更多相關(guān)閱讀便秘怎么辦系列1：小孩子怎樣才算便秘？便秘怎么辦系列2：小孩便秘了家長(zhǎng)怎么辦？便秘怎么辦系列3：小兒便秘的保守治療措施（基礎(chǔ)篇）便秘怎么辦系列4：小兒便秘的保守治療措施（藥物篇）便秘怎么辦系列5：小兒便秘的保守治療措施（其他篇）便秘怎么辦系列7：巨結(jié)腸怎么治療？便秘怎么辦系列8：巨結(jié)腸術(shù)后就萬(wàn)事大吉了嗎？

兒童便秘很常見(jiàn)。便秘時(shí)會(huì)出現(xiàn)排便次數(shù)少或排便干燥、偏硬。常見(jiàn)原因包括早期如廁訓(xùn)練和飲食改變。幸運(yùn)的是，大多數(shù)兒童便秘都是暫時(shí)性的。鼓勵(lì)孩子進(jìn)行簡(jiǎn)單的飲食調(diào)整（例如多吃富含纖維的水果和蔬菜、多喝水），可以對(duì)減輕便秘大有幫助。如果經(jīng)過(guò)醫(yī)生同意，可以使用瀉藥治療兒童便秘。兒童便秘的體征和癥狀可能包括：①每周排便少于三次；②大便很硬、很干，排便困難；③排便時(shí)肛門(mén)疼痛；④腹痛；⑤孩子的內(nèi)褲上有液態(tài)或糊狀糞便的痕跡，是大便積聚在直腸里的表現(xiàn)；⑥堅(jiān)硬的大便表面有血跡。如果孩子害怕排便時(shí)會(huì)痛，他們可能會(huì)不排便。您可能注意到孩子在試圖憋住大便時(shí)，會(huì)交叉雙腿、夾緊屁股、扭動(dòng)身體或做鬼臉的動(dòng)作。兒童便秘通常并不嚴(yán)重。但是，慢性便秘可能導(dǎo)致并發(fā)癥，或者意味著存在基礎(chǔ)疾病。如果便秘持續(xù)超過(guò)兩周或伴有以下癥狀，請(qǐng)帶子女就醫(yī)：①發(fā)熱；②不進(jìn)食；③便血；④腹部脹滿；⑤體重減輕；⑥排便時(shí)疼痛；⑦直腸脫垂。便秘最常見(jiàn)的原因是大便在消化道中蠕動(dòng)太慢，導(dǎo)致大便變得又硬又干。許多因素都可能導(dǎo)致兒童便秘，包括：①憋大便。兒童可能因害怕上廁所或不想中斷玩耍而忽視便意。有些兒童在使用公廁時(shí)會(huì)感到不舒服，因此出門(mén)在外時(shí)會(huì)憋大便。大便干結(jié)引起的排便疼痛也可能導(dǎo)致憋大便。如果大便時(shí)有疼痛感，您的孩子可能會(huì)試圖避免排便以免重復(fù)這種痛苦的經(jīng)歷。②排便訓(xùn)練問(wèn)題。如果過(guò)早開(kāi)始進(jìn)行排便訓(xùn)練，您的孩子也可能會(huì)抗拒排便和憋大便。如果排便訓(xùn)練成為一場(chǎng)意志的較量，那么自覺(jué)忽視便意很快就會(huì)變成一種不自覺(jué)的習(xí)慣，并且很難改變。③飲食變化。如果孩子的飲食中缺乏富含纖維的水果和蔬菜，可能引起便秘。當(dāng)孩子從流質(zhì)飲食轉(zhuǎn)變?yōu)楹泄腆w食物的飲食時(shí)，最容易便秘。④日常生活變化。孩子的日常生活變化（例如旅行、天氣炎熱或壓力）可能影響排便功能。孩子第一次離家上學(xué)時(shí)，出現(xiàn)便秘的可能性較大。⑤藥物。某些抗抑郁藥和各種其他藥物也可能引起便秘。⑥牛奶過(guò)敏。對(duì)牛奶過(guò)敏或攝入過(guò)多乳制品（奶酪和牛奶）有時(shí)會(huì)引起便秘。⑦家族病史。如果家庭成員曾出現(xiàn)便秘，兒童患便秘的可能性較大。這可能是遺傳或環(huán)境因素引起的。⑧疾病。極少數(shù)情況下，兒童便秘意味著存在解剖畸形，代謝或消化系統(tǒng)問(wèn)題或其他基礎(chǔ)疾病。兒童便秘更容易影響下面這些兒童：①久坐；②未攝入足夠的纖維素；③飲水不足；④服用特定藥物，如某些抗抑郁藥；⑤患有影響肛門(mén)或直腸的疾病；⑥患有神經(jīng)疾病盡管兒童便秘會(huì)讓患兒感到不適，但通常不太嚴(yán)重。但如果便秘發(fā)展為慢性疾病，并發(fā)癥可能包括：①肛裂②直腸脫垂③憋便④因疼痛而不敢排便，會(huì)造成沒(méi)有排出的糞便積聚在結(jié)腸和直腸中以及漏便。有助于預(yù)防兒童便秘的措施：①吃高纖維食物。富含纖維的飲食可幫助孩子的身體形成柔軟、大塊的糞便。為孩子準(zhǔn)備更多高纖維食物，例如水果、蔬菜、大豆和全谷物麥片和面包。