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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 喉軟化癥(laryngomalacia):喉軟化又稱(chēng)“松軟喉”(floppy larynx),是新生兒喘鳴的最常見(jiàn)原因。它的典型特征是吸氣性的喘鳴。喉鳴可以隨著進(jìn)食、激惹和仰臥體位而惡化。喉部直接視診典型地顯示聲門(mén)上的塌陷，緊的杓狀會(huì)厭襞，長(zhǎng)而向后彎曲的Q形會(huì)厭，和杓狀軟骨上組織的脫垂。這一情況被認(rèn)為是喉部的神經(jīng)肌肉發(fā)育不成熟的結(jié)果。許多患兒同時(shí)伴有胃食管反流(GER),這是胸腔內(nèi)極度負(fù)壓所造成，反流本身也可以導(dǎo)致氣道的損傷。 對(duì)大多數(shù)兒童來(lái)說(shuō)，喉軟化癥是輕微和自限性的，診斷可通過(guò)纖維喉鏡檢查確診。然而，在嚴(yán)重的或非典型表現(xiàn)的嬰兒中，需要?dú)夤芎椭夤軆?nèi)鏡檢查確診和外科手術(shù)緩解癥狀，絕大多數(shù)情況下預(yù)后良好。2021年12月01日
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 喉軟骨軟化有輕有重，絕大多數(shù)寶寶的喉軟骨軟化程度輕微，雖然呼吸時(shí)會(huì)有呼嚕聲或喘鳴音，但是并不會(huì)真正造成呼吸困難，也不會(huì)影響到孩子的吃奶、睡眠和成長(zhǎng)。但如果存在中重度的喉軟骨軟化，則有可能會(huì)有喂養(yǎng)和呼吸的困難，導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶有呼嚕聲，只要吃奶、睡眠、體重增長(zhǎng)良好，就不需要特別擔(dān)心。但是如果寶寶在喂養(yǎng)、睡眠等方面遇到困難，就需要及時(shí)就醫(yī)。2021年08月15日1192
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2020年10月30日2803
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楊祖欽副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 新生兒科 先天性喉軟化癥又稱(chēng)先天性喉軟骨發(fā)育不良，是指喉部組織（會(huì)厭、杓狀軟骨和杓會(huì)厭皺裂）過(guò)度軟弱、松弛，吸氣時(shí)喉組織塌陷堵塞喉腔上口而發(fā)生喉鳴甚至呼吸困難，不能維持正常通氣。該病病程長(zhǎng)，影響小兒的喂養(yǎng)，易導(dǎo)致吸入性肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良和反復(fù)呼吸道感染，嚴(yán)重的患兒可致喉阻塞，需行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)。喉軟骨軟化癥是引起新生兒喉喘鳴最常見(jiàn)的原因，約占新生兒先天性喉喘鳴45%～75%。先天性喉軟骨軟化及氣管支氣管軟化癥臨床癥狀多樣且不典型，主要癥狀有反復(fù)喘息、持續(xù)或反復(fù)肺炎、慢性咳嗽、肺不張等，臨床往往因感染加重而就診。喉軟骨軟化的病因有很多種，目前科學(xué)證實(shí)的包括：喉的支架軟骨結(jié)構(gòu)成熟延遲或張力過(guò)低、聲門(mén)上軟組織過(guò)多、胃食管返流導(dǎo)致的聲門(mén)上水腫等，目前沒(méi)有一種理論和缺鈣或佝僂病有關(guān)。嬰幼兒喉軟化癥分為Ⅰ型（后部杓突組織塌陷）、Ⅱ型（側(cè)方杓會(huì)厭襞塌陷）、Ⅲ型（前方會(huì)厭塌陷）3種基本分型和組合型，大多數(shù)嬰幼兒喉軟化癥病情屬輕中度，一般在出生后2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀，多于2歲前自愈。約10%重度喉軟化癥患兒需手術(shù)治療。清醒局部麻醉狀態(tài)下電子喉鏡檢查或全麻下電子喉鏡檢查，對(duì)于嬰幼兒喉軟化癥的分型及手術(shù)方式選擇有重要意義。手術(shù)時(shí)分別采用杓突成形術(shù)、杓會(huì)厭襞切開(kāi)術(shù)、會(huì)厭成形固定術(shù)3種聲門(mén)上成形術(shù)基本術(shù)式和聯(lián)合術(shù)式。2020年04月03日3998
