目前為輪狀病毒性腸炎高發(fā)季節(jié)，常伴有發(fā)熱等癥狀。 輪狀病毒性腸炎多見于6個(gè)月到2歲嬰幼兒。 糞便呈蛋花湯樣無腥臭味，有少量粘液。 無明顯中毒癥狀，腹瀉嚴(yán)重者可發(fā)生脫水，酸中毒電解質(zhì)紊亂本病為自限性疾病病程多為5—7天。 原則是預(yù)防及糾正脫水可繼續(xù)進(jìn)食，合理用藥。 加強(qiáng)護(hù)理隔離勤換尿布，觀察脫水情況、靜脈輸液速度等。 飲食療法是以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良母乳繼續(xù)喂養(yǎng)，暫停輔食對(duì)人工喂養(yǎng)者稀釋牛奶，無乳糖配方奶粉等，牛奶蛋白過敏者選用水解蛋白奶粉。 病原治療毒性腸炎不應(yīng)使用抗生素，以飲食療法和對(duì)癥處理為主，微生態(tài)調(diào)節(jié)劑如雙歧桿菌、腸粘膜保護(hù)劑如思密達(dá)等。腹脹防止低鉀、肛管排氣。

你家孩子的大便正常嗎？每個(gè)孩子都是家長(zhǎng)的寶貝，每個(gè)家長(zhǎng)都非常關(guān)心孩子的健康，其中孩子的大便是否正常是家長(zhǎng)尤為關(guān)注的問題。今天我們來看看什么樣的大便是正常的，什么樣的大便是異常的。大便是食物經(jīng)過胃腸消化吸收以后排出體外的食物殘?jiān)麄€(gè)過程大約需要12小時(shí)。大便的次數(shù)每個(gè)人都不一樣，只要沒有腹脹、腹痛，排便時(shí)舒暢，大便是軟的，一天一次，兩天一次，或者幾天一次都是正常的。嬰兒的大便次數(shù)較成人多，尤其是母乳喂養(yǎng)的孩子，一天3-4次都是正常的。人工喂養(yǎng)的孩子每日1-2次。大便的形狀，也就是軟硬度，是否成形。嬰兒一般是糊狀便，兒童和成人是香蕉狀便。大便的顏色一般是黃色的。這是因?yàn)橄^程中，肝臟產(chǎn)生膽汁，在腸道先是黃綠色，隨著不斷稀釋，逐漸變?yōu)辄S色，被腸道細(xì)菌還原后，變成白色，在腸道下段被空氣氧化后再次變成黃色。所以，一般情況下，大便是黃色的。大便顏色可以被食物影響，吃了很多綠葉菜，大便可能是綠色或偏黑色。如果吃了動(dòng)物血液，大便也會(huì)是黑色的。如果大便是白色的，就說明膽汁沒有到達(dá)腸道，提示膽道梗阻，是一種嚴(yán)重的問題。如果沒有吃富含鐵的蔬菜、血液，大便卻是黑色的，需要考慮是否存在消化道的出血，小孩子容易鼻出血，吞咽后也可能出現(xiàn)黑色大便。如果大便帶血，一種情況是鮮血混在大便里，或者是有少許血滴、血絲，提示下消化道出血，或者肛裂等直腸肛門疾病。大便的氣味也需要特別注意。吃肉多大便臭味明顯；碳水化合物消化的不好會(huì)產(chǎn)生酸味；腥臭味、魚腥味提示腸道細(xì)菌感染，要特別注意！嬰兒的大便比較特殊，和喂養(yǎng)方式關(guān)系密切。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，大便多是糊狀的，金黃色或者淡綠色，不臭，稍酸，每天1-7次或1-2周一次（只要寶寶喂養(yǎng)正常，沒有腹脹表現(xiàn)，大便性狀好，不影響吃奶、睡眠，體重增長(zhǎng)良好）都是正常的。配方奶喂養(yǎng)的孩子，大便要稠些，次數(shù)較少，顏色呈淡黃色或褐色，臭味更明顯些，出現(xiàn)奶瓣的幾率要大。添加輔食后，大便會(huì)更稠些，顏色更深，更臭。剛開始添加菜泥的寶寶，大便里有少量的菜泥是正常的，不是腸道功能不好的表現(xiàn)哦！如果出現(xiàn)大量菜泥，大便變稀，說明孩子對(duì)菜泥吸收不好，可以過段時(shí)間再添加。對(duì)于寶寶大便里的奶瓣，就是白色的顆粒狀、小塊或瓣?duì)钗铮赡苁抢业鞍椎哪Y(jié)物，所以配方奶喂養(yǎng)的孩子出現(xiàn)奶瓣比較多。新生兒排完胎便后，容易出現(xiàn)奶瓣，是孩子腸道剛開始工作，正常的適應(yīng)階段。若果孩子出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育落后，就需要到醫(yī)院檢查，可能提示孩子消化功能有異常。大便里的泡沫是什么呢？泡沫就說明大便里有氣體，氣體是沒有吸收完全的糖分在大腸被細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生的，還有酸味產(chǎn)生。如果長(zhǎng)時(shí)間如此，需要警惕乳糖不耐受！大便里的黏液是怎么回事？黏液是腸黏膜分泌的，是腸道的一種防御屏障，防治異物進(jìn)入腸黏膜，還能潤(rùn)滑腸道，便于大便排出。正常時(shí)，量很少，肉眼是看不到的，如果比較明顯，說明黏液分泌量大。如果其他方面都挺好的，只有黏液便一點(diǎn)異常，不用擔(dān)心，可能是機(jī)體的一種自我調(diào)節(jié)。如果黏液便，還帶血，或有膿液，腥臭味明顯，腹痛腹脹，甚至頻繁嘔吐，那說明腸道出現(xiàn)了嚴(yán)重的疾患，需要及時(shí)就醫(yī)。比如，侵襲性細(xì)菌性腸炎，會(huì)出現(xiàn)粘液膿血便；大孩子的炎癥性腸病，會(huì)出現(xiàn)粘液便、膿血便；便秘的孩子因?yàn)榇蟊闾膊缓门?，所以腸道分泌更多黏液?，F(xiàn)在你知道孩子大便什么樣是正常的，什么樣是異常的吧！