如果您的孩子不習(xí)慣高纖維飲食，則從每日添加僅幾克纖維開(kāi)始，以防止腹脹。在孩子的飲食中，每1,000卡路里的建議膳食纖維攝入量為14克。對(duì)于更年幼的兒童，每日約20克的膳食纖維攝入量。對(duì)于青春期女孩和年輕女性，每日攝入量為29克。對(duì)于青春期的男孩和年輕男性，每日攝入量為38克。②鼓勵(lì)您的孩子飲用大量液體。喝白水最好。③加強(qiáng)身體活動(dòng)。定期身體活動(dòng)有助于促進(jìn)腸道功能正常。④養(yǎng)成如廁習(xí)慣。飯后定期留出時(shí)間讓孩子上廁所。如有必要，可以放一個(gè)腳凳，讓孩子舒服地坐在馬桶上，有足夠的支撐作用來(lái)排便。⑤提醒孩子在想上廁所時(shí)遵從感覺(jué)。有些孩子沉迷于游戲中，以至于忽視了要排便的沖動(dòng)。如果經(jīng)常發(fā)生這種延遲，則可能導(dǎo)致便秘。⑥給予支持。表?yè)P(yáng)孩子的努力。當(dāng)孩子試著去排便時(shí)，給他們一些小獎(jiǎng)勵(lì)。如果孩子弄臟內(nèi)衣，不要懲罰他或她。⑦審查用藥。如果您的孩子在服用會(huì)引起便秘的藥物，請(qǐng)向他或她的醫(yī)生詢問(wèn)其他選擇。

有了寶寶后，孩子的吃喝拉撒就是家里的頭等大事。常常有家長(zhǎng)因?yàn)閷殞殠滋鞗](méi)拉大便、排便費(fèi)力、大便干燥如同羊糞等就診。寶寶便秘了，孩子遭罪，家長(zhǎng)揪心。今天我們就通過(guò)簡(jiǎn)單幾步帶家長(zhǎng)們從容應(yīng)對(duì)寶寶便秘。什么是便秘？寶寶為什么會(huì)便秘？便秘是指排便頻率減少，7天內(nèi)排便次數(shù)少于2-3次，且排便困難，糞便干結(jié)。因排便習(xí)慣不一，更應(yīng)重視糞便性狀的改變作為衡量便秘的標(biāo)準(zhǔn)。排便性狀可參考下圖：便秘的原因可分為功能性便秘及器質(zhì)性便秘。功能性便秘占兒童便秘的90%以上，常見(jiàn)的原因有進(jìn)食飲水量少或食物缺乏纖維素、排便習(xí)慣受到干擾或抑制、缺乏運(yùn)動(dòng)、腸道菌群失調(diào)、精神心理因素（壓力、緊張、恐懼）、濫用藥物等。器質(zhì)性病變包括先天性巨結(jié)腸、肛門(mén)直腸畸形或狹窄、腸結(jié)核、甲狀腺功能減退等。如何評(píng)估便秘的嚴(yán)重程度？根據(jù)大便性質(zhì)及排便情況，我們通常將便秘分為4級(jí)，以表示便秘程度的輕重。家長(zhǎng)可以通過(guò)以下幾點(diǎn)初步判斷寶寶的便秘程度：Ⅰ級(jí)：大便干結(jié)，每?jī)商炫疟愦螖?shù)<1次；Ⅱ級(jí)：1~2次/周排便；Ⅲ級(jí)：1次/周排便，有大糞塊阻塞；Ⅳ級(jí)：1~2次/月排便，伴腹脹。出現(xiàn)以下幾種情況家長(zhǎng)應(yīng)格外注意并盡早就醫(yī)：生長(zhǎng)緩慢、便血、貧血、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的腹痛等。

6個(gè)月以上的兒童就可以安全使用乳果糖，但注意不同年齡兒童推薦劑量不同。乳果糖的FDA安全性分級(jí)為B級(jí)，對(duì)胎兒無(wú)不良影響，可作為孕期便秘的首選瀉藥。常規(guī)推薦劑量的乳果糖可安全用于哺乳期媽媽，用藥后不影響對(duì)寶寶的哺乳。年齡不是使用乳果糖的限制，老年人也可安全使用乳果糖，但注意使用時(shí)間超過(guò)6個(gè)月時(shí)定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。

乳果糖的安全性良好，由于不被吸收入血，幾乎不會(huì)引起全身的毒副作用。個(gè)別患者治療初期可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、惡心癥狀，通常繼續(xù)服藥或用一倍水稀釋后可消失。如果劑量高于推薦治療劑量則可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀，此時(shí)應(yīng)減少用藥劑量或者停藥。如果長(zhǎng)期大劑量服用（通常僅見(jiàn)于肝性腦病的治療），患者可能會(huì)因腹瀉出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，此時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)以糾正電解質(zhì)失衡。

