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2023年11月22日
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朱莉娜主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 特需門診（明醫(yī)館） 大家好，我是朱莉娜，今天我要跟大家說的是兒童鼻炎的治療問題。所謂小孩患上鼻炎以后，家長著急的不行，生怕影響孩子一生，我想對家長說啊，兒童鼻炎治療的方案比較多，孩子得了鼻炎后，我們要到耳鼻喉科去看醫(yī)生，讓醫(yī)生根據(jù)孩子的情況來制定治療方案。不要盲目給孩子用藥。如果是過敏引起的鼻炎，我們應該避免接觸可以引起過敏的物質(zhì)，同時注意日常生活的衛(wèi)生和營養(yǎng)。如果病情比較輕，我們可以用鼻腔清洗劑來清洗鼻腔，比如生理鹽水。如果病情比較嚴重，例如鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等癥狀比較明顯，醫(yī)生可能會讓孩子口服抗組胺藥、使用鼻淵通竅顆?；蛘呔植渴褂帽怯锰瞧べ|(zhì)激素，但具體要看孩子的情況選擇哪種藥物。同時，孩子在用藥過程中需要定期復查，以便觀察治療的效果。如果是感染引起的鼻炎，醫(yī)生可能會看情況采用對癥治療或者使用抗生素治療。讓我們在日常生活中注意預防，保持健康。?2023年06月06日2209
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王靜醫(yī)師 四川大學華西第二醫(yī)院 小兒耳鼻喉科 還有家長提到說孩子六歲的鼻炎怎么能緩解控制，嗯，首先明確一點呀，這個鼻炎控制的話，還是要根據(jù)癥狀來，我們鼻炎最主要的四大癥狀，鼻塞，打噴嚏，鼻癢，流鼻涕，嗯我們通常應用的一些藥物也是針對這四方面來的，通常來講，呃，一線用藥的話是也就是一些抗組胺的藥，就是抗過敏的藥，也就包括西替利嗪呀，氯雷他定這些的，然后呃，如果是在應用這些抗過敏的藥，發(fā)現(xiàn)沒有一個明確的效果，我們可以運用一些鼻用的，呃糖皮水激素，鼻用糖皮水激素呢，它對于就我以上提到的這四點癥狀都是有一個明顯的好，呃緩解如果是鼻塞比較嚴重的時候，我們可以加用一些白三烯受體拮康劑，溶不魯斯特鈉，當然還可以，如果是鼻涕比較多的情況下呢，可以用一些粘液促排劑，還會呃用一些就是鼻腔配合著鼻腔沖洗去治療，那么有一個點需要明確，就是說我們還是需要上門診再來看一下，因為我不了解這個小朋友去具體是一個什么樣。 他的癥狀，所以呃，用藥的話，我也大概只能說這些，希望家長還是應該重視起來，嗯。2023年06月01日51
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2023年03月24日117
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郭婧瀅主治醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 呃，這個孩子呢，他應該是兩個問題啊，啊，首先啊，這個首先一個呢是打噴嚏，如果說確實打噴嚏非常頻繁啊，這個需要帶小朋友到醫(yī)院去看一下啊，看是不是過敏性鼻炎的一個發(fā)作期，如果是啊，要及時的開始用藥啊，十歲的孩子啊，又做了腺體手術，他的腺體本來也已經(jīng)開始萎縮了，倒是不用擔心腺樣體的問題啊，但是過敏性鼻炎的，呃，孩子的癥狀也是會就是鼻塞呀，流鼻涕啊，打噴嚏這些癥狀也是挺煩人的。然后至于他流鼻血的問題，咱們有兩個方面去考慮啊，第一呢，流鼻血啊，首先他很有可能是因為打噴嚏造成的啊，因為就是咱們孩子的，呃，這個鼻鼻部的黏膜本來就比較嬌嫩，那容易出容易鼻出血的區(qū)域呢，就是在咱們鼻子前端的這個鼻中隔兩側(cè)。 打噴嚏的時候，因為咱們這個血管的壓力會增加，這兩個這這個兩側(cè)的這個黏膜的毛細血管，它就有破破裂出血，然后再一個呢，對于小孩子啊，很多小朋友他都喜歡摳鼻子啊，摳鼻子呢，正好摳的就是咱們這個這個這個鼻出血的高發(fā)期啊，要看一下是不是孩子把這個鼻黏膜摳破了啊，那如果說這兩個都可以排除的話啊，那流皮血又確實非常頻繁，不好止住啊，這種情況下，咱們可能還需要再換一個血常規(guī)，看看凝血功能有沒有問題，好吧。 呃2022年11月08日39
