-
溫哲主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒童外科 肝膽外科 膽道閉鎖：家長必知的“小黃人”警報(bào)溫哲廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心肝膽外科膽道閉鎖是一種新生兒期的嚴(yán)重肝膽疾病，簡單來說，就是寶寶體內(nèi)的“膽汁運(yùn)輸通道”逐漸閉鎖，膽汁無法排入腸道，導(dǎo)致全身發(fā)黃、肝臟受損。若不及時(shí)治療，最終將危及生命！膽道閉鎖的發(fā)病率在不同地區(qū)有所差異，在中國發(fā)病率約1/8000-1/15000，估計(jì)每年新發(fā)病例約2000-3000例。一、為什么家長要特別警惕？1.偽裝成“生理性黃疸”????正常新生兒黃疸多在2周內(nèi)消退，但膽道閉鎖的寶寶黃疸會(huì)持續(xù)加重，且大便逐漸變淺（陶土色），尿液深黃如濃茶。??關(guān)鍵信號(hào)：出生2周后黃疸不退+大便發(fā)白！??2.必須手術(shù)治療，黃金治療期僅60天???膽道閉鎖寶寶無法通過吃藥打針得到治愈，必須要手術(shù)治療。最佳手術(shù)治療窗口是出生后60天內(nèi)，拖延可能導(dǎo)致肝硬化逐漸加重，最終需肝移植。二、為什么寶寶會(huì)得膽道閉鎖？??目前膽道閉鎖的發(fā)病原因還不清楚，全世界的醫(yī)生和科學(xué)家都沒有得出明確結(jié)論，只是懷疑可能與先天性發(fā)育異常、病毒感染、免疫異常、環(huán)境因素等有關(guān)，至于具體到每個(gè)寶寶身上，現(xiàn)在還沒有辦法查到發(fā)病的具體原因。???三、膽道閉鎖寶寶會(huì)有哪些特殊表現(xiàn)？1.早期信號(hào)（出生后2-8周）?-黃疸不退：不管是曬太陽、照藍(lán)光，還是吃藥打針，黃疸始終沒有消退，反而越來越嚴(yán)重，眼睛也開始變黃。??-白陶土色大便：大便是灰白色或淺黃色，而不是金黃色或墨綠色，而且顏色越來越白（典型特征！）。??-濃茶色尿液：尿布顏色越來越深，像濃茶的顏色一樣。??進(jìn)展期癥狀（未及時(shí)治療）?-腹脹：肚子比同齡寶寶要大，圓鼓鼓的，摸著像皮球一樣有些硬，肚皮上可以看到明顯的血管曲張。??-營養(yǎng)不良：吃的不少就是不長肉，體重增長緩慢，不管換什么奶粉都沒用；或者吃奶越來越少，肚子越來越大身子卻越來越瘦。???家長寶典：如何快速識(shí)別膽道閉鎖？??正常寶寶?????|??膽道閉鎖寶寶???????黃疸2周內(nèi)消退????|??黃疸持續(xù)加重??????金黃色或綠色大便???|??陶土色/灰白色大便?????尿液顏色正常?????|??尿液深黃（染尿布）????吃奶好、體重增長???|??可能食欲差、腹脹???家長行動(dòng)指南：若發(fā)現(xiàn)以上異常，盡快掛兒科或小兒肝膽外科門診，做“肝功能+腹部超聲”檢查！四、如何進(jìn)一步檢查寶寶是不是膽道閉鎖？?1.初步篩查-大便顏色比對(duì)：使用“大便比色卡”判斷是否為陶土色。??小貼士：可通過“大便比色卡”（醫(yī)院或網(wǎng)絡(luò)獲?。?duì)比寶寶糞便顏色，輔助判斷風(fēng)險(xiǎn)。-抽血肝功能檢查：總膽紅素升高、以直接膽紅素升高為主，GGT明顯增高。-腹部超聲：膽囊未顯示或發(fā)育不良，膽囊收縮功能差，肝門部纖維塊（“三角征”）等。??2.確診檢查??-手術(shù)探查并術(shù)中膽道造影：是目前全世界唯一能百分百確診膽道閉鎖的方法（金標(biāo)準(zhǔn)），其他任何檢查都不能完全診斷膽道閉鎖，早期手術(shù)探查確診是提高膽道閉鎖寶寶生存質(zhì)量的關(guān)鍵！??五、膽道閉鎖分為哪幾個(gè)類型？根據(jù)膽管閉鎖的部位和范圍，膽道閉鎖可分為三型，其中III型即肝門部膽管完全閉鎖占絕大多數(shù)（90%左右）。