1. 急性腹瀉的補(bǔ)液治療1.1 能口服，不輸液。1.2 口服補(bǔ)液鹽：按說明書比例沖水，隨時(shí)喝，大便拉多少量就需要補(bǔ)充多少量。1.3 如果脫水現(xiàn)象已糾正，口服補(bǔ)液就應(yīng)減少，在開始口服補(bǔ)液的最初2小時(shí)內(nèi)，可能會(huì)發(fā)生嘔吐現(xiàn)象，對(duì)頑固性嘔吐患兒應(yīng)給予靜脈補(bǔ)液。1.4 繼續(xù)補(bǔ)液：脫水糾正后，可予口服補(bǔ)液以防再次發(fā)生脫水。2. 病因治療：針對(duì)輪狀病毒，目前有文獻(xiàn)報(bào)道口服免疫球蛋白百幼寧有良好的作用。3. 益生菌調(diào)節(jié)胃腸道菌群：飯后服用，溫水口服，與抗生素間隔1-2小時(shí)。4. 消化道粘膜保護(hù)劑4.1 蒙脫石散：空腹服用，和奶、食物、其他藥物間隔1~2小時(shí)，1袋沖50ml水（1/3袋沖20ml水）。4.2 磷酸鋁凝膠：空腹服用。4.3 復(fù)方丁香羅勒口服液5.腹瀉期間飲食5.1 可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，母親忌油膩、涼、酸辣食物，必要時(shí)改腹瀉奶粉或防過敏奶粉。5.2 可食面條、粥、稀飯、盡量減少油膩和高蛋白食物（肉）的攝入，少吃蔬菜、瓜果，少量多餐進(jìn)食。5.3 可以繼續(xù)補(bǔ)鈣，暫停伊可新。6.補(bǔ)充鋅制劑，加強(qiáng)黏膜修復(fù)及縮短病程。

1.為什么要做腸造瘺？小兒造瘺通常都是臨時(shí)的。它是因?yàn)榱擞幸恍殞毜哪c道疾病無法在當(dāng)時(shí)獲得根治。只是為了下一次根治手術(shù)提供一種機(jī)會(huì)，像一些嚴(yán)重的腸炎、肛門閉鎖、巨結(jié)腸等等。在當(dāng)時(shí)寶寶全身?xiàng)l件差或者無法完成病變腸管的切除而作的姑息性手術(shù)，是“權(quán)宜之策”。2.腸造瘺常見并發(fā)癥1.造瘺口腸管脫垂常見于小腸造瘺，小腸相對(duì)來說比較松弛，并且比較容易出現(xiàn)高流量的腹瀉，寶寶同時(shí)饑餓感比較強(qiáng)，家長(zhǎng)又不敢給他吃太多。同時(shí)，寶寶哭鬧的多，也更容易產(chǎn)生脫垂。常常并發(fā)嚴(yán)重的脫水，脫垂腸管出現(xiàn)嚴(yán)重水腫，甚至嵌頓，通常脫垂腸管超過5CM需要緊急來醫(yī)院住院，必要時(shí)再次手術(shù)。2.造瘺口周圍皮膚感染是腸造瘺術(shù)后最常見的并發(fā)癥，因瘺口流出的糞汁刺激皮膚、局部皮膚被敷料包裹后潮濕糜爛所致。瘺口護(hù)理是防治的關(guān)鍵，傷口愈合后即暴露造瘺口周圍皮膚，晝夜保持傷口干燥，并用氧化鋅外涂．輔以紅外線理療等。3.腹瀉/營(yíng)養(yǎng)不良，為常見并發(fā)癥，腸造瘺術(shù)后的患兒腸道水分吸收功能下降，腹瀉病發(fā)生率明顯高于正常患兒。護(hù)理人員造瘺口操作后應(yīng)洗手，指導(dǎo)正確喂養(yǎng)，避免不易消化的食物?？诜济苓_(dá)散劑。營(yíng)養(yǎng)不良與腸管長(zhǎng)度減少以及反復(fù)腹瀉有關(guān)，中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒需要加強(qiáng)支持治療為二期關(guān)瘺創(chuàng)造良好的條件。3.腸造瘺二期手術(shù)時(shí)機(jī)和條件一般選擇在術(shù)后3個(gè)月左右。此時(shí)患兒一般情況恢復(fù)較好，可以耐受二次手術(shù)，而遠(yuǎn)端腸管又不至于萎縮太嚴(yán)重。對(duì)于反復(fù)腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良者在盡量改善營(yíng)養(yǎng)狀況后手術(shù)（體重建議超過5公斤），腸粘連嚴(yán)重者推遲到術(shù)后6月。1.對(duì)于存在遠(yuǎn)端腸管通暢（經(jīng)遠(yuǎn)端腸管腸內(nèi)容物可排至肛門口），建議關(guān)閉造瘺口前1月，向遠(yuǎn)端造瘺口注入藕粉混懸液，每日2-3次，每次20-40ML;促進(jìn)遠(yuǎn)端腸管發(fā)育，為關(guān)閉造瘺口創(chuàng)造條件。2.對(duì)于肛門閉鎖或巨結(jié)腸患兒需要在關(guān)閉造瘺口前擴(kuò)肛治療1月，建議從宮頸擴(kuò)張器9-13號(hào)3.腸造影腸造瘺后下期手術(shù)前，均需要行腸造影檢查（門診完成），如果存在腸神經(jīng)異常，需要完成直腸粘膜活檢檢查。具體問題可經(jīng)好大夫網(wǎng)絡(luò)或電話咨詢陶俊峰副主任醫(yī)師，并可預(yù)約綠色快速通道手術(shù)本文系陶俊峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

