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2021年08月28日
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2021年08月15日618
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鐘建文主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 一般小孩喉軟化大部分是可以通過飲食喂養(yǎng)的一個調(diào)理，還有平時的一個營養(yǎng)均衡，比如曬太陽、補(bǔ)充點(diǎn)魚肝油等等，隨著年齡增長，喉軟化慢慢自己會好。但是也有一部分人癥狀持續(xù)不見改善，甚至越來越嚴(yán)重，出現(xiàn)呼吸困難、一吃東西就嗆。還有小朋友已經(jīng)長到五、六個月大，還是七、八斤，跟出生時候沒有多大區(qū)別。這種情況下就可能需要考慮手術(shù)。目前通過聲門上成形術(shù)，大部分都是可以獲得比較好的一個效果。所以先天性喉軟化大部分是通過保守觀察治療可以治好。小部分好不了的、癥狀比較嚴(yán)重的，比如影響呼吸、影響吃東西，還有影響生長發(fā)育的，這些需要通過手術(shù)治療。通過手術(shù)治療大部分也是可以獲得非常好的一個治療效果。2021年02月14日1067
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楊祖欽副主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 新生兒科 先天性喉軟化癥又稱先天性喉軟骨發(fā)育不良，是指喉部組織（會厭、杓狀軟骨和杓會厭皺裂）過度軟弱、松弛，吸氣時喉組織塌陷堵塞喉腔上口而發(fā)生喉鳴甚至呼吸困難，不能維持正常通氣。該病病程長，影響小兒的喂養(yǎng)，易導(dǎo)致吸入性肺炎、營養(yǎng)不良和反復(fù)呼吸道感染，嚴(yán)重的患兒可致喉阻塞，需行氣管插管或氣管切開術(shù)。喉軟骨軟化癥是引起新生兒喉喘鳴最常見的原因，約占新生兒先天性喉喘鳴45%～75%。先天性喉軟骨軟化及氣管支氣管軟化癥臨床癥狀多樣且不典型，主要癥狀有反復(fù)喘息、持續(xù)或反復(fù)肺炎、慢性咳嗽、肺不張等，臨床往往因感染加重而就診。喉軟骨軟化的病因有很多種，目前科學(xué)證實(shí)的包括：喉的支架軟骨結(jié)構(gòu)成熟延遲或張力過低、聲門上軟組織過多、胃食管返流導(dǎo)致的聲門上水腫等，目前沒有一種理論和缺鈣或佝僂病有關(guān)。嬰幼兒喉軟化癥分為Ⅰ型（后部杓突組織塌陷）、Ⅱ型（側(cè)方杓會厭襞塌陷）、Ⅲ型（前方會厭塌陷）3種基本分型和組合型，大多數(shù)嬰幼兒喉軟化癥病情屬輕中度，一般在出生后2周內(nèi)出現(xiàn)癥狀，多于2歲前自愈。約10%重度喉軟化癥患兒需手術(shù)治療。清醒局部麻醉狀態(tài)下電子喉鏡檢查或全麻下電子喉鏡檢查，對于嬰幼兒喉軟化癥的分型及手術(shù)方式選擇有重要意義。手術(shù)時分別采用杓突成形術(shù)、杓會厭襞切開術(shù)、會厭成形固定術(shù)3種聲門上成形術(shù)基本術(shù)式和聯(lián)合術(shù)式。2020年04月03日3998
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陳超副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 嗨，各位朋友好，由于近日在外學(xué)習(xí)，沒有過多的手術(shù)任務(wù)，特此來這里和大家分享下這個其實(shí)很常見，但是很困擾家長的問題哦。想寫這個文章的主要原因也是多年的好友、老同學(xué)昨天發(fā)個微信問我：“為什么我的寶寶感冒好了，就是喉嚨還有痰??？”我在門診接診病人的時候也碰到很多類似問題的家長，其實(shí)大家也都希望有很詳細(xì)的解答，從科普的角度和專業(yè)的角度我們來聊下這個“簡單”的問題：“喉嚨有痰”，真的有痰嗎？有絕大部分的孩子我們稱為“喉喘鳴”！其實(shí)有很多原因?qū)е麓Q（有痰）：1、喉軟骨軟化癥（先天性喉喘鳴）；2、胃食管反流疾?。?、吞咽功能異常；4、喉畸形（包括多種常見疾病在后面會羅列），一共就這幾種原因，各種疾病所引起的喉喘鳴都可以向這四類疾病上歸納。1、喉軟骨軟化癥（先天性喉喘鳴）：大部分都是這個原因，因?yàn)楹聿空衬つ[脹，軟骨支撐不夠?qū)е潞粑鼤r喘鳴發(fā)生，或則軟骨被牽拉等多種因素導(dǎo)致，這類病人大部分是不需要干預(yù)的，只有影響呼吸時才考慮手術(shù)治療，當(dāng)然喉鏡的檢查是必須的，因?yàn)橹挥羞@樣才能明確診斷。2、胃食管反流性疾?。汉唵蔚闹v就是胃里的東西返流到喉嚨了，所以就是會有喘鳴音出現(xiàn)，一般來說對于嬰幼兒來講都是不要緊的，因?yàn)樵诎l(fā)育過程中，返流是因?yàn)槭车兰∪獾膮f(xié)調(diào)發(fā)育尚未完善，少量返流也是正常，但是這類病人我們一般會建議到消化科接受下專科醫(yī)生的建議，或則在兒童保健科接受喂養(yǎng)方面的指導(dǎo)，非本人專業(yè)也不能更專業(yè)的解答請諒解。3、吞咽功能異常：這類病人是喘鳴在吞咽過程中出現(xiàn)，比如很多家長說我孩子吃奶時喉嚨有痰的聲音特別明顯，有一部分孩子吞咽功能會有不協(xié)調(diào)的情況，在這個情況下，吃奶吞咽的過程中喉鳴就會比較明顯，這個問題我們通過病史可以給我們線索，需要做些吞咽的檢查才能評價，一般來說我們會對喘鳴明顯伴有嗆咳的病人采取喉鏡下吞咽功能的評估，對于大多數(shù)的小年齡的孩子來講主要的問題還是發(fā)育相關(guān)的，在周歲后會有明顯改善。4、喉畸形：這類病人是我們臨床上常見的，喉囊腫，舌根囊腫，會厭囊腫等，還有喉裂。這類病人持續(xù)存在有喘鳴，并很可能伴有呼吸困難，吸氣性凹陷（吸氣是脖子凹下去），進(jìn)食時有嗆咳發(fā)生等。這類是需要手術(shù)干預(yù)的。基本上簡單的就如上述。那么朋友要問怎么樣我要來看醫(yī)生、需要做檢查呢？我給您幾個建立，您對號入座！（以下是個人經(jīng)驗(yàn)，在臨床循證醫(yī)學(xué)的角度來講只是C類證據(jù)，只是希望有幫助）1、喉鳴持續(xù)存在；2、喉鳴伴有吸氣性凹陷、嗆咳，一定要盡早就診，行喉鏡檢查；3、偶爾有喉鳴，進(jìn)食時加重偶發(fā)嗆咳，建議喉鏡檢查+吞咽功能評估（除外吞咽功能異常）；希望對大家有幫助。本文系陳超醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年10月28日10141
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