六、膽道閉鎖寶寶該如何治療？??膽道閉鎖寶寶一旦確診必須要手術(shù)治療，如果不做手術(shù)只靠吃藥打針無法緩解，大多在一歲以內(nèi)因肝衰竭而死亡！目前治療膽道閉鎖主要有兩種手術(shù)方式：1.Kasai手術(shù)（又稱葛西手術(shù)、肝門空腸吻合術(shù)，是目前國際公認(rèn)的首選手術(shù)方式）??-時(shí)機(jī)：出生后60天內(nèi)手術(shù)最佳，超過90天成功率驟降！因此需盡早手術(shù)，避免延誤治療。??-原理：切除閉鎖膽管殘留形成的纖維塊，將肝門部與腸道吻合，用腸道代替閉鎖的膽道，重建膽汁引流通道，恢復(fù)膽汁排泄。?-成功率：約50%-60%患兒術(shù)后膽汁引流成功，但部分仍需肝移植。葛西手術(shù)的目的一是可以讓部分寶寶完全退黃，無需肝移植，二是為后續(xù)肝移植爭(zhēng)取時(shí)間，提高長期治療效果。??2.肝移植?-適應(yīng)癥：肝移植是膽道閉鎖治療的最終手段，也是根治性手段，適用于葛西術(shù)后效果不好或因年齡太大等原因沒有辦法做葛西手術(shù)的寶寶。-生存率：目前我國兒童肝移植手術(shù)成功率在90%以上，5年生存率>85%，總體效果比較好，但是手術(shù)以后需要長期吃藥預(yù)防排斥反應(yīng)。??3.輔助治療?-營養(yǎng)支持：含中長鏈脂肪酸（MCT）的深度水解奶粉對(duì)膽道閉鎖寶寶來說更容易吸收，同時(shí)補(bǔ)充維生素A/D/E/K等也有助于寶寶成長。??-藥物：目前膽道閉鎖寶寶術(shù)后常規(guī)需要服用復(fù)方甘草酸苷片（護(hù)肝）、熊去氧膽酸（利膽）、抗生素（預(yù)防膽管炎）、激素（減輕炎癥）等藥物，具體服藥時(shí)間和劑量根據(jù)每個(gè)寶寶的具體情況單獨(dú)調(diào)整。??4.心理與社會(huì)支持?-家庭互助：可以加入膽道閉鎖患兒家長群，分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，互幫互助。??-心理疏導(dǎo)：膽道閉鎖寶寶的治療是一個(gè)長期過程，對(duì)家長來說是一項(xiàng)艱巨的考驗(yàn)，因此家長需要關(guān)注自身心理健康，家人之間互相鼓勵(lì)互相理解，必要時(shí)尋求專業(yè)幫助。??定期隨訪膽道閉鎖寶寶手術(shù)以后需要定期復(fù)查肝功能、腹部超聲，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療方案。??七、膽道閉鎖寶寶手術(shù)以后治療效果到底怎么樣？膽道閉鎖的手術(shù)效果與手術(shù)時(shí)寶寶的年齡密切相關(guān)，如果能在3個(gè)月以內(nèi)尤其是60天內(nèi)進(jìn)行葛西手術(shù)，約50%-60%的寶寶可以獲得較好的退黃效果，約20%-30%的寶寶甚至可以完全退黃，像正常孩子一樣健康成長。但是也有一部分寶寶即使手術(shù)后退黃成功，仍然有可能在幾年后因?yàn)檫M(jìn)行性的肝硬化加重最終需要接受肝移植治療。另外還有部分寶寶手術(shù)后退黃效果不好，在短期內(nèi)就要準(zhǔn)備接受肝移植。因此，是否選擇做葛西手術(shù)對(duì)于每個(gè)膽道閉鎖寶寶的家長來說都是一個(gè)非常慎重的決定，需要結(jié)合每個(gè)家庭的具體情況和家人意愿做出最終選擇。?說在最后的話??膽道閉鎖的救治是一場(chǎng)與時(shí)間的賽跑，早期診斷和手術(shù)是提高治療效果的關(guān)鍵，能顯著提升寶寶以后的生活質(zhì)量。家長如果發(fā)現(xiàn)自己的寶寶出生以后黃疸始終不退、大便逐漸變白，務(wù)必盡早到專業(yè)的兒科就醫(yī)！即使確診膽道閉鎖最終需要肝移植，大多數(shù)孩子術(shù)后依然能健康長大、結(jié)婚生子?？