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張靜主治醫(yī)師 安陽(yáng)市婦幼保健院 新生兒科 先天性單純性喉喘鳴（喉氣管軟骨軟化癥），先天性喉氣管發(fā)育異常（喉蹼、會(huì)厭兩裂、會(huì)厭過(guò)大、聲門(mén)下狹窄、氣管狹窄等），先天性大血管異常（雙主動(dòng)脈弓），先天性喉囊腫或腫瘤（喉囊腫、喉血管瘤、喉乳頭狀瘤、喉內(nèi)甲狀腺等）。主要是因?yàn)楹聿拷M織過(guò)度軟弱，吸氣時(shí)喉部向內(nèi)塌陷，堵塞喉腔上口而發(fā)生的喘鳴，故又稱(chēng)為喉軟化癥。這種喉鳴癥狀常在18～24個(gè)月逐漸自行消失，不需特殊處理，但要注意護(hù)理，避免感冒，個(gè)別嚴(yán)重的小孩可出現(xiàn)呼吸困難和口唇青紫。2014年03月01日6700
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羅雪鳳副主任醫(yī)師 開(kāi)封市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 “先天性喉喘鳴”，亦稱(chēng)為“喉軟骨軟化癥”，是由于先天性喉軟骨發(fā)育不良，引起呼吸時(shí)喉鳴的一種疾病。常發(fā)生于出生后不久，隨著年齡稍大，喉軟骨逐漸發(fā)育，喉鳴也逐漸消失。病因與發(fā)病機(jī)制：喉軟骨發(fā)育不良可能與母親妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良，胎兒缺鈣有關(guān)。由于喉部軟骨軟弱，喉腔狹小，吸氣時(shí)喉部組織塌陷，相互接觸成活瓣?duì)?，發(fā)生震顫而產(chǎn)生喉鳴。臨床表現(xiàn)：嬰兒出生時(shí)呼吸尚正常，于出生后1～2個(gè)月逐漸發(fā)生喉鳴，也有的患兒在一次感冒之后癥狀顯露。癥狀表現(xiàn)為吸氣時(shí)出現(xiàn)喘鳴聲，類(lèi)似哨音的鳴響，有的尖銳刺耳如雞叫，可伴有吸氣性呼吸困難。喉鳴多為持續(xù)性或呈間歇性加重，也可為間歇性，睡眠或安靜時(shí)喉鳴不明顯，啼哭或受驚嚇后立即發(fā)生者。有的與體位有關(guān)，仰臥時(shí)加重，俯臥或側(cè)臥時(shí)輕。多數(shù)患兒的全身情況尚好，哭聲及咳嗽聲正常，無(wú)嘶啞，不影響哺乳，但重者在哺乳過(guò)急時(shí)可有嗆咳，發(fā)育多不受影響。當(dāng)繼發(fā)上呼吸道感染時(shí)，呼吸困難加重，吸氣時(shí)胸骨上窩、劍突下及肋空隙有凹陷（三凹征），嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)漏斗胸。治療與護(hù)理：若癥狀不重，一般2～3歲常能自愈，故家屬應(yīng)解除顧慮。應(yīng)精心護(hù)理、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，及早正確補(bǔ)充鈣劑及維生素D，多做戶(hù)外活動(dòng)，勿使受驚，防止喉痙攣，并注意盡量避免上呼吸道感染。睡眠時(shí)可調(diào)整嬰兒體位，取側(cè)臥位可減輕癥狀。少數(shù)嚴(yán)重患兒，或者并發(fā)呼吸道感染時(shí)，偶有嚴(yán)重喉阻塞者，需行氣管切開(kāi)術(shù)。2013年01月27日6866
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