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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 寶寶為什么要洗鼻子？ 鼻腔粘膜因?yàn)槭艿酱碳ぞ蜁?huì)腫脹，分泌更多的粘液，也就是我們所說的鼻涕。這刺激呢可以是病毒、細(xì)菌引起的感染性的鼻炎，也可以由塵螨、花粉等過敏因素引起的過敏性鼻炎。大年齡兒童（通常3歲以上，部分孩子要5歲以上）可以通過擤鼻涕的方法將鼻涕排出，而小嬰兒或幼兒往往鼻涕不能排出而導(dǎo)致鼻涕潴留在鼻腔中，這會(huì)讓孩子非常不舒服，感到鼻塞、鼻癢、呼吸不暢，甚至頭暈頭痛。嚴(yán)重的鼻炎或者鼻竇炎還會(huì)引起支氣管炎、肺炎、中耳炎、結(jié)膜炎等疾病。 鼻腔沖洗是進(jìn)行鼻腔衛(wèi)生、護(hù)理、治療最常用的方法，是鼻炎和鼻竇炎的治療和輔助治療方法，國(guó)內(nèi)、國(guó)外的醫(yī)學(xué)指南均有推薦。而且鼻腔沖洗，無論是醫(yī)院、社區(qū)診所甚至是家庭，都可以進(jìn)行，攜帶方便，操作簡(jiǎn)單，安全性好，容易接受。 02 鼻腔沖洗有三方面的作用 1.可以清除鼻腔的病原菌和過敏原，減少感染； 2.減輕粘膜水腫，促進(jìn)通氣； 3.濕潤(rùn)鼻腔，保護(hù)氣道。 簡(jiǎn)單來說，只要鼻腔有任何不舒服，任何年齡（包括新生兒），都可以進(jìn)行鼻沖洗！ 03 能進(jìn)行鼻沖洗的液體有哪些？ 1.海鹽水（0.9%的氯化鈉海水溶液） 海鹽水是“生理性海鹽水”的簡(jiǎn)稱，為0.9%的氯化鈉海水溶液，滲透壓、PH值和生理鹽水一樣，但是含有海水的多種微量元素，具有多種作用（碘、銀、鋅具殺菌作用，銅具有消炎作用，錳具有抗過敏作用）。 有研究表明海鹽水可能比生理鹽水更好地修復(fù)鼻粘膜的損傷、抑制局部炎癥反應(yīng)（海水這些微量元素在抵抗鼻腔非特異性炎癥中具有一定作用）。 但是對(duì)海水成分過敏，或者用了海鹽水有不良反應(yīng)的寶寶就不能使用海鹽水進(jìn)行鼻沖洗。 2.生理鹽水（0.9%氯化鈉） 3.高滲鹽水（2%、3.5%氯化鈉溶液） 以上三種都是中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)允許的進(jìn)行鼻沖洗的液體。 除了這三種沖洗液以及醫(yī)生推薦使用的藥物之外，其他任何液體都不能作為鼻沖洗液！ 04 鼻腔沖洗的3種類型 ? 鼻腔灌洗：適合＜6個(gè)月寶寶 ? 鼻腔沖洗：適合≥6個(gè)月兒童 ? 鼻腔噴霧：任何年齡都可以用 05 沖洗頻率 ? 夏天：≥1次/日； ? 冬天：≥2-3次/日； ? 生病或鼻塞：≥3-4次/日 06 沖洗液體量 ? 早產(chǎn)兒：1-3ml/次； ? ＜6個(gè)月嬰兒：3-5ml/次； ? ＞6個(gè)月嬰兒：5-10ml/次。 07 沖洗方法 ＜6個(gè)月嬰兒的沖洗步驟 a．媽媽洗手，準(zhǔn)備沖洗器和沖洗液； b．寶寶采用左側(cè)臥位，放置毛巾在鼻下； c．沖洗器塞入寶寶上側(cè)鼻腔，推送沖洗液； d．向右側(cè)臥位，另外一鼻孔重復(fù)這個(gè)操作； e．如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復(fù)操作2-3次。 ≥6個(gè)月＜2歲兒童的沖洗方法 a．媽媽洗手，準(zhǔn)備沖洗器和沖洗液； b．寶寶坐在媽媽腿上，放置毛巾在胸前； c．媽媽從后抱住寶寶，用一只手固定住寶寶的下巴； d．另一只手將鼻腔沖洗器塞入寶寶鼻腔； e．輕輕推送沖洗液，沖洗液會(huì)從另一只鼻腔或者口腔流出； f．另外一個(gè)鼻孔重復(fù)這個(gè)操作； g．如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復(fù)操作2-3次； ≥2歲兒童的沖洗方法 ? 雙人沖洗法 a.媽媽洗手，準(zhǔn)備沖洗器和沖洗液； b.寶寶直立正對(duì)媽媽站立，眼睛看著媽媽的眼睛，放置毛巾在胸前； c.鼻腔沖洗器塞入一只鼻孔，推送沖洗液，直到?jīng)_洗液從另一只鼻孔流出； d.叫寶寶擤鼻涕； e.另外一個(gè)鼻孔重復(fù)這個(gè)操作； f.如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復(fù)操作4-5次。 ? 單人沖洗法（適用寶寶自己能夠操作的情況） a.寶寶洗手； b.寶寶前傾在水池上方； c.鼻腔沖洗器塞入一只鼻孔，推送沖洗液，直到?jīng)_洗液從另一只鼻孔流出； d.寶寶擤鼻涕； e.另外一個(gè)鼻孔重復(fù)這個(gè)操作； f.如果還有鼻塞，或者分泌物比較多，可以重復(fù)操作4-5次。 鼻腔沖洗是鼻衛(wèi)生的重要方法，簡(jiǎn)單容易操作，適用于各個(gè)年齡段的寶寶。如果在這個(gè)過程中，有任何的問題，請(qǐng)咨詢你的主診醫(yī)生。2020年10月17日
