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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 在石膏治療開始的6小時(shí)內(nèi)，每小時(shí)檢查足趾末端的循環(huán)情況，而后維持在1天4次即可。輕柔的按壓足趾觀察末梢的循環(huán)情況, 通常在按壓后，足趾會(huì)變成白色而后很快恢復(fù)成正常的粉紅色，說(shuō)明末梢循環(huán)良好。如果足趾、甲床呈現(xiàn)黑色、冰冷，并且在按壓后，不能由白色迅速恢復(fù)為粉紅色，說(shuō)明石膏可能過(guò)緊。如果出現(xiàn)這種情況，要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生檢查石膏。如果為軟性石膏繃帶，可以先行移除再至醫(yī)生處復(fù)診。 注意足趾在石膏末端的位置，如果足趾縮進(jìn)石膏內(nèi)，那么石膏有可能滑脫。這種情況可能造成皮膚的壓瘡，要立即聯(lián)系醫(yī)生更換石膏。 保持石膏清潔和干燥。如果石膏表面污染，可以用濕布清潔。 石膏固定后的患肢要適當(dāng)抬高，可以用枕頭或者軟墊墊于下方直至石膏完全干燥變硬?；丶液螅純貉雠P位時(shí)，都要用枕頭將患肢墊高，這樣可以防止足跟部的壓瘡。 在更換尿片的過(guò)程中，要防止大小便進(jìn)入石膏內(nèi)。當(dāng)使用一次性尿片時(shí)，不要將石膏的上部包入尿片內(nèi)。 如果有下列情況發(fā)生一定要告知醫(yī)生 石膏出現(xiàn)難聞的氣味或者有液體從石膏內(nèi)滲出。 石膏邊緣皮膚發(fā)紅、腫脹或者有破損。 足趾發(fā)紫、發(fā)黑或者感覺冰涼，有末梢循環(huán)差的表現(xiàn)。 石膏滑脫。 患兒無(wú)原因發(fā)熱超過(guò)38.5度或者無(wú)原因的吵鬧。2019年07月18日
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 面對(duì)治療馬蹄足，家長(zhǎng)們常常抱有疑惑。為什么治療馬蹄足要穿支具鞋？它在這過(guò)程中究竟有什么作用？關(guān)于馬蹄足的支具鞋我要知道什么？下面由給大家做講解。1.什么是馬蹄內(nèi)翻足的支具鞋？石膏和支具鞋，是馬蹄內(nèi)翻足治療的兩個(gè)階段。當(dāng)足的畸形通過(guò)石膏矯正后，只有正確地穿戴支具鞋，才能防止畸形的復(fù)發(fā)。馬蹄足的支具鞋包括一雙鞋和一根連桿兩個(gè)配件，搭配使用，才能持續(xù)牽拉通過(guò)石膏已拉伸的組織，防止復(fù)發(fā)。讓孩子規(guī)律地穿鞋，需要家屬的配合和付出。養(yǎng)成穿鞋的習(xí)慣，對(duì)家屬和馬蹄寶寶，都是頭等重要的大事。2.為什么穿鞋那么重要？如果不穿支具鞋，畸形一定會(huì)復(fù)發(fā)。如果未遵照醫(yī)生的建議穿鞋，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是嚴(yán)格遵醫(yī)囑的183倍！如果每日穿鞋的總時(shí)間，沒有達(dá)到醫(yī)生的要求，治療后的第一年即將有90%的復(fù)發(fā)率，第2年將會(huì)有70%的復(fù)發(fā)率，第3年將會(huì)有30%的復(fù)發(fā)率。低齡寶寶的生長(zhǎng)速度很快，足夠長(zhǎng)時(shí)間的支具鞋穿戴尤為重要。把支具鞋的穿戴變成一種習(xí)慣非常重要，切忌中斷。譬如因帶著寶寶走親訪友，暫停穿鞋，即使只是短短的幾個(gè)晚上，寶寶就會(huì)習(xí)慣晚上睡覺腳能自由活動(dòng)，從而不再配合矯形鞋的穿戴。下次再?gòu)?qiáng)制穿鞋時(shí)，孩子就會(huì)煩躁，重新學(xué)習(xí)適應(yīng)穿鞋睡覺。一旦畸形復(fù)發(fā)，則需要再次石膏治療。而對(duì)行走年齡的孩子，將須增加石膏治療的次數(shù)，方能獲得滿意矯正。復(fù)發(fā)時(shí)大于3歲齡的，則可能須進(jìn)一步行手術(shù)治療。而畸形再次被矯正，又須再一次實(shí)施支具鞋治療方案。3.