--教你學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)輪狀病毒腸炎首先，我并不是精于撰寫科普文章的人，但我總想盡力去做好這件事情，如果能為大家提供一些幫助，這也是開心的事情。我的工作中常常會(huì)遇到這樣的患兒（輪狀病毒感染)，不管是門診或者是住院部，總是需要不厭其煩的一遍遍地去解釋去溝通，即使這樣，愛的使然，家長(zhǎng)也總是充滿各種擔(dān)心和憂慮。我想網(wǎng)絡(luò)的力量是強(qiáng)大的，為我們快速的獲取信息提供了便利，所以我想結(jié)合自己的工作經(jīng)驗(yàn)談一談對(duì)這個(gè)疾病的一些認(rèn)識(shí)，以期為廣大家長(zhǎng)朋友提供參考： 輪狀病毒腸炎常發(fā)生于嬰幼兒，在嬰兒期寶寶的臨床癥狀可能會(huì)更加明顯，主要表現(xiàn)有三個(gè)方面：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉(方言＂打飆槍＂，即為噴射狀排便之意)，當(dāng)然同時(shí)可以伴有噴涕、流涕、輕咳等病毒性感冒之表現(xiàn)。 1.嘔吐 在既往我接診的這類患兒中，嘔吐起病的居多，初期往往吃奶、進(jìn)食甚至飲水即吐，吐后又想再吃，但往往吃了立馬再吐，可以呈現(xiàn)噴射狀嘔吐，連續(xù)的吐很快便有精神反應(yīng)變差，這可能與嘔吐造成的脫水與酸堿平衡紊亂相關(guān)。當(dāng)然，在這里需要強(qiáng)調(diào)的是出現(xiàn)嘔吐并不意味著他就一定是輪瀉了，尚需警惕其他的情況如消化道的胃腸功能紊亂、腸套、梗阻、疝嵌頓，神經(jīng)系統(tǒng)的顱內(nèi)病變?nèi)顼B內(nèi)感染、顱內(nèi)占位病變等，當(dāng)然這些需要綜合其他方面的表現(xiàn)甚至檢查一起判讀。 2.發(fā)熱 在輪瀉中患兒往往有發(fā)熱，部分患兒可以是首先表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫可以很高，甚至可以達(dá)40攝氏度，但是多數(shù)患兒的發(fā)熱在3天以內(nèi)，很少持續(xù)數(shù)天的發(fā)熱，如果是這樣那就需要警惕是否為其他疾病或者是合并其他感染，需要進(jìn)一步的篩查。而發(fā)熱需要根據(jù)體溫對(duì)癥的使用退熱處理。 3.腹瀉 這是這個(gè)病應(yīng)有的表現(xiàn)，主要為雞蛋花樣或黃水樣排便，往往為噴射狀排便（川渝俗語“打飆槍”），早期可以不劇烈，而往往在嘔吐及體溫好轉(zhuǎn)后腹瀉反而加劇，次數(shù)可以極多，7-8次、10余次甚至數(shù)十次每天，這個(gè)與輪狀病毒侵襲腸道的發(fā)病機(jī)制與寶寶的自身抵抗力有關(guān)，在一些免疫力更為低下的寶寶如先天性心臟病、腦癱等，腹瀉可能更為劇烈。在此需要提醒的是，蛋花樣或水樣便多是病毒性腸炎，但是一些產(chǎn)毒性細(xì)菌往往也可以導(dǎo)致類似的大便。 如果你距離就醫(yī)地點(diǎn)十分不便，輕度的癥狀（精神反應(yīng)尚好，沒有少尿，腹脹便血，頻繁嘔吐、抽搐等表現(xiàn)）可以嘗試在家里處理觀察，嘔吐急性期應(yīng)暫緩進(jìn)食1-2小時(shí)，嘗試喂白開水不吐了后可以嘗試喝奶，如果再吐又暫緩喂奶，仍建議嘗試補(bǔ)水為主，可以嘗試淡鹽水以及淡鹽米湯（添輔食后的寶寶），總之頭1-2天以補(bǔ)水為主，如果你能買到口服補(bǔ)液鹽最好不過，這個(gè)是口服補(bǔ)液的首選。如果發(fā)熱，尤其是高熱，你需要對(duì)癥退熱的處理。如果表現(xiàn)沒有好轉(zhuǎn)或者你心底并沒有底氣，仍建議及時(shí)就醫(yī)。一般來說，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇需要的檢查，往往一個(gè)大便常規(guī)和血常規(guī)是必要的，有條件的話輪狀病毒需要查一查，根據(jù)具體的情況部分患兒需要做生化電解質(zhì)、心肌酶等以及腹部的彩超檢查，這些都是根據(jù)患兒實(shí)際的需要來抉擇。而治療上，早期的補(bǔ)液保護(hù)臟器等治療尤為重要，輪狀病毒腸炎幾乎都會(huì)合并不同程度的心肌受損，可能會(huì)合并電解質(zhì)紊亂以及中毒性腦病，有經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生往往都能有力的處理。部分患兒可能收治住院，但需要隔離，家屬可能聽醫(yī)生告知最多的是如下這些：這個(gè)病要一周左右，嘔吐大概會(huì)1-2天，發(fā)熱大概會(huì)3天左右，后面可能會(huì)越拉越厲害，早期不要止瀉，我們會(huì)給她（他）補(bǔ)液（口服及靜脈）和保護(hù)臟器以免脫水和促進(jìn)臟器的修復(fù)，后期可能會(huì)加一些益生菌、鋅制劑促進(jìn)腸道粘膜修復(fù)及調(diào)節(jié)腸道菌群。家長(zhǎng)在病程中往往十分擔(dān)心患兒的飲食問題，這類患兒往往飲食較差，吃不了多少東西喝不了幾口奶，我們的原則是不禁食，能吃多少算多少，前期主要靜脈補(bǔ)充，少吃甜食，部分患兒可能需要換用不含乳糖奶粉（腹瀉奶粉）。隨著腸道功能的逐步恢復(fù)，隨之而來的是寶寶的飲食也會(huì)逐漸恢復(fù)正常。需要補(bǔ)充的是，輪狀病毒腸炎往往具有季節(jié)性（秋冬以及開春），糞口途徑傳播，寶寶間可以相互傳染，住院期間會(huì)采取一定程度的隔離措施。如果你的寶寶是易感年齡和在發(fā)病高風(fēng)險(xiǎn)季節(jié)，建議時(shí)刻做好手衛(wèi)生以及少去人多的地方玩耍。 綜上，輪狀病毒腸炎是自限性疾病，主要為對(duì)癥治療，多數(shù)預(yù)后良好。希望通過以上的講解告訴寶爸寶媽們：只要你正確的認(rèn)識(shí)和合理的處理，輪狀病毒腸炎并不可怕！ 本文系陳歐陽(yáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