茖W(xué)治療+細(xì)心護(hù)理，讓我們懷著愛和希望創(chuàng)造出屬于自己的生命奇跡！溫哲主任簡介肝膽外科主任，外科部副主任，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師，廣州市小兒普外重點(diǎn)專科學(xué)術(shù)學(xué)科帶頭人，小兒外科臨床研究所負(fù)責(zé)人。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，師從我國著名小兒外科創(chuàng)始人張金哲院士，從事小兒外科工作30余年，在小兒腹腔鏡及機(jī)器人手術(shù)方面，在小兒普外及肝膽外科方面有深入研究，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，在省內(nèi)率先開展了多項(xiàng)高難度手術(shù)，包括：達(dá)芬奇多孔機(jī)器人及國產(chǎn)單孔機(jī)器人手術(shù)、腹腔鏡胰腺腫瘤手術(shù)、門靜脈高壓Rex手術(shù)等。以第一作者或通訊作者身份在小兒外科以及肝膽研究領(lǐng)域發(fā)表SCI及中華核心論文30余篇，在Cell（IF=66.8）、JournalofHepatology（IF=30.1）等國際頂刊上發(fā)表了膽道閉鎖機(jī)制方面研究。目前分別擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)肝膽外科學(xué)組副組長，中國婦幼保健協(xié)會(huì)婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會(huì)小兒外科普外微創(chuàng)學(xué)組副主任委員，福棠兒童醫(yī)學(xué)發(fā)展研究中心小兒微創(chuàng)外科專委會(huì)副主委，中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)兒童腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)門靜脈高壓管理委員會(huì)副主任委員，廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)小兒微創(chuàng)外科分會(huì)副主委，廣東省器官醫(yī)學(xué)與技術(shù)學(xué)會(huì)肝臟醫(yī)學(xué)與技術(shù)專業(yè)委員會(huì)委員會(huì)常委，廣東省臨床醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)兒童實(shí)體腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)兒童腫瘤專業(yè)委員會(huì)常委，廣州市醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽外科分會(huì)常委等學(xué)術(shù)任職職。擔(dān)任《中華小兒外科雜志》通訊編委、《腹腔鏡外科雜志》、《臨床小兒外科雜志》、《機(jī)器人外科學(xué)雜志》等雜志編委。03月21日
150
0
0
-
王大佳主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 新生兒外科 ①良好的膽汁引流，肝功能明顯改善，并且生長發(fā)育正常，一部分這樣的孩子會(huì)伴隨著反復(fù)膽管炎；②膽汁引流未得到改善，在兩歲前進(jìn)展為終未期肝病；③膽汁引流得到改善，血清膽紅素下降，但是在兒童時(shí)期在逐漸進(jìn)展為肝硬化，生長發(fā)育停滯，門靜脈高壓，合成功能障礙。如果Kasai手術(shù)后，肝臟持續(xù)纖維化、黃疸或黃疽加深，甚或并發(fā)腹水、食管靜脈曲張出血、肝昏迷等現(xiàn)象時(shí)，表示肝臟已處于危急且不可逆的情況中，此時(shí)應(yīng)考慮行肝臟移植。對(duì)于低體重的小兒，如果行Kasai手術(shù)后患者肝功能穩(wěn)定，生長發(fā)育滿意，即使有早期門靜脈高壓的表現(xiàn)，亦可以等待患兒體重增加后再行肝臟移植手術(shù)，可以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。2024年09月15日659
