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楊陽(yáng)主治醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 小兒急性胃腸炎是一種常見(jiàn)的消化道疾病。嬰幼兒胃腸道功能比較差，對(duì)外界感染的抵抗力低，稍有不適就容易發(fā)病。小兒腸炎多因不潔東西所引起，故預(yù)防最要緊的是食物的清潔及保存安全。小兒急性胃腸炎的主要病因1.腸道內(nèi)的感染由細(xì)菌和病毒造成，特別是致病性大腸桿菌，是主要的致病菌。假如孩子患病而大量不合理地使用抗生素，還會(huì)造成霉菌對(duì)胃腸的傷害。2.上呼吸道的炎癥、肺炎、腎炎、中耳炎等胃腸道以外的疾病，可以由發(fā)燒和細(xì)菌毒素的吸收而使消化酶分泌減少，腸蠕動(dòng)增加。3.不合理地喂養(yǎng)嬰幼兒。孩子吃得過(guò)多，過(guò)少；或過(guò)早、過(guò)多吃淀粉類(lèi)、脂肪類(lèi)食物；突然改變食物，突然斷奶等，都能引起孩子拉肚子。4.氣候變化。如過(guò)冷使腸蠕動(dòng)增加，過(guò)熱使胃酸及消化酶減少分泌，也可誘發(fā)急性胃腸炎。小兒急性胃腸炎的癥狀急性腸胃炎多因進(jìn)食生冷刺激性食物、暴飲暴食、腹部受涼或進(jìn)食腐敗變質(zhì)的食物引起，主要癥狀是惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。若病者口渴，舌紅，苔黃，則為熱證；若病者口不渴，舌淡，苔白，則為寒證。下面介紹幾種常見(jiàn)機(jī)型腸胃炎的癥狀。細(xì)菌性食物中毒是由吃了被細(xì)菌及其毒素污染的食物引起的。臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉腹痛等，具有潛伏期短、時(shí)間集中、突然爆發(fā)、來(lái)勢(shì)兇猛等特點(diǎn)。90%以上發(fā)生在7、8、9三個(gè)月，主要是食品在加工、運(yùn)輸、貯存、銷(xiāo)售、制作等過(guò)程中，由于忽視食品衛(wèi)生，引起交叉感染。常見(jiàn)的細(xì)菌有沙門(mén)氏菌、變形桿菌等。預(yù)防的關(guān)鍵是加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，防止食品污染。2旅游性腹瀉旅游性腹瀉是在旅游中發(fā)生的急性感染性腹瀉，常因攝入受污染的食物、飲料和飲水而發(fā)病，病源菌主要是各種類(lèi)型的大腸桿菌、病毒和寄生蟲(chóng)等。常見(jiàn)癥狀為水樣便，并伴發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐等。因此，在旅游過(guò)程中要嚴(yán)把“病從口入”關(guān)。3大腸桿菌腸炎大腸桿菌腸炎主要是吃了大腸桿菌污染的蔬菜、肉類(lèi)、海產(chǎn)品、自來(lái)水、冷飲等而發(fā)病，一般起病緩慢，主要表現(xiàn)為腹瀉，每日3-5次，為黃色蛋花樣便、量多。因此預(yù)防該病要搞好飲食、飲水衛(wèi)生和糞便管理。4細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢，是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病，主要是通過(guò)污染飲食、飲水而經(jīng)口感染，還可通過(guò)手、蒼蠅而傳播。由于菌群眾多，人體反應(yīng)性各異，臨床癥狀多種多樣，輕重不一，主要有全身中毒和腸道癥狀，通常起病急驟，先是畏寒發(fā)熱，后腹痛腹瀉等。中毒型菌痢病可出現(xiàn)感染性休克，多見(jiàn)于2歲以下的嬰幼兒。