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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 喉軟骨軟化的寶寶，有的在補(bǔ)鈣、有的增加了維生素D的補(bǔ)充量，還有的做霧化。其實(shí)這些治療都是不必要的。喉軟骨軟化的病因，和缺鈣、缺維生素D，以及支氣管痙攣和氣道高反應(yīng)都沒有關(guān)系，因此這些治療既不“對因”，也不“對癥”。輕度的喉軟骨軟化癥狀可以逐漸自行緩解，因此，絕大部分嬰兒都不需要治療，只要定期做兒童保健，評(píng)估孩子的生長發(fā)育情況就可以了。 比較嚴(yán)重的胃食管反流有可能會(huì)引起聲門上水腫，這種情況下喉軟骨軟化容易進(jìn)一步加重，因此如果孩子同時(shí)存有胃食管反流病，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理和治療（如果孩子有喂養(yǎng)和呼吸的困難，就需要耳鼻喉和呼吸?？漆t(yī)生進(jìn)一步評(píng)估，必要時(shí)手術(shù)治療）。2021年08月15日
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石卓副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 親愛的家長：當(dāng)寶寶出現(xiàn)不明原因的喘鳴、呼吸急促或喂養(yǎng)困難時(shí)，可能與“血管環(huán)”或“氣管狹窄”有關(guān)。這些先天性異常雖然罕見，但及時(shí)診斷和治療至關(guān)重要。以下是您需要了解的關(guān)鍵信息：1.什么是血管環(huán)和氣管狹窄？血管環(huán)：是主動(dòng)脈（人體最大的動(dòng)脈）在發(fā)育過程中形成的異常環(huán)狀結(jié)構(gòu)，包繞氣管或食管，導(dǎo)致壓迫。分為兩種類型：完全性血管環(huán)：氣管和食管被完全包繞。圖：雙主動(dòng)脈弓，形成血管環(huán)，包繞氣管食管圖：雙主動(dòng)脈弓，伴左弓閉鎖（纖維索帶），形成血管環(huán)不完全性血管環(huán)：僅部分包繞，但仍有壓迫風(fēng)險(xiǎn)（想了解的話，詳見附件PDF文件）。肺動(dòng)脈吊帶：一種特殊類型，左肺動(dòng)脈從右肺動(dòng)脈異常發(fā)出，穿過氣管和食管進(jìn)入左肺，導(dǎo)致氣管受壓。圖：肺動(dòng)脈吊帶，合并氣管中下段狹窄氣管狹窄：部分患兒因血管壓迫或氣管本身發(fā)育異常（如“O型環(huán)”），導(dǎo)致氣管狹窄，加重呼吸困難。2.寶寶會(huì)有哪些表現(xiàn)？呼吸癥狀：喘鳴（高調(diào)呼吸聲）、呼吸急促、反復(fù)呼吸道感染、咳嗽，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、胸部凹陷或發(fā)紺（口唇青紫）。喂養(yǎng)問題：吞咽困難、嘔吐、吃奶時(shí)哭鬧。其他表現(xiàn)：躺平時(shí)可能通過弓背或伸長脖子緩解不適。3.如何診斷？影像學(xué)檢查：CT血管造影（CTA）：明確血管環(huán)類型、壓迫位置及氣管狹窄程度，是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。心臟超聲：評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)是否合并其他畸形（如室間隔缺損）。產(chǎn)前診斷：部分病例可通過胎兒超聲提前發(fā)現(xiàn)，出生后需進(jìn)一步檢查。4.如何治療？手術(shù)是唯一有效方法：血管環(huán)手術(shù)：松解壓迫的血管或韌帶，解除氣管和食管的束縛。肺動(dòng)脈吊帶手術(shù)：需同時(shí)處理異常血管和氣管狹窄（如Slide成形術(shù)）。鏈接：肺動(dòng)脈吊帶合并氣管狹窄的治療策略術(shù)后注意事項(xiàng)：部分患兒可能仍有輕微喘鳴或呼吸道感染，需定期隨訪，監(jiān)測氣管軟化或Kommerell憩室（血管異常膨出）等長期問題。5.家長需要做什么？提高警惕：若寶寶出現(xiàn)持續(xù)喘鳴、呼吸費(fèi)力或喂養(yǎng)困難，及時(shí)就醫(yī)。配合檢查：按醫(yī)生建議完成超聲、CTA等檢查，明確解剖結(jié)構(gòu)。術(shù)后護(hù)理：遵循醫(yī)囑，關(guān)注呼吸和喂養(yǎng)情況，定期復(fù)查。請記住血管環(huán)和氣管狹窄雖復(fù)雜，但通過手術(shù)大多能有效改善癥狀。早期診斷和規(guī)范治療是寶寶健康成長的關(guān)鍵！愿每個(gè)孩子都能自由呼吸，健康長大！線上咨詢：石醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作室掃碼添加石醫(yī)生團(tuán)隊(duì)2021年02月12日3246