支具鞋的穿戴方案最后一次石膏拆除后，即須立即開始支具鞋的治療。前3個(gè)月，每天須穿鞋長(zhǎng)達(dá)23小時(shí)。家屬每天可以有1個(gè)小時(shí)的時(shí)間給寶寶清洗。3個(gè)月后，每天穿鞋16到18個(gè)小時(shí)。隨著孩子活動(dòng)能力地增強(qiáng)，支具鞋的穿戴時(shí)間也在逐步地減少。當(dāng)孩子可以行走時(shí)，穿鞋的時(shí)間將改為夜間佩戴，即每晚穿鞋10到12個(gè)小時(shí)。支具鞋須一直穿到5歲。如果因就診比較遲，孩子治療時(shí)已經(jīng)到了爬行、行走的年齡，穿鞋的方案須跟經(jīng)治醫(yī)師具體溝通。關(guān)于穿鞋的護(hù)理：皮膚護(hù)理：穿鞋時(shí)，始終要搭配柔軟的薄襪。如果皮膚有壓壞，在愈合期間要妥善保護(hù)，可以覆蓋專用的敷料。如果壓壞的皮膚長(zhǎng)期不愈合，及時(shí)和經(jīng)治醫(yī)師溝通。穿鞋后，腳正常與不正常的情況正常情況：皮膚壓紅的地方，在20分鐘內(nèi)恢復(fù)正常。踝關(guān)節(jié)和足，系帶子的地方會(huì)顯得小一點(diǎn)。不正常情況：皮膚發(fā)紅、起水泡。如果鞋不合腳，就會(huì)把皮膚硌紅，或起水泡。部分原因：帶子太松了，這是最常見的原因；足長(zhǎng)大了，鞋相對(duì)小了；帶子太緊了；鞋或襪子不平整；如果超過(guò)20分鐘，發(fā)紅的皮膚顏色不退，要和醫(yī)生溝通。2019年07月10日1678
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 馬蹄足是一種先天畸形，孩子生下后會(huì)被發(fā)現(xiàn)，兩個(gè)腳下垂、內(nèi)翻、內(nèi)收。如果不治療，孩子以后將不能正常走路，痛苦一生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年有超過(guò)十萬(wàn)先天性馬蹄足嬰兒出生，80%在發(fā)展中國(guó)家，其中多數(shù)得不到治療或得不到恰當(dāng)?shù)闹委?。這種畸形給患兒、父母和社會(huì)帶來(lái)極大的生理、心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。很多患者家長(zhǎng)都會(huì)問(wèn)到馬蹄足矯正后為什么要佩戴外展支具？因?yàn)樵隈R蹄內(nèi)翻畸形完全矯正后，在患兒滿4周歲之前，仍有復(fù)發(fā)的可能性。佩戴足外展支具，是唯一能夠防止馬蹄內(nèi)翻足復(fù)發(fā)的方法。能夠遵從醫(yī)囑佩戴的患兒，有效率可以達(dá)到95%。那么馬蹄足患者要怎么佩戴支具呢?專家表示：(1)，60%的家長(zhǎng)都沒有堅(jiān)持給患者佩戴支具超過(guò)兩年，而支具佩戴依從性不好與馬蹄足復(fù)發(fā)正相關(guān)。(2)，合適的足外展支具應(yīng)該是一雙高幫、露足趾、穿戴敷貼的鞋子。支具的寬度和小朋友的肩寬相當(dāng)，并且由固定桿相連?；紓?cè)足的外展角度為60度，而正常一側(cè)的足外展角度為30度。(3)，佩戴的時(shí)間是家長(zhǎng)問(wèn)得最多的問(wèn)題，大致如下：1).前三個(gè)月：每天佩戴23個(gè)小時(shí);2).接下來(lái)的一個(gè)月：每天20到22小時(shí);3).接下來(lái)每天：佩戴時(shí)間每個(gè)月遞減兩個(gè)小時(shí)到第七個(gè)月，而后每天佩戴12到14個(gè)小時(shí)，一直到四五歲。通過(guò)上述所說(shuō)，相信大家都了解到了馬蹄足患者是怎么佩戴支具的，下面就為大家介紹馬蹄足外固定架術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)：(1)外固定架術(shù)后的患者，動(dòng)作應(yīng)輕柔緩慢，定時(shí)檢查外固定架的牢固性和功能性，注意螺絲鋼針是否松動(dòng)，以免由于固定松動(dòng)導(dǎo)致骨折及影響生長(zhǎng)和愈合。