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2022年03月01日
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顧素芳主任醫(yī)師 南通市通州區(qū)中醫(yī)院 兒科 常有寶媽為孩子的便秘操碎了心。怎么辦？現(xiàn)科普一下。1?要養(yǎng)成好的習(xí)慣。定時(shí)間，一般在進(jìn)食后半小時(shí)后可以讓孩子蹲大便5—10分鐘，養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣；2飲食種類的調(diào)整，要多吃粗纖維類的蔬菜，水果，多喝水，適當(dāng)吃些粗糧，如紅薯；3按摩腹部，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；4多運(yùn)動(dòng)，每天一個(gè)小時(shí)以上，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)；5?可以穴位貼敷中藥；6?可以使用藥物緩解便秘，如開塞露，雙歧桿菌。7?也有寶寶吃了鈣劑，容易便秘，應(yīng)停鈣劑。2022年02月27日467
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2022年02月10日279
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2022年12月27日432
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王君副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 王大夫，一歲寶寶便秘需要更換奶粉嗎？啊，那我們要分兩種情況，第一種情況孩子是牛奶的，呃，不耐受啊，這時(shí)候我們需要給孩子們換用的。 呃，這個(gè)。 呃，深度水解的這個(gè)奶粉啊，另外呢，呃，因?yàn)樗呀?jīng)一歲以上了，我們還要增加孩子的其他的這個(gè)食，食物啊。 攝入，呃，是形成一種飲食比較均衡，然后富含纖維素的，同時(shí)要大量的飲水培養(yǎng)啊。 第二種情況呢，是由于孩子沒有均衡飲食引起的啊，這是我們就要限制來。 整個(gè)牛奶量的攝入啊，一般的話，我們要求每天不要超過700毫升，另外水呢，要超過900毫升以上啊，啊，再就是呢，要增加呢，就是纖維素啊。 大家的收入。 呃，這是，呃，經(jīng)過這樣的處理呢，一般的便秘呢，能夠很快的緩解。2022年12月26日549
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2021年12月18日676
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呂曉娟主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 血液內(nèi)科 兒童便秘是看診的常見問題，兒童受到便秘的困擾，家長也很焦慮。 很多家長反映孩子每次大便都需要用開塞露或者輕瀉藥，為了改善便秘長期服用益生菌，這些方法到底可行不可行？還有些家長怕有副作用，不敢給孩子用藥。 ???? ???1. 什么是便秘呢？ ??便秘時(shí)大便一定是粗硬的，如果再加一個(gè)條件的話，那就是大便時(shí)還有孩子費(fèi)力、難受的表現(xiàn)。 ???便秘主要分為兩種，一種是功能性的便秘，另一種是器質(zhì)性便秘，95% 以上的 1 歲以上嬰幼兒和兒童的便秘都是前者。 ??? ??2. 什么是功能性便秘呢？ ???功能性便秘，指沒有原發(fā)性解剖學(xué)原因或生化病因，而是因?yàn)橹T如大便干硬，排便時(shí)疼痛而憋便等原因?qū)е碌谋忝亍? ???功能性便秘，主要是由飲食等原因?qū)е潞⒆哟蟊愀捎?、排便疼痛、不舒服的情況導(dǎo)致。孩子因怕疼而憋著大便不敢拉，大便在腸道停留時(shí)間變長，水分被直腸吸收的更多，變得更干更硬，孩子更不敢拉，以此惡性循環(huán)，癥狀加重。 ??? ?3、功能性便秘的高發(fā)階段？ ① 添加輔食或添加牛奶時(shí) ② 如廁?訓(xùn)練時(shí)??? ③ 入幼兒園或者入學(xué)時(shí)。 ??為什么容易發(fā)生在這三個(gè)時(shí)期呢？主要還是和孩子憋便行為有關(guān)。 ??添加輔食或添加牛奶時(shí)，膳食中的纖維和液體含量不足，大便容易干硬，排便是容易疼痛，甚至導(dǎo)致肛裂，孩子會(huì)因排便困難而憋便，從而引發(fā)便秘。 ?4、功能性便秘怎么治療呢？ ???前面有提到，95% 以上孩子的便秘都屬于功能性便秘，只要解除了孩子憋便的原因，就能治療好了。 ??（1）首先，對(duì)于嬰幼兒來說，功能性便秘多是因膳食纖維攝入過少導(dǎo)致的。所以臨床上對(duì)于出現(xiàn)剛開始出現(xiàn)便秘的孩子（大便干燥些，排便不怎么痛苦的），建議是加多膳食纖維攝入量，這幾乎都能達(dá)到效果 ??慢性嚴(yán)重性便秘時(shí)，雖然過量的添加膳食纖維沒有顯著效果，但是也得按照孩子的需求，保證正常的攝入量。 ??（2）對(duì)于便秘嚴(yán)重的孩子，大便呈球狀，或排便時(shí)疼的哭的，或者出現(xiàn)肛裂的，或不用開塞露根本疼的拉不出來的，在每日食用適量的膳食纖維的基礎(chǔ)上，遵醫(yī)囑規(guī)范使用輕瀉藥。 強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，輕瀉藥（乳果糖），一定要正規(guī)長期使用，逐漸減藥，不能見好就停。好些孩子便秘治療總是不好，就是用藥不規(guī)范導(dǎo)致的。 （3）如果大便干硬，孩子自己根本排不出來，這時(shí)除了攝入足夠的膳食纖維外，還需按需使用甘油或者開塞露通便，只是注意不能養(yǎng)成每次都靠通便才能排便的習(xí)慣就好。 （4）在正確的時(shí)間，用合適的方式進(jìn)行如廁訓(xùn)練，千萬不要太早，否則孩子有壓力學(xué)不會(huì)，家長更忙亂和焦慮。 （5）如果孩子對(duì)排便有心理壓力時(shí)，需要注意疏導(dǎo)孩子情緒，要和孩子統(tǒng)一戰(zhàn)線一起對(duì)抗這個(gè)問題，而不是過度指責(zé)，讓孩子壓力更大。 5、怎么給孩子添加膳食纖維？ ??膳食纖維是不被消化的植物成分，是一種碳水化合物，能促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，同時(shí)在大腸中，將腸外的水分吸收到腸道內(nèi)，軟化大便?；谶@些作用，在針對(duì)便秘孩子提供解決方案時(shí)，會(huì)建議增加膳食纖維的攝入量。 ??膳食纖維存在于蔬菜、水果中，將蔬菜水果切碎，打泥，都不會(huì)破會(huì)這種物質(zhì)。但不建議把蔬菜蒸煮的太爛，正常蒸煮沒問題，以免破壞食材中的可溶性膳食纖維。 ??孩子添加輔食后，如果出現(xiàn)輕度的便秘，如大便干硬但排的時(shí)候沒有太難受的表現(xiàn)時(shí)，可以通過給孩子添加富含膳食纖維的食物來改善癥狀。2 歲內(nèi)的孩子，建議每日膳食纖維的攝入量是年齡+5g。 ??那吃多少，才能保證攝入足量的膳食纖維呢？大家可以看下面這個(gè)表格，照著圖表選擇富含纖維素的食物吃，是很容易達(dá)到要求量的： ??日常除了蔬菜，對(duì)于有便秘癥狀的孩子，我們最推薦水果食用西梅。新鮮的，干的，西梅泥都行。西梅里面除了膳食纖維外可以幫助排便外，還有豐富的山梨醇，通過滲透性作用軟化大便，效果也很好。 ?? 6、糞便崁塞，能用開塞露嗎？ ??糞便崁塞住，拉不出來，甚至導(dǎo)致便失禁，這時(shí)先把這些崁塞的硬便弄出來最重要，所以，開塞露完全可以使用。我們不推薦的是長期使用開塞露形成刺激后才排便的習(xí)慣，另外還可能形成耐受性，慢慢沒有效果。 7、水喝的多有用嗎？ ???保持正常的每日液體量對(duì)形成軟便非常重要，但是喝過多的水，對(duì)便秘沒有治療效果。因?yàn)楹鹊乃蟛糠肿兂赡蚺懦隽?，進(jìn)入大便中的水分不會(huì)明顯增加。 8、其他不靠譜的做法 （1）肥皂?xiàng)l刺激肛門或者肥皂水灌腸不推薦，灌腸更應(yīng)該嚴(yán)格禁止。 ??通過肥皂?xiàng)l，或者肥皂?xiàng)l沾蜂蜜刺激肛門的方式通便，有時(shí)能刺激出大便，但如果長期用這種方式，形成只有刺激才能排便的慣性，對(duì)孩子學(xué)會(huì)自主排便不利。如果真的必須弄出崁塞的便，用開塞露不是更好嗎？ ??肥皂水觀察是需要禁止的，弄不好會(huì)導(dǎo)致腸道受損，引發(fā)穿孔感染等問題，更難處理。2021年12月16日1087
