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2023年06月22日
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周俊主治醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 冷敷能夠減輕術(shù)后腫脹、疼痛，降低術(shù)后不良反應(yīng)。建議術(shù)后1-2天內(nèi)治療區(qū)域間斷冰敷。1.治療當(dāng)天間斷冰敷，如冷敷30分鐘→休息5-10分鐘。2.注意：避免凍傷。切忌冰袋連續(xù)冰敷時間過長導(dǎo)致皮膚凍傷，尤其是嬰幼兒。3.治療第2天腫脹明顯時可繼續(xù)間斷冰敷，冷敷以皮膚感覺舒適為準。?1.夫西地酸乳膏，備用：結(jié)痂或皮膚干燥時使用，使用棉簽輕涂在治療位置，每天1-2次，連用3-5天。2.地奈德或糠酸莫米松乳膏，備用：瘙癢明顯時止癢用，每晚一次，只用3-5天，需與夫西地酸乳膏聯(lián)合使用，避免單用。非特殊情況下，使用時間不能超過1周。3.抗生素:頭孢或阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等，備用：預(yù)防及治療感染，按說明書使用。4.醫(yī)用面膜:每天2次（根據(jù)需要如干燥可以多用），早晚各一次，一次30分鐘，冷藏后使用，連用3-5天。1.避免強光照射：光動力術(shù)后進入2周術(shù)后護理期，在術(shù)后護理期間需避室外光線、強光，避免發(fā)生光敏反應(yīng)。生活中常見的強光有:浴霸、小太陽、太陽光直射、紫外線輻射、手術(shù)燈等。2.日常生活中的燈光使用不受影響，電視手機等電子產(chǎn)品可以正常使用。術(shù)后護理期間患者并不會接觸強光照射，因此并不滿足觸發(fā)光敏反應(yīng)的基本條件，術(shù)后護理期間避免食用海鮮辛辣刺激即可，其他食物不需要進行忌口。1.治療區(qū)域皮膚未出現(xiàn)結(jié)痂時，局部可以用生理鹽水或濕巾輕輕清潔。若有結(jié)痂，需避免見水、扣痂，并與治療醫(yī)生及時反饋聯(lián)系。2.溫和保濕霜：需等治療區(qū)域消腫，皮膚出現(xiàn)干燥時使用，注意：結(jié)痂處避免使用。2023年06月22日327
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肖學(xué)敏副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 鮮紅斑痣是一種先天性的血管畸形，通常是出生就有，且該病是一種血管畸形，很難自行康復(fù)。目前臨床上應(yīng)用最新的治療技術(shù)為海姆泊芬光動力療法。海姆泊芬光動力療法是一種具有高度選擇性的藥械聯(lián)用技術(shù)，是將一定量的光敏劑海姆泊芬靜脈注射入血管，光敏劑海姆泊芬在病變部位的畸形血管中大量聚集，而對周圍的正常組織影響較小或沒有影響，用特定波長光源照射患處，光敏劑海姆泊芬吸收光的能量后產(chǎn)生單態(tài)氧破壞血管壁，而正常表皮層因不含海姆泊芬等光敏劑不受損傷，從而達到擴張畸形的毛細血管網(wǎng)被靶向性破壞的目的。海姆泊芬屬于第二代光敏劑，相對于第一代光敏劑而言，成分純度高，代謝較快，不易蓄積，因其具有高效、不良反應(yīng)小的特點而越來越受到歡迎和廣泛選擇應(yīng)用。相對于傳統(tǒng)的激光治療或是脈沖染料激光等治療方法而言，海姆泊芬光動力療法具有明顯的靶向性，而且不會留有疤痕，對于兒童以及頭面部鮮紅斑痣患者，是一個不錯的選擇。2023年02月22日78
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甘立強副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 “顏色深的難治，顏色淺的才好治！”“顏色淺的說明畸形血管少，隨便打兩下就好了，不用擔(dān)心！”“大面積的鮮紅斑痣才用光動力，面積小的不用治療，以后自己會退的！”這樣的話，大家有沒有覺得特別耳熟？鮮紅斑痣的治療作為全球性難題，卻仍然有不少認為，鮮紅斑痣并不是一種疾病，甚至低估其危害。今天我們就來談?wù)劵純杭议L們面對最現(xiàn)實的問題：哪種鮮紅斑痣好治療，是不是顏色越淺的鮮紅斑痣越容易治療？