0
0
-
封明軒副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 肝臟外科 膽道閉鎖的孩子什么情況下需要做肝移植？對(duì)于膽壁的孩子，經(jīng)典的外科治療首先應(yīng)該是葛息手術(shù)，但部分患兒如錯(cuò)過葛膝的時(shí)機(jī)或者放棄葛膝手術(shù)，就應(yīng)該開始著手準(zhǔn)備肝移植，并根據(jù)孩子肝功能惡化的情況，在適合的時(shí)機(jī)接受手術(shù)。一般情況下，孕齡6個(gè)月時(shí)接受手術(shù)較為合適。那對(duì)于已經(jīng)順利接受了葛息手術(shù)的情況呢？那么主要有三種情況需要肝移植，第一，葛息術(shù)后3個(gè)月仍然不退黃，這些孩子建議6個(gè)月到1歲接受手術(shù)。第二，反復(fù)發(fā)生難以控制的膽管炎，嚴(yán)重影響孩子的生活和生長發(fā)育，也可以考慮在感染暫時(shí)得到控制的時(shí)候接受肝移植。三、對(duì)于葛息后已經(jīng)退黃的孩子，大部分的孩子仍然會(huì)發(fā)生肝硬化，并繼發(fā)出脾功能亢進(jìn)和消化道出血，那么當(dāng)出現(xiàn)這些并發(fā)癥的時(shí)候，也應(yīng)該開始準(zhǔn)備肝移植。2024年05月11日109
0
0
-
封明軒副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 肝臟外科 膽道閉鎖的孩子什么時(shí)候要來肝移植中心接受評(píng)估？我們都知道，家長聽到肝移植這三個(gè)字都難免有恐懼的心理，也常翅會(huì)疑問到底應(yīng)該什么時(shí)候到移植的醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估？其實(shí)膽病的孩子無論是否接受膈性手術(shù)，大部分情況下自己的肝臟都能堅(jiān)持到半歲左右，所以在這之前我們不必恐慌孩子會(huì)有生命危險(xiǎn)，正常喂養(yǎng)孩子的情況下，關(guān)注孩子的精神狀態(tài)、奶量、大小便情況就可以。那么對(duì)于葛稀之后的孩子，我們可以觀察到葛稀之后3個(gè)月，如果那個(gè)時(shí)候膽紅素仍然居高不下，則需要去一級(jí)醫(yī)院接受評(píng)估并做準(zhǔn)備。 因此，胃葛西醫(yī)的孩子和葛新后未退黃的孩子可以在滿5個(gè)月左右的時(shí)候去肝移植中心接受評(píng)估，而那些已經(jīng)退黃的孩子則完全可以保持和移植醫(yī)生或者兒外科醫(yī)生的隨訪。當(dāng)出現(xiàn)肝硬化和脾功能亢進(jìn)的時(shí)候，則需要來移植醫(yī)院接受評(píng)估。當(dāng)然，對(duì)于少數(shù)病情特別危重的孩子，如果出現(xiàn)膽紅素持續(xù)上升達(dá)到300甚至更高，白蛋白持續(xù)下降，尤其是凝血功能嚴(yán)重異常，在補(bǔ)充了維生素K的情況下，仍然出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長，國際標(biāo)準(zhǔn)化比超過2.0，或者孩子的肚子短期內(nèi)迅速增大，奶量下降的情況，那么這時(shí)候也應(yīng)該提前介入到移植的中心進(jìn)行評(píng)估。2024年05月11日143