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崔旭副主任醫(yī)師 寶寶的大便像羊屎蛋，其實(shí)就是便秘中大便性狀改變的問題。 一、病因：民間說的寶寶便秘主要是上火，口臭等問題。常見原因有孩子的飲食偏食厭食，肉類等高蛋白食物攝入過多，纖維素及水分食物攝入過少，例如蔬菜水果等，會(huì)造成孩子大腸干燥，分泌的水分不足，重吸收多，造成大便干硬，蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致大便呈羊屎蛋改變而難以排出，偶爾形成肛裂后會(huì)造成排便抵觸，而加重了便秘。 二、治療方案：其實(shí)解決便秘問題有很多方法，其中飲食的調(diào)整才是最關(guān)鍵也是最基本的，下面介紹一些簡(jiǎn)單又有效的緩解便秘的辦法∶新生兒期到6個(gè)月的孩子，尚未添加輔食的時(shí)候，可以通過添加益生菌，每日腹部排氣操，肛門每日用棉簽或肥皂?xiàng)l刺激排便緩解便秘，如果3天大便都不拉，可以用一點(diǎn)點(diǎn)開塞露輔助，效果就很好了;6個(gè)月添加輔食后，可以用胡蘿卜和橙子或者蘋果混合榨汁飲用，每日50-100ml，補(bǔ)充維生素的同時(shí)對(duì)便秘很有幫助；如果大便特別硬，不好拉，該用開塞露也要用，可以減少肛裂的形成，短期服用小兒七星茶，乳果糖配合益生菌，加上飲食的調(diào)理，便秘是可以得到緩解和控制的;粗糧對(duì)孩子并不一定是好的東西，粗糧會(huì)增加大便重量和體積，有時(shí)候水分干的時(shí)候會(huì)導(dǎo)致大便更難排出。3歲之后可以加用蜂蜜，晨起杯溫的蜂蜜水，中午一點(diǎn)菊花泡的水會(huì)有幫助。2021年12月08日466
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2021年11月30日386
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嚴(yán)進(jìn)副主任醫(yī)師 蘇北人民醫(yī)院 肛腸科 什么是小兒便秘？ 小兒便秘是指小朋友的排便習(xí)慣發(fā)生巨大改變，一般表現(xiàn)為排便次數(shù)明顯減少、大便干燥、堅(jiān)硬、有便意而排不出大便。小朋友便秘時(shí)常常感覺自己的腹部脹痛，但因年紀(jì)較小、表達(dá)能力有限而無法正確描述自己的感受，往往不能得到及時(shí)治療。所以家長應(yīng)學(xué)會(huì)判斷自家小朋友是否便秘？?當(dāng)小朋友持續(xù)有四天或四天以上不大便，且大便時(shí)，排泄物較硬，或者即使1-2天排便一次，排便費(fèi)勁，或者小朋友懼怕排便，那小朋友就發(fā)生便秘了。 小兒便秘的危害 醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，小兒發(fā)生便秘，體內(nèi)廢物不能及時(shí)排出體外，蛋白質(zhì)腐敗物在腸道內(nèi)長時(shí)間滯留，并被吸收到體內(nèi)后，會(huì)引起一系列毒性反應(yīng)，使小兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐、食欲減退、腹脹、遺尿、便血等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起糞嵌塞、腸梗阻，嚴(yán)重影響到孩子的健康。