01鮮紅斑痣疾病簡述眾所周知，鮮紅斑痣是一種發(fā)生在真皮淺層的先天性毛細血管畸形，大部分患者出生即有，不能自行消退，男女發(fā)病率均等。它好發(fā)于單側(cè)三叉神經(jīng)、頸神經(jīng)和脊神經(jīng)的分布區(qū)域，也可累及雙側(cè)。此外，鮮紅斑痣會隨著年齡增大而進展，通常表現(xiàn)為顏色逐漸加深，呈鮮紅色或紫紅色，甚至增厚形成斑塊、結(jié)節(jié)、化膿性肉芽腫，引起自發(fā)性出血或創(chuàng)傷后出血。部分患者伴有骨骼增生和軟組織增厚，出現(xiàn)面部不對稱畸形。02鮮紅斑痣顏色深淺????相關(guān)因素1:鮮紅斑痣的發(fā)展進程一般情況下，我們會根據(jù)鮮紅斑痣的進展，按照顏色將鮮紅斑痣分為粉紅型、紅型、紫紅型、增厚型。????相關(guān)因素2:血管深淺、數(shù)量、管徑相關(guān)而鮮紅斑痣顏色的深淺，除了與鮮紅斑痣的發(fā)展進程有關(guān)，另一個相關(guān)因素就是血管深度。這里要分2種情況進行討論：第一種血管越深，透過皮膚表面看起來顏色可能就越淺；第二種如果畸形血管數(shù)量少或者管徑較細，鮮紅斑痣顏色看起來也會比較淺；所以不能單純以顏色的深淺，來判斷治療的難易程度。03哪種類型鮮紅斑痣更容易治療那說到底還是回到最初的問題：究竟哪種類型鮮紅斑痣更容易治療呢？《皮膚鏡下血管模式與海姆泊芬光動力療效的關(guān)系：一項前瞻性研究》中就研究過這樣的問題：“探討皮膚鏡下血管模式與海姆泊芬光動力療效的關(guān)系”。這項前瞻性研究，納入163例鮮紅斑痣患者，每位患者接受2次光動力，隨訪6個月，治療前后留取VISIA和皮膚鏡圖片。????結(jié)論如下：點球狀、短棒狀、彎曲狀血管為主的鮮紅斑痣療效最好；圍繞褐色點的蒼白圈、樹枝狀血管為主的鮮紅斑痣療效中等；混合型、灰白幕、網(wǎng)狀血管為主的鮮紅斑痣療效較差，提示可能需多次治療。鮮紅斑痣在皮膚鏡下的血管特征分型確實有助于預(yù)測PDT療效，為皮膚科醫(yī)生和患者提供有用的治療參考。04結(jié)論時至今日，關(guān)于鮮紅斑痣的治療難易程度的研究仍正在繼續(xù)。因為個體差異，這個問題確實有著不同的答案，但是唯一能肯定的是，隨著光動力治療次數(shù)增多，基愈率也逐漸提高，這點毋庸置疑。不管哪種類型的鮮紅斑痣好治療，首先你要去治，積極動起來最重要。2022年12月30日1301
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周俊主治醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 1.光動力治療時，由于過程中會破壞畸形血管，難免會產(chǎn)生一定的疼痛感，特別對于較大面積的患者，疼痛感會比較強烈。其疼痛產(chǎn)生的具體機制，如下：鮮紅斑痣處的皮損毛細血管豐富，藥物濃度含量高，光源照射后產(chǎn)生大量的單態(tài)氧，破壞血管內(nèi)皮細胞。治療過程中大量的血管內(nèi)皮細胞破壞，誘導(dǎo)產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，比如前列腺素，前列腺素會引起痛覺感受器產(chǎn)生疼痛，并增加感覺神經(jīng)對緩激肽的敏感性，引起疼痛。2.那么，我們有什么辦法可以緩解疼痛呢？緩解方案：1.舒適化治療（靜脈麻醉）?有條件的患者，可以選擇靜脈麻醉，治療過程中能夠最大程度的減輕疼痛。不過麻醉有一定的風(fēng)險，需要麻醉科醫(yī)生充分評估后進行。2.普通治療：如果對麻醉有顧慮或者年齡較小的兒童患者，我們可以通過口服或靜脈給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物、外用表面麻醉劑，治療過程中充分的冷風(fēng)機降溫等三重方案，緩解疼痛，縮短疼痛的時間。通過上述的鎮(zhèn)痛辦法，患者基本都能順利的堅持完成治療。2022年12月28日572