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鐘建文主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 一般來說先天性喉軟化大部分是不需要去治療的。因?yàn)榇蟛糠值陌Y狀都是比較輕的，比如有些人可能喝水的時(shí)候，喝的急就會(huì)嗆兩下水，這種情況下一般只是需要注意喂養(yǎng)就可以了。比如不能躺著吃東西、躺著喝水、喝牛奶，這個(gè)習(xí)慣是不好的，一定坐著或者斜斜地抱著讓他喝，這樣子不容易嗆到。甚至有些人如果喝奶嘴，奶嘴比較粗就容易嗆，有時(shí)候可以用匙羹去喂，減少嗆咳。一般來說只要注意喂養(yǎng)，慢慢這個(gè)癥狀隨著年齡增長會(huì)改善。平時(shí)還需要多曬曬太陽，比如早上七、八點(diǎn)太陽出來了就要去曬。曬的時(shí)候不是只是把頭露出來，其他的地方都裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，這個(gè)是不行的。一定要把手腳的衣服都撩起來，也不能全部都扒光，扒光風(fēng)一吹又容易感冒，這個(gè)也是不行的。所以曬太陽一個(gè)要注意時(shí)間，第二個(gè)要注意方式。時(shí)間一般曬十幾、二十分鐘就可以。2021年02月02日994
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劉大波主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 一般來說先天性喉軟化大部分是不需要去治療的。因?yàn)榇蟛糠值陌Y狀都是比較輕的，比如有些人可能喝水的時(shí)候，喝的急就會(huì)嗆兩下水，這種情況下一般只是需要注意喂養(yǎng)就可以了。比如不能躺著吃東西、躺著喝水、喝牛奶，這個(gè)習(xí)慣是不好的，一定坐著或者斜斜地抱著讓他喝，這樣子不容易嗆到。甚至有些人如果喝奶嘴，奶嘴比較粗就容易嗆，有時(shí)候可以用匙羹去喂，減少嗆咳。一般來說只要注意喂養(yǎng)，慢慢這個(gè)癥狀隨著年齡增長會(huì)改善。平時(shí)還需要多曬曬太陽，比如早上七、八點(diǎn)太陽出來了就要去曬。曬的時(shí)候不是只是把頭露出來，其他的地方都裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，這個(gè)是不行的。一定要把手腳的衣服都撩起來，也不能全部都扒光，扒光風(fēng)一吹又容易感冒，這個(gè)也是不行的。所以曬太陽一個(gè)要注意時(shí)間，第二個(gè)要注意方式。時(shí)間一般曬十幾、二十分鐘就可以。2021年02月02日993
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 高中同學(xué)找我給她的小孫子看看，出生2周了，突然得了怪病，喉嚨里總有痰，發(fā)病時(shí)像小公雞的叫聲，吃奶，睡覺也正常，這是什么病？找哪科看呢？我馬上給她孫子看看。 原來這孩子得了“先天性喉喘鳴”，是耳鼻喉科小兒常見病，亦稱為“喉軟骨軟化癥”，是由于先天性喉軟骨發(fā)育不良，喉部軟骨軟弱，喉腔狹小，吸氣時(shí)喉部組織塌陷，相互接觸成活瓣?duì)睿瑲饬魍ㄟ^時(shí)發(fā)生震顫而產(chǎn)生喉鳴，有的像高調(diào)的哨笛聲，有的尖銳如雞叫，可伴有吸氣性呼吸困難。喉鳴多為持續(xù)性，也可為間歇性，睡眠或安靜時(shí)喉鳴不明顯，啼哭或受驚嚇后明顯加重。有時(shí)候跟體位有關(guān)系。 癥狀一般在出生后2周左右出現(xiàn)，遲的發(fā)生在2-3個(gè)月?？蘼暭翱人月曊?，聲音無嘶啞，發(fā)育多不受影響。當(dāng)繼發(fā)上呼吸道感染時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難，伴吸氣時(shí)胸骨上窩,鎖骨上窩，劍突下凹陷。患兒家長此時(shí)不知所措，擔(dān)心不止。 本病多是因?yàn)槟赣H妊娠期營養(yǎng)不良，導(dǎo)致胎兒缺鈣而引起喉軟骨軟化造成。 若癥狀不重，可不治療。 一般2～3歲時(shí)，隨著喉的發(fā)育，癥狀多可自行緩解，故家屬應(yīng)解除顧慮，正確養(yǎng)育，注意以下幾點(diǎn)（1）加強(qiáng)營養(yǎng)，及早正確補(bǔ)充鈣劑及維生素D，多做戶外活動(dòng)。（2）避免驚嚇，預(yù)防感冒。(3)遇到呼吸困難明顯的，可調(diào)整嬰兒體位，取側(cè)臥位，如不緩解，及時(shí)就診。2019年12月28日2186
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