2018-01-06黃志恒復(fù)旦兒科黃志恒輪狀病毒腸炎患兒家長(zhǎng)必須知道的十二點(diǎn)一陣寒風(fēng)一陣涼，輪病小兒排成行；上吐下瀉真遭殃，喂藥輸液父母忙。今冬輪狀病毒腸炎大爆發(fā)，無論是患兒、家長(zhǎng)還是兒科醫(yī)生都被虐的不要不要的。上了一天班累是氣若游絲，快扶我起來，我要做科普！1.什么是輪狀病毒腸炎輪狀病毒腸炎是病毒性胃腸炎中最常見的一種，主要禍害嬰幼兒。輪狀病毒腸炎每年10 月～次年 2 月寒冷的秋冬季節(jié)，所以又叫秋季腹瀉。2.輪狀病毒感染的人群是哪些？主要發(fā)生于5歲以下兒童，6個(gè)月～2歲兒童最常見。3.輪狀病毒腸炎如何傳染的？病從口入！輪狀病毒是和諾如病毒一樣是一種腸道病毒，主要通過糞 - 口途徑傳播，也可通過接觸或空氣媒介傳播。從接觸輪狀病毒到發(fā)病有1-3天的潛伏期。4.輪狀病毒的有哪些表現(xiàn)？八個(gè)字“先吐后瀉，三多一少”，大便量多、水多、次數(shù)多而小便量少，稱為三多一少。5.輪狀病毒腸炎的并發(fā)癥有哪些？輪狀病毒腸炎容易引起驚厥、腦膜炎、腦炎、心肌損害、肝功能損害等胃腸道外并發(fā)癥。一旦孩子出現(xiàn)精神差，“三少一多”（眼淚少、小便少、進(jìn)食少、吐瀉多）等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)必須引起重視，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。6.輪狀病毒腸炎如何診斷？糞便輪狀病毒抗原檢測(cè)，發(fā)病1-3天之內(nèi)是腸道排毒的高峰期，所以最容易檢查出來。7.輪狀病毒腸炎如何治療好的快？九個(gè)字“水為先、養(yǎng)充足、藥全面”寶寶快速止瀉的9字秘訣（家長(zhǎng)一定要看?。?）首先補(bǔ)液：口服或靜脈補(bǔ)液；不能光補(bǔ)水。建議首選口服補(bǔ)液鹽III預(yù)防和糾正脫水。注意：不能在口服補(bǔ)液鹽里面加牛奶、果汁喝不了的補(bǔ)液鹽超過4小時(shí)倒掉口服補(bǔ)液鹽Ⅲ放置后涼了，不能直接加熱水不要用自己配置糖鹽水代替口服補(bǔ)液鹽配好的口服補(bǔ)液鹽超過4小時(shí)不能再喝2）蒙脫石散：為腸黏膜保護(hù)劑，可增強(qiáng)腸黏膜的屏障功能，可吸附病原體和毒素，可促進(jìn)腸細(xì)胞的吸收與減少分泌功能等。注意蒙脫石散不能放到奶里面或者果汁里面蒙脫石散3g+50ml水蒙脫石散飯前半小時(shí)吃蒙脫石散不能和抗生素、益生菌一起吃3）益生菌：調(diào)理腸道微環(huán)境，扶正祛邪4）補(bǔ)鋅：而且能進(jìn)食后即可予以補(bǔ)鋅治療，每天補(bǔ)充元素鋅10～20 mg，連用10～14天，可以縮短腹瀉的病程、減輕腹瀉癥狀。8.輪狀病毒腸炎什么時(shí)候需要靜脈輸液？不能口服補(bǔ)液的中度脫水者所有重度脫水、持續(xù)頻繁嘔吐、伴電解質(zhì)紊亂、進(jìn)食困難的患兒輪狀病毒腸炎患兒在嚴(yán)重脫水嘔吐糾正后，應(yīng)該及時(shí)口服補(bǔ)液。80%以上的患兒都可以通過口服補(bǔ)液改善脫水癥狀。9.輪狀病毒引起心肌酶增高是心肌炎嗎？輪狀病毒腸炎患兒腸道外表現(xiàn)以心肌酶同工酶CK-MB增高最常見。但是心肌酶CK-MB增高不能說明得了心肌炎。需要結(jié)合心肌酶同工酶與心肌酶（CK-MB/CK）的比值，肌鈣蛋白、心電圖、臨床癥狀等綜合判斷。常常有兒科醫(yī)生認(rèn)為患兒心肌酶同工酶升高就是得了心肌炎是不正確的。絕大部分心肌酶同工酶增高、心電圖正常，癥狀好轉(zhuǎn)的患兒恢復(fù)的都很好。10.輪狀病毒腸炎飲食需要注意哪些？輪狀病毒腸炎不能飲食太清淡！營(yíng)養(yǎng)要充足！1）日常食物，如粥、面條、稀飯、蛋、魚末、肉末、富含鉀的稀釋的新鮮果汁等都可以吃的。如嘔吐好轉(zhuǎn)或者不吐了，應(yīng)繼續(xù)或盡快恢復(fù)原來已經(jīng)熟悉的飲食，由少到多，由稀到稠，少量多餐。2）如果吃母乳腹瀉次數(shù)多者，可以減少每次喂奶的量，增加喂奶的次數(shù)。如果吃奶粉者，可以奶粉沖調(diào)的稍微稀一點(diǎn)。如果沒有好轉(zhuǎn)，可以服用無乳糖奶粉或者乳糖酶1-2周。11.輪狀病毒腸炎如何護(hù)理?注意觀察患兒精神狀況、眼窩是否凹陷、口唇是否干燥、小便是否很少、皮膚彈性是否很差等，如果有這些情況說明有脫水，及時(shí)就診。注意腹瀉兒童的臀部護(hù)理，不要發(fā)生尿布性皮炎。注意手衛(wèi)生，飯前便后勤洗手。及時(shí)處理腹瀉患兒的大便、尿布、玩具等，防止交叉感染。12.