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周俊主治醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 1.冬季鮮紅斑痣為什么時深時淺？??答：溫度對血管管徑、血流的影響。2.秋冬干燥，鮮紅斑痣部位可能會合并有濕疹。為避免治療部位起濕疹耽誤治療，術(shù)前術(shù)后如何保濕？?答：常規(guī)使用溫和的保濕劑，簡單地如甘油、凡士林；敏感或濕疹配合修復(fù)的成分，比如透明質(zhì)酸、膠原蛋白、神經(jīng)酰胺等；濕疹必要時門診就診，配合藥物。3.讓孩子更加配合鮮紅斑痣的光動力治療，醫(yī)生都有哪些方法？?答：安撫（動畫片、兒童故事）；藥物（鎮(zhèn)靜）：缺覺（治療前一晚少睡覺）等。4.光動力治療術(shù)后。寶寶不配合冷敷，如何緩解術(shù)后腫脹，不敷會影響最終效果嗎？?答：冰敷主要是緩解術(shù)后腫脹、減輕術(shù)后疼痛等，可以用風(fēng)扇、冷敷貼、退熱冰冰貼等代替。2022年12月28日483
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周俊主治醫(yī)師 西安交大二附院 皮膚科 鮮紅斑痣是最常見的紅胎記之一，由于對美觀的影響，家長或者患者大多都會積極到醫(yī)院治療。對于最關(guān)心的治療效果，患者朋友也會互相交流，為什么有的效果非常好，有的效果會頑固呢？其實和很多疾病一樣，鮮紅斑痣的療效與多因素相關(guān)。目前主要的治療方案是脈沖染料激光和光動力療法，一般來說光動力療法的效果是好于激光治療的，治療效果也與下列因素有關(guān)系。1.年齡通常認為年齡越小，效果越好。兒童的皮膚薄嫩，光源的穿透效率高，同時病變的血管也相對較少。1歲以內(nèi)可以選擇脈沖染料激光治療；1歲以上，特別是面積較大者可以考慮選擇光動力治療。2.紅斑分型?鮮紅斑痣根據(jù)紅斑的顏色和特點，可分為紅型、紫紅型、增厚型，其中畸形的毛細血管的密度和厚度，紅型＜紫紅型＜增厚型。一般來說，畸形的血管數(shù)量偏少且層次淺的效果較好。因此療效方面，紅型＞紫紅型＞增厚型。3.病變部位目前的臨床研究和經(jīng)驗均表明，鮮紅斑痣的效果與紅斑的部位相關(guān)，通常來說，頸部＞面外周部＞面中部，此外四肢的療效稍弱于面頸部。4.皮損處的血管類型??皮膚鏡下紅斑處畸形毛細血管的表現(xiàn)，也在一定程度與效果相關(guān)。比如點球狀、短棒狀血管療效較好；網(wǎng)狀血管療效稍差。5.是否合并其他血管的血管畸形或綜合征??如果鮮紅斑痣患處合并了深部的血管瘤或畸形、動靜脈畸形等，效果也較差?？赡芘c此處血管層次可能偏深、血流速度快或血流動力學(xué)復(fù)雜相關(guān)?；蛘吆喜⒘薑T綜合征、SW綜合征等，必要時需要多學(xué)科會診。此外，還有一些患者的個體化因素也有關(guān)系，比如既往的治療史，多次治療后剩余血管通常較為頑固；皮膚的膚色，通常膚色較白者效果更好；治療時的參數(shù)調(diào)整等。如果有治療需要的鮮紅斑痣患者，建議與醫(yī)生充分溝通、評估，客觀了解疾病和療效的情況，積極選擇合適的治療方案。2022年12月28日555
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申剛主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 血管瘤及介入血管中心 呃，根據(jù)我們的觀察的話呢，你這種應(yīng)該考慮上肢性的PW綜合征啊，PW綜合征，呃，肯定你要定期去先去觀察啊，小孩才40天呢，啊，可以嗯，做一個上肢的啊，就是有病的那一側(cè)呢，那個超聲檢查，看他的動脈靜脈有沒有問題，有些它這種是伴有這個動脈瘺啊，動脈瘺的啊，那可能會不斷的發(fā)展啊，不斷的發(fā)展還比較嚴重，如果僅僅是表面的紅斑的話，增粗的話也不用太擔(dān)心啊，可以做一個激光的一個治療啊，激光的脈出來，激光激光治療啊，當(dāng)然一般呃，這種出生的時候可能顏色最嚴重，可能慢慢慢呃，過一兩個月又顏色反而淡一些啊，但是它粗細的話呢，會不會發(fā)展呢，還是要跟他病灶內(nèi)的血管的情況相關(guān)系，你要先做完檢查看一下，嗯。 嗯，孫主任孩子八歲，上次。2022年12月24日79
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2022年12月20日30
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鮮紅斑痣相關(guān)科普號
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