(2)外固定架術(shù)后的患者，注意觀察手術(shù)肢體的血液循環(huán)，顏色以及活動(dòng)度，如感覺到麻木，手術(shù)肢體發(fā)涼皮膚溫度下降，顏色發(fā)白或青紫，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)處理。(3)外固定架術(shù)后的患者，注意抬高術(shù)肢，以高于心臟水平為宜，以預(yù)防患肢腫脹。(4)術(shù)后注意保持床的清潔干燥，避免使用毛巾被類的物品(毛絮、碎屑)，以免造成針孔感染。(5)術(shù)后鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期的床上功能鍛煉，可根據(jù)病情選擇合適的方法進(jìn)行鍛煉，注意健側(cè)也要進(jìn)行活動(dòng)，防止靜脈血栓形成，同時(shí)要定時(shí)翻身，預(yù)防皮膚破潰的發(fā)生。(6)外露的外固定架頂端，容易劃傷皮膚，影響活動(dòng)，可以使用膠布包裹，避免劃傷皮膚。請(qǐng)家長(zhǎng)切記：不要因?yàn)楹⒆涌摁[就脫掉支具，穿戴支具肯定需要一個(gè)適應(yīng)過(guò)程。不按照醫(yī)生建議佩戴支具和定期復(fù)查是馬蹄內(nèi)翻畸形復(fù)發(fā)的最常見原因。2019年06月27日3879
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 然后自己調(diào)調(diào)整一下松緊度，然后呢，看看這個(gè)角是不是能夠到底，然后看看腳后跟兒腳后跟這個(gè)洞里面我能夠清晰的看到這個(gè)腳后跟兒好了再把前面的給它扣死，前面的就適當(dāng)?shù)乃删o度就可以了，這個(gè)不用太急啦，主要是這個(gè)地方這個(gè)不然后這個(gè)地方這個(gè)上下都可以就松緊度根據(jù)孩子的那個(gè)腿的粗細(xì)扣緊就可以了，關(guān)節(jié)會(huì)說(shuō)啊，看到嗎，再再檢查一下后跟能夠看到腳后跟前面啊，只要只看到然后放平，然后再看一下，然后把這個(gè)架子。2019年06月08日4994
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楊璇副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 把襪子露出來(lái)，把腳指頭露出清楚，然后把腳后跟給摸清楚，如果腳后跟很緊的話，每次給他備具一下活動(dòng)一下，讓這個(gè)腳后跟能夠清晰的就能夠摸到摸到了以后呢，這個(gè)腳先把鞋子從架子上拿下來(lái)，然后慢慢給他放進(jìn)去放到腳后跟兒上，然后自己頂住，嗯頂住，然后這里呢往下踩一下網(wǎng)上膝蓋的地方，往下按一下，然后到底然后呢，這個(gè)地方可以矯治給他往下拉一起提一下提一下，因?yàn)檫@個(gè)襪子呢，盡量在這個(gè)地方不要有他折痕折痕壓的話他會(huì)有個(gè)折痕印子也拉不緊這地方先把這個(gè)拉過(guò)來(lái)，然后再把這個(gè)拉過(guò)來(lái)把這個(gè)白的白的盡量盡量給他拉拉過(guò)去，這就叫穿底了好就給他穿過(guò)去，然后拉幾個(gè)拉幾個(gè)扣。2019年06月08日3852
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 最近在接診過(guò)程中，碰到過(guò)幾例大齡馬蹄足的患兒，有一個(gè)11歲多，有一個(gè)9歲多。很多都是聽別人說(shuō)讓孩子大點(diǎn)再治療，結(jié)果耽誤了孩子的病情。從這些來(lái)看，我們小兒骨科的專業(yè)醫(yī)生們，在這方面做得科普宣傳還不夠，讓許多家長(zhǎng)不知道如何正確對(duì)待孩子的疾病，所以今天我們來(lái)聊一聊先天性馬蹄足。先天性馬蹄內(nèi)翻足是一種常見的出生畸形，發(fā)生率在我國(guó)為新生兒的1‰，男孩多于女孩，有的單足馬蹄，也有的雙足馬蹄。而引起先天性馬蹄內(nèi)翻足的病因很多，目前在世界上尚無(wú)定論，可能與遺傳、環(huán)境、子宮內(nèi)胎兒位置等因素有關(guān)系。先天性馬蹄足的治療原則是：一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，盡早治療。