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全世明副主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 這也太籠統(tǒng)了，這個這個患者問問孩子得了鼻炎怎么辦，怎么才能治好，嗯。 就是我接觸大部分患者啊，就是不管是在變態(tài)反應科工作，還是結(jié)后工作，他們接觸的所說的這個鼻炎呢，其實大部分患者都說的是過敏性鼻炎。 就是說我現(xiàn)在鼻子不舒服，我是不是得了鼻炎了，其實患者想說我是不是我現(xiàn)在癥狀這么明顯，我是不是得了過敏性鼻炎。 嗯。 如果是孩子得了過敏性鼻炎。 治療呢，首先我們要最好是，呃，如果是季節(jié)性的啊，那我就建議您就是說階段性的用藥，比如說。 小朋友就對花粉過敏。 那你就二月底，三月初。 天氣變暖之前提前用藥，一直用到四五月份天氣熱起來，然后這個藥就可以停了，因為它本身就是階段性。 然后到了秋天。 七月底八月初，天氣稍微一轉(zhuǎn)涼，提前用藥，沖洗噴霧，甚至口服藥都不需要用啊。 能夠很大程度上降低過敏的發(fā)生，一直用到十月份，天徹底涼了，那你這個小朋友的今年的治療就結(jié)束了。 就是季節(jié)，季節(jié)性過敏就是這樣，如果是常年性的，那我就建議患者呢，還是。 呃，先去做一個過敏源的檢測和評估。 然后呢，結(jié)合你過敏源的情況呢，我們一個是藥物治療。 另外一個呢？2022年09月26日112
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2022年09月05日591
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滕以書主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 最近深圳疫情肆虐，新冠病例莫名其妙的如雨后春筍般的散布開來，深圳除了光明新區(qū)，別的區(qū)都沒有幸免，進入了兩天的“靜默”期，作為醫(yī)務人員的我，有個小小的特權，那就是從封閉的小區(qū)到單位上班，早上路上只看到飛奔的外賣小哥和勤奮的環(huán)衛(wèi)工人，看來外賣小哥、環(huán)衛(wèi)工人和醫(yī)務人員是社會運轉(zhuǎn)不可或缺的職業(yè)啊。?????最近門診過來看張口呼吸的孩子明顯增多，從1個月不到的嬰兒，到16歲的少年，感覺家長都要帶自己的孩子過來查查，排查腺樣體，扁桃體的問題，為了下一代的身體健康，還有更在意的顏值，請假也要帶孩子過來醫(yī)院，就像現(xiàn)在疫情肆虐處于“靜默”期的深圳，門診患兒雖然比平時少了些，但前來就診的孩子確實還是很多的。對于口呼吸習慣的治療總的原則就是早發(fā)現(xiàn)、早治療。治療開始的時機越早，對孩子面型產(chǎn)生的影響越小。口呼吸對于孩子影響最大的就是12歲前，因此需要家長在平時生活中注意，孩子有沒有白天喜歡張嘴，晚上喜歡張口呼吸的情況，如孩子發(fā)生這種情況盡量在引起嚴重的錯頜畸形形成前進行干預。長期有口呼吸的習慣，常可看到孩子有類似的面容。首先孩子會發(fā)生嘴唇閉合不全，白天時嘴巴經(jīng)常張開，晚上睡覺時可看到張嘴或打鼾、流口水情況。孩子也會有相似的典型面容，上嘴唇常較短，上唇上翻、上牙較前突，有時上唇有非常外翻的傾向，下頜后縮，臉形看起來也會有越長越長的趨勢。另外由于孩子張口呼吸，氧飽和度較低，另外孩子的站姿可能出現(xiàn)駝背，也是為了脖子前伸，以更大程度開放氣道。對口呼吸治療現(xiàn)在主要分為兩個方面：第一、需要在耳鼻喉科專科就診，對阻塞氣道的病因進行控制，必要時進行手術治療。比如：孩子有鼻炎，平時就要進行噴藥或噴鹽水控制，如腺樣體肥大明顯有時甚至需要手術摘除。第二、需要口腔醫(yī)生對已經(jīng)形成的錯頜畸形進行矯治，除錯頜畸形的矯治，還要配合孩子肌肉功能的訓練，最大程度的恢復正常的口周肌群活動，改正張口呼吸的不良習慣。如何自我檢查是否口呼吸口呼吸首先要檢查鼻氣道，檢查孩子的鼻呼吸是否正常。接下來就教大家一個檢查鼻呼吸的自測方法。方法一：用一面小鏡子放在孩子鼻孔下方，讓他呼氣，可觀察屏幕上的霧氣大小。正常：出現(xiàn)兩團霧氣，切均勻等大，大小差不多1元硬幣異常：?1）沒有霧氣，或霧氣范圍小，提示孩子鼻子不通氣；??????2）霧氣一邊大一邊小，提示孩子可能一個鼻孔不通氣；方法二:用一個干凈的透明杯子放置在口腔，對著杯子進行呼吸，杯子霧蒙蒙那就是口呼吸。