輪狀病毒腸炎如何預(yù)防接種輪狀病毒疫苗是預(yù)防輪狀病毒腸炎最主要的預(yù)防措施輪狀病毒高發(fā)時(shí)期，盡量不要到人多的地方去避免與腹瀉的小孩親密接觸父母外出回來碰觸小孩前盡量洗手玩具、餐具勤消毒輪狀病毒腸炎為我國(guó)的丙類傳染病，在腹瀉發(fā)生的2～5天內(nèi)糞便排病毒最高，大部分患兒糞便排毒時(shí)間持續(xù)7-10天。輪狀病毒腸炎患兒需要居家隔離，隔離時(shí)間一般為10左右。下面這些大部分是黃醫(yī)生2017年寫的科普文章，你們可能感興趣一、發(fā)熱驚問兒科醫(yī)生，孩子燒到40度了怎么辦？（新版）發(fā)熱到底會(huì)不會(huì)燒壞腦子，專家告訴你十問兒科醫(yī)生寶寶發(fā)熱怎么辦？有孩子的家長(zhǎng)一定要看，非常重要小兒發(fā)熱慎用激素退熱寶寶發(fā)熱處理寶典“退燒針”還是“奪命針”？！有孩子的家長(zhǎng)一定要看，非常重要二、小兒腹瀉便血最近大批的孩子嘔吐腹瀉都中招了----都是因?yàn)檫@個(gè)病毒【復(fù)旦兒科醫(yī)生科普】小兒腹瀉病、腸胃炎治療的4大誤區(qū)，家長(zhǎng)們需要明白寶寶快速止瀉的9字秘訣（家長(zhǎng)一定要看！）寶寶大便發(fā)綠是怎么回事？寶寶大便發(fā)黑是怎么回事？寶寶大便發(fā)紅是怎么回事？喜歡襲擊孩子，諾如病毒是個(gè)什么鬼？秋季腹瀉防治寶典，為寶寶腹瀉發(fā)愁的爸媽們趕緊看過來。還在分不清寶寶牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受發(fā)愁，看這篇文章就夠了消化道出血的嬰兒家長(zhǎng)發(fā)來感謝信嬰兒腹瀉不妨補(bǔ)充點(diǎn)乳糖酶為孩子拉肚子發(fā)愁的年輕爸媽們趕緊看過來科普丨什么是輪狀病毒？喜歡襲擊孩子，諾如病毒是個(gè)什么鬼？三、急性腸胃炎小兒急性腸胃炎家長(zhǎng)必須要知道的這幾點(diǎn)一個(gè)簡(jiǎn)單的急性胃腸炎，竟然會(huì)出現(xiàn)這種情況春節(jié)要來臨警惕節(jié)假日腸胃炎四、幽門螺桿菌感染一不小心你孩子就會(huì)感染幽門螺桿菌，家長(zhǎng)們趕緊看過來幽門螺桿菌：中國(guó)一多半人感染，一人得病染全家幽門螺旋菌感染科普知識(shí)五、便秘小兒經(jīng)常便秘吃香蕉就可以了！為寶寶排便苦惱的爸媽們趕緊看過來六、腹痛小兒腹痛常誤診為這個(gè)病，家長(zhǎng)一定要當(dāng)心?。?！腸系膜淋巴結(jié)炎到底要不要治療？這個(gè)寶寶為什么嘔吐哭鬧，得知答案后我驚呆了七、消化不良炎炎酷暑，兒科醫(yī)生教你四個(gè)方法輕松對(duì)付小兒積食！八、其它胃腸道疾病花季少年夜嗽不止，竟然是這個(gè)??！看到結(jié)果后醫(yī)生都驚呆了！為孩子惡心干嘔苦惱的爸媽們趕緊看過來嬰兒吐奶好厲害為什么？寶寶口臭咋么回事？腹痛、口臭、黑眼圈……原來都是它惹的禍九、意外傷害看了要命的消化道異物，爸媽們看護(hù)孩子還敢大意嗎？（閱讀與轉(zhuǎn)發(fā)都是在做公益）一個(gè)兒科急診班上來了好幾個(gè)誤服異物的孩子，作為家長(zhǎng)的一定要看！十、小兒用藥兒科專家普及兒童吃藥的知識(shí)，擊破兒童亂吃藥的誤區(qū)！兒科醫(yī)生告訴你什么時(shí)候需要使用抗生素十一、呼吸系統(tǒng)疾病【兒科醫(yī)生提醒】莫把兒童急性喉炎當(dāng)感冒孩子肺炎了必須輸液?jiǎn)?？十二、感染、出疹性疾病小兒發(fā)熱出疹子家長(zhǎng)一定需要當(dāng)心這幾種病這樣的親吻很可能會(huì)要了寶寶的命，做爸媽的趕緊看過來十三、育兒引起嬰兒死亡的八大奇葩陋習(xí)，我真的震撼了！ 您的閱讀與轉(zhuǎn)發(fā)都是在做公益每個(gè)茁長(zhǎng)成長(zhǎng)的小孩家里都有一個(gè)“佛系”育兒家長(zhǎng)寶寶夜啼為那般？?jī)嚎漆t(yī)生告訴你快對(duì)照10大育兒誤區(qū)，今天您中招了嗎？好媽媽勝過好醫(yī)生科普知識(shí)之一：居家觀察孩子需要注意4點(diǎn)寶寶吹空調(diào)需要注意的8個(gè)細(xì)節(jié)，你不能不知道十四、就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)看病要找這樣的醫(yī)生，知名醫(yī)生透露的········行內(nèi)的秘密！【兒科醫(yī)生提醒】：帶寶寶看病時(shí)，一定要注意的10個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)！非常重要！趕緊閱讀與轉(zhuǎn)發(fā)吧！不能不知道，找熟人看病的八大禁忌！十五、辟謠看到朋友圈有人轉(zhuǎn)這個(gè)兒科用藥寶典我笑噴了霧化治療危害更甚于輸液？專家給出了八字評(píng)價(jià)十六、支援西部邊遠(yuǎn)地區(qū)復(fù)旦兒科援滇醫(yī)生講述支邊的故事復(fù)旦兒科醫(yī)生援滇故事---難忘的眼神滬滇兒科醫(yī)護(hù)精準(zhǔn)救治，彝良早產(chǎn)姐妹終于出院彝良縣人民醫(yī)院兒科又一例危重患兒順利出院十七、人生感悟與病人做朋友，一起成長(zhǎng)說說我們河南老家過年----黃哥給大家拜年了！本文由黃志恒醫(yī)生原創(chuàng)（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院兒科學(xué)博士，副主任醫(yī)師），長(zhǎng)期從事兒科的臨床、科研、科普工作。