另外，若經(jīng)常發(fā)生便秘，胃腸的消化功能就會(huì)明顯減退，并還會(huì)促使腸道內(nèi)產(chǎn)生更多的甲基吲哚、硫化氫等有毒有害物質(zhì)。這些有毒物質(zhì)被血液吸收后。隨著血液循環(huán)進(jìn)入大腦，時(shí)間一長，毒素在腦組織中積蓄過多，就會(huì)使大腦神經(jīng)細(xì)胞受到很大損害，大腦思維變得遲鈍混亂．接受外界信息的能力明顯減弱，從而使大腦神經(jīng)的正常生理功能發(fā)生障礙，造成兒童智力下降和生長發(fā)育遲緩。 那么哪些原因會(huì)導(dǎo)致小朋友便秘呢？ 一、?偏食。由于現(xiàn)在生活條件越來越好，很多小朋友都會(huì)出現(xiàn)偏食的情況。喜歡吃肉類食品，很少吃蔬菜，水果。這樣不僅會(huì)出現(xiàn)便秘的情況，還會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)失衡造成營養(yǎng)不良。許多父母相信吃啥補(bǔ)啥，雞鴨魚肉、山珍海味更是餐桌常客，長輩們更是生怕正在成長的小朋友少補(bǔ)了某些營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致小朋友輸在起跑線上。但若不注重合理飲食可能使小朋友飲食結(jié)構(gòu)中的魚、肉、奶所占比重較高，而纖維素含量不足，最終可能導(dǎo)致小朋友便秘。 二、排便不規(guī)律。對(duì)于處在生長發(fā)育階段的兒童來說，需要養(yǎng)成良好的生活作息及規(guī)律的排便習(xí)慣。如果因?yàn)樯钭飨⒉灰?guī)律，影響排便時(shí)間或者是沒有養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，會(huì)導(dǎo)致排便反射減弱，長期出現(xiàn)便秘的情況。也不可憋便。長期憋便，會(huì)誤導(dǎo)排便反射紊亂，出現(xiàn)便秘。 三、藥物影響。長期使用導(dǎo)瀉劑或者用利于通便等外在干預(yù)手段，會(huì)導(dǎo)致腸壁肌肉乏力，腸道功能失調(diào)，出現(xiàn)便秘?；蛘哒诜每顾犷愃幬?、抗驚厥類藥物及鐵劑等，均可使腸蠕動(dòng)變慢而出現(xiàn)便秘。 四、生理異常。對(duì)于患有佝僂病、呆小癥、先天性肌無力、營養(yǎng)不良、肛門狹窄及先天性巨結(jié)腸等疾病，均可使腸壁肌肉乏力，出現(xiàn)功能失調(diào)而引起便秘。還有的兒童出生后就有便秘的情況，這與遺傳及家族史有關(guān)。 五、精神影響。因生活習(xí)慣或者環(huán)境改變，使小兒受到精神刺激影響，也會(huì)出現(xiàn)短期的便秘情況。 小兒便秘的治療 這時(shí)候我們可以從多方面綜合入手來調(diào)理便秘。 一、食物多樣化，主食為主，纖維素是基礎(chǔ) 小朋友成長期需要攝入不同的營養(yǎng)物質(zhì)，單一的食材無法滿足這一要求，唯有食材搭配方能營養(yǎng)均衡。長期食用一種食材會(huì)降低小朋友食欲，導(dǎo)致食物攝入量減少，消化后殘?jiān)繙p少，最終使大便減少、變稠，形成便秘。所以小朋友每日飲食需要做到：粗細(xì)糧搭配。其中最主要的就是纖維素的攝入了。纖維素對(duì)于腸道蠕動(dòng)有極大的促進(jìn)作用，它可以加快糞便的排除、減少身體對(duì)體內(nèi)廢物的吸收。黃瓜、香蕉、白菜、獼猴桃、蘿卜等果蔬均含有大量纖維素，小朋友長期食用可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)及體內(nèi)代謝，有利于防治便秘及維持身體健康。 二、警惕油膩食物 小朋友一般都喜歡肉類、油炸類食物，不喜歡蔬果。此類食物中膳食纖維含量極低，對(duì)于胃腸的的刺激性偏低，無法促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，也無法引起大腦神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)，因此小朋友沒有想大便的感覺，使得糞便堆積在大腸導(dǎo)致水分被吸收，最終使大便干燥難以排除，形成便秘。 