0
1
-
于蒲副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 新生兒外科 我叫晶晶（化名），出生在青海的一個(gè)藏族家庭，父親是名退伍軍人，母親是一名普通職員，全家因?yàn)槲业慕瞪两谙矏傊?。然而，我是一名早產(chǎn)兒，生后因?yàn)椴荒苓M(jìn)食住進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的新生兒病房，每天只能依靠輸注牛奶狀的營養(yǎng)液來維持生命。我每天透過暖箱，看著醫(yī)生和護(hù)士阿姨忙碌的身影，我好期待快點(diǎn)好起來，去看看外面的世界，感受一下父母溫暖的懷抱。經(jīng)過天使阿姨和我的共同努力，我的奶量逐漸增加了，感覺離出院的日子越來越近了，我的內(nèi)心抑制不住有些小激動(dòng)。然而天有不測(cè)風(fēng)云，我滿月了，黃疸還沒有消退，而且有逐漸加重的趨勢(shì)，大便顏色也一天比一天淺了。醫(yī)生告訴父親，我可能得了一種很嚴(yán)重的疾病，名叫膽道閉鎖，這種疾病在當(dāng)?shù)睾芎币?，而且手術(shù)后效果不理想，術(shù)后很快就要面臨肝移植。爸爸聽完這個(gè)消息，非常崩潰，但是他很快調(diào)整好了自己，并且決定無論到哪里，多少錢，都不會(huì)放棄我，都要為我堅(jiān)持到底。爸爸通過網(wǎng)絡(luò)搜索以及同朋友打聽，終于了解到西安市兒童醫(yī)院新生兒外科為西北地區(qū)規(guī)模最大的肝膽疾病診治中心，近年來治療膽道閉鎖及膽汁淤積癥患兒非常多，并且大部分患兒效果滿意。父親二話沒說，帶著我穿越了千里，來到了西安市兒童醫(yī)院新生兒外科，只為能夠讓我得到最專業(yè)的治療。住進(jìn)西安市兒童醫(yī)院新生兒外科病房后，我看到了這里有很多和我一樣的黃疸寶寶，有等待手術(shù)的，也有手術(shù)結(jié)束的，他們大部分都是膽道閉鎖寶寶。父親看著他們手術(shù)后都排著綠油油或者黃燦燦的大便，并且與大部分病友父母溝通中得知，他們的孩子黃疸減輕了，皮膚顏色比術(shù)前白多了，父親心里面的疑慮一下子就打消了，并且全力配合醫(yī)生的診治方案。2020年5月21日，是我生命中最重要的日子，醫(yī)生為我安排了腹腔鏡膽道探查手術(shù)，并告知我的父母，手術(shù)第一步是行術(shù)中膽道造影，這個(gè)檢查可以確診我到底是膽汁淤積還是膽道閉鎖，如果是膽汁淤積，腹腔鏡就能完成，會(huì)留根管子在我的膽囊里，術(shù)后用鹽水沖洗幫我促進(jìn)膽汁排泄。如果是膽道閉鎖，就要開刀做葛西手術(shù)。母親抱著插著胃管的我悄悄抹著眼淚，一是心疼我這么小，就要遭受這么大痛苦。二是擔(dān)心我萬一確診為膽道閉鎖，那得多遭罪啊。但是，對(duì)于小小的我來說，手術(shù)就是我重生的希望，再苦再難我也會(huì)堅(jiān)持下去。手術(shù)室的漂亮阿姨來接我了，到了手術(shù)室門口，母親溫柔的把我遞給了她，眼中充滿了不舍。我朝母親笑了笑，是要告訴她我很堅(jiān)強(qiáng)，手術(shù)也一定會(huì)很順利。麻醉師給我推完麻醉藥品后，我就甜甜的睡著了。醫(yī)生在我肚臍和右側(cè)腹壁各打了個(gè)小洞，肚臍的小洞進(jìn)腹腔鏡，然后把膽囊經(jīng)過右側(cè)腹壁的小洞提了出來，切開膽囊，置入管子后并固定好，經(jīng)管子打了造影劑，放射科的伯伯幫我在術(shù)中拍了X線片。大約十來分鐘，片子的結(jié)果就出來了。不幸中的萬幸，我的造影片子提示膽汁淤積癥，手術(shù)很快就結(jié)束了。當(dāng)我被推出手術(shù)室的時(shí)候，我看見父親和母親臉上掛滿喜悅的笑容，他們倆懸著的心終于放下了。