6個(gè)月以下的嬰兒一般采用保守治療的方法，采用手法按摩或者石膏固定。手法按摩需要每天堅(jiān)持，石膏固定需每周更換一次石膏。由于患兒較小，石膏的松緊度很重要，這就要求醫(yī)生要有相當(dāng)豐富的經(jīng)驗(yàn)，從而預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。一般滿月開始治療，石膏固定2月，每1-2周更換石膏一次，可以取得較好的治療效果。打石膏期間，做好石膏護(hù)理，保持周圍皮膚清潔干燥，注意觀察患肢的末梢血運(yùn)良好。當(dāng)然先天性馬蹄內(nèi)翻足的病情是復(fù)雜多樣的，原因有很多種，所以其治療是一個(gè)長(zhǎng)期的綜合治療的過(guò)程，家長(zhǎng)和孩子應(yīng)堅(jiān)持治療，堅(jiān)持復(fù)查，并做好術(shù)后康復(fù)，以免復(fù)發(fā)。2019年06月05日4739
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李旭主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 小兒骨科 出院了許多家長(zhǎng)問(wèn)手術(shù)后的傷口需要拆線嗎？有的醫(yī)生說(shuō)拆，有的說(shuō)不拆，該聽誰(shuí)的呢？?jī)和强瞥Ｒ?guī)手術(shù)使用的是可吸收縫線，縫合表皮的線應(yīng)盡量取出，畢竟縫線對(duì)于人體是異物，個(gè)別可能會(huì)引起縫線反應(yīng)，吸收也需要一定的時(shí)間。這樣的傷口是醫(yī)生常說(shuō)的“傷口干了”，可以不拆線，可以洗漱。由于個(gè)體差異的原因，一般體內(nèi)的縫線術(shù)后1個(gè)多月即可完全被吸收，在日常生活過(guò)程中外露的線可以自動(dòng)脫落。若長(zhǎng)時(shí)間（超過(guò)2-3個(gè)月）仍未完全吸收，可到醫(yī)院拆線。縫線反應(yīng)，包括暫時(shí)性線頭周圍組織水腫，縫線周圍皮膚發(fā)紅、液化塌陷、膿樣分泌物等，并不一定是細(xì)菌感染，不必恐慌，可以門診消毒及剔除壞死組，無(wú)菌敷料包扎或配合紅外線照射，定期換藥即可。線頭反應(yīng)，及時(shí)就診據(jù)部位及傷口愈合情況決定拆線時(shí)間，過(guò)早拆線會(huì)導(dǎo)致拆線后傷口開裂。一般四肢骨科手術(shù)表皮的縫線術(shù)后2周可拆，皮膚深層的均不必拆。如果孩子營(yíng)養(yǎng)狀況不好，或者有皮膚疾病，拆線時(shí)間需適當(dāng)延長(zhǎng)。想少留瘢痕最好拆線，由于線的刺激造成肉芽組織的增生而加重瘢痕?；謴?fù)期間多休息，穿寬松衣服，注意不能碰水保持傷口敷料干潔，少吃辛辣刺激的食物。根據(jù)的自己的實(shí)際情況確定線拆還是不拆，最好找專業(yè)醫(yī)生操作，無(wú)論拆線還是傷口換藥時(shí)堅(jiān)持無(wú)菌操作，防止傷口感染，家里條件不允許的請(qǐng)到有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理。傷口愈合色素沉著，術(shù)后2周可拆線減少瘢痕已經(jīng)愈合的傷口拆線后，若沒有出現(xiàn)感染情況如紅、腫、熱、痛、滲出物多等異常，一般拆線后24小時(shí)可洗漱及功能鍛煉，洗漱后用生理鹽水及時(shí)進(jìn)行擦拭以及沖洗，保持傷口衛(wèi)生。新生皮膚組織脆弱而血供豐富，避免使用碘酒、酒精、雙氧水等強(qiáng)刺激性消毒藥劑清洗。洗漱時(shí)盡量避免揉搓傷口，早期沖洗為主。暫不進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。傷口發(fā)癢可使用生理鹽水沖洗或轉(zhuǎn)移患兒注意力。2018年11月13日3644
