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呂智海主任醫(yī)師 深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院 小兒康復(fù)科 2019年7月1日是從新疆阿勒泰地區(qū)援疆回來之后的第一個(gè)專家門診,患兒7~8個(gè)月大因發(fā)育遲緩就診?;純河已弁庑币暠容^特殊,就跟家長(zhǎng)說很少見到這么小的孩子是外斜視,建議看眼科門診。3個(gè)月后家長(zhǎng)復(fù)診反饋,患兒當(dāng)時(shí)在眼科確診是先天性白內(nèi)障,一周之前剛做完手術(shù)。什么是先天性白內(nèi)障:先天性白內(nèi)障(congenital cataract)多在出生時(shí)即已存在,發(fā)生率約為0.05%。白內(nèi)障能導(dǎo)致嬰幼兒失明或弱視,失明兒童中有22%~30%為白內(nèi)障所致,嚴(yán)重影響兒童的視力發(fā)育,已成為兒童失明的第二位原因??煞譃閱渭冃园變?nèi)障或伴發(fā)眼部及其他全身發(fā)育異常。臨床表現(xiàn):主要癥狀為白瞳癥。新生兒出生后瞳孔區(qū)有白色反射稱為白瞳癥,其中最常見的即是先天性白內(nèi)障,不完全性白內(nèi)障則常常以視力低下、斜視、眼球震顫等異常就診。全面性發(fā)育遲緩:患病率達(dá)到5%-10%,預(yù)后約有71%的患兒留有不同程度的功能障礙,如智力發(fā)育障礙(智力低下)、孤獨(dú)癥譜系障礙(孤獨(dú)癥/自閉癥)、行為障礙、語(yǔ)言障礙等。首次就診的發(fā)育遲緩患兒,全面的體格檢查是非常必要和重要的。2020年08月17日
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2020年06月16日
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湯文權(quán)副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 眼科 導(dǎo)語(yǔ):本文致力于兒童眼保健 視覺的形成需要人的眼睛、視神經(jīng)和視覺中樞完美的協(xié)調(diào),不管哪個(gè)部位出了問題都會(huì)出現(xiàn)視力不好。 人的眼睛如同一架精密的照相機(jī),當(dāng)這部“照相機(jī)”不能正常成像時(shí),視物就不會(huì)清晰,"照相機(jī)"每個(gè)部件損壞甚至不匹配都會(huì)影響圖片質(zhì)量。 因此視力不好-常見的原因有:屈光不正、眼部結(jié)構(gòu)異常、視神經(jīng)病變、顱腦病變等。 1、屈光不正:近視、遠(yuǎn)視、散光。(1)如何確診:散瞳驗(yàn)光是金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合角膜曲率、A超、眼底照相。 三種常用的散瞳驗(yàn)光比較 (2)如何治療: 18歲之前,屈光不正一般需要借助眼鏡(角膜接觸鏡、框架眼鏡等)幫助獲得清晰視力。 or 如果屈光不正沒有給予及時(shí)佩戴眼鏡,部分孩子視力發(fā)育受到影響而形成弱視(詳見我的弱視篇),重度弱視將會(huì)給今后的生活帶來嚴(yán)重的影響。 18歲之后,屈光不正(且沒有弱視!沒有弱視!沒有弱視?。┛梢酝ㄟ^手術(shù)獲得清晰視力,但是手術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥,可喜的是隨著科學(xué)的進(jìn)步,手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥正逐步降低。 因此,屈光不正需要早期治療預(yù)防弱視的發(fā)生,為18歲后行屈光手術(shù)創(chuàng)造條件。 2、眼球結(jié)構(gòu)異常如白內(nèi)障、角膜病變、青光眼、眼底視網(wǎng)膜病等; (1)如何確診:需要專業(yè)的眼科醫(yī)生,通過病史、檢查綜合診斷,常規(guī)檢查有視力、眼壓、眼底檢查、OCT、B超等。 (2)如何治療:需要專業(yè)的眼科醫(yī)生綜合治療。包括藥物、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)等。 白內(nèi)障 視網(wǎng)膜腫瘤 3、視神經(jīng)病變視神經(jīng)是眼球和大腦視覺中樞的紐帶,是視覺信息傳遞的通道。 (1)如何確診:VEP是金標(biāo)準(zhǔn)。 (2)如何治療:需要明確病因,盡早治療。 4、顱腦病變視覺中樞位于大腦的后部,顱腦的病變會(huì)對(duì)視覺中樞造成直接或間接的影響。 (1)如何確診:需要專業(yè)的眼科和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生綜合診斷,有時(shí)不一定能100%確診。 (2)如何治療:需要專業(yè)的眼科醫(yī)生綜合治療。包括藥物、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)等。 顱內(nèi)腫瘤 很多時(shí)候,由于家長(zhǎng)的忽視,部分孩子視力不好未能及時(shí)被發(fā)現(xiàn),等到發(fā)現(xiàn)行為異常,往往處于病程的晚期,治療效果不好 - - - - - 因此,建議兒童 "眼球發(fā)育黃金期"(0-6歲)的常規(guī)眼部檢查(視力、屈光、A超、眼底),對(duì)于防治低視力起到關(guān)鍵性作用。2019年11月21日
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小兒白內(nèi)障相關(guān)科普號(hào)

侯立杰醫(yī)生的科普號(hào)
侯立杰 主任醫(yī)師
溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院杭州院區(qū)
視光診療中心
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孫巖秀醫(yī)生的科普號(hào)
孫巖秀 主任醫(yī)師
北京大學(xué)第三醫(yī)院
眼科
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李紹偉醫(yī)生的科普號(hào)
李紹偉 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
北京愛爾英智眼科醫(yī)院
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