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2020年10月02日2035
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 小兒由于生理功能不成熟，因此抵抗力及適應(yīng)力比較差，所以容易誘發(fā)鼻炎。 鼻炎患兒可在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下接受局部的激素治療。對(duì)于鼻腔分泌物較多的患兒，可給予用生理鹽水清洗，這樣能利于清理干凈鼻腔的分泌物，而保證患兒鼻腔正常的通氣。 鼻炎是很常見的疾病，一旦發(fā)現(xiàn)即需要及時(shí)的治療，否則等到疾病嚴(yán)重后，治療就很困難。家長(zhǎng)在天氣寒冷的時(shí)候，需要做好孩子的保暖措施，以避免孩子受涼。 以上健康科普知識(shí)僅供參考。2020年05月07日1710
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 嬰兒的鼻屎不建議家長(zhǎng)經(jīng)常清理，鼻屎，是鼻孔入口位置的一些毛囊平時(shí)分泌一些分泌物，當(dāng)分泌物干燥時(shí)，就變成了我們口中所說的鼻屎了。 日常清理鼻腔可以使用的水為無碘鹽濃度約為0.9%的溫鹽水，該濃度鹽水與生理鹽水濃度相同。將配兌的鹽水灌入洗鼻壺中沖洗鼻腔。 其作用包括泡軟鼻屎并最終清洗干凈鼻道；清除鼻腔中有害物質(zhì)；逐步減輕鼻腔炎癥，從根本上減少鼻屎的生成量。家長(zhǎng)給嬰兒清理鼻屎的時(shí)候，記得一定要?jiǎng)幼鬏p柔一些，避免傷到嬰兒的鼻粘膜。2020年05月03日5098
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孫緒丁主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 如果判斷寶寶得了鼻炎，家長(zhǎng)該如何處理呢？ 鼻炎只是感冒的一部分。隨著感冒的全身治療結(jié)束后的10天至兩周內(nèi)鼻炎癥狀會(huì)痊愈。但是如果鼻炎這些癥狀超過兩周仍然不能好轉(zhuǎn)家長(zhǎng)應(yīng)該給予關(guān)注：小年齡的孩子通常不會(huì)主動(dòng)的擤鼻涕，導(dǎo)致帶有“臟”東西的鼻涕淤積在鼻腔里，鼻腔的粘膜長(zhǎng)期處在這么臟的環(huán)境里當(dāng)然要長(zhǎng)期發(fā)炎了，所以適當(dāng)?shù)那謇矸浅Ｖ匾?。生理海水鼻腔沖洗是個(gè)不錯(cuò)的選擇，同時(shí)適當(dāng)?shù)拿刻煊脽崦矸笠环蟊亲?，吸入些溫?zé)岬目諝庖部梢詼p輕鼻炎的癥狀。但是最重要的，如果病史時(shí)間超過兩周還是應(yīng)該去醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生咨詢問診。2020年04月09日1977
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 鼻屎是由于鼻腔分泌物凝固形成的。鼻子平時(shí)會(huì)分泌一些分泌物用以潤(rùn)滑及保護(hù)鼻子內(nèi)部，手指挖鼻孔不但容易折斷鼻毛和造成鼻孔出血，形成鼻腔感染，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)顱內(nèi)感染危及生命。 鼻屎過多有可能和頻繁的反復(fù)挖鼻有很大的關(guān)系,因?yàn)楸乔磺安繉儆谄つw組織,反復(fù)的物理刺激會(huì)引起較多的干痂存在，而造成不適感,同時(shí)再反復(fù)的挖鼻,會(huì)形成惡性循環(huán)。 首先要戒除習(xí)慣,可以先使用溫清水清理鼻腔前部,然后局部涂抹抗生素激素藥膏,平時(shí)減少進(jìn)食辛辣刺激性食物,多數(shù)1周左右都能夠明顯地緩解。 日?？梢暂o助生理鹽水沖洗鼻腔，保持鼻腔濕潤(rùn)。2020年03月30日2071
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 孩子鼻子干燥可能是空氣環(huán)境過度干燥所致，也可能是鼻炎、鼻竇炎等疾病所致，再就是小孩有挖鼻子習(xí)慣。 建議患者用棉簽蘸取鹽水后濕潤(rùn)鼻腔，也可以在杯子中倒入熱水，然后將鼻腔對(duì)著杯口呼吸，進(jìn)而起到濕潤(rùn)鼻腔的作用。 在治療上，建議小孩不能挖鼻子，外出的時(shí)候佩戴口罩，可以在鼻子里面噴用生理海鹽水，睡覺之前建議患者在鼻腔里面均勻的涂抹紅霉素軟膏或薄荷油滋潤(rùn)鼻腔，，還可以涂用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠，能夠有效地促進(jìn)患者鼻腔黏膜分泌功能的恢復(fù)。2020年03月03日1856
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