導致“習慣性張口”的原因一、鼻腔阻塞導致的張口呼吸這種情況，不建議家長阻止小孩子用嘴呼吸。此時小孩呼吸，主要是通過張嘴呼吸來完成的，比如：孩子有鼻炎，平時就要進行噴藥或噴鹽水控制，如腺樣體肥大扁桃體肥大明顯有時甚至需要手術切除。二、習慣性張口孩子本身沒有鼻腔阻塞的情況，但有習慣性張嘴呼吸，我們通?？紤]是口唇肌肉的問題。當然也不排除部分小朋友，經(jīng)過治療后，雖然腺樣體已縮小，但仍遺留習慣性張口的情況。而習慣性張口則需要專業(yè)的兒童口腔科醫(yī)生、口腔正畸?？漆t(yī)生進行口腔方面的評估和治療如何訓練/矯正習慣性張口？首先我要強調(diào)一點：所有的訓練都要在鼻腔無阻塞的情況下進行1、含紙訓練●用上下嘴唇抿紙（不能用牙齒咬）●剛開始根據(jù)孩子的情況堅持3-5分鐘●后期可每次堅持10~15分鐘，逐漸拉長時間●每天反復1-3次2、用嘴吊重物●用線綁一根鑰匙、小鎖或者喜歡的小玩具●?用上下嘴唇的力量抿住繩子（不要用牙齒咬）●時間從少到多：剛開始3~5分鐘，后期10~15分鐘●逐漸拉長時間，每天反復1-3次3、鼓腮訓練●鼓腮時保持嘴唇封閉●用手指按壓面頰直到空氣從唇間排出●?頻率：每天1組，每組25次，每次15秒●作用：放松肌肉。4、吹氣球。●連續(xù)向氣球內(nèi)吹氣10次左右●休息至少1分鐘，再吹下一個氣球●頻率：1天1組，每組吹10個氣球上面的訓練，可以輪換，也可以每天搭配著來。對于鼻阻塞引起的張口呼吸，是耳鼻喉科醫(yī)生診療的范圍，特別是小兒耳鼻喉醫(yī)生，這是我們的專業(yè)范疇，需要我們的評估和治療。很多家長期望做個腺樣體或扁桃體肥大的手術，就能解決張口呼吸的問題，其實不然，我在門診看診的過程中，會特別詢問家長的手術目的，我也拒絕了很多過來找我手術的患兒，導致了很多家長覺得我主張保守治療，其實我做手術很多，只是我的手術指征把控的很嚴格，如果覺得解決不了張口呼吸的問題，我會反復的和家長交待清楚，術后可能解決不了張口呼吸的問題，因為引起鼻塞的原因很多，如常見的過敏性鼻炎，鼻中隔偏曲，鼻息肉，腺樣體肥大，扁桃體肥大等等，?????????單單一個過敏性鼻炎，就屬于慢性疾病的范疇，不是手術能解決的。有些腺樣體肥大，扁桃體肥大的孩子，只是稍微大一點，但對于氣道沒有明顯的堵塞，這種手術效果也是很差的。更何況還有很多孩子是因為口腔頜面發(fā)育問題導致的習慣性張口呢。???導致張口呼吸原因很多，有時候家長和醫(yī)生也盡力了，也確實無效，那就只能接受現(xiàn)實，醫(yī)生不是萬能的孫悟空。2022年09月04日784
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2022年08月16日1887
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 小兒鼻竇炎可以按摩雙側(cè)鼻翼外側(cè)迎香穴效果良好，按摩迎香穴可以緩解病人的鼻塞，同時可以加速鼻腔分泌物流出，對于鼻竇炎的恢復有很大的幫助。小兒鼻竇炎的按摩，可以按摩迎香穴50下、商陽穴50下、鼻根部20下。一般小兒鼻炎大部分和過敏有關，所以還可以按摩風市穴、血海穴、足三里穴配合治療，通過穴位的按摩可以有效改善鼻部的血液循環(huán)，對于治療鼻塞、流涕有緩解作用。另外，肺開口于鼻，所以如果有鼻炎可以從肺部開始治療，按摩穴位可以按摩肺俞穴、中府穴、云門穴、尺澤穴等等。通過穴位的按摩可以有效起到通竅、舒緩鼻部的血液循環(huán)，有效治療鼻炎以及過敏性鼻炎。患者在治療時還需要進行對癥抗炎治療。因為鼻竇炎主要是由于急性細菌感染所引起的鼻竇黏膜炎癥改變，患者會出現(xiàn)發(fā)燒，同時伴隨著持續(xù)性鼻塞，同時鼻腔可流出黃鼻涕，需要到醫(yī)院詳細檢查一下電子鼻鏡、鼻竇CT就可以確診，在治療上則需要進行對癥抗炎治療，使用抗生素，比如青霉素類或頭孢類抗生素效果良好，同時可以使用生理鹽水進行鼻腔鼻竇沖洗治療，也可以按摩迎香穴，緩解局部癥狀。在患有鼻竇炎的期間飲食一定要清淡，易于消化。注意室內(nèi)通風，注意適當?shù)男菹?，不易吃生冷的食物。平時注意要加強護理，避免溫差過大及時添加衣服，避免室內(nèi)空氣過于干燥，避免特殊氣味和粉塵刺激鼻腔，避免反復感冒。2022年08月03日1271
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