家有小孩，最怕的就是孩子生病，家長(zhǎng)都希望小孩生病早點(diǎn)好，少遭罪，遇到孩子突然生病，會(huì)立即帶孩子去醫(yī)院。但是最近這段時(shí)間大家都看了一些新聞：我國(guó)正在遭遇兒科醫(yī)生荒，很多兒科醫(yī)生辭職，有一部分兒科醫(yī)院、?？漆t(yī)院、大型三甲醫(yī)院的兒科已經(jīng)暫停了一些急診服務(wù)，現(xiàn)在看醫(yī)生越來越難了。如何在這種兒科醫(yī)生稀少、看病難的情況下，更高效的帶寶寶看看病，以下是附屬醫(yī)院的兒科專家給家長(zhǎng)們分享的看病注意事項(xiàng)，教您如何正確帶小孩看病。一．正確認(rèn)識(shí)小孩生病對(duì)于孩子生病不要過度緊張焦慮孩子在成長(zhǎng)的過程，生病是必然現(xiàn)象，機(jī)體通過生病免疫力可以提升，孩子生病在免疫學(xué)意義上講是好事，比如發(fā)燒，是因?yàn)樯眢w受到了病原體的侵害，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應(yīng)而體溫升高，所以家長(zhǎng)對(duì)于孩子生病一定要辨證看待，免疫力提高了，長(zhǎng)大后才不容易生病。二．什么情況下需要就醫(yī)1.小于3個(gè)月的寶寶發(fā)燒。因?yàn)樾∮?個(gè)月的寶寶發(fā)燒，家長(zhǎng)很難判斷，要及時(shí)帶去醫(yī)院看一下。2.發(fā)燒體溫超過39度以上，用了退熱藥兩三個(gè)小時(shí)還退不了燒，或者連續(xù)發(fā)燒超過3天，需要就醫(yī)。3.或者咳嗽、鼻涕的癥狀兩個(gè)星期還不緩解。因?yàn)橐话愕母忻耙鸬目人员翘閮蓚€(gè)星期左右就緩解了，超過兩個(gè)星期就要考慮其他原因。4. 腹瀉伴發(fā)熱，或者哭鬧異常難以安撫，頻繁嘔吐，或者出現(xiàn)脫水表現(xiàn)的，需及時(shí)就醫(yī)。5.帶寶寶的過程中，覺得寶寶的行為、精神有一些改變，不愿意吃東西了，精神不太好，或者過度煩躁如果患兒發(fā)生抽搐、呼吸急促、臉色青紫、吞咽困難、少尿無尿、嗜睡昏迷等嚴(yán)重情況，在家和去往醫(yī)院的途中應(yīng)在自救的同時(shí)盡快聯(lián)系120或醫(yī)院，在候診或觀察室應(yīng)緊急聯(lián)系護(hù)士和醫(yī)生。三．如何如何選擇醫(yī)院和醫(yī)生大部分家長(zhǎng)通常是根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模名聲來選擇醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)生的職稱年齡來選擇醫(yī)生。事實(shí)上：小病和常見病沒必要去大醫(yī)院，候診時(shí)間長(zhǎng)，候診室人員繁雜，寶寶容易發(fā)生交叉感染，白天帶寶寶看普通門急診可以去附近醫(yī)院的兒科，而嚴(yán)重或診斷不明確的疾病，需要到大醫(yī)院、?？漆t(yī)院，找知名專家。如果去大醫(yī)院看病，還涉及到提前掛號(hào)，預(yù)約的問題。很多醫(yī)院開通了網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、電話預(yù)約服務(wù)。家長(zhǎng)最好提前通過網(wǎng)絡(luò)或電話約好醫(yī)生，有些醫(yī)生的號(hào)很難約，有可能需要提前一個(gè)月兩個(gè)月。如果不提前預(yù)約直接帶寶寶去看，一般不會(huì)給你看的，因?yàn)橐呀?jīng)約滿了，一般不可能加號(hào)了。而且預(yù)約掛號(hào)要根據(jù)寶寶的情況掛，比如寶寶蕁麻疹、濕疹要選皮膚科醫(yī)生，一般兒科醫(yī)生不一定能看。牙齒有問題，要掛口腔科。所以家長(zhǎng)掛號(hào)的時(shí)候要問清楚，到底是看什么科，根據(jù)寶寶的癥狀去掛號(hào)。四．看病前需要做哪些準(zhǔn)備家長(zhǎng)需要攜帶一些寶寶看病必備的用品，比如多帶一些衣服，有的孩子嘔吐腹瀉，到醫(yī)院的過程中出現(xiàn)嘔吐、出汗，這時(shí)候需要及時(shí)更換衣服。帶上奶粉、奶瓶，大一些的寶寶帶一些吃的喝的，方便孩子餓的時(shí)候及時(shí)補(bǔ)充。年輕的家長(zhǎng)有時(shí)候準(zhǔn)備不足，寶寶餓哭了，而奶粉一下子買不到，寶寶很可憐，這時(shí)候醫(yī)生也無法檢查，所以一定要記著帶一些吃的。帶一些寶寶平時(shí)玩的玩具，寶寶喜歡的卡通圖片、書籍，因?yàn)閷殞毜却臅r(shí)候很無聊，可以玩一下，至少不要到處亂跑。醫(yī)院是群聚環(huán)境、很容易被污染的環(huán)境，候診大廳里什么孩子都有，孩子生病期間抵抗力更差，所以，要保護(hù)好孩子，不能因?yàn)槿タ床》炊尯⒆佑指腥酒渌膊?。不要亂走亂摸，有些好奇心重的小朋友，來到醫(yī)院很新奇，這里摸摸，那里碰碰，有時(shí)在吸吸手指頭，那細(xì)菌病毒全進(jìn)嘴，洗手對(duì)疾病的防護(hù)至關(guān)重要，所以，看病結(jié)束，回家后，大人小孩至少要做到洗手，在醫(yī)院的時(shí)候，孩子愿意的話，戴上口罩，防止感染，也防止你感染別人。