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楊陽主治醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 小兒急性胃腸炎是一種常見的消化道疾病。嬰幼兒胃腸道功能比較差，對外界感染的抵抗力低，稍有不適就容易發(fā)病。小兒腸炎多因不潔東西所引起，故預(yù)防最要緊的是食物的清潔及保存安全。小兒急性胃腸炎的主要病因1.腸道內(nèi)的感染由細(xì)菌和病毒造成，特別是致病性大腸桿菌，是主要的致病菌。假如孩子患病而大量不合理地使用抗生素，還會造成霉菌對胃腸的傷害。2.上呼吸道的炎癥、肺炎、腎炎、中耳炎等胃腸道以外的疾病，可以由發(fā)燒和細(xì)菌毒素的吸收而使消化酶分泌減少，腸蠕動(dòng)增加。3.不合理地喂養(yǎng)嬰幼兒。孩子吃得過多，過少；或過早、過多吃淀粉類、脂肪類食物；突然改變食物，突然斷奶等，都能引起孩子拉肚子。4.氣候變化。如過冷使腸蠕動(dòng)增加，過熱使胃酸及消化酶減少分泌，也可誘發(fā)急性胃腸炎。小兒急性胃腸炎的癥狀急性腸胃炎多因進(jìn)食生冷刺激性食物、暴飲暴食、腹部受涼或進(jìn)食腐敗變質(zhì)的食物引起，主要癥狀是惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。若病者口渴，舌紅，苔黃，則為熱證；若病者口不渴，舌淡，苔白，則為寒證。下面介紹幾種常見機(jī)型腸胃炎的癥狀。細(xì)菌性食物中毒是由吃了被細(xì)菌及其毒素污染的食物引起的。臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉腹痛等，具有潛伏期短、時(shí)間集中、突然爆發(fā)、來勢兇猛等特點(diǎn)。90%以上發(fā)生在7、8、9三個(gè)月，主要是食品在加工、運(yùn)輸、貯存、銷售、制作等過程中，由于忽視食品衛(wèi)生，引起交叉感染。常見的細(xì)菌有沙門氏菌、變形桿菌等。預(yù)防的關(guān)鍵是加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，防止食品污染。2旅游性腹瀉旅游性腹瀉是在旅游中發(fā)生的急性感染性腹瀉，常因攝入受污染的食物、飲料和飲水而發(fā)病，病源菌主要是各種類型的大腸桿菌、病毒和寄生蟲等。常見癥狀為水樣便，并伴發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐等。因此，在旅游過程中要嚴(yán)把“病從口入”關(guān)。3大腸桿菌腸炎大腸桿菌腸炎主要是吃了大腸桿菌污染的蔬菜、肉類、海產(chǎn)品、自來水、冷飲等而發(fā)病，一般起病緩慢，主要表現(xiàn)為腹瀉，每日3-5次，為黃色蛋花樣便、量多。因此預(yù)防該病要搞好飲食、飲水衛(wèi)生和糞便管理。4細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病，主要是通過污染飲食、飲水而經(jīng)口感染，還可通過手、蒼蠅而傳播。由于菌群眾多，人體反應(yīng)性各異，臨床癥狀多種多樣，輕重不一，主要有全身中毒和腸道癥狀，通常起病急驟，先是畏寒發(fā)熱，后腹痛腹瀉等。中毒型菌痢病可出現(xiàn)感染性休克，多見于2歲以下的嬰幼兒。5冰箱性腸炎冰箱性腸炎即耶爾細(xì)菌腸炎，隨著冰箱的普及，該病的發(fā)病率逐年上升。耶爾細(xì)菌廣泛存在于牛奶、肉、魚、禽以及蔬菜等許多食物中，在-4℃以下的低溫下生長繁殖。冰箱冷藏室里的食品污染了該菌就可能引起腸炎。因此，冰箱內(nèi)的食品要生熟分開，進(jìn)食前要重新燒熟燒透。護(hù)理須知1.預(yù)防及治療脫水在腸胃炎初期，孩子的嘔吐會較嚴(yán)重，如果一次性飲用大量的水分，很易會引致嘔吐，可使用匙羹或針筒緩慢喂食，會更容易成功。2.飲食應(yīng)盡早給予易于消化、吸收和營養(yǎng)均衡的食品。不宜進(jìn)食高糖分、高濃度的飲食（如未經(jīng)稀釋的果汁、汽水）、油膩煎炸的食物。如果是由于母乳而出現(xiàn)的腸胃炎，應(yīng)該及時(shí)地縮短每次母乳的時(shí)間，或者暫停輔食人工喂養(yǎng)，可以使用一些米湯，酸奶脫脂奶，待孩子腹瀉次數(shù)減少后，給予一些流質(zhì)半流質(zhì)的飲食，如蒸面條，少食多餐。3.藥物一般腸胃炎是不需要服用抗生素的，濫用抗生素可能會引致腹瀉及延長帶菌期，只有在極少的情況下需要使用抗生素。止瀉藥或能抑壓腹瀉的癥狀，但幼兒使用時(shí)可能會有嚴(yán)重的副作用，如腸癱瘓，昏睡，甚至呼吸停頓，所以應(yīng)盡量避免使用。另外，止瀉藥還會令腸蠕動(dòng)減慢，令病菌有機(jī)會滯留在腸中繼續(xù)繁殖而令病情延長及惡化。4.注意衛(wèi)生，防止交叉感染進(jìn)食、開奶及喂食前，如廁及替病童換尿片后，必須洗手；用過的尿片，要放進(jìn)指定垃圾桶內(nèi)并蓋好。住院期間要依照醫(yī)護(hù)人員的指示，注意衛(wèi)生和遵守各種隔離護(hù)理措施。