5冰箱性腸炎冰箱性腸炎即耶爾細(xì)菌腸炎，隨著冰箱的普及，該病的發(fā)病率逐年上升。耶爾細(xì)菌廣泛存在于牛奶、肉、魚(yú)、禽以及蔬菜等許多食物中，在-4℃以下的低溫下生長(zhǎng)繁殖。冰箱冷藏室里的食品污染了該菌就可能引起腸炎。因此，冰箱內(nèi)的食品要生熟分開(kāi)，進(jìn)食前要重新燒熟燒透。護(hù)理須知1.預(yù)防及治療脫水在腸胃炎初期，孩子的嘔吐會(huì)較嚴(yán)重，如果一次性飲用大量的水分，很易會(huì)引致嘔吐，可使用匙羹或針筒緩慢喂食，會(huì)更容易成功。2.飲食應(yīng)盡早給予易于消化、吸收和營(yíng)養(yǎng)均衡的食品。不宜進(jìn)食高糖分、高濃度的飲食（如未經(jīng)稀釋的果汁、汽水）、油膩煎炸的食物。如果是由于母乳而出現(xiàn)的腸胃炎，應(yīng)該及時(shí)地縮短每次母乳的時(shí)間，或者暫停輔食人工喂養(yǎng)，可以使用一些米湯，酸奶脫脂奶，待孩子腹瀉次數(shù)減少后，給予一些流質(zhì)半流質(zhì)的飲食，如蒸面條，少食多餐。3.藥物一般腸胃炎是不需要服用抗生素的，濫用抗生素可能會(huì)引致腹瀉及延長(zhǎng)帶菌期，只有在極少的情況下需要使用抗生素。止瀉藥或能抑壓腹瀉的癥狀，但幼兒使用時(shí)可能會(huì)有嚴(yán)重的副作用，如腸癱瘓，昏睡，甚至呼吸停頓，所以應(yīng)盡量避免使用。另外，止瀉藥還會(huì)令腸蠕動(dòng)減慢，令病菌有機(jī)會(huì)滯留在腸中繼續(xù)繁殖而令病情延長(zhǎng)及惡化。4.注意衛(wèi)生，防止交叉感染進(jìn)食、開(kāi)奶及喂食前，如廁及替病童換尿片后，必須洗手；用過(guò)的尿片，要放進(jìn)指定垃圾桶內(nèi)并蓋好。住院期間要依照醫(yī)護(hù)人員的指示，注意衛(wèi)生和遵守各種隔離護(hù)理措施。5.皮膚護(hù)理小兒出現(xiàn)的腸胃炎期間，使用一些吸水較強(qiáng)、柔軟的布質(zhì)的尿布或者是尿不濕，避免使用不透氣的塑料布，或者是橡皮布，尿不濕應(yīng)該及時(shí)更換，每次便后用溫水清洗孩子的臀部，并且擦干，以保持皮膚的清潔干燥，局部皮膚發(fā)紅處可涂抹5%的酸軟膏，或者是40%的氧化鋅油劑并按摩片刻。腹瀉期間，肛門(mén)周?chē)つw容易紅損，所以家長(zhǎng)需注意保持孩子臀部皮膚清潔干爽，常更換尿片，大小便后用清水清潔和輕輕抹干臀部，有需要時(shí)按醫(yī)囑涂上保護(hù)性藥膏。最后提醒大家，小孩腸胃偏弱，盡量不要吃街上販賣(mài)的生冷食物，在家中吃東西一定要煮沸或用其他方法洗凈消毒滅菌。餐具用品要消毒干凈，嬰兒的奶瓶也要嚴(yán)格消毒，沖好的奶或吃過(guò)一半的奶，不可放置在溫室太久。2022年06月21日
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劉鵬主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山西 線(xiàn)上診療科 最近啊，有的媽媽在問(wèn)我一個(gè)問(wèn)題，她說(shuō)寶寶出生以后呢，一直在吃母乳，結(jié)果發(fā)現(xiàn)寶寶的大便里有血啊，血呢也不多，有的時(shí)候有，有的時(shí)候沒(méi)有啊，看的是肉眼鮮紅色，那我該怎么辦？ 