術(shù)后的我還是很爭(zhēng)氣的，第二天就開始排墨綠色的大便，吃奶和睡眠都很好，再后來大便就變成了金燦燦的黃金便。母親天天盯著我看，感覺我的黃疸消退的很快，術(shù)后一周時(shí)間，我的總膽紅素已經(jīng)由185.7umol/L降至97.6umol/L，直接膽紅素由108.3umol/L降至60.4umol/L了，他們對(duì)我的恢復(fù)非常滿意。不知不覺，我們來西安已經(jīng)10天了，2020年5月28號(hào)這一天我終于可以出院了。父母高高興興的帶著我離開古都西安，踏上了回青海的歸途。我們非常感謝西安市兒童醫(yī)院新生兒外科的醫(yī)護(hù)人員，是他們用精湛的醫(yī)術(shù)治愈了我，帶給我了重生的機(jī)會(huì)。我更要感謝我的父母，是他們?cè)诮^境中對(duì)我不離不棄，千里求醫(yī)，只為伴我健康長大。溫馨提示1）足月兒生后2周或早產(chǎn)兒生后3周，黃疸不退，肝功提示：直接膽紅素＞1mg/dl（或17.1umol/L），大便顏色淺。（重點(diǎn)關(guān)注：觀察大便顏色時(shí)需停用茵梔黃、中成藥或?qū)Υ蟊闳旧目诜幬镏辽?天以上）2）腹部超聲提示膽囊小，形態(tài)僵硬。如遇以上2種情況中任意一種，請(qǐng)盡快與我們聯(lián)系，西安市兒童醫(yī)院新生兒外科（肝膽疾病專科門診），門診時(shí)間：周一全天，地址：新生兒外科診室。聯(lián)系人：于醫(yī)生，聯(lián)系電話：02987692219。2024年03月31日593
0
6
-
顧廣祥副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 肝膽胰外科 對(duì)于兒童肝病患者來說，選擇適宜的移植手術(shù)時(shí)機(jī)非常重要。過早的進(jìn)行肝移植，由于患者太小，肝移植手術(shù)的耐受會(huì)較差，手術(shù)的難度系統(tǒng)也會(huì)增加；若太晚進(jìn)行，又將可能出現(xiàn)難以接受的圍手術(shù)期并發(fā)癥和高病死率，降低肝移植的療效。由于兒童肝移植的宣傳不夠充分，老百姓對(duì)肝移植存在著恐懼心理，往往是反復(fù)內(nèi)科治療無效，生命體征不穩(wěn)時(shí)才考慮進(jìn)行肝移植術(shù)，這實(shí)際上已經(jīng)錯(cuò)過了肝移植的最佳時(shí)機(jī)。一般認(rèn)為，對(duì)于膽道閉鎖患兒，如果經(jīng)過葛西手術(shù)失敗、膽紅素持續(xù)在100umol/L以上、反復(fù)的膽管炎、肝臟彈性值明顯升高、出現(xiàn)門脈高壓（大量腹水、脾臟明顯增大、食管胃底靜脈曲張、消化道出血）、肝性腦病、肝肺綜合征、瘙癢劇烈、生長發(fā)育嚴(yán)重滯后等情況，應(yīng)該盡早進(jìn)行肝移植。此時(shí)手術(shù)治療效果好，風(fēng)險(xiǎn)比較小，手術(shù)費(fèi)用也相對(duì)較低。另外，由于膽道閉鎖的肝移植是在葛西手術(shù)后進(jìn)行的，腹腔粘連很嚴(yán)重，因此是一個(gè)困難的手術(shù)。對(duì)于多次重復(fù)葛西手術(shù)或接受并發(fā)癥手術(shù)（如脾臟摘除、食道離斷、肝囊膿腫空腸吻合）的孩子，移植手術(shù)的難度更大。因此，進(jìn)行肝移植手術(shù)的時(shí)期應(yīng)該充分考慮患者的混雜果然愛和家庭情況，，并由醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估和決策。早期的肝移植可能對(duì)患者有更好的治療效果，但需要權(quán)衡手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。2023年10月26日206
0
0
-