乳果糖是一種由D-半乳糖和果糖合成的雙糖，屬于滲透性瀉藥。因?yàn)槿梭w腸道內(nèi)沒(méi)有相應(yīng)的雙糖酶，乳果糖口服后在胃腸道幾乎不被吸收入血。乳果糖以原型到達(dá)結(jié)腸后，被結(jié)腸的菌群分解代謝為有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)的pH值下降，使水、電解質(zhì)保留在腸腔中產(chǎn)生高滲透壓，從而增加糞便的體積。這些作用會(huì)刺激結(jié)腸的蠕動(dòng)，從而促進(jìn)排便，緩解便秘的癥狀，同時(shí)恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律。乳果糖還是一種益生元，有助于促進(jìn)腸道有益菌群的生長(zhǎng)。在肝性腦病、肝昏迷或昏迷前期，乳果糖能促進(jìn)腸道嗜酸菌（如乳酸桿菌）的生長(zhǎng)，抑制蛋白分解酶和產(chǎn)氨細(xì)菌的增殖，減少內(nèi)毒素的蓄積和吸收，從而發(fā)揮治療肝性腦病的作用。基于以上作用，乳果糖在臨床上主要用于治療慢性或習(xí)慣性的輕度、中度便秘，也可以用于治療和預(yù)防肝昏迷或者昏迷前狀態(tài)。由于療效好，作用緩和，安全性高，乳果糖已是目前臨床上使用最廣泛的瀉藥之一了。

原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=Mzg5NjczOTIyNQ==＆mid=2247483736＆idx=1＆sn=fe2561a49460ef665b4226fcb13215e0＆chksm=c07d33aef70abab87549f2b5761d82a5c66a5c4261242fd95684cd6761ff33253a898068daf9＃rd您的寶寶排便困難嗎？排便時(shí)費(fèi)力嗎？大便干燥嗎？排便時(shí)疼痛嗎？?jī)?nèi)褲有污便嗎？需要輔助排便嗎？如果有，可能出現(xiàn)便秘了便秘對(duì)于兒童的危害，您了解嗎？如何治療，您知道嗎？接下來(lái)我將為您一一解答危害一：影響生長(zhǎng)發(fā)育長(zhǎng)期便秘影響正常食物的消化與吸收，會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充長(zhǎng)期便秘影響食物殘?jiān)陀泻Χ舅嘏懦鲶w外，造成小兒食欲下降，增加有害毒素吸收進(jìn)入血液危害二：腸管擴(kuò)張、肛裂、痔瘡、心理障礙便秘時(shí)大便在腸內(nèi)堆積，可造成腸管擴(kuò)張，出現(xiàn)腹脹便秘時(shí)大便干燥、堅(jiān)硬，排便困難、疼痛，用力排便可能會(huì)引起肛裂或痔瘡排便疼痛會(huì)使孩子對(duì)排便產(chǎn)生恐懼感，易出現(xiàn)心理障礙，由于孩子不敢排便，會(huì)導(dǎo)致便秘越嚴(yán)重，兩者出現(xiàn)惡性循環(huán)研究顯示：功能性便秘患兒生活質(zhì)量得分顯著低于健康參照（65.6vs86.1;P＜0.01）排便次數(shù)減少、糞便干硬排便困難（包括排便費(fèi)力、排出困難、排便不盡感、排便費(fèi)時(shí)和需輔助排便等）糞便嵌頓時(shí)溢糞或大便失禁（內(nèi)褲可見(jiàn)糞便污跡，此時(shí)可為稀便）兩大類：功能性便秘和器質(zhì)性便秘最主要類型：功能性便秘，占兒童便秘的90%-95%兒童功能性便秘患病率從0.5%~32.2%不等全球兒童合并功能性便秘的患病率為9.5%（95%CI7.5-12.1%）病史：足月新生兒胎糞出現(xiàn)時(shí)間＞48h便秘在生后第1個(gè)月就開(kāi)始出現(xiàn)有先天性巨結(jié)腸家族史帶狀糞在無(wú)肛裂的情況下出現(xiàn)便血生長(zhǎng)遲緩膽汁性嘔吐嚴(yán)重的腹脹甲狀腺功能異常體格檢查:肛門(mén)異常無(wú)肛門(mén)或提高反射缺如下肢力量/肌張力/反射減弱骶骨窩形成脊椎后背毛發(fā)臀裂偏離肛門(mén)瘢痕兒童功性胃腸病羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)年齡＜4歲的兒童:至少符合以下2項(xiàng)條件且持續(xù)時(shí)間達(dá)1個(gè)月1.