所以，家長要學(xué)會(huì)科學(xué)的飲食搭配，注重平衡小朋友營養(yǎng)物質(zhì)的攝入、培養(yǎng)小朋友健康的飲食習(xí)慣。家長在平時(shí)飲食中需要注意油膩食物的攝入，如果不小心進(jìn)食太多油膩食物，應(yīng)搭配含有高含量纖維素的果蔬一同食用，如地瓜、芹菜、梨子、柚子等。同時(shí)也可攝入適當(dāng)酸奶，酸奶可以調(diào)節(jié)腸道菌群促進(jìn)排便。 三、?適當(dāng)飲水 當(dāng)小朋友排便異常時(shí)，糞便停留在大腸內(nèi)，水分被吸收致使大便干燥難以排除。因此小朋友每日攝入適量水分是成長期必不可少的，攝入水分的多少與體重相關(guān)。若每日水分?jǐn)z入不足則易導(dǎo)致便秘，小朋友也可適當(dāng)飲用蜂蜜水，刺激胃腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。另外建議早起給小朋友飲水，可以促進(jìn)排便。 四、合理補(bǔ)鈣 長輩往往擔(dān)心小朋友成長過程中因缺鈣而影響身體發(fā)育，常常采用各種方式給小朋友補(bǔ)鈣。但當(dāng)身體攝入較多蛋白質(zhì)時(shí)，鈣與蛋白質(zhì)易結(jié)合成鈣化酪蛋白，對(duì)于腸道蠕動(dòng)毫無幫助，還容易形成便秘。因此，要合理補(bǔ)鈣。 五、?少吃多餐，定時(shí)定量 小朋友的胃容量較小，每次對(duì)于食物的吸收也較少，但小朋友活潑好動(dòng)、運(yùn)動(dòng)量較大，因此需要少吃多餐補(bǔ)充營養(yǎng)維持活力。除了小朋友正常的一日三餐外，我們還可以增加兩頓輔餐。正常三餐的要求還是食物多樣化，而輔餐我們可以增加脂質(zhì)的攝入，如杏仁、大棗等，為小朋友補(bǔ)充能量、增添活力。 六、適當(dāng)運(yùn)動(dòng) ??運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，可增加小兒進(jìn)食量，有助孩子生長發(fā)育。 七、訓(xùn)練排便習(xí)慣。 從3?-4?個(gè)月起就可以訓(xùn)練定時(shí)排便，在進(jìn)食后腸蠕動(dòng)加快，常會(huì)出現(xiàn)便意，可選擇在進(jìn)食后形成排便習(xí)慣，建立起條件反射。針對(duì)年齡較大的兒童，可運(yùn)用訓(xùn)便器，讓寶寶蹲在訓(xùn)便器上大便，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，不可責(zé)備謾罵，避免對(duì)小兒造成心理影響。 八、腹部按摩。 將小兒平臥位后雙手搓熱，放在小兒的腹部，順時(shí)針方向輕推揉10-15?分鐘，促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)，利于排便，還可增進(jìn)父母與小兒的感情。 九、對(duì)于長期便秘嚴(yán)重的兒童，應(yīng)尋求專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)，進(jìn)行用藥治療。不可擅自予以灌腸或者口服藥物，以免加重身體負(fù)擔(dān)，造成嚴(yán)重的不良后果。 十、此外，某些疾病如佝僂病、肛門狹窄等，也可導(dǎo)致便秘，因此如患有這種病癥的孩子應(yīng)積極診治，避免引起便秘，影響健康。 介紹了這么多，相信大家對(duì)小兒便秘情況有了一定的了解，在日常生活中，應(yīng)注重飲食合理搭配，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，補(bǔ)充適當(dāng)益生菌，促進(jìn)腸胃的蠕動(dòng)，防止便秘的情況出現(xiàn)。一旦形成嚴(yán)重便秘，一定要及時(shí)到院就診，不可盲目治療。2021年11月25日819
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