李龍主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 小兒外科 啊，三腺膽囊胃說啊啊，一般是100天之內(nèi)，三個(gè)月之內(nèi)退黃效果都好，屬于好的，將來不用肝臟移植的，如果三個(gè)月之內(nèi)。 還沒有退黃，三個(gè)月以后了啊，還是黃疸，還有黃疸，大便還白，那這樣呢，逐漸逐漸呢啊就要進(jìn)展為肝硬化，因?yàn)槭裁茨?？因?yàn)榘≈灰蟊悖灰@個(gè)黃疸沒退，就說明呢啊這個(gè)肝臟呢，沒有有效的將這個(gè)血液中的這個(gè)膽固素啊清除干凈，沒有清除干凈呢，淤積在肝內(nèi)呢，就會(huì)導(dǎo)致時(shí)間長就會(huì)導(dǎo)致膽汁淤積性肝硬化，所以100天為界啊，過了百天陰眼黃疸的話，一般就說啊手術(shù)呢效果不好。 需要，最后可能需要肝臟移植。 六歲兒童膽囊管手術(shù)后一個(gè)月，箭頭種子夜間。2023年08月06日233
0
2
-
2023年05月10日346
0
0
-
丁彩琳醫(yī)師 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 小兒外科 膽道閉鎖（BiliaryAtresia）是一種發(fā)生于嬰兒期的極為嚴(yán)重的疾病，若不治療，將在2歲前死亡。治療的原則為：先行Kasai（葛西）手術(shù)，不理想再行肝移植手術(shù)。目前，經(jīng)過規(guī)范治療，膽道閉鎖患兒與正常孩子相差無幾，且能夠正常上學(xué)、上班、生活、結(jié)婚生子。所以，一定別灰心，積極去治療。北京兒童醫(yī)院，陳亞軍主任團(tuán)隊(duì)自2003年至今，已完成膽道閉鎖葛西手術(shù)600余例在膽道閉鎖診治方面，有著豐富經(jīng)驗(yàn)手術(shù)后自肝存活最長時(shí)間的孩子：2003年4月手術(shù)，至今已上大學(xué)。本文首發(fā)于微信公眾號(hào)可微信搜索：添加朋友-公眾號(hào)-搜索“北京兒童醫(yī)院普外科”-關(guān)注關(guān)注“北京兒童醫(yī)院普外科”微信公眾號(hào)2023年03月25日952
0
7
-
李龍主任醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 小兒外科 啊，這個(gè)是那啥呀啊，膽道閉鎖術(shù)后都20多天了，拍嗝就是這個(gè)。 就是唾液呀，唾液到這個(gè)食管里沒有下去，然后你一拍呢，隨著嗝又反上來了，這個(gè)沒事啊，不是病啊，你給他呢，就是用熱水袋呀，給他這敷一敷肚子，給他搓搓這個(gè)腳心。 啊，加快腸蠕動(dòng)，給他揉肚子啊，這個(gè)等腸蠕動(dòng)好了啊，這個(gè)這個(gè)氣啊，自然而然的啊，腸胃腸的蠕動(dòng)功能好了，那這些白色粘液就無所沒事了，也就不吐了，白色粘液就唾液從嘴分泌出來之后吞吞到食道之后，它反上來了啊，但是等腸管的手術(shù)后啊，這個(gè)腹壁這個(gè)腸管的功能，胃腸功能恢復(fù)了之后，這個(gè)粘液呃白夜也也也就不存在了啊，這不是問題，常見的情況啊，也不用什么特殊治療。 通過物理按摩推拿下就能好。2023年02月19日69
0
1
相關(guān)科普號(hào)
李玉川醫(yī)生的科普號(hào)
李玉川 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
肝病科
355粉絲1.1萬閱讀
蔡金貞醫(yī)生的科普號(hào)
蔡金貞 主任醫(yī)師
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
器官移植中心
570粉絲15.7萬閱讀
王大佳醫(yī)生的科普號(hào)
王大佳 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院
新生兒外科
5621粉絲10.1萬閱讀