5.皮膚護(hù)理小兒出現(xiàn)的腸胃炎期間，使用一些吸水較強(qiáng)、柔軟的布質(zhì)的尿布或者是尿不濕，避免使用不透氣的塑料布，或者是橡皮布，尿不濕應(yīng)該及時(shí)更換，每次便后用溫水清洗孩子的臀部，并且擦干，以保持皮膚的清潔干燥，局部皮膚發(fā)紅處可涂抹5%的酸軟膏，或者是40%的氧化鋅油劑并按摩片刻。腹瀉期間，肛門周圍皮膚容易紅損，所以家長需注意保持孩子臀部皮膚清潔干爽，常更換尿片，大小便后用清水清潔和輕輕抹干臀部，有需要時(shí)按醫(yī)囑涂上保護(hù)性藥膏。最后提醒大家，小孩腸胃偏弱，盡量不要吃街上販賣的生冷食物，在家中吃東西一定要煮沸或用其他方法洗凈消毒滅菌。餐具用品要消毒干凈，嬰兒的奶瓶也要嚴(yán)格消毒，沖好的奶或吃過一半的奶，不可放置在溫室太久。2022年06月21日
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劉鵬主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 線上診療科 最近啊，有的媽媽在問我一個(gè)問題，她說寶寶出生以后呢，一直在吃母乳，結(jié)果發(fā)現(xiàn)寶寶的大便里有血啊，血呢也不多，有的時(shí)候有，有的時(shí)候沒有啊，看的是肉眼鮮紅色，那我該怎么辦？ 啊，甚至有的媽媽呢，去找醫(yī)生看診，醫(yī)生說，嗯，你這是感染性的腸炎，需要吃抗生素，然后就開了消炎藥去吃，結(jié)果吃了一段時(shí)間呢，仍然沒有效果，其實(shí)呀，這個(gè)病在我們醫(yī)學(xué)上的診斷呢，叫食物蛋白誘導(dǎo)的過敏性直腸結(jié)腸炎，說白了就是過敏性的腸炎啊，他呢和媽媽的飲食有關(guān)系，比如說媽媽攝入了一些蛋白類的食物，像海鮮呀，蛋呀，奶呀，甚至是堅(jiān)果類的食物啊，媽寶寶吃了母乳以后呢，就會出現(xiàn)這種情況啊，絕大部分的寶寶呢，這個(gè)大便帶血不是很嚴(yán)重，出血量也不多啊，也不影響到他的吃奶，睡眠以及體重的增加，我們就不需要干預(yù)，也不需要吃益生菌啊，吃這吃那啊，繼續(xù)觀察就好了，如果出血量多啊，及時(shí)去醫(yī)院看診，有的時(shí)候呢，還需要再查一個(gè)大便常規(guī)和潛血實(shí)驗(yàn)啊，看看出血量的多少。 那么隨著月齡的增加呢，很多寶寶會自行的好轉(zhuǎn)，絕大部分在一歲以內(nèi)就可以消失，也沒有必要太擔(dān)心，如果呢，確實(shí)是不太放心的時(shí)候呢，也可以咨詢一下兒科醫(yī)生，給你提供幫助啊，我給你一個(gè)辦法，就是2020年12月21日973
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呂曉娟主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 夏天，天氣悶熱，食物容易腐爛變質(zhì)，致病菌乘機(jī)容易污染食物。 其中沙門菌感染是一種常見的傳染病，可以通過由本菌污染的 食物感染，沙門菌感染的表現(xiàn)形式有很多種，其中最常見就是胃腸炎型。 寶寶得了沙門菌腸炎，寶媽們都在疑惑孩子是怎么感染這病菌的。都不怎么了解沙門菌感染的途徑和原因，所以往往到患病了才引起注意。 下面看看沙門菌感染的途徑和原因都有哪些吧： 1. .起病當(dāng)日至2周前有否進(jìn)食不潔食物如涼菜、醬肉、松花蛋，不新鮮水果等。 2..及同居同食者有否類似病癥的發(fā)生; 3..有否密切接觸鼠類、狗、貓、雞、鴨及鳥類史或進(jìn)食被上述動(dòng)物污染食物史; 4..新生兒要特別注意詢問有無家庭及管理人員通過飲食管理或生活接觸造成被傳染沙門菌的可能。 5..沙門氏菌侵入機(jī)體后發(fā)病與否取決于細(xì)菌的型別、數(shù)量、毒力及機(jī)體的免疫狀態(tài)。 6..各型沙門氏菌的致病力差別明顯。 7..此外機(jī)體的免疫狀態(tài)也有重要作用。 有人發(fā)現(xiàn)，健康成人攝入大量的沙門氏菌(105～106)才能引起健康人胃腸炎，而嬰幼兒、年老體弱、慢性疾病患者則少量沙門氏菌即可致病。這就是為啥一家人吃一樣食物，小孩出現(xiàn)腸炎而成人沒有腸炎的主要原因之一。 引起沙門氏菌中毒的食品中，有90%以上是畜禽產(chǎn)品，也就是肉蛋奶了。 **沙門氏菌感染的來源: （1）雞蛋/蛋類 （2）家禽/肉類 （3）未經(jīng)巴氏殺菌處理的牛奶和干酪 （4）未經(jīng)洗滌的未加工水果和蔬菜或其汁液 （5）一些堅(jiān)果和香料 （6）寵物及其排泄物 （7）人與人之間的糞口傳播 各位寶媽們，知道沙門菌通過哪些途徑容易感染給寶寶，也就知道怎么預(yù)防感染了！ 希望寶媽們多學(xué)習(xí)育兒醫(yī)學(xué)科普知識，很多疾病重在預(yù)防！愿寶寶有一個(gè)健康的體魄！2020年07月23日2370
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