啊，甚至有的媽媽呢，去找醫(yī)生看診，醫(yī)生說(shuō)，嗯，你這是感染性的腸炎，需要吃抗生素，然后就開(kāi)了消炎藥去吃，結(jié)果吃了一段時(shí)間呢，仍然沒(méi)有效果，其實(shí)呀，這個(gè)病在我們醫(yī)學(xué)上的診斷呢，叫食物蛋白誘導(dǎo)的過(guò)敏性直腸結(jié)腸炎，說(shuō)白了就是過(guò)敏性的腸炎啊，他呢和媽媽的飲食有關(guān)系，比如說(shuō)媽媽攝入了一些蛋白類(lèi)的食物，像海鮮呀，蛋呀，奶呀，甚至是堅(jiān)果類(lèi)的食物啊，媽寶寶吃了母乳以后呢，就會(huì)出現(xiàn)這種情況啊，絕大部分的寶寶呢，這個(gè)大便帶血不是很?chē)?yán)重，出血量也不多啊，也不影響到他的吃奶，睡眠以及體重的增加，我們就不需要干預(yù)，也不需要吃益生菌啊，吃這吃那啊，繼續(xù)觀(guān)察就好了，如果出血量多啊，及時(shí)去醫(yī)院看診，有的時(shí)候呢，還需要再查一個(gè)大便常規(guī)和潛血實(shí)驗(yàn)啊，看看出血量的多少。 那么隨著月齡的增加呢，很多寶寶會(huì)自行的好轉(zhuǎn)，絕大部分在一歲以?xún)?nèi)就可以消失，也沒(méi)有必要太擔(dān)心，如果呢，確實(shí)是不太放心的時(shí)候呢，也可以咨詢(xún)一下兒科醫(yī)生，給你提供幫助啊，我給你一個(gè)辦法，就是2020年12月21日975
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呂曉娟主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 血液內(nèi)科 夏天，天氣悶熱，食物容易腐爛變質(zhì)，致病菌乘機(jī)容易污染食物。 其中沙門(mén)菌感染是一種常見(jiàn)的傳染病，可以通過(guò)由本菌污染的 食物感染，沙門(mén)菌感染的表現(xiàn)形式有很多種，其中最常見(jiàn)就是胃腸炎型。 寶寶得了沙門(mén)菌腸炎，寶媽們都在疑惑孩子是怎么感染這病菌的。都不怎么了解沙門(mén)菌感染的途徑和原因，所以往往到患病了才引起注意。 下面看看沙門(mén)菌感染的途徑和原因都有哪些吧： 1. .起病當(dāng)日至2周前有否進(jìn)食不潔食物如涼菜、醬肉、松花蛋，不新鮮水果等。 2..及同居同食者有否類(lèi)似病癥的發(fā)生; 3..有否密切接觸鼠類(lèi)、狗、貓、雞、鴨及鳥(niǎo)類(lèi)史或進(jìn)食被上述動(dòng)物污染食物史; 4..新生兒要特別注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)家庭及管理人員通過(guò)飲食管理或生活接觸造成被傳染沙門(mén)菌的可能。 5..沙門(mén)氏菌侵入機(jī)體后發(fā)病與否取決于細(xì)菌的型別、數(shù)量、毒力及機(jī)體的免疫狀態(tài)。 6..各型沙門(mén)氏菌的致病力差別明顯。 7..此外機(jī)體的免疫狀態(tài)也有重要作用。 有人發(fā)現(xiàn)，健康成人攝入大量的沙門(mén)氏菌(105～106)才能引起健康人胃腸炎，而嬰幼兒、年老體弱、慢性疾病患者則少量沙門(mén)氏菌即可致病。這就是為啥一家人吃一樣食物，小孩出現(xiàn)腸炎而成人沒(méi)有腸炎的主要原因之一。 引起沙門(mén)氏菌中毒的食品中，有90%以上是畜禽產(chǎn)品，也就是肉蛋奶了。 **沙門(mén)氏菌感染的來(lái)源: （1）雞蛋/蛋類(lèi) （2）家禽/肉類(lèi) （3）未經(jīng)巴氏殺菌處理的牛奶和干酪 （4）未經(jīng)洗滌的未加工水果和蔬菜或其汁液 （5）一些堅(jiān)果和香料 （6）寵物及其排泄物 （7）人與人之間的糞口傳播 各位寶媽們，知道沙門(mén)菌通過(guò)哪些途徑容易感染給寶寶，也就知道怎么預(yù)防感染了！ 希望寶媽們多學(xué)習(xí)育兒醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，很多疾病重在預(yù)防！愿寶寶有一個(gè)健康的體魄！2020年07月23日2381
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