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張洪毅副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 小兒外科 馬蹄足寶寶在開始治療時(shí)，可能對(duì)石膏固定不適應(yīng)，會(huì)比較煩躁，但小嬰兒適應(yīng)能力很強(qiáng)，很快會(huì)習(xí)慣石膏的固定。同濟(jì)醫(yī)院兒童骨科治療馬蹄足所用的是專用的軟高分子石膏繃帶，透氣性好，可以方便的層層撕除。寶寶的腳打上石膏后，家庭的護(hù)理需要注意以下問(wèn)題： 1．檢查足趾的循環(huán)：打上石膏的頭12小時(shí)內(nèi)，每小時(shí)檢查足部循環(huán)1次，然后每天4次。檢查的方法是：捏一下腳趾，觀察血液回流情況；如果血流情況良好，腳趾會(huì)先變白，然后很快恢復(fù)成粉紅，這叫做變白反應(yīng)；如果腳趾發(fā)黑發(fā)冷，沒有變白反應(yīng)（由白到粉），可能是石膏太緊，這時(shí)，需要自行撕除石膏繃帶，并到醫(yī)院復(fù)診。 2．腳趾要外露：如果你看不到寶寶的腳趾，可能是石膏滑動(dòng)了，無(wú)法保持矯正效果；這時(shí)，需要馬上復(fù)診，嚴(yán)重的話要重新打石膏。 3．保持石膏干爽清潔：石膏弄臟后，可以用潮濕的抹布擦干凈。 4．寶寶睡覺時(shí)，在石膏下方放置一個(gè)枕頭，以抬高下肢；腳跟剛好伸出枕邊，避免壓迫腳跟，引起疼痛和壓瘡。 5．尿布：經(jīng)常更換尿布，以免弄臟石膏；尿布到石膏上方，以防糞尿進(jìn)入石膏。 6．如果發(fā)現(xiàn)以下任何情況，馬上復(fù)診： 石膏流水； 石膏內(nèi)部發(fā)出任何異味； 石膏邊緣皮膚發(fā)紅、破損或疼痛； 寶寶發(fā)燒攝氏38.5度（華氏101.3度）或以上，沒有其他原因如感冒、感染等可以解釋。 7．每5-7天更換石膏一次。 8．去掉石膏后，為了防止復(fù)發(fā)，會(huì)讓孩子戴一個(gè)腳外偏支具（鞋附著在金屬桿上）。頭3個(gè)月，支具每天配戴24小時(shí)，然后，每天夜晚和白天睡覺時(shí)配戴，持續(xù)2-4年。戴支具的頭1-2天，孩子可能會(huì)感覺不舒服，這時(shí)，一定不要取下支具，孩子會(huì)很快適應(yīng)的。如果不能按要求配戴支具，復(fù)發(fā)幾乎是在所難免。支具配戴結(jié)束后，可以穿普通的鞋子，每年復(fù)診，堅(jiān)持8-10年，以防復(fù)發(fā)。2017年06月20日3443
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王小瑋副主任醫(yī)師 西安市兒童醫(yī)院 骨科 1.家長(zhǎng)提問(wèn)：第一次打石膏孩子哭鬧怎么辦？王小瑋醫(yī)師回答：絕大多數(shù)嬰幼兒第一次打石膏都會(huì)出現(xiàn)哭鬧，這是由于孩子下肢被石膏束縛，不適應(yīng)導(dǎo)致，家長(zhǎng)要耐心，不用特別擔(dān)心，1-3天后可正常。但要注意末梢血運(yùn)，如有不妥及時(shí)復(fù)診。2. 家長(zhǎng)提問(wèn)：馬蹄足孩子多大就可以開始石膏治療？王小瑋醫(yī)師回答：Ponseti方法早期石膏治療馬蹄足的最佳年齡是生后1周以內(nèi)，我們臨床上治療最小的馬蹄足患兒年齡是1天，所以生后只有孩子來(lái)我院，都可以開始石膏治療。3. 家長(zhǎng)提問(wèn)：石膏治療的周期是多長(zhǎng)時(shí)間？王小瑋醫(yī)師回答：一般石膏治療是每5--7天更換一次，一般的馬蹄足孩子需要4--6次的石膏治療，所以整個(gè)石膏治療需要6--8周左右。4. 家長(zhǎng)提問(wèn)：打石膏需要麻醉嗎？王小瑋醫(yī)師回答：石膏治療是Ponseti方法治療馬蹄足的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，由于患兒年齡小，孩子不配合，沒有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師治療時(shí)需要麻醉，我們這里不用麻醉，通過(guò)給孩子喂奶達(dá)到安靜狀態(tài)，以利于石膏治療。大于6個(gè)月的孩子實(shí)在不配合給予水合氯醛鎮(zhèn)定后石膏治療。5. 家長(zhǎng)提問(wèn)：石膏固定回家后有什么注意事項(xiàng)？