家長(zhǎng)帶小朋友看病一要定帶上孩子之前做的檢查、病歷、寶寶目前正在用的藥，如果看保健門診帶上保健手冊(cè)，預(yù)防接種的手冊(cè)，如果寶寶發(fā)燒，也要帶上退燒藥，等待的過程中，孩子發(fā)燒不適，及時(shí)服藥會(huì)好一些。如果是帶孩子二次就診，家長(zhǎng)要將前次就診的檢查單、化驗(yàn)單和處方帶上，以便醫(yī)生查看。如果孩子住過院，就診時(shí)應(yīng)把疾病診斷書、檢查單、化驗(yàn)單、出院小結(jié)、病情檢驗(yàn)單帶上。特別是下級(jí)醫(yī)院到上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的孩子，可以幫助醫(yī)生盡快做出診斷，還可避免重復(fù)檢查 家長(zhǎng)在每次看病后都要保管好孩子的病歷卡，卡里記載著孩子的病。五、和醫(yī)生溝通時(shí)家長(zhǎng)需要注意的我們要求家長(zhǎng)一定要對(duì)醫(yī)生充分理解?，F(xiàn)在中國(guó)整個(gè)醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系都不是很好，尤其是表現(xiàn)兒科，醫(yī)院每天都有大量的小朋友在排隊(duì)等著看病，每個(gè)兒科醫(yī)生都在超負(fù)荷工作，用在每個(gè)小朋友身上的看病時(shí)間有限，所以家長(zhǎng)一定要理解和尊重醫(yī)生。積極配合醫(yī)生，怎樣在有限的時(shí)間內(nèi)做到高效看病，家長(zhǎng)需做到以下幾點(diǎn)：1.讓最清楚寶寶病情的家長(zhǎng)跟醫(yī)生溝通。最清楚寶寶病情的家長(zhǎng)會(huì)說得更清晰一點(diǎn)，比如說寶寶什么時(shí)候發(fā)燒的、體溫變化情況、什么時(shí)候吃的退燒藥、寶寶的精神狀態(tài)，喂養(yǎng)情況等。2.準(zhǔn)確講述病情.要告訴醫(yī)生孩子發(fā)病時(shí)的主要癥狀和伴隨癥狀。主要癥狀包括何時(shí)發(fā)病，發(fā)病幾小時(shí).以咳嗽為例，醫(yī)生通常要了解，患兒什么時(shí)候開始咳嗽的，什么時(shí)間咳嗽明顯，有什么特殊原因引起，咳嗽的程度音色和近期的改變，有沒有咳痰、發(fā)燒、呼吸困難等其他癥狀，有些家長(zhǎng)在描述孩子發(fā)燒情況時(shí)不斷重復(fù)，反而浪費(fèi)醫(yī)生時(shí)間，對(duì)醫(yī)生診療并沒有幫助。3.不要隱瞞病史，家長(zhǎng)還要告訴醫(yī)生孩子過去常見的疾病，特別是發(fā)燒時(shí)有沒有抽搐。如果孩子發(fā)燒時(shí)抽搐過，醫(yī)生在開藥的時(shí)候就會(huì)注意用一些預(yù)防抽搐的藥。孩子如果有一些慢性病史，例如支氣管哮喘病、先天性心臟病等信息要盡量提供給醫(yī)生。例如有慢性腎臟病的孩子感冒了，醫(yī)生開藥時(shí)會(huì)給他們用對(duì)腎臟沒什么毒性或毒性較小的藥。孩子如果有用藥過敏一定要及時(shí)告訴醫(yī)生。4.給醫(yī)生訴述病情的過程中盡量不要喧賓奪主，比如說我覺得我的寶寶就是感冒，我覺得寶寶就是肺炎。病情的話我們最好還是交給醫(yī)生來判斷，因?yàn)橛袝r(shí)候家長(zhǎng)說太多可能會(huì)干擾醫(yī)生的判斷。5.提前做好功課?？床≈鞍严雴栣t(yī)生的問題提前按重要順序先記錄下來，免得看完醫(yī)生走了之后想起來有很多問題沒問，這時(shí)候醫(yī)生已經(jīng)沒空回答你了，要整理好病例。特別是比較復(fù)雜的病，相關(guān)病歷整理好，化驗(yàn)單、病歷記錄都放一起，這樣醫(yī)生看起來就一目了然。寶寶目前所用的藥也要拿給醫(yī)生看。6.寶寶反復(fù)出現(xiàn)抽搐，有異常行為表現(xiàn)，或者大便不正常，甚至有有便血的情況，這些都可以用手機(jī)拍成視頻給醫(yī)生看一下。因?yàn)橛袝r(shí)候皮疹出完之后很快消退了，一般不好形容;或者大便，當(dāng)時(shí)可能異常，后來變正常，這敘述是不太清楚的，這時(shí)候就可以拍成視頻給醫(yī)生看一下。7.家長(zhǎng)可以主動(dòng)告知家中的常備藥物，如今藥物的商品名繁多，如果記不住藥物名，最好的方法是將平時(shí)常用或者正在使用的藥物帶給醫(yī)生看，以便醫(yī)生決定給你開什么藥物，同時(shí)要詢問醫(yī)生并記錄下服用方法和用量。8.不要圍著醫(yī)生就診，按次序排隊(duì)進(jìn)入診室，這樣醫(yī)生心情會(huì)好很多看病不會(huì)分心；其次也可以保護(hù)自己和其他患者的隱私。六、必要的檢驗(yàn)和檢查對(duì)于醫(yī)生開出的檢驗(yàn)不要抱怨，不要想為什么寶寶就一個(gè)感冒，就要查血，讓孩子那么受罪，既然來醫(yī)院了，那就相信醫(yī)生吧，一般的檢查包括血液方面及超聲、影像學(xué)檢查，血液檢查一般針對(duì)常見病，例如感冒、發(fā)熱、腹痛這些情況，為了弄清楚是否是細(xì)菌感染以便正確、及時(shí)使用抗生素，防止濫用抗生素，通常孩子可能需要查血常規(guī)（通常會(huì)加C反應(yīng)蛋白，就是CRP）；另外如果孩子狀態(tài)不好，有脫水、酸中毒等情況，還會(huì)查生化/血?dú)?