，客觀了解疾病和療效的情況，積極選擇合適的治療方案。