每周排便≤2次2.大量糞便潴留史3.有排便疼痛和排便費(fèi)力史4.排粗大糞便史5.直腸內(nèi)存在有大量糞便團(tuán)塊對(duì)于接受排便訓(xùn)練的兒童，能控制排便后以下條件也作為選項(xiàng)：6.每周至少出現(xiàn)1次大便失禁7.粗大糞便曾堵塞抽水馬桶年齡≥4歲的兒童：至少符合以下2項(xiàng)或以上，癥狀每周至少1次，持續(xù)1個(gè)月以上，但腸易激綜合癥（IBS）的診斷依據(jù)不足1.每周排便≤2次2.每周至少出現(xiàn)1次大便失禁3.有大量糞便潴留史或有與糞潴留有關(guān)的姿勢(shì)4.有排便疼痛和排便困難史5.直腸內(nèi)有巨大的糞塊6.粗大糞便曾堵塞抽水馬桶兒童功性胃腸病羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)指出：通常是由反復(fù)試圖克制排便引起的由于排便時(shí)的恐懼體驗(yàn)，患兒盡力避免排便克制排便行為導(dǎo)致糞便潴留，造成結(jié)腸吸收更多的水分，使得大便干燥治療方法包含六個(gè)方面，對(duì)于兒童長(zhǎng)期功能性便秘，要重視遵循科學(xué)有效的藥物治療1.健康教育：兒童功能性便秘治療是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，治療過(guò)程中病情可能有反復(fù)，家長(zhǎng)要認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期治療的必要性和重要性2.藥物治療：藥物治療是兒童功能性便秘重要的治療措施，尤其對(duì)于兒童長(zhǎng)期功能性便秘至關(guān)重要便秘藥物治療一般分為三個(gè)階段：第一階段：解除嵌塞糞塊主要清除腸道潴留糞便，藥物劑量逐漸增加，使腸道內(nèi)潴留糞便完全排空，達(dá)到減少腸道潴留的目的第二階段：維持治療要逐漸減少藥物劑量，維持排便，防止再次出現(xiàn)腸道內(nèi)糞便潴留注意：1.維持排便舒適（藥物劑量穩(wěn)定）：一般需要1-2個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間2.藥物逐漸減量過(guò)程：藥物要逐漸遞減，以免反復(fù)或復(fù)發(fā)第三階段：停藥觀察對(duì)于反復(fù)的患兒要重新服用藥物最常用的兩個(gè)藥物：聚乙二醇散乳果糖口服液聚乙二醇（PEG）：不被腸道吸收，具有水結(jié)合能力，可軟化大便常用種類：聚乙二醇3350（含電解質(zhì)）聚乙二醇4000：適用于2歲以上常用劑量：維持治療：0.3-0.8g/kg/d解除嵌塞糞塊：1-1.5g/kg/d（＜7天）乳果糖：具有高滲透性特征，在結(jié)腸內(nèi)形成高滲狀態(tài)，軟化大便可促進(jìn)雙歧桿菌和乳酸桿菌增殖常用劑量：1-3ml/kg，每天1-2次（最高劑量不超成人用量）適用于所有年齡的兒童3.良好排便習(xí)慣良好的排便習(xí)慣是功能性便秘治療效果能鞏固、維持的重要因素排便習(xí)慣訓(xùn)練一般在24個(gè)月后開(kāi)始，根據(jù)胃結(jié)腸反射安排，餐后30～60min進(jìn)行，每次5～10min較適宜4.良好飲食習(xí)慣良好飲食習(xí)慣包括：攝入食物總量合適、適當(dāng)?shù)纳攀忱w維、適當(dāng)?shù)乃謹(jǐn)z入、膳食結(jié)構(gòu)合理5.增強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)合適的活動(dòng)對(duì)于治療便秘有著重要的作用6.心理行為治療在功能性便秘患兒心理行為異常發(fā)生率遠(yuǎn)高于正常兒童對(duì)于大多數(shù)癥狀較輕患者應(yīng)耐心解釋，少責(zé)備、多鼓勵(lì)、調(diào)整其心態(tài)