離子等。超聲、影像學(xué)檢查在某些疾病中是必需的，例如咳嗽、喘息的孩子，需要拍胸片看下肺部情況；便血、腹脹的孩子要查腹部超聲或腹部平片評(píng)估是否有腸梗阻、腸套疊、闌尾炎等，拍片子的時(shí)候，不要讓衣服的金屬部件遮住要看的部位影響檢查結(jié)果，做CT和MRI的時(shí)候，時(shí)間較長(zhǎng)，一定要陪著孩子，不能配合的孩子，該使用鎮(zhèn)靜藥的，一定要使用。七．怎樣配合醫(yī)生治療根據(jù)醫(yī)生和家長(zhǎng)溝通寶寶的病情的情況，開出相應(yīng)的檢查，最后根據(jù)寶寶的病史、檢查、抽血、拍胸片等的結(jié)果，得出一個(gè)最初的診斷，根據(jù)診斷做出相應(yīng)的治療方案。是吃藥、霧化、打針或者住院，作為家長(zhǎng)需積極配合了醫(yī)生的醫(yī)囑治療，寶寶按時(shí)吃藥包括做霧化。記錄看看寶寶的一些癥狀的改善情況。如果家長(zhǎng)按醫(yī)生的醫(yī)囑給寶寶進(jìn)行了治療，出現(xiàn)療效不好怎么辦呢?這里要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，家長(zhǎng)首先要了解，很多疾病的恢復(fù)是需要一個(gè)過程的，并不是你看過的醫(yī)生開出的藥或者醫(yī)囑療效不好。比如說發(fā)燒的孩子看了一個(gè)醫(yī)生，今天發(fā)燒吃了退燒藥明天還是燒，燒多半不是一天兩天就能退下來的，大體上病毒感染引起的發(fā)燒都要三到五天;感冒的癥狀，咳嗽流鼻涕不是一天兩天就能好的，小孩子大概要十天左右，要清楚這個(gè)自然的過程。八．什么情況下需要復(fù)診一般疾病的發(fā)展過程會(huì)經(jīng)歷四期：潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、轉(zhuǎn)歸期。如果首次就診是在疾病的前驅(qū)期，按照醫(yī)生指導(dǎo)的護(hù)理和用藥，不僅病情沒有好轉(zhuǎn)反逐漸加重，此時(shí)應(yīng)考慮復(fù)診，屆時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情的改變更改治療和用藥方案。這需家長(zhǎng)根據(jù)寶寶整體情況而定。復(fù)診的時(shí)候我建議家長(zhǎng)還是找原來的醫(yī)生，不要頻繁換醫(yī)生。換一個(gè)醫(yī)生又要重新問一遍病史，有時(shí)候也會(huì)重新檢查一遍，每次都會(huì)是初診。如果你找原來的醫(yī)生復(fù)診，第一他很清楚病情，第二就算他療效不好，他會(huì)覺得你信任他，就會(huì)更加用心的給寶寶看病。最后提醒一下寶寶生病期間，家長(zhǎng)焦躁的情緒對(duì)于寶寶的康復(fù)是毫無幫助的，應(yīng)該冷靜對(duì)待耐心護(hù)理，積極配合醫(yī)生治療，才是對(duì)寶寶最好的照顧。九、為什么國(guó)家重點(diǎn)推家庭醫(yī)生制度？你需要嗎？目前，三甲醫(yī)院多數(shù)就診的病人和疾病不需要到三甲醫(yī)院就診的，但是我國(guó)的現(xiàn)狀是基層醫(yī)療資源缺乏，得不到多數(shù)患者和家屬的認(rèn)同，所以才造成三甲醫(yī)院人滿為患而社區(qū)醫(yī)療門可羅雀。改變現(xiàn)狀不是一朝一夕的事情，所以國(guó)家極力推行家庭醫(yī)生執(zhí)業(yè)，鼓勵(lì)三家醫(yī)院醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，下沉基層，目的就是解決群眾多發(fā)病常見病的診療需求，不鼓勵(lì)群眾擁擠三家醫(yī)院。中國(guó)最大的移動(dòng)醫(yī)療網(wǎng)站---好大夫在線推出了相應(yīng)的網(wǎng)上咨詢和就診業(yè)務(wù)。（1）全國(guó)范圍內(nèi)尋找你需要的專科醫(yī)生，或者找當(dāng)?shù)氐钠放漆t(yī)生，線下線上均可獲得服務(wù)；（2）圖文咨詢，電話咨詢，預(yù)約就診；（3）診后報(bào)到，這實(shí)際上就是用這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的一種模式管理在醫(yī)院就診過的患者。患者進(jìn)入診后報(bào)到只是為了更好的管理病人，讓外省、外地的病人少來回復(fù)診，讓病人不花錢就能及時(shí)得到醫(yī)生的咨詢。如果怕泄露隱私，可以把自己的咨詢?cè)O(shè)置為隱私這樣就只能醫(yī)生才看到。醫(yī)生可以在第一時(shí)間里通知患者我的出診時(shí)間變動(dòng)，也可以在第一時(shí)間掌握患者的病情變化。這就是一個(gè)管理模式，希望患者能接受和參加診后報(bào)到。（5）科普教育。尋找你信賴的品牌醫(yī)生，掃描二維碼關(guān)注我！本文系黃宇戈醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。