王小瑋醫(yī)師回答：在石膏固定后應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：（1）．石膏未完全干固之前，應(yīng)予以暴露，并用手掌托扶，切勿用手指按壓。（2）.干固之后的石膏必須保持干爽，避免弄濕，弄臟。（3）.用軟枕抬高患肢，睡覺時(shí)患肢放于枕上。（4）.石膏固定后，可能由于患處肢體的繼續(xù)腫脹而產(chǎn)生壓迫，導(dǎo)致壓迫性潰瘍，肢體的缺血壞死，甚至攣縮畸形，故如有以下情況立即來(lái)院就診： A.疼痛，異味，滲液。 B.手指，腳趾皮膚發(fā)涼，膚色發(fā)白發(fā)紫，腫脹，感覺麻木不能活動(dòng)。 C.異物進(jìn)入石膏。 D.年幼兒童石膏綁縛后無(wú)辜啼哭。 E.石膏進(jìn)水。（5）.石膏固定一段時(shí)間后，可能出現(xiàn)軟化，爆裂，或由于肢體腫脹消退而使石膏相對(duì)松動(dòng)，導(dǎo)致復(fù)位再次移位，故應(yīng)定期隨訪6. 家長(zhǎng)提問(wèn)：拆除石膏有何注意？王小瑋醫(yī)師回答：拆除石膏時(shí)，可能出現(xiàn)皮膚劃傷，數(shù)日后會(huì)愈合，請(qǐng)家長(zhǎng)配合理解。石膏拆除后可能有暫時(shí)性的肢體僵硬，浮腫，疼痛，毛發(fā)生長(zhǎng)過(guò)度，肌肉萎縮，均屬正常現(xiàn)象，以后會(huì)逐漸消失。7. 家長(zhǎng)提問(wèn)：石膏治療期間為什么會(huì)出現(xiàn)石膏脫落？王小瑋醫(yī)師回答：石膏脫落是石膏治療的并發(fā)癥之一，一方面由于馬蹄足較嚴(yán)重，足下垂明顯，特別是僵硬性馬蹄足和非典型性馬蹄足容易導(dǎo)致石膏滑脫，另一方面由于醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)不足，石膏固定時(shí)不貼附，也容易滑脫，還有就是有的孩子好動(dòng)，經(jīng)常甩腿也容易造成石膏滑脫。8. 家長(zhǎng)提問(wèn)：馬蹄足患兒腿細(xì)腳小是不是由于石膏治療導(dǎo)致的？王小瑋醫(yī)師回答：石膏治療導(dǎo)致的肌肉萎縮都是暫時(shí)性的，不會(huì)造成永久性的損害，小兒馬蹄足的腿細(xì)腳小是因?yàn)楸旧淼牟±砀淖冊(cè)斐傻?，而不是石膏治療?. 家長(zhǎng)提問(wèn)：支具治療能否替代石膏治療？王小瑋醫(yī)師回答：支具治療不能替代石膏治療，石膏治療有一個(gè)既連貫，又漸進(jìn)的操作，每次石膏治療的角度都有改變，它能最好的貼服足踝，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的矯正，這些都是支具不能達(dá)到的，支具只能起到預(yù)防復(fù)發(fā)的作用，不能起到治療的作用。10. 家長(zhǎng)提問(wèn)：石膏治療能否中斷？王小瑋醫(yī)師回答：Ponseti方法早期石膏治療馬蹄足是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，不能中斷，特別是對(duì)每一次拆除石膏后再進(jìn)行下一次石膏的間隔時(shí)間也有要求，不能超過(guò)2小時(shí)，否則效果打折扣，石膏治療后跟腱閉合手術(shù)也是連續(xù)的，不能間斷。文章來(lái)自小兒馬蹄足專業(yè)治療網(wǎng)站：www.xemtz.com2013年11月18日5172
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劉軍廷 主任醫(yī)師
廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
急診外科（創(chuàng)傷中心）
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陳善本醫(yī)生的科普號(hào)
陳善本 主治醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-福建
骨科
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